Όταν το αίμα ενός παιδιού σταματήσει άσχημα σε μια περικοπή, συχνά εμφανίζονται μώλωπες, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν παιδίατρο. Είναι πιθανό ότι ο λόγος για κακή πήξη του αίματος. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια ειδική ανάλυση, ένα coagulogram, που θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε εάν το αίμα είναι αρκετά παχύ σε ένα παιδί.

Μια άλλη ανησυχητική κατάσταση δεν είναι αρκετό υγρό αίμα. Αυτή η διαταραχή μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ασθένειες που εμποδίζονται καλύτερα στο αρχικό στάδιο.

Προβλήματα με την πήξη του αίματος - ένας λόγος για τη διεξαγωγή ενός coagulogram

Τι είναι ένα πήγμα και πώς να πάρετε μια εξέταση αίματος;

Ένα coagulogram είναι μια εξέταση αίματος για την ικανότητά του να πήζει. Πολύ παχύ αίμα απειλεί το σχηματισμό θρόμβων αίματος και στη συνέχεια - θρόμβους αίματος που επικαλύπτουν τα αγγεία. Το αίμα δεν μπορεί να παραδώσει το οξυγόνο και τις απαραίτητες ουσίες στα κύτταρα, να αφαιρέσει τις τοξίνες. Το ανοσοποιητικό σύστημα και η θερμορύθμιση έχουν μειωθεί. Το υγρό αίμα προκαλεί σοβαρή αιμορραγία. Σε κρίσιμες καταστάσεις, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο.

Προκειμένου ένα κογιόγραμμα να δείξει αξιόπιστα αποτελέσματα, θα πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτό:

  • Είναι απαραίτητο να κάνετε μια ανάλυση με άδειο στομάχι: τα παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους δεν τρέφονται για 30-40 λεπτά, 1-5 ετών - για 2-3 ώρες, άνω των 5 ετών - για 12 ώρες
  • μισή ώρα πριν βάζετε πρέπει να αποφύγετε σωματική άσκηση και άγχος, ένα μικρό παιδί πρέπει να αποσπάται και να καθησυχάζει.
  • για τη λήψη φαρμάκων για την αραίωση του αίματος, πρέπει να προειδοποιήσετε τον γιατρό εκ των προτέρων.

Ενδείξεις για το coagulogram

  • προεγχειρητική ή μετεγχειρητική περίοδος.
  • συνεχιζόμενη αιμορραγία.
  • κληρονομικές διαταραχές του αίματος.
  • αυτοάνοσες ασθένειες;
  • κιρσώδεις φλέβες, θρόμβωση;
  • εγκαύματα, τραυματισμοί,
  • συχνά αιματώματα.
  • λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.
  • ηπατική νόσο;
  • μολυσματικές ασθένειες ·
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Οι κύριοι δείκτες πήξης αίματος και τα χαρακτηριστικά τους στα παιδιά

Πίνακας με κανόνες στα παιδιά

Ο πίνακας παρουσιάζει τα ποσοστά θρόμβωσης του αίματος που χαρακτηρίζουν το παιδί:

Ποιο είναι το κανονικό coagulogram αίματος στα παιδιά;

Για να κατανοήσουμε τι είναι ένα coagulogram και γιατί είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε αυτό, πρέπει να μελετηθούν διάφορες έννοιες:

  1. Πηξη του αίματος - η ικανότητα του αίματος σε περίπτωση βλάβης και η παραβίαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων να σχηματίσει έναν θρόμβο για να κλείσει το σημείο της βλάβης και να σταματήσει η αιμορραγία.
  2. Η αιμόσταση είναι ένα σύστημα του σώματος ενός παιδιού, η κύρια λειτουργία του οποίου είναι η εξασφάλιση της πήξης του αίματος.
  3. Coagulogram - εξέταση αίματος, δείχνοντας το έργο της αιμόστασης σε ένα παιδί.

Αυτή η ανάλυση είναι απαραίτητη για να περάσουν τα παιδιά πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ακόμη και τα πιο ασήμαντα. Ένα πήγμα, που λαμβάνεται πριν από τη λειτουργία, θα βοηθήσει στην αποφυγή πιθανής σοβαρής αιμορραγίας. Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες η χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη λόγω της αυξημένης πήξης του αίματος, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων αίματος.
Το κογιουλρόγραμμα χρησιμοποιείται συχνά για τον προσδιορισμό της διάγνωσης της ύποπτης αιμοφιλίας στα παιδιά.

Πώς να κάνετε μια εξέταση αίματος;

Ένας πολύ σημαντικός παράγοντας όταν η δωρεά αίματος σε ένα coagulogram είναι η εκπλήρωση ορισμένων κανόνων. Συνιστάται η δωρεά αίματος για ανάλυση κατά το πρώτο ήμισυ της ημέρας, κατά προτίμηση το πρωί, καθώς κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να αλλάξουν αίμα. Πριν από τη λήψη της δοκιμής, περιορίστε την πρόσληψη τροφής για 24 ώρες και αποφύγετε να πάρετε εντελώς 12 ώρες πριν τη λήψη της δοκιμής. Αυτό ισχύει επίσης για χυμούς, ζαχαρούχα ποτά, καφέ, τσάι. Το καθαρό μη ανθρακούχο πόσιμο νερό μπορεί να καταναλωθεί σε οποιαδήποτε ποσότητα.
Πριν κάνετε τη δοκιμή, θα πρέπει να ηρεμήσετε το παιδί, να τον αποσπάσετε, έτσι ώστε ο παλμός του να επανέλθει στο φυσιολογικό. Το παιδί θα πάρει αίμα από τη φλέβα για ανάλυση, γι 'αυτό να του εξηγήσετε ότι δεν είναι οδυνηρό και δεν τρομάζει.
Κατά τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν το σύστημα πήξης του αίματος και κατά τη διάρκεια προηγούμενων μεταγγίσεων αίματος ή χειρουργικών παρεμβάσεων, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας. Όσο περισσότερο γνωρίζει ο γιατρός για την υγεία του παιδιού, τόσο ακριβέστερα θα είναι τα αποτελέσματα του κογιουλώματος.
Μετά τη δοκιμή, δεν πρέπει να στραγγίσετε τον βραχίονα από τον οποίο το αίμα αφαιρέθηκε για 1 ώρα.
Συμβαίνει αυτό, αν και είναι εξαιρετικά σπάνιο το σχηματισμό αιμάτωματος στο σημείο παρακέντησης. Δεν αποτελεί κίνδυνο, αλλά για να αποκλείσει την εμφάνισή του, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις οδηγίες του ιατρικού προσωπικού.

Coagulogram: μεταγραφή

  1. Χρόνος πήξης. Καθορίζεται από το χρονικό διάστημα μεταξύ της εμφάνισης του αίματος από το τραύμα και του χρόνου διακοπής λόγω του σχηματισμού θρόμβου που αποτελείται από ινώδες (μια πρωτεΐνη μέσω της οποίας σχηματίζονται θρόμβοι αίματος και εμφανίζεται πήξη αίματος). Με λίγα λόγια, αυτός ο δείκτης καθορίζει την αποτελεσματικότητα των αιμοπεταλίων.
  2. Ο χρόνος θρομβίνης είναι ο χρόνος κατά τον οποίο το ινωδογόνο μετατρέπεται σε ινώδες. Οι λόγοι απόκλισης από τον κανόνα ενδέχεται να είναι αρκετοί. Αν ο δείκτης είναι μικρότερος από τον φυσιολογικό, είναι πιθανό να υπάρχει υπερβολικό ινωδογόνο στο αίμα του παιδιού. Εάν ο ρυθμός υπερβαίνει τον κανόνα, μπορεί να οφείλεται σε γενετική έλλειψη ινωδογόνου ή νεφρικής ανεπάρκειας.
  3. Δείκτη προθρομβίνης ή PTI. Κατά τον προσδιορισμό αυτού του δείκτη χρησιμοποιείται η ποσοστιαία αναλογία μεταξύ του χρόνου κατά τη διάρκεια του οποίου εμφανίζεται πήξη του πλάσματος σε ένα υγιές παιδί και του ίδιου δείκτη σε άρρωστο παιδί του οποίου εξετάζεται αίμα. Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται σε περίπτωση μειωμένου ποσοστού. Η βιταμίνη Κ βοηθά στην ομαλοποίηση του δείκτη προθρομβίνης σε ένα παιδί.
  4. Ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης ή APTT είναι ο χρόνος μετά τον οποίο σχηματίζεται θρόμβος αίματος όταν το πλάσμα συνδυάζεται με διάφορες ουσίες, για παράδειγμα, χλωριούχο ασβέστιο. Με έλλειψη βιταμίνης Κ στο σώμα του παιδιού ή νεφρική ανεπάρκεια, ο δείκτης APTT θα αυξηθεί δραματικά.
  5. Η συγκέντρωση του ινωδογόνου δείχνει την περιεκτικότητα σε 1 g ινωδογόνου σε 1 λίτρο αίματος. Χαμηλό σε σύγκριση με τον κανόνα, υποδεικνύει ηπατική νόσο. Ένας υψηλός δείκτης υποδεικνύει πιθανές οξείες μολυσματικές ασθένειες, καρκινικούς όγκους, δυσλειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα.
  6. Το Trombotest σας επιτρέπει να δείτε πόση ινωδογόνο υπάρχει στο πλάσμα αίματος ενός άρρωστου παιδιού. Για να γίνει αυτό, αναμίξτε in vitro μια ορισμένη ποσότητα αίματος και χλωριούχου ασβεστίου. Μετά από ορισμένο χρόνο, σχηματίζεται θρόμβος ως αποτέλεσμα της αντίδρασης. Σε φυσιολογική συγκέντρωση ινωδογόνου στο πλάσμα, ο θρόμβος θα καταλαμβάνει ολόκληρο τον σωλήνα.
  7. Η ινωδολυτική δραστηριότητα - ένας δείκτης που καθορίζει πόσο χρόνο χρειάζεται αίμα για να διαλυθεί αυτομάτως ο σχηματισμένος θρόμβος αίματος. Η φιβρινολυσίνη, η οποία είναι ικανή να διασπά έναν θρόμβο αίματος, είναι υπεύθυνη για αυτή τη διαδικασία. Αν η ανάλυση δείξει ότι ο θρόμβος αποικοδομείται ταχύτερα από το φυσιολογικό, το παιδί έχει αυξημένη αιμορραγία.
  8. Ο ενεργοποιημένος χρόνος επανασχηματισμού ή ο ΑΒΡ είναι ο χρόνος κατά τον οποίο, κάτω από συνθήκες τυποποίησης με καολίνη, η πήξη του πλάσματος λαμβάνει χώρα κάτω από τη δράση του χλωριούχου ασβεστίου που εισάγεται σε αυτό.
  9. Εάν το αποτέλεσμα της ανάλυσης έδειξε μικρότερο χρόνο από τον κανόνα, πρέπει να εξεταστεί η πιθανότητα θρομβοφιλίας. Με την αύξηση του χρόνου επαναπροσδιορισμού, η πιθανότητα σοβαρής απώλειας αίματος γεννάται ως αποτέλεσμα της βαριάς αιμορραγίας.
  10. Διαλυτά σύμπλοκα μονομερούς ινώδους ή PPMK είναι ο χρόνος που απαιτείται για να εμφανιστούν κόκκοι φιμπρίνης στο πλάσμα αίματος μετά την προσθήκη ο-φαινανθρολίνης. Αυτός ο δείκτης είναι ένα είδος δείκτη πήξης αίματος στα αγγεία.
  11. Η ανοχή στο πλάσμα σε ηπαρίνη υποδεικνύει την ποσότητα θρομβίνης στο αίμα του μωρού. Καθορίζεται από τον χρόνο κατά τον οποίο σχηματίζεται θρόμβος ινώδους στο πλάσμα αίματος μετά την εισαγωγή ηπαρίνης στο αίμα. Η αύξηση του χρόνου σε σχέση με τον κανόνα μιλά για ασθένειες του ήπατος. Εάν ο χρόνος κατά τον οποίο ένας θρόμβος ινώδους που σχηματίζεται στο αίμα είναι μικρότερος από τον κανόνα, θα πρέπει να διεξαχθεί μελέτη για τον εντοπισμό καρκινικών όγκων ή ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος. Η μείωση του χρόνου ανοχής είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά την μετεγχειρητική περίοδο.
  12. Ίπριδογόνο - αυτή η ουσία είναι μια πρωτεΐνη που συντίθεται από το ανθρώπινο ήπαρ. Υπό ορισμένες συνθήκες, μετατρέπεται σε άλλη ουσία - ινώδες, το οποίο εμπλέκεται στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Μειωμένη ποσότητα ινωδογόνου στο αίμα είναι δυνατή με:

  • ηπατίτιδα ή κίρρωση του ήπατος.
  • δυσλειτουργία της αιμόστασης.
  • με ανεπάρκεια στο σώμα των βιταμινών Β και C ·
  • όταν λαμβάνετε ιχθυέλαιο και αναβολικά στεροειδή.

Αυξημένα επίπεδα ινωδογόνου είναι δυνατά μετά από:

  • χειρουργικές επεμβάσεις.
  • καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό.

Επίσης, υπάρχει μεγάλη ποσότητα ινωδογόνου με λοιμώδεις ασθένειες, πνευμονία ή εγκαύματα.

Ίπρινογόνο Β - αυτός ο δείκτης δεν πρέπει να βρίσκεται στο αίμα ενός υγιούς παιδιού.

Η διάρκεια της αιμορραγίας σύμφωνα με τον Δούκα καθορίζει το χρόνο διακοπής της αιμορραγίας από τα τριχοειδή αγγεία. Για να γίνει αυτό, μια ειδική βελόνα κάνει μια διάτρηση δακτύλου σε βάθος 4 mm. Στη συνέχεια, απαλά, με τη βοήθεια μιας ταινίας χαρτιού, αφαιρείται από το δάκτυλο μια σταγόνα προεξέχοντος αίματος και καταγράφεται ο χρόνος της επόμενης πτώσης.

Απόσυρση θρόμβου αίματος - δείχνει μια ποσοστιαία μείωση στον θρόμβο αίματος με τον ορό, ο οποίος απελευθερώνεται. Όταν ο δείκτης μειώνεται, παρατηρείται μείωση των αιμοπεταλίων και αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Το GRP ή ο χρόνος ανακαλλιέργειας πλάσματος είναι μια μελέτη για τον προσδιορισμό του χρόνου θρόμβωσης δύο τύπων πλάσματος: κιτρικό και οξαλικό. Το χλωριούχο ασβέστιο δρα ως αντιδραστήριο. Όσο μικρότερος είναι ο χρόνος επαναπροσδιορισμού, τόσο πιο υπερκινητική αιμόσταση.

Πρόσθετη έρευνα

Λάβετε δοκιμές με κοαλογόγραμμα:

  1. Το αντιπηκτικό Lupus είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης. Προσδιορίζει την ποσότητα του ενζύμου που εμπλέκεται στην αιμόσταση. Σχεδιασμένο για να εξουδετερώνει το έργο των φωσφολιπιδίων. Στο αίμα ενός υγιούς παιδιού δεν μπορεί να είναι. Η παρουσία αυτού του ενζύμου μπορεί να υποδεικνύει τέτοιες ασθένειες όπως η ελκώδης κολίτιδα, οι καρκινικές αναπτύξεις κλπ. Η λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων μπορεί επίσης να επηρεάσει το θετικό αποτέλεσμα της ανάλυσης.
  2. Η προθρομβίνη δείχνει το χρόνο που χρειάζεται για να σχηματιστεί θρομβίνη στην προθρομβίνη στο δεύτερο στάδιο της πήξης του αίματος. Εκφράζεται ως ποσοστό αυτού του χρόνου στο αίμα ενός άρρωστου παιδιού με το ρυθμό πήξης του πλάσματος ελέγχου.

Οι κανόνες του κογγολογιού καταλήγουν σε παιδιά

  1. Ο χρόνος πήξης του αίματος με την πλήρη υγεία του παιδιού είναι 4-9 λεπτά.
  2. Χρόνος θρομβίνης. Το αποτέλεσμα θα πρέπει να είναι ίσο με 30 λεπτά με σφάλμα 3 λεπτών.
  3. Δείκτης προθρομβίνης - ο κανόνας είναι 70-100%.
  4. Ινοβρωμολυτική δράση. Το αποτέλεσμα θα πρέπει να είναι ένα υγιές παιδί 180-260 δευτερόλεπτα.
  5. Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης. Ο αριθμός μπορεί να κυμαίνεται από 24 έως 35 δευτερόλεπτα.
  6. Η συγκέντρωση του ινωδογόνου στο πλάσμα του αίματος. Το αποτέλεσμα της ανάλυσης σε ένα υγιές παιδί πρέπει να είναι 1,25-4 g / l.
  7. Trombotest - IV-V Art.
  8. AVR ή ενεργοποιημένος χρόνος επαναπροσδιορισμού - ο δείκτης χρόνου πρέπει να αντιστοιχεί σε 50 -70 δευτερόλεπτα.
  9. Διαλυτά σύμπλοκα μονομερούς φιμπρίνης - το επίπεδο αυτής της ουσίας στο αίμα ενός υγιούς παιδιού δεν πρέπει να είναι 4 mg / 100 ml.
  10. Αντοχή στο ηπαρίνη στο πλάσμα - κανονικά πρέπει να είναι 3-11 λεπτά.
  11. Ινοβιογόνο - 5,9-11,7 μmol / l.
  12. Διάρκεια αιμορραγίας Dyuku. Δείκτης σε υγιή παιδιά έως 4 λεπτά.
  13. Χρόνος επαναπροσδιορισμού πλάσματος - ο κανόνας κυμαίνεται από 90-120 δευτερόλεπτα.
  14. Ανάσυρση θρόμβου αίματος - 30-40%.
  15. Η προθρομβίνη - ο κανόνας είναι 78-142%.
  16. Το αντιπηκτικό Lupus είναι αρνητικό.

Το κόστος της ανάλυσης της πήξης του αίματος στα παιδιά

Επί του παρόντος, ένας πολύ μεγάλος αριθμός κλινικών παρέχει υπηρεσίες για τη μελέτη της κοαλογόγραμμα. Μια τέτοια ανάλυση λαμβάνεται σε οποιοδήποτε νοσοκομείο που βρίσκεται κοντά στο σπίτι, το οποίο διαθέτει τον απαραίτητο εξοπλισμό και αντιδραστήρια για την ανάλυση. Το κόστος ενός βασικού πακέτου coagulogram ποικίλλει στη Μόσχα από 700 έως 1300 ρούβλια. Υπάρχει η ευκαιρία να διεξαχθεί εκτεταμένη ανάλυση, στην οποία διερευνώνται πρόσθετοι δείκτες της εργασίας του συστήματος πήξης του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, το κόστος του coagulogram θα αυξηθεί στα 3.500 ρούβλια.

Η δωρεά αίματος για κογιουλόγραμμα στα παιδιά συνήθως συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Πριν κάνετε χειρουργική επέμβαση. Οι έγκαιρα προσδιορισμένες παθολογίες στο έργο του συστήματος πήξης του αίματος μπορούν να εξαλείψουν προβλήματα με την εμφάνιση αιμορραγίας και απώλειας αίματος και ακόμη να σώσουν τη ζωή ενός μικρού ασθενούς.
  2. Εάν το παιδί έχει συχνά αιμορραγία. Μπορεί να είναι ρινορραγίες ή αιμορραγία από τραύματα που δεν μπορούν να σταματήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  3. Αν υποψιάζεστε αιμοφιλία ή άλλες παρόμοιες ασθένειες που σχετίζονται με αιμορραγικές διαταραχές.

Μην ξεχνάτε ότι η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από γιατρό. Κατά την αποκρυπτογράφηση του αποτελέσματος, ένας ειδικός όχι μόνο συγκρίνει τα ληφθέντα αριθμητικά στοιχεία με τον κανόνα, αλλά λαμβάνει επίσης υπόψη και έναν αριθμό συνοδευτικών παραγόντων.
Τα αποτελέσματα που αποκτώνται από ένα coagulogram θα βοηθήσουν στην αναγνώριση των αυτοάνοσων, φλεγμονωδών και αγγειακών παθήσεων.

Συσσωμάτωση αίματος στα παιδιά

Η πήξη του αίματος στα παιδιά, το coagulogram, αποτελεί τη βασική διαγνωστική δοκιμασία που είναι απαραίτητη για τη λήψη πληροφοριών σχετικά με την υγεία ολόκληρου του σώματος. Ανάλογα με το πόσο καλή ή κακή είναι αυτή η διαδικασία, οι κλινικοί γιατροί μπορούν να μιλήσουν για την ευαισθησία του παιδιού στην ανάπτυξη εσωτερικών αιμορραγιών ή στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Αυτές οι αξίες μπορούν είτε να αυξηθούν είτε να μειωθούν, κάτι που σε κάθε περίπτωση είναι ένα πρόβλημα το οποίο πρέπει να αντιμετωπιστεί. Τις περισσότερες φορές, αυτή ή αυτή η απόκλιση επηρεάζεται από παθολογικές αιτίες, ωστόσο, μερικές φορές οι αλλαγές στους δείκτες μπορεί να προκληθούν από ακατάλληλη πρόσληψη ναρκωτικών.

Το coagulogram στα παιδιά χωρίζεται σε κοινά και επεκταθεί. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι κλινικοί γιατροί αναφέρονται στην πρώτη ανάλυση, η οποία περιλαμβάνει μόνο 4 παράγοντες, ενώ ο δεύτερος τύπος συνδυάζει περίπου 30 διαφορετικούς δείκτες.

Προκειμένου ο χρόνος πήξης του αίματος να προσδιοριστεί σωστά, μια τέτοια κατηγορία ασθενών πρέπει να προετοιμαστεί για την περιγραφόμενη διαγνωστική δοκιμασία. Οι γονείς πρέπει να ακολουθούν αυστηρά την ακριβή υλοποίηση αρκετών απλών προπαρασκευαστικών ενεργειών.

Δεδομένου ότι η πήξη του αίματος στα παιδιά εκτιμάται κατά τη μελέτη του βιολογικού υλικού που λαμβάνεται από μια φλέβα, είναι φυσικό η διαδικασία αυτή να έχει δικό της αλγόριθμο.

Ενδείξεις για τη δοκιμή

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η πήξη του αίματος σε ένα παιδί αξιολογείται για να επιβεβαιώσει την εμφάνιση μιας συγκεκριμένης νόσου, δεδομένου ότι οι αποκλίσεις από τον κανόνα συχνά έχουν ακριβώς μια παθολογική βάση.

Παρόλα αυτά, μια τέτοια ανάλυση θα πρέπει επίσης να διεξαχθεί για προληπτικούς σκοπούς - για την παρακολούθηση του αιμοστατικού συστήματος και της γενικής υγείας του ανθρώπινου σώματος.

Άλλες ενδείξεις για μια τέτοια διαγνωστική διαδικασία είναι οι εξής:

  • έλεγχος της αντιπηκτικής θεραπείας - σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία μιας νόσου συνεπάγεται τη λήψη αντιπηκτικών που αναστέλλουν την ικανότητα του αίματος να πήξει.
  • ρουτίνα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  • υποψία διαρροής DIC.
  • ασθένειες του αιματοποιητικού συστήματος ·
  • ανεξέλεγκτη χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου.
  • χρόνια ηπατική νόσο.
  • συχνή αιμορραγία που δεν σταματάει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • καθυστερώντας τους συνομηλίκους στην ανάπτυξη, την ψυχική ή σωματική ανάπτυξη.

Κανονικές τιμές για τα παιδιά

Η εκτίμηση της πήξης του κύριου βιολογικού υγρού περιλαμβάνει έναν εντυπωσιακό αριθμό δεικτών, ο καθένας από τον οποίο μπορεί να αποκλίνει προς τα πάνω ή προς τα κάτω, για τους οποίους υπάρχουν λόγοι.

Οι επιτρεπτές τιμές της πήξης του αίματος στα παιδιά ενώνονται από τον ακόλουθο πίνακα:

Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης

Ενεργοποιημένος χρόνος επαναπροσδιορισμού

Χρόνος επαναπροσδιορισμού πλάσματος

Η ανοχή στο πλάσμα της ηπαρίνης

Διαλυτά σύμπλοκα μονομερούς ινώδους

όχι περισσότερο από 4 mg ανά 100 ml. του αίματος

Ο ρυθμός πήξης αίματος στα παιδιά ποικίλλει ανάλογα με τη μέθοδο υπολογισμού:

  • από Lee-White - 5-10 λεπτά?
  • από το Mas-Magro - 8-12 λεπτά.

Η διάρκεια της αιμορραγίας μπορεί επίσης να διαφέρει, με βάση τη μέθοδο που επιλέξατε.

Η πήξη του αίματος στα παιδιά είναι φυσιολογική:

  • σύμφωνα με τον Δούκα - 2-4 λεπτά?
  • από τον Ivey - όχι περισσότερο από 8 λεπτά.
  • στο Shitikova - όχι περισσότερο από 4 λεπτά.

Αποκωδικοποίηση του coagulogram

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ένα coagulogram αίματος περιλαμβάνει πολλές παραμέτρους, καθένα από τα οποία έχει τη δική του περιγραφή:

  • ο χρόνος πήξης είναι ο χρόνος μεταξύ της έναρξης και της διακοπής της αιμορραγίας.
  • δείκτης προθρομβίνης - είναι ένας δείκτης που αντικατοπτρίζει την αναλογία του κανονικού χρόνου θρόμβωσης του αίματος με το χρόνο που χρειάζεται αυτή η διαδικασία για έναν συγκεκριμένο ασθενή.
  • ο χρόνος θρομβίνης - μιλάει για το ρυθμό μετατροπής του ινωδογόνου σε ινώδες.
  • APTT - δείχνει την αποτελεσματικότητα της διακοπής της αιμορραγίας με το σχηματισμό θρόμβου ινώδους.
  • AVR - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την πορεία ενός από τα στάδια της πήξης.
  • Το GRP είναι μια τιμή που συσχετίζεται με το AVR και αντικατοπτρίζει την περίοδο πήξης του κιτρικού ορού μετά την προσθήκη σκευασμάτων αλάτων ασβεστίου.
  • ινωδογόνο - είναι μια πρωτεϊνική ένωση που συντίθεται στο ήπαρ και υπό την επίδραση παραγόντων πήξης, μετασχηματίζεται σε ινώδες, σχηματίζοντας θρόμβους.
  • PPMK - δείχνει μια αλλαγή στη δομή των πρωτεϊνών στο μοριακό επίπεδο υπό την επίδραση της πλασμίνης και της θρομβίνης.
  • τα αιμοπετάλια είναι διαμορφωμένα κύτταρα του κύριου βιολογικού υγρού κάθε ανθρώπινου σώματος.
  • η αντιθρομβίνη ΙΙΙ - είναι μια ειδική πρωτεΐνη του συστήματος πήξης.
  • θρομβωτής - δείχνει επαρκή συγκέντρωση ινωδογόνου στο αίμα ενός παιδιού.
  • το ινωδογόνο Β - δρα επίσης ως ειδική πρωτεΐνη αιμόστασης.

Γενικά, η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων παίρνει ένα μάλλον σύντομο χρονικό διάστημα - 1 ή 2 εργάσιμες ημέρες. Ερμηνεύεται από έναν αιματολόγο ο οποίος μεταδίδει τα δεδομένα στον παιδίατρο.

Λόγοι απόρριψης

Τόσο η αύξηση όσο και η μείωση σε καθέναν από τους παραπάνω δείκτες έχουν ξεχωριστούς λόγους. Από αυτό προκύπτει ότι η θεραπεία οποιασδήποτε διαταραχής είναι να απαλλαγούμε από τον παράγοντα που προκαλεί.

Σε ένα νεογέννητο παιδί ή σε μεγαλύτερα παιδιά, οι πηγές απόκλισης θα είναι συχνές:

  • Η προθρομβίνη αυξάνεται στο υπόβαθρο του σχηματισμού θρόμβων αίματος και μειώνεται με την υποσιταμίνωση Κ ή την παράλογη χρήση φαρμάκων.
  • Το ινωδογόνο - μειώνεται λόγω παθήσεων του ήπατος και ανεπαρκούς πρόσληψης βιταμινών ή θρεπτικών ουσιών. Εκτεταμένα εγκαύματα, πνευμονία και ένα ευρύ φάσμα μολυσματικών ασθενειών, νεοπλασματικών διεργασιών και ενδοκρινικών διαταραχών επηρεάζουν την αύξηση.
  • Ο χρόνος θρομβίνης μπορεί να μειωθεί με μια περίσσεια ινωδογόνου. Οι λόγοι για την αύξηση είναι η νεφρική ανεπάρκεια και οι αυτοάνοσες ασθένειες.
  • Οι εκτεταμένες αιμορραγίες συμβάλλουν στη μείωση της ΡΤΗ και η εμφάνιση θρόμβων αίματος αυξάνεται.
  • Το υψηλό APTT είναι χαρακτηριστικό του σοβαρού DIC, της αιμοφιλίας και της ηπατικής νόσου. Ταυτόχρονα, οι χαμηλές τιμές δείχνουν την αρχή της ανάπτυξης του DIC.
  • Μείωση του AVR είναι χαρακτηριστική της θρομβοφιλίας και μια αύξηση για άφθονη αιμορραγία.
  • Η ανοχή στο πλάσμα προς την ηπαρίνη αυξάνεται λόγω οποιασδήποτε βλάβης στο ήπαρ και μειώνεται σε σχέση με το ιστορικό των παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος, των παθολογιών του καρκίνου ή της χειρουργικής επέμβασης.
  • Το αντιπηκτικό Lupus εμφανίζεται στον καρκίνο και στις παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • Το PFC μπορεί να αυξηθεί με αυξημένη δραστηριότητα του συστήματος πήξης του αίματος. Η μείωση συχνά συμβάλλει στην εισαγωγή ηπαρίνης.

Αυξημένη πήξη αίματος παρατηρείται στο φόντο της ροής:

  • σοβαρή φλεγμονή.
  • αργά στάδια του DIC.
  • συστηματικές παθολογίες ·
  • εκτεταμένα εγκαύματα.
  • καρκινικές διεργασίες.
  • περιτονίτιδα.
  • πνευμονία.
  • πυελονεφρίτιδα.

Η κακή πήξη του αίματος σε ένα παιδί σημειώνεται όταν:

  • αναφυλακτικό ή αιμορραγικό σοκ.
  • τα αρχικά στάδια της εξέλιξης του DIC ·
  • μυξέδημα

Σε κάθε περίπτωση, η δημιουργία της αιτίας δεν συμβαίνει μόνο με τη βοήθεια ενός coagulogram, αλλά και μέσω μιας συνολικής εξέτασης του σώματος.

Προετοιμασία και βήματα της διαδικασίας

Μια παρόμοια εξέταση αίματος περιλαμβάνει τη συλλογή βιολογικού υλικού από μια φλέβα. Προκειμένου ένας αιματολόγος να αποκτήσει τα ακριβέστερα αποτελέσματα κατά τη διάρκεια της αποκωδικοποίησης, ακόμη και οι νεότεροι ασθενείς πρέπει να προετοιμαστούν για ένα τέτοιο διαγνωστικό μέτρο.

Τα κύρια στάδια της προετοιμασίας για τα παιδιά είναι:

  • Αρνούνται να τρώνε τουλάχιστον 8 ώρες πριν επισκεφθούν ένα ιατρικό ίδρυμα.
  • την ημέρα της μελέτης, το μαύρο και το πράσινο τσάι απαγορεύονται οι χυμοί και τα ανθρακούχα ποτά (επιτρέπεται να πίνει μόνο καθαρό νερό).
  • μια ώρα πριν από την ανάλυση πρέπει να σταματήσουν να καπνίζουν τα τσιγάρα και να πίνουν αλκοόλ.
  • 15 λεπτά πριν από την εκτέλεση μιας τέτοιας εξέτασης, είναι πολύ σημαντικό να εξαλειφθεί το σωματικό και συναισθηματικό στρες.

Εάν το παιδί παίρνει οποιοδήποτε φάρμακο, τότε οι γονείς πρέπει να ενημερώσουν τον ειδικό για αυτό. Αν δεν ακολουθηθούν οι παραπάνω κανόνες, η ερμηνεία των αποτελεσμάτων θα έχει ανακρίβειες, οι οποίες μπορεί να αναγκάσουν τον ασθενή να του χορηγηθεί τελείως περιττή θεραπεία. Αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει να επαναληφθεί μια εξέταση αίματος, η οποία είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη για τα παιδιά.

Η δειγματοληψία αίματος σε ένα παιδί έχει επίσης ορισμένους κανόνες, συγκεκριμένα:

  • η λήψη του δοκιμαστικού υλικού πρέπει να πραγματοποιείται μόνο με ξηρή στείρα σύριγγα ή με σύστημα κενού.
  • η διαδικασία πραγματοποιείται με βελόνα με ευρύ αυλό, ενώ το περιστρεφόμενο μάτι δεν χρησιμοποιείται όπως στη βιοχημική ανάλυση του αίματος.
  • γέμισμα 2 δοκιμαστικών σωλήνων με αίμα, ενώ μόνο το δεύτερο επανακυκλοφορείται.
  • η παρουσία στον σωλήνα ενός ειδικού πηκτικού, κιτρικού νατρίου, είναι υποχρεωτική.

Το ποσοστό θρόμβωσης του αίματος είναι ο σημαντικότερος δείκτης, συνεπώς, μια τέτοια μελέτη πρέπει να διεξάγεται σε τακτική βάση. Η έγκαιρη ανίχνευση ανωμαλιών θα σώσει τα παιδιά από την εμφάνιση επιπλοκών και θανάτου.

Δοκιμή πήξης αίματος (Coagulogram)

Για την εκτίμηση του κατά πόσον το αίμα είναι ικανό να πήξει, πραγματοποιείται κογιόγραμμα ή εξέταση αίματος για την πήξη του αίματος. Αυτή η ανάλυση είναι πολύ σημαντική, καθώς με τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα μπορεί να υπάρξουν σοβαρές συνέπειες για την υγεία και τη ζωή του μωρού.

Σε ένα παιδί, αιμορραγικές διαταραχές είναι συγγενείς και αποκτημένες. Μπορούν να εκδηλωθούν ως πάχυνση του αίματος και σχηματισμός θρόμβων αίματος ή αυξημένη αιμορραγία (νόσο von Willebrand ή αιμοφιλία σε αγόρια).

Ενδείξεις για το coagulogram

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες πρέπει να επικεντρωθείτε στο πώς συμβαίνει η πήξη του αίματος. Η δοκιμή πήξης αίματος για ένα παιδί αναφέρεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή την μετεγχειρητική περίοδο
  • λίστες ασθενειών
  • αυτοάνοσες ασθένειες
  • καρδιαγγειακή παθολογία σε ένα παιδί
  • με συχνές εμφανείς ενδείξεις αιμορραγίας, μώλωπες στο δέρμα μετά από μικρούς τραυματισμούς
  • για να διερευνήσουν τα αίτια της βλάβης του μηχανισμού άμυνας του ανοσοποιητικού συστήματος
  • υποψία της πιθανότητας εμφάνισης διαταραχών πήξης αίματος

Πώς να προετοιμάσετε ένα παιδί για την ανάλυση

Η δοκιμή πήξης αίματος λαμβάνεται με άδειο στομάχι, αν και μπορεί να γίνει εξαίρεση - για να επιτρέψει στο παιδί να πιει νερό. Το αίμα συλλέγεται για εξέταση από μια φλέβα.

Το coagulogram είναι ένα σύνολο δεικτών που υποδεικνύουν τη διαδικασία της πήξης. Επειδή ακριβώς ο θρόμβος έχει προστατευτική λειτουργία, παρέχει φυσιολογική αιμόσταση, το δεύτερο όνομα για μια τέτοια ανάλυση είναι αιμοασυογράφημα ή αιμόσταση πήξης. Αλλά το σύστημα πήξης δεν είναι ο μόνος μηχανισμός που υποστηρίζει το σώμα. Η πρωτογενής αιμόσταση επιτρέπει την εξασφάλιση των ιδιοτήτων των αιμοφόρων αγγείων και των αιμοπεταλίων.

Κατά τη διάρκεια της υπερπηκτικότητας (αυξημένη πήξη), σχηματίζονται θρόμβοι αίματος κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί παθολογία με τη μορφή θρομβοεμβολίας και θρόμβωσης. Όταν η αιμορραγία είναι επίσης υποκοκκίωση (μείωση της πήξης), ελέγχεται με τη χρήση της για τη θεραπεία της θρόμβωσης.

Όλοι αυτοί οι δείκτες που συνθέτουν ένα coagulogram αίματος μπορούν να αποδοθούν σε κατά προσέγγιση. Για να γίνει μια πλήρη αξιολόγηση, είναι απαραίτητο να διερευνηθούν οι παράγοντες πήξης. Συνολικά δεκατρία, αλλά με την αποτυχία τουλάχιστον ενός από αυτά, ένα άτομο μπορεί να έχει σοβαρά προβλήματα.

Όροι δοκιμής πήξης αίματος

Με το κόστος μιας λανθασμένης ανάλυσης ενός coagulogram, μπορεί να εμφανιστεί αγγειακή θρόμβωση, στην οποία υπάρχει διαταραχή στην παροχή αίματος στο όργανο, ή αντίστροφα, σοβαρή αιμορραγία.

Προκειμένου να εξασφαλιστεί η αξιοπιστία των δεικτών που λαμβάνονται, το αίμα συλλέγεται σε ένα coagulogram μόνο υπό ορισμένες προϋποθέσεις:

  1. Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται με άδειο στομάχι - 8-12 ώρες πριν ο ασθενής δεν μπορεί να καταναλωθεί, ένα ελαφρύ δείπνο είναι δυνατό την προηγούμενη νύχτα. Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, συμπεριλαμβανομένων των ελαφρών.
  2. Μια ώρα πριν από τη μελέτη δεν μπορεί να πίνει χυμό, καφέ και τσάι.
  3. Δεν είναι επιθυμητή σκληρή δουλειά και έντονη σωματική δραστηριότητα.
  4. Πριν εισέλθετε στο δωμάτιο θεραπείας για 15-20 λεπτά, μπορείτε να πιείτε ένα ποτήρι νερό.
  5. Εάν ο ασθενής υιοθετεί συνεχώς αντιπηκτικά, είναι απαραίτητο να προειδοποιήσει εκ των προτέρων για αυτό.

Γενικές απαιτήσεις για όλες τις αναλύσεις

  • Το αίμα δεν μπορεί να δωθεί στο πλαίσιο υπερβολικής εργασίας, μιας αγχωτικής κατάστασης.
  • Εάν έχετε ζάλη λόγω του τύπου αίματος, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το ιατρικό προσωπικό εκ των προτέρων.
  • Ο χρόνος που είναι πιο κατάλληλος για δοκιμές - πρωινές ώρες, μετά από καλό ύπνο και πριν το πρωινό.

Ελάχιστο σύνολο δεικτών

Πολλοί δείκτες περιλαμβάνονται στο εκτεταμένο πήγμα. Χρησιμοποιήστε αυτήν την ανάλυση για τη διάγνωση πολλών κληρονομικών ασθενειών. Ο κάθε ιατρός δεν διαθέτει εργαστήρια που να μπορούν να καθορίσουν κάθε δοκιμή, αφού αυτό απαιτεί ειδικό εξοπλισμό.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ανάλυση στην πράξη περιλαμβάνει το βέλτιστο σύνολο, το οποίο σε συνδυασμό με τους δείκτες της πρωταρχικής αιμόστασης (χρόνος αιμορραγίας, αριθμός αιμοπεταλίων και συσσωμάτωση, συστολή θρόμβου, αντίσταση τριχοειδών) επιτρέπουν την αξιολόγηση των ιδιοτήτων πήξης του αίματος.

Τι σας επιτρέπει να παρέχετε ελάχιστες πληροφορίες σχετικά με την πήξη; Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τους κοινούς δείκτες, τους κανόνες και τις παραλλαγές των αποκλίσεων.

Χρόνος πήξης αίματος

Αίμα σε ποσότητα 2 ml λαμβάνεται από την πτέρυγα. Έπειτα χύνεται σε ίσες ποσότητες σε δύο σωλήνες, χωρίς να προστίθενται σταθεροποιητικές ουσίες εκεί, τοποθετούνται σε ένα λουτρό νερού για να προσομοιώνουν τη θερμοκρασία του σώματος. Αμέσως το χρονόμετρο είναι ενεργοποιημένο και οι σωλήνες έχουν ελαφρώς κλίση. Ένας τεχνικός εργαστηρίου παρακολουθεί πώς σχηματίζεται ένας θρόμβος. Ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα θεωρείται ο μέσος όρος, ο οποίος λαμβάνεται στο χρόνο 1 και 2 σωλήνες.

Ο κανονικός χρόνος πήξης είναι 5-10 λεπτά. Εάν ο χρόνος πήξης αυξηθεί σε 15 λεπτά ή περισσότερο, ο ασθενής μπορεί να έχει ανεπάρκεια του ενζύμου προθρομβινάση, βιταμίνη C, ινωδογόνο και προθρομβίνη. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να είναι μια αναμενόμενη συνέπεια της χορήγησης ηπαρίνης, καθώς και μια παρενέργεια των αντισυλληπτικών.

Μερικές φορές είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί μια απλοποιημένη μέθοδος στην οποία χρησιμοποιείται ένας σωλήνας, αλλά το αποτέλεσμα δεν είναι τόσο ακριβές.

Ο χρόνος προθρομβίνης (δείκτης προθρομβίνης)

Η μελέτη διεξάγεται σύμφωνα με το προηγούμενο σχήμα, αν και σε αυτή την περίπτωση προστίθεται ένα πρότυπο διάλυμα θρομβοπλαστίνης και χλωριούχου ασβεστίου στο σωλήνα. Εάν υπάρχει αρκετή θρομβοπλαστίνη, δοκιμάζεται η ικανότητα του αίματος να πήξει. Κανονικά, ο αριθμός αυτός γίνεται 12-20 δευτερόλεπτα. Αν ο χρόνος παραταθεί για περισσότερο από 20 δευτερόλεπτα, αυτό δείχνει προβλήματα με τη σύνθεση του ενζύμου προθρομβινάση, τον σχηματισμό ινωδογόνου και προθρομβίνης. Αυτό είναι δυνατό με ανεπάρκεια βιταμινών, δυσβολικóτητα, μειωμένη απορρόφηση στο έντερο και ασθένειες του ήπατος.

Το λαμβανόμενο αποτέλεσμα εκφράζεται ως δείκτης με την εκατοστιαία αναλογία του αποτελέσματος του ασθενούς που λαμβάνεται στον χρόνο προθρομβίνης του πλάσματος. Αυτός ο δείκτης σε υγιείς ανθρώπους είναι ίσος με 95-105%. Εάν ο δείκτης προθρομβίνης μειωθεί, αυτό δείχνει την ίδια παθολογία με την επιμήκυνση του χρόνου προθρομβίνης.

Πλάσμα ινωδογόνο

Βασισμένο στον ορισμό του ινωδογόνου στην ιδιότητά του να μετασχηματίζεται σε ινώδες ως αποτέλεσμα της προσθήκης ειδικών εργαλείων. Τα ινίδια ινών μεταφέρονται στο φίλτρο, κατόπιν ζυγίζονται ή μετατρέπονται σε ένα χρωματισμένο διάλυμα με διάλυση. Τόσο η μία όσο και η άλλη μέθοδος επιτρέπουν την ποσοτικοποίηση αυτού του δείκτη. Κανονικά, κυμαίνεται από 2,0-3,5 g / l (5,9-11,7 mmol / l). Το ινωδογόνο μπορεί να αυξηθεί σε κακοήθεις όγκους, μολυσματικές ασθένειες, μετά από χειρουργική επέμβαση, τραύμα και τοκετό, υποθυρεοειδισμό, θρομβοεμβολισμό και θρόμβωση. Μείωση του δείκτη είναι δυνατή με ινωδογένεση (συγγενείς ασθένειες), σοβαρή ηπατική βλάβη. Το ινωδογόνο στην παιδική ηλικία είναι χαμηλότερο από αυτό των ενηλίκων. Έτσι, στα νεογέννητα, ο δείκτης αυτός γίνεται 1,25-3,0 g / l.

Η εξέταση πραγματοποιείται σε ινωδογόνο Β. Είναι αρνητική στους υγιείς ανθρώπους.

Ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT)

Ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης ορίζεται ως τροποποίηση του επαναπροσδιορισμού πλάσματος με την προσθήκη φωσφολιπιδίων (πρότυπα διαλύματα κεφαλίνης ή ερυθροφωσφατιδίου). Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να ανιχνευθεί η ανεπάρκεια πήξης των παραγόντων πλάσματος. Το APTTV είναι ο πιο ευαίσθητος δείκτης ενός πήγματος, ο κανόνας του οποίου είναι 38-55 δευτερόλεπτα. Σε περίπτωση ύφεσης της αξίας, μπορεί να υποψιαστεί ο κίνδυνος για την ανάπτυξη θρόμβωσης, το APTT παρατείνεται σε περίπτωση συγγενούς ανεπάρκειας παραγόντων πήξης ή θεραπείας με ηπαρίνη.

Ενισχυμένο πήγμα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για τη διάγνωση μιας συγκεκριμένης παθολογίας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν με μεγαλύτερη ακρίβεια οι αλλοιώσεις του συνδέσμου σε ολόκληρο το σύστημα πήξης του αίματος. Για το σκοπό αυτό, καθορίζονται πρόσθετοι δείκτες κογιουλόγραμμα.

Χρόνος θρομβίνης

Ο δείκτης προσδιορίζει την ικανότητα του πλάσματος να πήζει όταν προστίθεται ένα πρότυπο διάλυμα ενεργού θρομβίνης. Κανονικά γίνεται 15-18 δευτερόλεπτα. Αυξάνει τον χρόνο ανεπάρκειας ινωδογόνου θρομβίνης κληρονομικής φύσης, ηπατική βλάβη, αυξημένη ενδοαγγειακή πήξη. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ηπαρίνης και των ινωδολυτικών φαρμάκων.

Συστολή του θρόμβου αίματος

Η μέθοδος είναι παρόμοια με την προηγούμενη, αλλά επιτρέπει όχι μόνο να προσδιοριστεί η πήξη του θρόμβου, καθώς και ο βαθμός συμπίεσης του. Το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί τόσο σε ποσοτικό ορισμό (ο κανόνας είναι 40-90%) όσο και ποιοτικός (1 είναι παρών, 0 απουσιάζει). Ο δείκτης αυξάνεται με αναιμίες διαφορετικής αιτιολογίας, μειώνεται με θρομβοπενία.

Χρόνος επαναπροσδιορισμού πλάσματος

Σε ένα λουτρό νερού, το πλάσμα αναμιγνύεται με ένα διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου σε αναλογία 1: 2, τότε το χρονόμετρο ενεργοποιείται και ο χρόνος καταγράφεται όταν εμφανίζεται ένας θρόμβος. Η μελέτη αυτή επαναλαμβάνεται τρεις φορές και υπολογίζεται το μέσο αποτέλεσμα. Ο κανόνας του χρόνου επαναπροσδιορισμού πλάσματος είναι 1-2 λεπτά. Ο δείκτης μπορεί να αυξηθεί με ανεπάρκεια παραγόντων πήξης του πλάσματος της συγγενούς φύσης, θρομβοπενία, παρουσία ηπαρίνης στο αίμα. Εάν μειωθεί ο χρόνος, αυτό μπορεί να υποδεικνύει υπερπηκτικές ιδιότητες του αίματος.

Ινοβρωμολυτική δράση

Χρησιμοποιώντας αυτήν την ανάλυση, είναι δυνατόν να υπολογίσετε πόσο το δικό σας αίμα μπορεί να διαλύσει θρόμβους αίματος. Αυτός ο δείκτης εξαρτάται από την παρουσία ινινολυσίνης στο πλάσμα. Κανονικά, γίνεται από 183 λεπτά σε 263. Η μείωση της ινωδολυτικής δραστηριότητας υποδηλώνει αυξημένη αιμορραγία.

Trombotest

Αυτή η ανάλυση είναι μια οπτική ποιοτική εκτίμηση της παρουσίας ινωδογόνου στο αίμα. Ο κανονικός ρυθμός θρομβοστής είναι 4-5 μοίρες.

Η ανοχή στο πλάσμα της ηπαρίνης

Σας επιτρέπει να δείξετε πόσο γρήγορα μπορεί να σχηματιστεί ένας θρόμβος ινώδους όταν η ηπαρίνη προστεθεί στο εξεταζόμενο αίμα. Αυτό συμβαίνει σε υγιείς ανθρώπους για 7-15 λεπτά. Η επιμήκυνση του δείκτη για να δηλώσει ότι η ανοχή στην ηπαρίνη 6y μειώνεται. Συχνά αυτό είναι δυνατό με ηπατική νόσο. Μία μείωση στην ανοχή μικρότερη από επτά λεπτά υποδηλώνει υπέρ-πήξη.

Πήξη αίματος στα παιδιά στην υγεία και στις ασθένειες: η ασθένεια Tsarevich Alexei

Η πήξη του αίματος στα παιδιά διατηρείται σε φυσιολογικούς "παράγοντες πήξης". Υπάρχουν πολλοί αυτοί οι παράγοντες και οι λειτουργίες τους είναι διαφορετικές, οι παράγοντες πήξης μπορεί να αυξηθούν ή να μειωθούν και και οι δύο αποκλίσεις από τον κανόνα είναι κακές. Ο παιδίατρος Γιούρι Στρουκόφσκι λέει για την αποκωδικοποίηση των δεικτών κοαλογόγραμμα στα παιδιά και στο τέλος του άρθρου θα βρείτε μια ενδιαφέρουσα ταινία για τους μεταφορείς του «μπλε αίματος» (για τον τελευταίο κληρονόμο του ρωσικού στέμματος Τσαρέβιτς Αλεξέι, ο οποίος είχε μειώσει την πήξη αίματος - αιμοφιλία).

Οι κύριοι δείκτες πήξης του αίματος και τα χαρακτηριστικά τους στα παιδιά

Η κύρια ανάλυση που καθορίζει την κατάσταση του αίματος και την ικανότητά του να σχηματίζει θρόμβους αίματος είναι ένα coagulogram. Η ανάλυση αυτή μπορεί να περιλαμβάνει έναν εντυπωσιακό αριθμό δεικτών, αλλά βασικά μόνο τα αποτελέσματα που απαιτούνται για το γιατρό καθορίζονται.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πήξη καθορίζεται από την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης. Για να γίνει αυτό, ο αριθμός των αιμοπεταλίων εξετάζεται, προσδιορίζεται η διάρκεια της αιμορραγίας και ο χρόνος θρόμβωσης.

Ο αριθμός αιμοπεταλίων στο συνολικό αίμα

Ο προσδιορισμός του αριθμού των αιμοπεταλίων είναι ο ευκολότερος και συχνότερος δείκτης θρόμβωσης. Στα παιδιά, ο ρυθμός των αιμοπεταλίων κυμαίνεται από 100-420 · 109 / l.

  • η νεογνική περίοδος είναι 100-420 · 109 / l;
  • από 1 μήνα έως 150-350 · 109 / l;
  • μετά το έτος 180-320 · 109 / l.

Όταν τα αιμοπετάλια πέφτουν κάτω από 100 · 109 / l, υπάρχει απειλή αιμορραγίας και σε επίπεδο 50 · 109 / l, πρέπει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί, καθώς είναι εξαιρετικά δύσκολο να σταματήσετε το αίμα με ένα μικρό τραύμα και χωρίς να μεταγγίσετε τη μάζα των αιμοπεταλίων είναι σχεδόν αδύνατη.

Η διάρκεια της αιμορραγίας και του χρόνου πήξης

Επίσης πολύ απλές και ενημερωτικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της πήξης του αίματος στα παιδιά.

  • ο ρυθμός της αιμορραγίας σε ένα παιδί είναι 2-4 λεπτά.
  • ο χρόνος πήξης δείχνει πόσο σχηματίζεται ένας θρόμβος αίματος, αλλά κυμαίνεται μέσα σε 2-5 λεπτά.

Αν οι παραπάνω παράγοντες υπερβαίνουν τα όρια του προτύπου, τότε είναι απαραίτητη μια πρόσθετη μελέτη για άλλους δείκτες πήξης αίματος.

Χρόνος προθρομβίνης και δείκτης προθρομβίνης

Αυτός ο δείκτης χαρακτηρίζει τις αρχικές φάσεις της πήξης και σας επιτρέπει να εντοπίσετε την αιμορροφιλία, το σύνδρομο DIC. Οι κανόνες για ένα παιδί:

  • νεογέννητα 14-18 δευτερόλεπτα.
  • παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών 13-16 δευτερολέπτων.
  • 7-12 ετών 12-16 δευτερόλεπτα.
  • Πάνω από 12 χρόνια 11-15 δευτερόλεπτα.

Ο δείκτης προθρομβίνης είναι ο λόγος του ιδανικού χρόνου προθρομβίνης και του αποτελέσματος του ασθενούς σε ποσοστό, ο κανόνας του οποίου, ανεξάρτητα από την ηλικία του παιδιού, είναι 70-100%.

Χρόνος θρομβίνης

Αποκαλύπτει το τελευταίο στάδιο της πήξης του αίματος - την αντίδραση μεταξύ του ινωδογόνου και της θρομβίνης. Ο κανόνας είναι 25-31 δευτερόλεπτα.

Επίπεδο ινωδογόνου

Η πρωτεΐνη ινωδογόνου που παράγεται στο ήπαρ είναι ο πρώτος παράγοντας πήξης του αίματος. Ο κανόνας σε ένα παιδί:

  • Παιδιά έως 1,25-3 g / l.
  • Πάνω από ένα έτος 2-4 g / l.

Μείωση του επιπέδου μπορεί να συμβεί με παθολογικές καταστάσεις ήπατος, κακοήθες ασθένειες του αίματος και λήψη ορισμένων φαρμάκων. Και η αύξηση της ποσότητας ινωδογόνου συμβαίνει κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών και στρες.

Ενεργός μερικός χρόνος θρομβίνης

Το APTT είναι ένας από τους πιο σημαντικούς δείκτες ενός coagulogram, το οποίο σας λέει πόσο γρήγορα μπορεί να σχηματιστεί ένας θρόμβος ινώδους. Ανάλογα με το εργαστήριο και τα χρησιμοποιούμενα αντιδραστήρια, ο ρυθμός μπορεί να διαφέρει και πρέπει να διευκρινιστεί απευθείας εκεί.

Αντιθρομβίνη III

Φυσιολογικό αντιπηκτικό, το οποίο αναστέλλει ορισμένους παράγοντες πήξης και θρομβίνη. Ο κανόνας σε ένα παιδί:

  • έως 45-80%
  • έως 10 έτη 65-100%
  • έως 16 ετών 80-100%
  • άνω των 16 ετών 75-125%

Η αύξηση του επιπέδου εμφανίζεται σε σοβαρές φλεγμονώδεις ασθένειες, έλλειψη βιταμίνης Κ, καθώς και στη θεραπεία ορμονικών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Στα παιδιά (όπως και στους ενήλικες) υπάρχουν διαταραχές της πήξης που εκδηλώνονται:

  • τάση προς αιμορραγία (το αίμα δεν πήζει αρκετά). Η πιο γνωστή ασθένεια είναι η αιμοφιλία, η οποία ονομάζεται "ασθένεια του Τζάρ". Παρακολουθήστε το βίντεο στο τέλος του άρθρου σχετικά με την βασιλική νόσο - αιμοφιλία στην οικογένεια του ρώσικου τσάρου.
  • τάση προς θρόμβωση (πήξη του αίματος περισσότερο από το απαραίτητο)

Και οι δύο συνθήκες είναι απειλητικές για τη ζωή σε ορισμένες περιπτώσεις. Κατά κανόνα, κληρονομούνται οι διαταραχές της πήξης.

Ασθένειες που σχετίζονται με ανεπαρκή πήξη, σε ήπιες περιπτώσεις, τα αγόρια εμφανίζουν μώλωπες, ρινική αιμορραγία. Τα κορίτσια μπορεί να έχουν πολύ βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία.

Η τάση για θρόμβωση μπορεί να φανεί παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας στα παιδιά. Ναι, ναι, τα παιδιά, όπως οι ηλικιωμένοι, έχουν μερικές φορές εγκεφαλικά επεισόδια και θρομβοεμβολισμό.

Οι συχνότερες παθολογίες στις οποίες η πήξη είναι μικρότερη από την κανονική

Υπάρχουν πολλές ασθένειες που οδηγούν σε διαταραχές της πήξης. Στον όγκο, πρόκειται για κληρονομικές ασθένειες, ακολουθούμενες από αυτοάνοσες ασθένειες σε αριθμό, καθώς και ισχυρές φλεγμονώδεις διεργασίες του ήπατος.

Αιμοφιλία Α, Β και C

Ηγετική θέση στον κόσμο είναι η αιμορροφιλία. Αυτή είναι μια κληρονομική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης VIII, IX, XI. Ως αποτέλεσμα, σχεδόν όλοι οι δείκτες του κοουλογραμιδίου μπορούν να μειωθούν. Η νόσος είναι κληρονομική και κυρίως αρσενικά αρρωσταίνουν.

Η νόσος Von Willebrand είναι λιγότερο επικίνδυνη από την αιμορραγία από την αιμορροφιλία, μερικές φορές αποκαλείται ψευδοαιμοφιλία και αγγειακή αιμορροφιλία. Εμφανίζεται σε 1 στα 10.000 μωρά. Τόσο τα αγόρια όσο και τα κορίτσια είναι άρρωστα, η ασθένεια εκδηλώνεται με αιμορραγία από τη μύτη, τα ούλα, στο 65% των κοριτσιών η ασθένεια εκδηλώνεται με αιμορραγία της μήτρας κατά την εφηβεία.

Θρομβοπενία

Συχνά εμφανίζεται με αλλεργικές αντιδράσεις, λαμβάνοντας μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αυτοάνοσες ασθένειες, χημειοθεραπεία.

Υπερβολική δόση φαρμάκων

Η πιο συνηθισμένη αιτία αιμορραγικών διαταραχών είναι η υπερδοσολογία παρακεταμόλης και ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Ταυτόχρονα, το επίπεδο των αιμοπεταλίων πέφτει και εμφανίζονται υποδόριες αιμορραγίες και αιμορραγία στομάχου, αν δεν σταματήσουν να παίρνουν το φάρμακο, είναι πιθανές αιμορραγίες στον εγκέφαλο.

Ασθένειες του ήπατος

Η οξεία και η χρόνια ηπατίτιδα, καθώς και η κίρρωση, οδηγούν σε εξασθενημένη παραγωγή ορισμένων παραγόντων πήξης και ως εκ τούτου εμφανίζεται αιμορραγία.

Σύνδρομο DIC

Η πιο επικίνδυνη κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση όλων των παραγόντων πήξης, μέχρι την πλήρη απουσία τους. Αναπτύσσεται με σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις, στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί επιπλοκή της σήψης, σοβαρών τραυματισμών και εγκαυμάτων.

Κληρονομικές διαταραχές της πήξης που εκδηλώνουν τάση θρόμβωσης

Αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο: αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα, αντιπηκτικό λύκο βρίσκονται στο αίμα των παιδιών. Η ασθένεια εκδηλώνεται με επεισόδια θρομβοεμβολισμού. Η μοίρα των κοριτσιών με αυτό το σύνδρομο δεν είναι αξιοζήλευτη. Σπάνια καταφέρνουν να είναι μητέρα. Οι νεαρές γυναίκες με αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο πάσχουν από χρόνια αποβολή.

Ο παράγοντας Leiden, η έλλειψη πρωτεΐνης C και S, η έλλειψη αντιθρομβίνης, οι μεταβολές προθρομβίνης, η υπερχομοκυστεϊναιμία, η αυξημένη λιποπρωτεΐνη, οι παράγοντες VIII, XI, όλες αυτές οι κληρονομικές καταστάσεις (που ονομάζονται με τη γενική ονομασία THROMBOPHILIA), μπορούν να οδηγήσουν σε θρόμβωση. Αληθινή στα παιδιά, η θρόμβωση είναι πολύ λιγότερο κοινή από την αιμορραγία. Για να έχει θρόμβωση ένα παιδί, απαιτούνται πρόσθετες συνθήκες - σοβαρή ασθένεια, παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι, ενδοφλέβιες ενέσεις μέσω φλεβικού καθετήρα και παρόμοιες καταστάσεις.

Οι κακοήθεις ασθένειες του αίματος, η λευχαιμία, το νεφρωτικό σύνδρομο συχνά περιπλέκονται από τον θρομβοεμβολισμό.

Εάν ένα μέλος της οικογένειας πέθανε από θρόμβωση στην οικογένεια, τότε είναι πιθανό ότι το παιδί μπορεί επίσης να έχει κληρονομικά παθολογικά γονίδια.

Γενικά, τις τελευταίες δεκαετίες, η συχνότητα εμφάνισης θρόμβωσης στα παιδιά έχει αυξηθεί και αυτό οφείλεται σε αλλαγές στη διατροφή και στη χαμηλή κινητικότητα των σύγχρονων παιδιών.

Η έγκαιρη εξέταση της πήξης του αίματος συμβάλλει στον εντοπισμό κρυφών μορφών ασθενειών και στην εκ των προτέρων θεραπεία τους.

Πήξη αίματος - ο κανόνας στα παιδιά και ανωμαλίες

Η αξία του αίματος είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί: μεταφέρει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά μέσω των ιστών, βοηθά στη ρύθμιση της εργασίας του σώματος, τη μεταφορά ορμονών και άλλων δραστικών ουσιών, συμβάλλει στη ρύθμιση της θερμοκρασίας και εκτελεί πολλά άλλα καθήκοντα.

Είναι προφανές ότι η μείωση του όγκου του αίματος επηρεάζει τη συνολική λειτουργία του σώματος.

Ωστόσο, η φύση παρέχει ένα μηχανισμό για την προστασία από την υπερβολική απώλεια αίματος - την ικανότητα του αίματος να πυκνώσει και να πήξει, κλείνοντας την κατεστραμμένη περιοχή. Το επίπεδο πήξης του αίματος είναι ένα είδος δείκτη επιβίωσης του οργανισμού.

Τα ποσοστά πήξης και το ποσοστό τους στα παιδιά

Το αίμα δεν είναι ένα ομοιογενές υγρό, αλλά ένα εναιώρημα πολλών κυττάρων σε ένα υδατικό διάλυμα πρωτεΐνης - πλάσμα.

Υπάρχουν πολλοί τύποι κυττάρων αίματος, τα οποία (κάπως απλουστευμένα) μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες.

  • Το πρώτο είναι τα ερυθρά αιμοσφαίρια, είναι επίσης ερυθρά αιμοσφαίρια που μεταφέρουν οξυγόνο στους ιστούς.
  • Το δεύτερο είναι τα λευκά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια που απορροφούν και εξουδετερώνουν ξένα αντικείμενα (ιούς, βακτήρια κλπ.).
  • Το τρίτο - αιμοπετάλια, κύτταρα υπεύθυνα για την ικανότητα του αίματος να πήξει.

Όταν υπονομεύεται η ακεραιότητα του τοιχώματος του αγγείου, απελευθερώνονται ειδικές ουσίες, οι αποκαλούμενοι παράγοντες πήξης (κυρίως πρωτεΐνες) από τους κατεστραμμένους ιστούς.

Ενεργοποιούν τα αιμοπετάλια και τα κάνει να κολλήσουν στις άκρες του τραύματος και να συνδεθούν μεταξύ τους, σχηματίζοντας έναν σφιχτό θρόμβο που καλύπτει την περιοχή που υπέστη βλάβη.

Με τη σειρά τους, τα αιμοπετάλια εκκρίνουν επίσης μια ειδική ουσία που ενεργοποιεί το πρωτεϊνικό ινωδογόνο που διαλύεται στο πλάσμα.

Αρχίζει να μετατρέπεται σε ινώδες πρωτεΐνης, ικανό να σχηματίζει μακρές ελαστικές κλωστές, στις οποίες τα κόκκινα και λευκά αιμοσφαίρια κολλάνε. Λόγω αυτού, ο θρόμβος που καλύπτει την πληγή γίνεται πυκνότερος και οι άκρες του αρχίζουν να σφίγγονται.

Η διαδικασία της πήξης του αίματος χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία δεικτών.

  1. Ο αριθμός αιμοπεταλίων είναι ο αριθμός των κυττάρων που είναι υπεύθυνα για τη διαδικασία πήξης του αίματος.
  2. Η διάρκεια της αιμορραγίας - ο χρόνος που περνά από τη στιγμή της παραβίασης της ακεραιότητας του αγγείου στο σχηματισμό θρόμβου αίματος.
  3. Ο χρόνος πήξης είναι η διάρκεια του σχηματισμού θρόμβων αίματος.
  4. Ο χρόνος προθρομβίνης είναι ο ρυθμός ενεργοποίησης ενός συγκεκριμένου παράγοντα (δηλαδή του παράγοντα VII, proconvertin), ο οποίος συμμετέχει στην "έναρξη" της διαδικασίας πήξης στα αρχικά στάδια. Αυτός ο παράγοντας ενεργοποιεί τον σχηματισμό θρομβίνης - μιας ουσίας που προάγει τη μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες. Με άλλα λόγια, αυτός είναι ο ρυθμός σχηματισμού θρόμβων αίματος μετά την έκθεση σε ουσίες από τους ιστούς του κατεστραμμένου αγγείου.
  5. Χρόνος θρομβίνης - άμεσα ο ρυθμός μετατροπής του ινωδογόνου σε ινώδες.
  6. Ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) είναι η διάρκεια του σχηματισμού θρόμβου αίματος χωρίς την εμπλοκή εξωτερικών παραγόντων, δηλαδή χωρίς βλάβη στα αγγειακά τοιχώματα και απελευθέρωση των αντίστοιχων ουσιών, αποκλειστικά λόγω των παραγόντων που αρχικά υπάρχουν στο αίμα σε ανενεργή κατάσταση.
  7. Το επίπεδο ινωδογόνου είναι η ποσότητα της πρωτεΐνης ινωδογόνου που είναι ικανή να μετασχηματίζεται σε ινώδες.
  8. Το επίπεδο της αντιθρομβίνης ΙΙΙ είναι το επίπεδο στο αίμα της πρωτεΐνης της αντιθρομβίνης ΙΙΙ, το οποίο εμποδίζει την πήξη του αίματος. Αυτή η πρωτεΐνη χρειάζεται στο αίμα, έτσι ώστε οι διαδικασίες πήξης, σχετικά μιλώντας, να μην ξεκινούν χωρίς σοβαρό λόγο. Η αυξημένη πήξη του αίματος δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη από το μειωμένο αίμα - συχνά γίνεται η αιτία θρόμβων αίματος και η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.

Οι τιμές αυτών των δεικτών για τα παιδιά ηλικίας 3 έως 14 ετών είναι σχεδόν οι ίδιες:

  • ο αριθμός των αιμοπεταλίων σε χιλιάδες ανά 1 κυβικό χιλιοστόλιτρο αίματος - 180-320 · σε εφήβους, κατά την έναρξη της εμμηνορρυσιακής αιμορραγίας, ο αριθμός των αιμοπεταλίων μπορεί να μειωθεί στα 75-220.
  • διάρκεια αιμορραγίας - μπορεί να προσδιοριστεί σύμφωνα με διάφορες μεθόδους: σύμφωνα με τον Δούκα το ποσοστό είναι 2-4 λεπτά, σύμφωνα με Ivey και Lee-White - λιγότερο από 8 λεπτά, σύμφωνα με Sukharev λιγότερο από 5 λεπτά?
  • χρόνος πήξης - από 2 έως 5 λεπτά.
  • χρόνος προθρομβίνης - 11-15 s.
  • χρόνος θρομβίνης - 15-18 s.
  • APTT - εντός 24-35 δευτερολέπτων. οι ειδικοί δείκτες ενδέχεται να διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με τη μέθοδο προσδιορισμού και τα χρησιμοποιούμενα αντιδραστήρια.
  • επίπεδο ινωδογόνου - 2-4 g / l;
  • το επίπεδο αντιθρομβίνης - 101-131% - σε παιδιά από ένα έτος έως 6 έτη, 95-134% - σε παιδιά ηλικίας 6 έως 11 ετών, 96-126% - σε εφήβους έως 16 ετών.

Η σημασία αυτών των δεικτών και ο ρόλος τους στη διαδικασία πήξης του αίματος θα πρέπει να εξετάζεται ξεχωριστά.

Χρόνος αιμορραγίας

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι για τη μελέτη της διάρκειας της αιμορραγίας, που διαφέρουν στη μέθοδο δειγματοληψίας αίματος και στη μέθοδο αγωγής.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται ιδιαίτερα ευρέως τρεις μέθοδοι:

Η διάρκεια της αιμορραγίας σύμφωνα με το Ivey καθορίζεται ως εξής: ένα τοόμετρο προσαρμόζεται στον ώμο του ασθενούς, με τη βοήθεια του οποίου εισάγεται μία πίεση 40 mm Hg. st, τότε στο εσωτερικό του αντιβραχίου γίνεται μια μικρή τομή με μια λεπίδα. Μετά από αυτό, ένα χρονόμετρο καταγράφει το χρόνο και ένα ειδικό φίλτρο που απορροφά αίμα εφαρμόζεται στην τομή κάθε μισό λεπτό. Όταν δεν υπάρχουν ίχνη αίματος στο φίλτρο, θεωρείται ότι η αιμορραγία έχει σταματήσει.

Η μέθοδος Duke είναι πιο δημοφιλής και θεωρείται πιο καλοήθης. Για μια δοκιμή που χρησιμοποιεί αυτή τη μέθοδο, δεν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα τονομετρητή και να κάνετε μια τομή - μια μικρή διάτρηση του δακτύλου ή του αυτιού είναι αρκετή με μια ειδική Frank φλέβα. Ένα χαρτί φίλτρο εφαρμόζεται επίσης στο σημείο διάτρησης, αλλά όχι κάθε μισό λεπτό, αλλά κάθε 15 δευτερόλεπτα. Ο ρυθμός πήξης αίματος στη μελέτη του Δούκα δεν υπερβαίνει τα 4 λεπτά.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρύτερα και χρησιμοποιείται συχνότερα στα παιδιά.

Η μέθοδος του Sukharev έχει ως εξής: ένα δείγμα αίματος λαμβάνεται από ένα δάκτυλο και στη συνέχεια τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα. Ο σωλήνας κλίνει από τη μία πλευρά στην άλλη μέχρι να αρχίσει να πυκνώνει το δείγμα αίματος. Ο κανόνας από την αρχή μέχρι το τέλος της πήξης είναι όχι περισσότερο από 5 λεπτά.

Προθρομβίνη

Η προθρομβίνη είναι μια πρωτεΐνη που μετατρέπεται σε θρομβίνη στη διαδικασία της πήξης του αίματος. η θρομβίνη, με τη σειρά της, ενεργοποιεί τη μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες.

Στην ανάλυση του αίματος δώστε προσοχή σε έναν τέτοιο δείκτη ως χρόνος προθρομβίνης.

Αυτός είναι ο χρόνος κατά τον οποίο το αίμα υπό την επίδραση των ιστικών παραγόντων σχηματίζει θρόμβο.

Για τα παιδιά κάτω των 14 ετών, αυτή η φορά είναι κανονικά από 11 έως 15 δευτερόλεπτα. στα βρέφη, ο δείκτης αυτός μπορεί να είναι κάπως περισσότερο - από 14 έως 16 δευτερόλεπτα.

Η αύξηση του χρόνου προθρομβίνης υποδεικνύει παραβιάσεις στη διαδικασία σύνθεσης προθρομβίνης ή ινωδογόνου.

Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι:

  • ηπατική νόσο ή αυξημένο φορτίο στο ήπαρ ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης.
  • ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, συμβάλλοντας στην παραγωγή προθρομβίνης,
  • έλλειψη ασβεστίου ·
  • μείωση του αριθμού αιμοπεταλίων που οφείλεται σε αλλεργίες, ασθένεια ακτινοβολίας ή άλλες διαταραχές.
  • αναιμία;
  • αιμορροφιλία;
  • αυξημένα επίπεδα ηπαρίνης (μια πρωτεΐνη που εμποδίζει την πήξη του αίματος).

Μείωση του χρόνου προθρομβίνης μπορεί να προκληθεί από:

  • μια περίσσεια βιταμίνης Κ.
  • αυξημένο αριθμό αιμοπεταλίων.
  • γενετικές διαταραχές που παραβιάζουν την ανάπτυξη ορισμένων παραγόντων πήξης.

Χρόνος θρομβίνης

Ο χρόνος θρομβίνης είναι ο χρόνος που χρειάζεται για να μετατραπεί το ινωδογόνο σε ινώδες στα τελικά στάδια της διαδικασίας θρόμβωσης.

Κανονικά, σε παιδιά ηλικίας έως 14 ετών και ενήλικες, ο χρόνος θρομβίνης είναι 15-18 δευτερόλεπτα, σε βρέφη ο δείκτης αυτός μπορεί να είναι κάπως υψηλότερος.

Η αύξηση του χρόνου θρομβίνης μπορεί να υποδεικνύει σοβαρές διαταραχές, όπως:

  • ηπατική νόσο;
  • DIC (διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη).
  • οξεία λευχαιμία.
  • σοβαρή δηλητηρίαση.

Ωστόσο, ο λόγος για την αύξηση του χρόνου θρομβίνης μπορεί να είναι μια σχετικά αβλαβής έλλειψη βιταμίνης C.

Η μείωση του χρόνου θρομβίνης μπορεί να προκληθεί από λόγους όπως:

  • την παρουσία κακοήθων όγκων.
  • οξεία μορφή μολυσματικής νόσου (γρίπη, φυματίωση, πνευμονία) ·
  • DIC στο αρχικό στάδιο.

Ινοβιογόνο

Από τα παραπάνω, μπορεί να γίνει κατανοητό ότι το ινωδογόνο - η πρωτεΐνη από την οποία σχηματίζεται η ινική - είναι εξαιρετικά σημαντική για την κανονική διαδικασία της πήξης του αίματος. Το επίπεδο ινωδογόνου για παιδιά κάτω των 14 ετών κυμαίνεται από 2 έως 4 γραμμάρια ανά λίτρο αίματος και σε βρέφη από 1,5 έως 3 γραμμάρια ανά λίτρο.

Τα μειωμένα επίπεδα ινωδογόνου μπορεί να προκαλέσουν:

  • Σύνδρομο DIC.
  • σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία. σοβαρή δηλητηρίαση.
  • έλλειψη βιταμινών C και B ·
  • γενετικές διαταραχές.

Η αύξηση μπορεί να προκαλέσει:

  • μολυσματικές ασθένειες σε οξεία μορφή.
  • την παρουσία κακοήθων όγκων.
  • σακχαρώδη διαβήτη.

Αντιθρομβίνη

Η αντιθρομβίνη III είναι μια εξαιρετικά σημαντική πρωτεΐνη που ρυθμίζει το επίπεδο πήξης του αίματος, αποτρέποντας την υπερβολική πάχυνση και τον σχηματισμό θρόμβων αίματος. Η αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του αίματος για να είναι γνωστό το επίπεδο της αντιθρομβίνης είναι απαραίτητη.

Η περιεκτικότητα της αντιθρομβίνης στο αίμα ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό με την ηλικία: στα βρέφη είναι η χαμηλότερη - 60-90%, στα παιδιά από ένα έως έξι χρόνια φτάνει σε μια μέγιστη τιμή 101-131%, στη συνέχεια σταδιακά μειώνεται, στους ενήλικες φτάνει το 66-124%.

Μία αύξηση στο επίπεδο της αντιθρομβίνης παρατηρείται με:

  • οξεία φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.
  • οξεία ιογενής ηπατίτιδα.
  • έλλειψη βιταμίνης Κ.

Μπορεί να συνοδεύεται μείωση της αντιθρομβίνης:

  • ηπατική νόσο;
  • Σύνδρομο DIC.
  • σήψη;
  • Συγγενείς διαταραχές της σύνθεσης αντιθρομβίνης.

Αιτίες ανωμαλίας

Οι συχνότερες αιτίες των αλλαγών στους δείκτες πήξης αίματος είναι η DIC, η αιμοφιλία, η τοξίκωση και οι οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες. Αυτές οι παθήσεις διαγιγνώσκονται συχνότερα από τα αποτελέσματα των coagulograms. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι οι αλλαγές στη σύνθεση του αίματος μπορεί να αντανακλούν άλλες παθολογικές διεργασίες στο σώμα.

Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν το αίμα. με κάποιο τρόπο "αντανακλά" κάθε παραβίαση της κανονικής κατάστασης του σώματος. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε τυχόν μη τυποποιημένα αποτελέσματα δοκιμών, ειδικά όταν πρόκειται για την υγεία των παιδιών.

Επιπλέον, Διαβάστε Για Σκάφη

Γιατί συμβαίνει η αρρυθμία της καρδιάς;

Λόγω της ευρείας διάδοσης αυτής της νόσου σήμερα, δεν μπορεί κανείς να βρει ένα άτομο που δεν θα ακούσει για αρρυθμίες. Είναι ένα συχνό σύμπτωμα στο δρόμο για ακόμα πιο σοβαρές ασθένειες.

Σπερματικό αιμαγγείωμα - ένα πρόβλημα στα νεογνά

Η εμφάνιση ενός όγκου στο σώμα ενός νεογέννητου παιδιού, που αποτελείται από διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία και κοιλότητες που επικοινωνούν μεταξύ τους και είναι γεμάτα με αίμα - αυτό είναι ένα σύμπτωμα του σπηλαιώδους αιμαγγειώματος.

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - αραιωτικά αίματος

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι μια ομάδα φαρμάκων που προλαμβάνουν τους θρόμβους αίματος.Δρουν στο στάδιο της πήξης του αίματος, κατά τη διάρκεια της οποίας υπάρχει συσσώρευση ή συσσώρευση αιμοπεταλίων.

Συμπτώματα εκδήλωσης και θεραπείας του αγγειακού ανευρύσματος

Το διευρυμένο τμήμα του αγγειακού κορμού μπορεί να λάβει διάφορες μορφές. Μία από τις πιο συχνές επιλογές θα ήταν ένα αγγειακό ανεύρυσμα. Η επέκταση ενός μεγάλου σκάφους γίνεται παράγοντας κινδύνου, ο οποίος με υψηλό βαθμό πιθανότητας μπορεί να έχει πολύ αρνητικές επιπτώσεις στην ανθρώπινη υγεία.

Αιτίες, συμπτώματα ανοικτού αρτηριακού αγωγού, διάγνωση και θεραπεία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποιος είναι ο ανοικτός αρτηριακός πόρος στα παιδιά, γιατί αναπτύσσεται αυτό το συγγενές ελάττωμα, πώς εκδηλώνεται.

Ενίσχυση των εγκεφαλικών αγγείων: γυμναστική, παρασκευάσματα, σκλήρυνση

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: είναι δυνατόν να ενισχυθούν τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου και να προληφθούν οι ασθένειες που σχετίζονται με την ευθραυστότητα τους; Πώς να ενισχύσει τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου; Μέθοδοι ενίσχυσης των σκαφών, ανάλογα με την αποτελεσματικότητά τους.