Μάθετε δείκτες ESR σε διάφορες ασθένειες

Χρησιμοποιώντας το επίπεδο ESR, μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία φλεγμονής, λοίμωξης ή όγκου στο σώμα. Η ανάλυση που πραγματοποιείται με αύξηση του ποσοστού καθίζησης υποδεικνύει ανωμαλίες στο σώμα που πρέπει να διαγνωσθούν και να αντιμετωπιστούν. Δεν είναι απαραίτητη η αυτο-φαρμακευτική αγωγή, αλλά είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η απαραίτητη θεραπεία εγκαίρως. Τέτοιες αποκλίσεις μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία αλλεργικής αντίδρασης, φυματίωσης, αναιμίας, καρκίνου, γαστρίτιδας, ηπατίτιδας και άλλων σοβαρών παθολογιών.

Τι αξίες πρέπει να θεωρήσετε κανονικές;

Τι είναι ένας κανονικός δείκτης; Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων στο αίμα εκτιμάται από το ύψος του στρώματος πλάσματος σε χιλιοστά σε 60 λεπτά.

Για τις γυναίκες, ο κανονικός δείκτης είναι το περιθώριο από 3 έως 15 mm / h. Το επίπεδο του συστατικού μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την ηλικία ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Στους άνδρες, η στάθμη αυτού του συστατικού είναι χαμηλότερη και η κανονική τιμή είναι από 2 έως 10 mm ανά ώρα.

Στα παιδιά, το επίπεδο ESR μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την ηλικία.

Ποια ανάλυση προσδιορίζεται και τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα;

Το επίπεδο αυτού του συστατικού στο αίμα διαγιγνώσκεται με βάση τη δειγματοληψία αίματος δακτύλων.

Η βιολογική ουσία χύνεται σε υψηλό σωλήνα και τοποθετείται σε οριζόντια θέση.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι πιο ισχυρά από το πλάσμα και αρχίζουν να κατεβαίνουν. Το αίμα που λαμβάνεται για ανάλυση χωρίζεται σε δύο στρώματα: ερυθροκύτταρα και πλάσμα. Η ταχύτητα με την οποία εγκαθίστανται τα ερυθρά αιμοσφαίρια και θα είναι το επίπεδο της ESR.

Μη διστάσετε να ρωτήσετε τις ερωτήσεις σας στον αιματολόγο του προσωπικού απευθείας στην ιστοσελίδα στα σχόλια. Θα απαντήσουμε. Ζητήστε μια ερώτηση >>

Εάν ο ασθενής είναι εντελώς υγιής, το επίπεδο ESR είναι χαμηλό και εάν υπάρχει φλεγμονή στο σώμα, το επίπεδο αυξάνεται επειδή οι σφαιρίνες συμβάλλουν στην προσκόλληση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και εγκαθίστανται γρήγορα στον πυθμένα του σωλήνα.

Αυξημένη ESR εμφανίζεται εντός δύο ημερών μετά την εμφάνιση της νόσου.

Καθώς αναρρώνει, το επίπεδο του αίματος του επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Παρακολουθήστε το βίντεο ESR

Ποιοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τη στρέβλωση της ανάλυσης;

Η προετοιμασία πριν τη δειγματοληψία αίματος είναι σημαντική. Ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει για 8 ώρες και το αίμα λαμβάνεται μόνο με άδειο στομάχι.

24 ώρες πριν την ανάλυση δεν συνιστάται να πίνετε αλκοόλ, να τρώτε τηγανητά τρόφιμα και τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες.

60 λεπτά πριν από την εργαστηριακή δοκιμή δεν πρέπει να καπνίζονται.

Την παραμονή της δειγματοληψίας αίματος, δεν συνιστάται να πάτε για σπορ έντονα ή να φορτώσετε βαριά το σώμα.

Και οι γιατροί δεν συστήνουν δοκιμές για ESR μετά από ακτινογραφία, φυσιοθεραπεία.

Εάν ο ασθενής παίρνει οποιαδήποτε φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της ανάλυσης, τότε αυτό το σημείο πρέπει να συζητηθεί πρώτα με το γιατρό σας.

Επιπλέον, η μελέτη πρέπει να δώσει προσοχή σε ορισμένους από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Μέθοδος μέτρησης του ESR.
• Φύλο του ασθενούς.
• Η παρουσία ή η απουσία της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας.
• Αντισυλληπτική χρήση.
• Ο χρόνος ανάλυσης δειγματοληψίας.
• Ιξώδες του αίματος
• Λάθος αποτελέσματα.

Τι μπορεί να οδηγήσει σε ψευδή αποτελέσματα κατά τη λήψη αίματος;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια εξέταση αίματος μπορεί να αποδειχθεί λανθασμένη και δεν υπάρχει πραγματικά φλεγμονή στο σώμα.

Μια τέτοια επιτάχυνση της καθίζησης των ερυθροκυττάρων συμβαίνει όταν ο ασθενής έχει αλλεργίες. Συνιστάται στον ασθενή να συνταγογραφείται θεραπεία κατά των αλλεργικών αντιδράσεων και να παρακολουθείται η δράση του με την πάροδο του χρόνου. Εάν μετά από τη θεραπεία το επίπεδο της ΕΣΕ μειώνεται, αυτό σημαίνει ότι τα φάρμακα έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Τα ψεύτικα αποτελέσματα μπορεί να είναι αν ένα άτομο κάνει δίαιτα ή λιμοκτονούν, ή το αντίστροφο, έφαγε ένα καλό πρωινό.

Τέτοιες αλλαγές μπορεί να συμβούν στις γυναίκες κατά τις κρίσιμες ημέρες, μετά τον τοκετό, ενώ τρώνε ή μεταφέρουν ένα έμβρυο.

Παραμόρφωση μπορεί επίσης να συμβεί αν ένα άτομο έχει αναιμία, υψηλή χοληστερόλη, πολύ υπερβολικό βάρος.

Σε ηλικιωμένους, το επίπεδο ESR μπορεί επίσης να καταγραφεί με αποκλίσεις.

Είναι επίσης σημαντικό σε αυτή την περίπτωση, η μακροχρόνια χρήση της βιταμίνης Α ή οι αντιεπαγγελματικές ενέργειες ενός εργαστηριακού τεχνικού που σχετίζονται με ακατάλληλο αίμα ή παραβιάσεις των συνθηκών αποθήκευσης.

Εάν ο ESR είναι αυξημένος και τα άλλα συστατικά είναι φυσιολογικά, ο θεράπων ιατρός συχνά συνιστά επανεξέταση του βιολογικού υλικού.

Απόκλιση προς τα πάνω

Εάν υπάρχει φυματίωση στο σώμα, αρχικά το επίπεδο της καθίζησης δεν αλλάζει, αλλά εάν η απαραίτητη θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως και η παθολογία συμπληρώνεται με επιπλοκές, τα ερυθροκύτταρα καθίστανται ταχύτερα και ο ρυθμός αυξάνεται.

Εάν μια ιογενής λοίμωξη έχει εισέλθει στο σώμα, η οποία συμβαίνει στην οξεία φάση, τότε από τη δεύτερη ημέρα το ESR αυξάνεται απότομα και δεν μπορεί να μειωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ένας τέτοιος δείκτης είναι χαρακτηριστικός της πνευμονίας, ακόμη και αν απομακρυνθεί η οξεία κατάσταση, το ποσοστό της καθίζησης των ερυθροκυττάρων παραμένει υψηλό για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Στην οξεία σκωληκοειδίτιδα, το ESR δεν αυξάνεται την πρώτη ημέρα και στη συνέχεια αυξάνεται έντονα.

Το soe με ρευματοειδή αρθρίτιδα επίσης αυξάνεται, αλλά υπερβαίνει ελαφρώς τα όρια του κανόνα.

Σε ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, το επίπεδο ESR μπορεί να συμπεριφέρεται διαφορετικά. Όλα εξαρτώνται από το πώς το σώμα αντιμετωπίζει τη φλεγμονώδη διαδικασία. Σε μια μακρά περίοδο, το επίπεδο μπορεί να αυξηθεί εάν η ασθένεια έχει περάσει στο χρόνιο στάδιο.

Εάν το επίπεδο του ESR αυξηθεί, τότε μειωθεί από μόνο του, αυτό σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα ήταν σε θέση να αντιμετωπίσει την ασθένεια.

Αυξημένα όρια μπορεί να εμφανιστούν με αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου. Σε αυτήν την περίπτωση, συχνά, το επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο αίμα μειώνεται και η αύξηση του ESR είναι σύμπτωμα της παρουσίας αρκετών ασθενειών στο σώμα του ασθενούς με τη μία.

Όταν η αρθρίτιδα αναπτύσσει μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία που επηρεάζει αρνητικά ολόκληρο το σώμα και οδηγεί σε αύξηση του ρυθμού.

Το επίπεδο ESR μπορεί επίσης να αυξηθεί εάν υπάρχει ηπατίτιδα στον οργανισμό. Παράλληλα, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα αναιμίας, αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα και αλλαγή άλλων δεικτών. Κατά την ψηλάφηση υπάρχει αύξηση του ήπατος ή του σπλήνα, ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για πόνο, κιτρίνισμα του δέρματος.

Εάν ένας ασθενής έχει χρόνια αμυγδαλίτιδα, η εξέταση αίματος μπορεί να ανιχνεύσει αυξημένα επίπεδα λευκοκυττάρων και ESR.

ESR στον καρκίνο

Σε όγκους παρατηρείται υψηλό επίπεδο καθίζησης ερυθροκυττάρων. Η ογκολογία προκαλεί αλλαγές στη σύνθεση του αίματος. Συχνά αυτό συμβαίνει όταν το αναπαραγωγικό σύστημα, το πάγκρεας, τα αναπνευστικά όργανα, τα νεφρά επηρεάζονται.

Το ESR μπορεί να ανέλθει σε 60-80 mm ανά ώρα εάν υπάρχουν ινομυώματα, λεμφοσάρκωμα και άλλοι κακοήθεις όγκοι στο σώμα.

Συχνά, ένα αυξημένο επίπεδο καθίζησης ερυθροκυττάρων μπορεί να υποδηλώνει την εξάπλωση μεταστάσεων στο σώμα του ασθενούς.

Πώς συμπεριφέρονται τα ερυθροκύτταρα μετά από μια πορεία χημειοθεραπείας; Αξίζει να θυμηθούμε ότι αυτή η θεραπεία έχει πολλές παρενέργειες για το σχηματισμό αίματος, επειδή έχουν καταστραφεί στοιχεία του βιολογικού υγρού.

Συχνά, μετά τις διαδικασίες που εκτελούνται, το άτομο αρχίζει να έχει αναιμία, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται και το ESR αυξάνεται.

ΕΣΥ και HIV λοίμωξη

Τι κάνει η εξέταση αίματος για AIDS, HIV λοίμωξη; Συχνά, σε αυτόν τον ασθενή, το ESR δεν αυξάνεται για αρκετά χρόνια και δεν διαφέρει από το επίπεδο ενός κανονικά υγιούς ατόμου. Αλλά ξαφνικά ο ρυθμός καθίζησης του ασθενούς αυξάνεται σε ασυνήθιστα υψηλές ταχύτητες. Αλλά δεν πρέπει να υποψιάζεστε αμέσως ότι έχετε HIV, επειδή παρόμοιες ενδείξεις ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων μπορούν επίσης να προκαλέσουν άλλες ασθένειες, όπως ρευματισμούς ή πλησιέστερη καρδιακή προσβολή.

Ανάλυση και Αλλεργίες

Συχνά, ένα άτομο φοβάται όταν ο θεράπων ιατρός του λέει να αυξήσει το ποσοστό καθίζησης των ερυθροκυττάρων, αλλά αξίζει να θυμηθούμε ότι η παρουσία αλλεργιών σε ένα άτομο ή η χορήγηση φαρμάκων κατά των αλλεργιογόνων μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Μια τέτοια έρευνα που διεξάγεται από έναν εργαστηριακό βοηθό δεν μπορεί να πει ότι ένα άτομο έχει σοβαρά προβλήματα υγείας.

Ο γιατρός δεν συνταγογραφεί ειδική θεραπεία όταν αυξάνεται το επίπεδο ΕΣΕ, αλλά ο ασθενής υποβάλλεται σε επιπρόσθετη εξέταση, με βάση την οποία γίνεται η διάγνωση και συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία.

Αυτή η θεραπεία βοηθά στην εξάλειψη της παθολογίας.

Με καισαρική τομή

Αν είναι αδύνατο να παραδοθεί με τον συνήθη τρόπο, το έμβρυο εξάγεται με καισαρική τομή. Αυτή η χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να προγραμματιστεί και επείγουσα, αξίζει να θυμηθούμε ότι η ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει έως και 2 μήνες και ο χώρος της χειρουργικής είναι ένα εξαιρετικό περιβάλλον για λοίμωξη.

Η φλεγμονώδης διαδικασία αυξάνει την ταχύτητα καθίζησης των ερυθροκυττάρων και αυξάνει τα λευκά αιμοσφαίρια.

Γαστρίτιδα

Σε αυτήν την ασθένεια, το επίπεδο ESR μπορεί να είναι τόσο φυσιολογικό όσο και χαμηλό και αυξημένο. Όλα εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου, τον ασθενή και την παρουσία ή την απουσία άλλων ασθενειών στο σώμα του.

Αποκλίσεις προς τα κάτω

Η κατάσταση του ρυθμού καθίζησης χαμηλού ερυθροκυττάρου είναι αρκετά σπάνια. Τις περισσότερες φορές αυτό μιλάει επίσης για σοβαρές παθολογίες στο σώμα, ειδικά εάν το επίπεδο του ESR είναι αρκετές φορές χαμηλότερο από τον κανόνα.

Τέτοιες καταστάσεις παρατηρούνται συχνά με αναιμία, ανεπαρκή ισορροπημένη διατροφή. Είναι χαρακτηριστικό για χορτοφάγους που εγκατέλειψαν ζωικές πρωτεΐνες ή με μακροχρόνια χρήση ασπιρίνης ή χλωριούχου καλίου.

Ένας άλλος λόγος για αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι παραβίαση της δομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αύξηση του αριθμού τους, αύξηση της χολερυθρίνης, παραβίαση του μεταβολισμού του ύδατος-αλατιού.

Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με κληρονομική αναιμία.

Λιγότερο συχνά, παρατηρείται μειωμένη ΕΣΕ σε περίπτωση έλκους στομάχου, εντερικής μόλυνσης στο οξεικό στάδιο, με προβλήματα σχηματισμού αίματος, σε ασθένειες των πνευμόνων και του ήπατος.

Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων μπορεί να μειωθεί στις επιληπτικές ή σε άτομα με εκτεταμένα εγκαύματα.

Τι πρέπει να κάνετε εάν δεν εντοπιστεί η αιτία των αποκλίσεων;

Σε σπάνιες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατή η διάγνωση μιας ασθένειας που προκάλεσε απόκλιση του δείκτη από τον κανόνα. Τι να κάνετε σε τέτοιες περιπτώσεις; Σε μια τέτοια κατάσταση, ο θεράπων ιατρός προβαίνει σε εκτενή εξέταση για να εξαλείψει τον κίνδυνο παθολογίας που θα βλάψει την ανθρώπινη υγεία.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε μερικούς ανθρώπους, λόγω των μεμονωμένων χαρακτηριστικών του σώματος, το ESR είναι αυξημένο από τη γέννηση και δεν αλλάζει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του.

Πρόληψη του ESR

Τα προληπτικά μέτρα μπορεί να είναι η απόρριψη κακών συνηθειών, μια ισορροπημένη διατροφή, η οποία είναι πλούσια σε ιχνοστοιχεία και βιταμίνες.

Ένα άτομο πρέπει να ασκεί τακτικά, να διατηρεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να αποφεύγει τους νευρικούς σοκς.

Όλα αυτά θα βοηθήσουν στη μείωση της πιθανότητας μόλυνσης και στη βελτίωση της ασυλίας του σώματος.

Συμπέρασμα

Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι ένας σημαντικός δείκτης που συχνά υποδεικνύει την παρουσία επικίνδυνων μολυσματικών ή φλεγμονωδών διεργασιών στο ανθρώπινο σώμα. Συχνά αυτή η κατάσταση παρατηρείται στην ογκολογία, τον ρευματισμό, την αναιμία, την αμυγδαλίτιδα και άλλες ασθένειες.

Αλλά όχι πάντα η ανάλυση δείχνει ότι υπάρχει μια σοβαρή παθολογία, διότι σε μερικούς ασθενείς η αύξηση μπορεί να είναι ένα μεμονωμένο χαρακτηριστικό του σώματος ή να μιλήσει για μια αλλεργική αντίδραση, είναι το αποτέλεσμα της λήψης φαρμάκων. Αλλά δεν πρέπει να κλείνετε τα μάτια στους δείκτες που έχει γράψει ο βοηθός του εργαστηρίου στο φύλλο μελέτης και είναι καλύτερο για τη δική σας ασφάλεια και υγεία να διαπιστώσετε τον λόγο που προκάλεσε την απόκλιση από τον κανόνα.

Η θεραπεία που στοχεύει στην αύξηση ή μείωση του επιπέδου του ESR επιλέγεται μόνο από γιατρό.

Μην κάνετε αυτοθεραπεία για να μην επιδεινώσετε την κατάσταση. Για να διατηρήσετε το σώμα στο σωστό σχήμα και για να αποφύγετε τη μόλυνση από λοιμώξεις, οι γιατροί προτείνουν να τρώτε σωστά, να εγκαταλείπετε τις κακές συνήθειες, αποφεύγοντας τις αγχωτικές καταστάσεις.

Πλήρες αίμα, ESR

Ο πλήρης αριθμός αίματος συνταγογραφείται για όλες σχεδόν τις ασθένειες, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ως προληπτικό μέτρο για την ανίχνευση ασθενειών. Πλήρες αίμα που λαμβάνεται από το δάχτυλο.

Ο πλήρης αριθμός αίματος περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης, τον αριθμό των ερυθροκυττάρων, των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων, τους δείκτες αιματοκρίτη και ερυθροκυττάρων (MCV, MCH, MCHC).

Ενδείξεις για γενικό αίμα και ESR

Ο πλήρης αριθμός αίματος με τον τύπο λευκοκυττάρων χρησιμοποιείται ευρέως ως μία από τις σημαντικότερες μεθόδους εξέτασης για τις περισσότερες ασθένειες. Οι αλλαγές στο περιφερικό αίμα δεν είναι συγκεκριμένες, αλλά ταυτόχρονα αντανακλούν αλλαγές σε ολόκληρο τον οργανισμό.

Η μελέτη της λευκοκυτταρικής φόρμουλας έχει μεγάλη σημασία στη διάγνωση αιματολογικών, μολυσματικών, φλεγμονωδών ασθενειών, καθώς και στην εκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Ταυτόχρονα, οι αλλαγές στη φόρμουλα των λευκοκυττάρων δεν είναι συγκεκριμένες - μπορεί να έχουν παρόμοιο χαρακτήρα σε διαφορετικές ασθένειες ή, αντιθέτως, αντίθετα, μπορεί να εμφανιστούν αλλαγές στην ίδια παθολογία σε διαφορετικούς ασθενείς. Ο τύπος λευκοκυττάρων έχει χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία, επομένως οι αλλαγές του πρέπει να αξιολογούνται από τη θέση του ηλικιακού κανόνα (αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν εξετάζουμε τα παιδιά).

Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR):

Φλεγμονώδεις ασθένειες.
Λοιμώξεις.
Όγκοι.
Μελέτη διαλογής για προληπτικές εξετάσεις.

Η μέτρηση του ESR θα πρέπει να θεωρείται ως μια δοκιμή διαλογής που δεν έχει εξειδίκευση για μια συγκεκριμένη ασθένεια. Το ESR χρησιμοποιείται συνήθως σε ένα σύνθετο γενικό τεστ αίματος.

Προετοιμασία για γενική ανάλυση αίματος και ESR

Η πλήρης μέτρηση του αίματος πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Μεταξύ του τελευταίου γεύματος και της αιμοδοσίας για μια γενική ανάλυση θα πρέπει να διαρκούν τουλάχιστον 8 ώρες. Συνιστάται να αποκλείσετε τη λιπαρή, τηγανητό και αλκοόλ από τη διατροφή 1-2 ημέρες πριν από την εξέταση. Μια ώρα πριν πάρετε αίμα, πρέπει να αποφύγετε το κάπνισμα.

Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν παράγοντες που επηρεάζουν τα αποτελέσματα της έρευνας: φυσικό στρες (τρέξιμο, σκάλες αναρρίχησης), συναισθηματική διέγερση. Πριν από τη διαδικασία, πρέπει να ξεκουραστείτε 10-15 λεπτά, να ηρεμήσετε.

Να είστε βέβαιος να προειδοποιήσετε το γιατρό σας για τη λήψη φαρμάκων.

Το αίμα δεν πρέπει να χορηγείται μετά από ακτινογραφία, ορθική εξέταση ή φυσιοθεραπεία.

Τα διαφορετικά εργαστήρια μπορούν να χρησιμοποιούν διαφορετικές μεθόδους έρευνας και μονάδες μέτρησης. Προκειμένου η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων να είναι σωστή, συνιστούμε την ταυτόχρονη διεξαγωγή των μελετών στο ίδιο εργαστήριο. Η σύγκριση τέτοιων αποτελεσμάτων θα είναι περισσότερο συγκρίσιμη.

Ερμηνεία του πλήρους αριθμού αίματος

Οι σύγχρονοι αιματολογικοί αναλυτές επιτρέπουν τη λήψη ακριβών και ιδιαίτερα πληροφοριακών χαρακτηριστικών των κυττάρων του αίματος.

Οποιεσδήποτε αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος και ανωμαλίες ερμηνεύονται ως παθολογικές και απαιτούν προσεκτική εξέταση του ασθενούς. Οι μεταβολές της αιμόγραμμα με πολλές ασθένειες μπορεί να είναι μη ειδικές. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται για δυναμική παρατήρηση του ασθενούς και από την άποψη της πρόβλεψης αξιολόγησης.

Σε περιπτώσεις ασθενειών του αιμοποιητικού συστήματος, η εξέταση μιας γενικής αιματολογικής ανάλυσης αποκτά πρωταρχική διαγνωστική αξία. Καθορίζει την περαιτέρω στρατηγική της εξέτασης του ασθενούς με την επακόλουθη επιλογή θεραπευτικής αγωγής και είναι απαραίτητη για την παρακολούθηση της θεραπείας που διεξάγεται.

Σε αιματολογικούς αναλυτές διαφόρων κατασκευαστών, ο φυσιολογικός αριθμός αίματος μπορεί να διαφέρει σημαντικά ανάλογα με τα πρότυπα που χρησιμοποιούνται σε μια συγκεκριμένη χώρα. Παρακάτω είναι οι φυσιολογικοί δείκτες περιφερικού αίματος σε ενήλικες σύμφωνα με τη διάταξη του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Πρότυπα αιμοπεταλίων

Δείκτες ερυθροκυττάρων (παραμέτρους) αίματος

• Ερυθρά αιμοσφαίρια
• Ερυθροκυττάρωση
• Αιμοσφαιρίνη
• Αιματοκρίτης
• Μέσος όγκος ερυθρών αιμοσφαιρίων
• Η μέση περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης στο ερυθροκύτταρο
• Η μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης στο ερυθροκύτταρο
• Δείκτης πλάτους κατανομής ερυθρών αιμοσφαιρίων (RDW) ανισοκυττάρωσης (ετερογένεια)
• Η μορφολογία των ερυθροκυττάρων
• Δικτυοκύτταρα
• Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (επίπεδο ESR)

Παράμετροι αιμοπεταλίων

• Αιμοπετάλια (PLT - αιμοπετάλια)
• Θρομβοκυττάρωση
• Θρομβοπενία
• Ο μέσος όγκος αιμοπεταλίων (MPV - μέσος όγκος αιμοπεταλίων)
• Το πλάτος της κατανομής των αιμοπεταλίων κατ 'όγκο (PDW - πλάτος κατανομής αιμοπεταλίων)
• Θρομβοκρίτης (PCT - crit των αιμοπεταλίων)

Παραμέτρους αίματος λευκοκυττάρων

• Αριθμός λευκοκυττάρων
• Ουδετερόφιλα
• Ηωσινόφιλα
• Βασόφιλα
• Μονοκύτταρα
• Λεμφοκύτταρα
• Κύτταρα πλάσματος
• Atypical Mononuclears

Ο τύπος λευκοκυττάρων είναι η εκατοστιαία αναλογία διαφόρων τύπων λευκοκυττάρων (ουδετερόφιλα, λεμφοκύτταρα, ηωσινόφιλα, μονοκύτταρα, βασεόφιλα). Η λευκοκυτταρική φόρμουλα περιλαμβάνει τον ορισμό (σε%) ουδετερόφιλων, λεμφοκυττάρων, ηωσινοφίλων, βασεόφιλων, μονοκυττάρων.

Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)

Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) είναι ένας μη ειδικός δείκτης φλεγμονής.

Το ESR είναι ένα μέτρο του ρυθμού διαχωρισμού αίματος σε δοκιμαστικό σωλήνα με προστιθέμενο αντιπηκτικό σε 2 στρώματα: ανώτερο (διαφανές πλάσμα) και κατώτερο (κατατεθειμένα ερυθροκύτταρα). Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων υπολογίζεται από το ύψος της σχηματιζόμενης στιβάδας πλάσματος (σε mm) σε 1 ώρα. Η ειδική μάζα των ερυθροκυττάρων είναι υψηλότερη από την ειδική μάζα του πλάσματος, επομένως, σε δοκιμαστικό σωλήνα παρουσία αντιπηκτικού (κιτρικό νάτριο) κάτω από τη δράση της βαρύτητας, τα ερυθρά αιμοσφαίρια κατακρημνίζονται στον πυθμένα.

Η διαδικασία καθίζησης (καταβύθιση) των ερυθροκυττάρων μπορεί να χωριστεί σε 3 φάσεις, οι οποίες εμφανίζονται με διαφορετικούς ρυθμούς. Αρχικά, τα ερυθροκύτταρα εγκαθίστανται αργά με μεμονωμένα κύτταρα. Στη συνέχεια σχηματίζουν συσσωματώματα - "στήλες κερμάτων" και η καθίζηση γίνεται ταχύτερα. Στην τρίτη φάση, σχηματίζονται πολλά συσσωματώματα ερυθροκυττάρων, η καθίζησή τους αρχικά επιβραδύνεται και σταδιακά σταματά.

Ο δείκτης ESR ποικίλλει ανάλογα με πολλούς φυσιολογικούς και παθολογικούς παράγοντες. Οι τιμές των ESR στις γυναίκες είναι ελαφρώς υψηλότερες από ό, τι στους άνδρες. Οι αλλαγές στην πρωτεϊνική σύνθεση του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγούν σε αύξηση της ESR κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Μία μείωση της περιεκτικότητας σε ερυθρά αιμοσφαίρια (αναιμία) στο αίμα οδηγεί σε ένα επιταχυνόμενο ESR και, αντίθετα, μια αύξηση της περιεκτικότητας των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα επιβραδύνει το ρυθμό καθίζησης. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, είναι δυνατή η διακύμανση των τιμών, το μέγιστο επίπεδο σημειώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο κύριος παράγοντας που επηρεάζει το σχηματισμό "κολώνες κέρματος" κατά τη διάρκεια της καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι η πρωτεϊνική σύνθεση του πλάσματος αίματος. Οι πρωτεΐνες οστρόφασης, προσροφημένες στην επιφάνεια των ερυθροκυττάρων, μειώνουν το φορτίο και την απόρριψη μεταξύ τους, συμβάλλουν στο σχηματισμό "κολώνων νομισμάτων" και στην επιταχυνόμενη καθίζηση των ερυθροκυττάρων.

Μία αύξηση των πρωτεϊνών της οξείας φάσης, για παράδειγμα, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, απτοσφαιρίνη, άλφα-1-αντιτρυψίνη, με οξεία φλεγμονή οδηγεί σε αύξηση της ESR. Στις οξείες φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες, παρατηρείται μια αλλαγή στον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων 24 ώρες μετά την αύξηση της θερμοκρασίας και ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται. Σε χρόνια φλεγμονή, η αύξηση του ESR προκαλείται από την αύξηση της συγκέντρωσης του ινωδογόνου και των ανοσοσφαιρινών.

Η μέθοδος Westergren διαφέρει από την κοινή μέθοδο προσδιορισμού του ESR στο όργανο Panchenkov με τα χαρακτηριστικά των χρησιμοποιούμενων δοκιμαστικών σωλήνων και την κλίμακα αποτελεσμάτων που βαθμονομείται σύμφωνα με τη μέθοδο Westergren. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με αυτές τις δύο μεθόδους συμπίπτουν στο εύρος των κανονικών τιμών · και οι δύο μέθοδοι έχουν τις ίδιες τιμές αναφοράς. Η μέθοδος Westergren είναι πιο ευαίσθητη στην αύξηση του ESR και τα αποτελέσματα στη ζώνη των αυξημένων τιμών που επιτυγχάνονται με τη μέθοδο Westergren είναι υψηλότερα από εκείνα που λαμβάνονται με τη μέθοδο Panchenkov.

Ο ορισμός του ESR σε δυναμική, σε συνδυασμό με άλλες δοκιμές, χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των φλεγμονωδών και μολυσματικών ασθενειών.

ESR (ROE, ρυθμός καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων): ο ρυθμός και οι αποκλίσεις, γιατί αυξάνει και μειώνεται

Προηγουμένως, ονομάστηκε ROE, παρόλο που μερικοί εξακολουθούν να χρησιμοποιούν αυτή τη συντομογραφία από συνήθεια, τώρα ονομάζεται ESR, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις εφαρμόζεται το μέσο γένος (αυξημένο ή επιταχυνόμενο ESR). Γραπτή άδεια από τους αναγνώστες θα χρησιμοποιείται ένα σύγχρονο συντομογραφία (ΤΚΕ) και θηλυκό (ταχύτητα).

Το ESR (ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων), μαζί με άλλες συνήθεις εργαστηριακές εξετάσεις, συγκαταλέγονται στους κύριους διαγνωστικούς δείκτες στα αρχικά στάδια της έρευνας. Το ESR είναι ένας μη ειδικός δείκτης που αυξάνεται σε πολλές παθολογικές καταστάσεις εντελώς διαφορετικής προέλευσης. Οι άνθρωποι που έπρεπε να εισέλθουν στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης με την υποψία κάποιας φλεγμονώδους νόσου (σκωληκοειδίτιδα, παγκρεατίτιδα, αδενοειδίτιδα) θα θυμούνται σίγουρα ότι το πρώτο πράγμα που παίρνουν είναι ένα «πάθος» (ESR και λευκά αιμοσφαίρια) που μετά από μια ώρα σάς επιτρέπει να ξεκαθαρίσετε την εικόνα. Είναι αλήθεια ότι ο νέος εργαστηριακός εξοπλισμός μπορεί να κάνει την ανάλυση σε λιγότερο χρόνο.

Το ποσοστό του ESR εξαρτάται από το φύλο και την ηλικία.

Το ποσοστό του ESR στο αίμα (και πού είναι ακόμα;) εξαρτάται κυρίως από το φύλο και την ηλικία, αλλά δεν διαφέρει σε συγκεκριμένη ποικιλομορφία:

• Στα παιδιά έως ένα μήνα (νεογέννητα υγιή μωρά) το ESR είναι 1 ή 2 mm / ώρα, άλλες τιμές είναι σπάνιες. Πιθανότατα, αυτό οφείλεται στον υψηλό αιματοκρίτη, τη χαμηλή συγκέντρωση πρωτεϊνών, ιδιαίτερα στο κλάσμα της σφαιρίνης, στην υπερχοληστερολαιμία, στην οξέωση. Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων στα βρέφη πριν από έξι μήνες αρχίζει να διαφέρει απότομα - 12-17 mm / ώρα.
• Στα μεγαλύτερα παιδιά, το ESR είναι κάπως ισοσκελισμένο και ανέρχεται σε 1-8 mm / h, που αντιστοιχεί περίπου στο φυσιολογικό ESR ενός αρσενικού ενηλίκου.
• Στους άνδρες, το ESR δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1-10 mm / ώρα.
• Ο κανόνας για τις γυναίκες - 2-15 mm / ώρα, το ευρύτερο εύρος τιμών που οφείλεται στην επίδραση των ανδρογόνων ορμονών. Επιπλέον, σε διαφορετικές περιόδους της ζωής του ΕΣΡ του γυναικείου φύλου έχει αλλάξει το ακίνητο, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από την αρχή του 2 όρους (4 μηνών) αρχίζει να αναπτύσσεται σταθερά και φθάνει σε ένα μέγιστο για να φύγει (έως 55 mm / h, η οποία θεωρείται απολύτως φυσιολογικό). Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων επιστρέφει στους πρώην δείκτες του μετά τον τοκετό σε περίπου τρεις εβδομάδες. Πιθανώς, η αύξηση του ESR στην περίπτωση αυτή οφείλεται στην αύξηση του όγκου του πλάσματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στην αύξηση της περιεκτικότητας των σφαιρινών, της χοληστερόλης, στην πτώση του επιπέδου του Ca2 ++ (ασβέστιο).

Η ταχεία ESR δεν είναι πάντοτε το αποτέλεσμα παθολογικών αλλαγών, μεταξύ των λόγων για την αύξηση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, άλλοι παράγοντες που δεν σχετίζονται με την παθολογία μπορούν να σημειωθούν:

1. Οι πεινασμένες δίαιτες, οι οποίες περιορίζουν την πρόσληψη υγρών, πιθανώς συνεπάγονται τη διάσπαση των ιστικών πρωτεϊνών και, συνεπώς, αύξηση του ινωδογόνου του αίματος, των κλασμάτων της σφαιρίνης και, κατά συνέπεια, του ESR. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η κατανάλωση τροφής θα επιταχύνει επίσης φυσιολογικά την ESR (έως και 25 mm / h), επομένως είναι καλύτερα να κάνετε ανάλυση με άδειο στομάχι, για να μην ανησυχείτε και να δώσετε ξανά αίμα.
2. Μερικά φάρμακα (υψηλού μοριακού βάρους δεξτράνες, αντισυλληπτικά) μπορούν να επιταχύνουν την ταχύτητα καθίζησης των ερυθροκυττάρων.
3. Η έντονη σωματική δραστηριότητα, η οποία αυξάνει όλες τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα, είναι πιθανό να αυξήσει το ESR.

Αυτό είναι περίπου η αλλαγή στο ESR ανάλογα με την ηλικία και το φύλο:

ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων επιταχύνεται, κυρίως λόγω των αυξημένων επιπέδων του ινωδογόνου και σφαιρίνες, δηλαδή, ο κύριος λόγος για την αύξηση αυτή θεωρείται μία πρωτεΐνη αλλαγές στο σώμα, το οποίο, ωστόσο, μπορεί να υποδεικνύει την ανάπτυξη της φλεγμονής, καταστροφικές αλλαγές του συνδετικού ιστού, του σχηματισμού της νέκρωσης, την προέλευση του καρκίνου, ανοσολογικές διαταραχές. Μια παρατεταμένη αδικαιολόγητη αύξηση του ESR έως 40 mm / h και περισσότερο ήδη αποκτά όχι μόνο διαγνωστική αλλά και διαφορική διαγνωστική αξία, καθώς, μαζί με άλλες αιματολογικές παραμέτρους, βοηθά στην εύρεση της πραγματικής αιτίας της υψηλής ESR.

Πώς καθορίζεται το ESR;

Εάν παίρνετε αίμα με αντιπηκτικό και αφήστε το να σταθεί, τότε μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μπορείτε να δείτε ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν πέσει κάτω και ένα κιτρινωπό διαφανές υγρό (πλάσμα) παρέμεινε στην κορυφή. Ποια απόσταση θα περάσουν τα ερυθροκύτταρα σε μια ώρα - και υπάρχει ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR). Αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται ευρέως στην εργαστηριακή διάγνωση, η οποία εξαρτάται από την ακτίνα του ερυθροκυττάρου, την πυκνότητα και το ιξώδες του πλάσματος. Η φόρμουλα υπολογισμού είναι μια φημισμένη συστροφή, η οποία είναι απίθανο να ενδιαφέρει τον αναγνώστη, ειδικά αφού στην πραγματικότητα τα πάντα είναι πολύ απλούστερα και ίσως ο ίδιος ο ασθενής θα μπορεί να αναπαράγει τη σειρά των ενεργειών.

Ένας τεχνικός εργαστηρίου παίρνει αίμα από ένα δάχτυλο σε ένα ειδικό γυάλινο σωλήνα που ονομάζεται τριχοειδής, το τοποθετεί σε γυάλινη ολίσθηση, στη συνέχεια καλεί πάλι σε ένα τριχοειδές και βάζει τον Panchenkov σε τρίποδο για να καθορίσει το αποτέλεσμα σε μια ώρα. Η στήλη πλάσματος που ακολουθεί τα ερυθροκύτταρα που έχουν καθιζάνει θα είναι η ταχύτητα καθίζησης τους, μετράται σε χιλιοστά ανά ώρα (mm / ώρα). Αυτή η παλιά μέθοδος ονομάζεται ESR σύμφωνα με τον Panchenkov και εξακολουθεί να χρησιμοποιείται από τα περισσότερα εργαστήρια στον μετασοβιετικό χώρο.

Ο ορισμός αυτού του δείκτη για τον Westergren, ο αρχικός τύπος του οποίου διαφέρει ελάχιστα από την παραδοσιακή μας ανάλυση, είναι πιο διαδεδομένος στον πλανήτη. Οι σύγχρονες αυτοματοποιημένες τροποποιήσεις του ορισμού του ESR σύμφωνα με το Westergren θεωρούνται ακριβέστερες και επιτρέπουν την επίτευξη του αποτελέσματος εντός μισής ώρας.

Αυξημένη ESR απαιτεί εξέταση

Ο βασικός παράγοντας επιτάχυνσης του ESR ορθώς θεωρείται ότι αλλάζει τις φυσικοχημικές ιδιότητες και τη σύνθεση του αίματος: μεταβολή της αναλογίας πρωτεΐνης A / G (αλβουμίνη-σφαιρίνη) προς τα κάτω, αύξηση του ρΗ (ενεργός κορεσμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων από αιμοσφαιρίνη). Οι πρωτεΐνες του πλάσματος που διεξάγουν τη διαδικασία της καθίζησης των ερυθροκυττάρων καλούνται aglomerins.

Η αύξηση του επιπέδου του κλάσματος της σφαιρίνης, του ινωδογόνου, της χοληστερόλης, η αύξηση των ικανοτήτων συσσωμάτωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων συμβαίνει σε πολλές παθολογικές καταστάσεις, οι οποίες θεωρούνται αιτίες υψηλού ESR στη γενική εξέταση αίματος:

1. Οξεία και χρόνια φλεγμονώδεις διαδικασίες μολυσματικής προέλευσης (πνευμονία, ρευματισμός, σύφιλη, φυματίωση, σηψαιμία). Σύμφωνα με αυτό το εργαστηριακό τεστ, μπορεί κανείς να κρίνει το στάδιο της νόσου, την παρακμή της διαδικασίας, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η σύνθεση πρωτεϊνών "οξείας φάσης" στην οξεία περίοδο και η ενισχυμένη παραγωγή ανοσοσφαιρινών στη μέση των "εχθροπραξιών" αυξάνουν σημαντικά την ικανότητα συσσωμάτωσης των ερυθροκυττάρων και το σχηματισμό στηλών με κέρματα. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι βακτηριακές λοιμώξεις δίνουν υψηλότερους αριθμούς από τις ιογενείς αλλοιώσεις.
2. Κολλαγονώσεις (ρευματοειδής αρθρίτιδα).
3. Καρδιακή νόσος (έμφραγμα του μυοκαρδίου - βλάβη του καρδιακού μυός, φλεγμονή, σύνθεση πρωτεϊνών "οξείας φάσης", συμπεριλαμβανομένου του ινωδογόνου, αυξημένη συσσωμάτωση ερυθρών αιμοσφαιρίων, σχηματισμός κιονοστοιχιών - αύξηση ESR).
4. Ασθένειες του ήπατος (ηπατίτιδα), πάγκρεας (καταστροφική παγκρεατίτιδα), έντερα (νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα), νεφρά (νεφρωσικό σύνδρομο).
5. Η ενδοκρινική παθολογία (σακχαρώδης διαβήτης, θυρεοτοξίκωση).
6. Αιματολογικές ασθένειες (αναιμία, λεμφογρονουλωμάτωση, μυέλωμα).
7. Ζημία οργάνων και ιστών (χειρουργική επέμβαση, τραυματισμοί και κατάγματα οστών) - οποιαδήποτε βλάβη αυξάνει την ικανότητα των ερυθροκυττάρων να συσσωματώνονται.
8. Δηλητηρίαση με μόλυβδο ή αρσενικό.
9. Κράτη που συνοδεύονται από σοβαρή δηλητηρίαση.
10. Κακοήθη νεοπλάσματα. Φυσικά, είναι απίθανο ότι η δοκιμή μπορεί να ισχυριστεί ότι είναι το κύριο διαγνωστικό χαρακτηριστικό στην ογκολογία, αλλά η αύξηση της με κάποιο τρόπο θα δημιουργήσει πολλά ερωτήματα που θα πρέπει να απαντηθούν.
11. Μονοκλωνικές γαμμαπάθειες (βακτηριοσφαιριναιμία Waldenstrom, διεργασίες ανοσοπολλαπλασιασμού).
12. Υψηλή χοληστερόλη (υπερχοληστερολαιμία).
13. Οι επιδράσεις ορισμένων φαρμάκων (μορφίνη, δεξτράνη, βιταμίνη D, μεθυλοδιπά).

Ωστόσο, σε διαφορετικές περιόδους της ίδιας διαδικασίας ή σε διαφορετικές παθολογικές καταστάσεις, το ESR ποικίλει όχι εξίσου:

• Μια πολύ απότομη αύξηση του ESR έως 60-80 mm / ώρα είναι χαρακτηριστική του μυελώματος, του λεμφοσάρκωμα και άλλων όγκων.
• Η φυματίωση στα αρχικά στάδια δεν αλλάζει τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων, αλλά εάν δεν σταματήσει ή δεν επιτείνει κάποια επιπλοκή, η ένδειξη θα μετακινηθεί γρήγορα προς τα πάνω.
• Στην οξεία περίοδο μόλυνσης, το ESR θα αρχίσει να αυξάνεται μόνο από 2-3 ημέρες, αλλά δεν μπορεί να μειωθεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, στην περίπτωση της πνευμονίας του lobar, η κρίση έχει περάσει, η ασθένεια υποχωρεί και η ESR διαρκεί.
• Είναι απίθανο ότι αυτή η εργαστηριακή δοκιμή μπορεί να βοηθήσει στις πρώτες ημέρες της οξείας σκωληκοειδίτιδας, καθώς θα είναι εντός των κανονικών ορίων.
• Ο ενεργός ρευματισμός μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό με αύξηση του ESR, αλλά χωρίς τρομακτικούς αριθμούς, αλλά η μείωση του θα πρέπει να ειδοποιείται όσον αφορά την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας (θρόμβοι αίματος, οξέωση).
• Συνήθως, όταν η διαδικασία μόλυνσης πέφτει κάτω, ο συνολικός αριθμός των λευκοκυττάρων έρχεται πρώτο στο φυσιολογικό (τα ηωσινόφιλα και τα λεμφοκύτταρα παραμένουν για να ολοκληρωθεί η αντίδραση), το ESR καθυστερεί κάπως και μειώνεται αργότερα.

Εν τω μεταξύ, η μακροπρόθεσμη διατήρηση υψηλών τιμών ESR (20-40 ή ακόμη και 75 mm / h και άνω) σε λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες οποιουδήποτε είδους είναι πιθανό να προκαλέσει την ιδέα των επιπλοκών και, ελλείψει προφανών λοιμώξεων, τότε κρυφές και πιθανώς πολύ σοβαρές ασθένειες. Και αν και δεν είναι όλοι οι ογκολογικοί ασθενείς, η ασθένεια αρχίζει με αύξηση της ESR, ωστόσο το υψηλό επίπεδο (70 mm / h και άνω) απουσία φλεγμονώδους διαδικασίας συμβαίνει συχνότερα κατά τη διάρκεια της ογκολογίας, επειδή ο όγκος αργά ή γρήγορα θα προκαλέσει σημαντική βλάβη στους ιστούς τελικά θα αρχίσει να αυξάνει το ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων.

Τι μπορεί να σημαίνει μείωση του ESR;

Ο αναγνώστης πιθανότατα θα συμφωνήσει ότι δίνουμε λίγη αξία στην ESR εάν οι αριθμοί βρίσκονται εντός του κανονικού εύρους, αλλά η μείωση του δείκτη λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και το φύλο σε 1-2 mm / ώρα θα εξακολουθεί να εγείρει ορισμένα ερωτήματα σε ιδιαίτερα περίεργους ασθενείς. Για παράδειγμα, μια πλήρης αιμοληψία μιας γυναίκας αναπαραγωγικής ηλικίας με επαναλαμβανόμενες μελέτες "χαλάει" το επίπεδο της ταχύτητας καθίζησης των ερυθροκυττάρων, που δεν ταιριάζει στις φυσιολογικές παραμέτρους. Γιατί συμβαίνει αυτό; Όπως και στην περίπτωση μιας αύξησης, η μείωση του ESR έχει επίσης τους δικούς του λόγους, λόγω της μείωσης ή της έλλειψης συσσωμάτωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων και του σχηματισμού στηλών με κέρματα.

ενώ η μείωση του ESR δεν είναι για ένα (ή για πολλά) συστατικά της σωστής καθίζησης ερυθροκυττάρων

Οι παράγοντες που οδηγούν σε τέτοιες αποκλίσεις περιλαμβάνουν:

1. Αυξημένο ιξώδες του αίματος, το οποίο, με αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερύθημα), μπορεί γενικά να σταματήσει τη διαδικασία καθίζησης.
2. Η αλλαγή του σχήματος των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία, καταρχήν, λόγω ακανόνιστου σχήματος, δεν μπορεί να χωρέσει στις ράβδους των νομισμάτων (ημισέληνος, σφαιροκύτταρα κ.λπ.).
3. Αλλαγές στις φυσικοχημικές παραμέτρους του αίματος με μεταβολή του ρΗ προς τα κάτω.

Αυτές οι αλλαγές στο αίμα είναι χαρακτηριστικές για τις ακόλουθες καταστάσεις του σώματος:

• Υψηλή χολερυθρίνη (υπερβιλερουβιναιμία);
• Μηχανικός ίκτερος και, ως εκ τούτου, απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων χολικών οξέων.
• Ερυθραιμία και δραστική ερυθροκυττάρωση.
• Αναιμία των βλαστικών κυττάρων.
• Χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια.
• Μειωμένο επίπεδο ινωδογόνου (υποφρινογενεμία).

Ωστόσο, η μείωση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων από τους κλινικούς ιατρούς δεν θεωρείται σημαντικός διαγνωστικός δείκτης, επομένως τα δεδομένα δίνονται για ιδιαίτερα περίεργους ανθρώπους. Είναι σαφές ότι στους άνδρες αυτή η μείωση γενικά δεν είναι δυνατόν να παρατηρηθεί.

Είναι σίγουρα αδύνατο να προσδιοριστεί μια αύξηση του ESR χωρίς τρύπημα στο δάκτυλο, αλλά είναι αρκετά πιθανό να υποθέσουμε ένα επιταχυνόμενο αποτέλεσμα. Οι παλλινώσεις (ταχυκαρδία), ο πυρετός (πυρετός) και άλλα συμπτώματα που υποδεικνύουν μια προσέγγιση μολυσματικής-φλεγμονώδους νόσου μπορεί να είναι έμμεσα σημάδια αλλαγών σε πολλές αιματολογικές παραμέτρους, συμπεριλαμβανομένων των ρυθμών καθίζησης των ερυθροκυττάρων.

Δοκιμή αίματος για ESR: πρότυπο και αποκλίσεις

Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) είναι ένας μη ειδικός δείκτης αίματος εργαστηρίου που αντικατοπτρίζει την αναλογία των πρωτεϊνών πλάσματος.

Η αλλαγή των αποτελεσμάτων αυτής της εξέτασης σε μια μεγαλύτερη ή μικρότερη πλευρά του κανόνα είναι ένα έμμεσο σημάδι μιας παθολογικής ή φλεγμονώδους διαδικασίας στο ανθρώπινο σώμα.

Ένα άλλο όνομα για τον δείκτη είναι "απόκριση καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων" ή ROE. Η αντίδραση καθίζησης εμφανίζεται στο αίμα, στερείται της ικανότητας να καταρρεύσει, υπό τη δράση της δύναμης της βαρύτητας.

Περιεχόμενο του άρθρου:

ESR στη δοκιμή αίματος

Η ουσία του ελέγχου του αίματος για το ESR είναι ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι τα βαρύτερα στοιχεία του πλάσματος αίματος. Εάν τοποθετήσετε τον σωλήνα με αίμα κάθετα για κάποιο χρονικό διάστημα, θα χωριστεί σε κλάσματα - ένα παχύ ίζημα ερυθρών αιμοσφαιρίων καφέ χρώματος κάτω και ένα ημιδιαφανές πλάσμα αίματος με τα υπόλοιπα στοιχεία αίματος παραπάνω. Αυτός ο διαχωρισμός γίνεται υπό την επίδραση της βαρύτητας.

Στα ερυθρά αιμοσφαίρια υπάρχει ένα χαρακτηριστικό - υπό ορισμένες συνθήκες, «κολλάνε» μαζί, σχηματίζοντας σύμπλοκα κυττάρων. Δεδομένου ότι η μάζα τους είναι πολύ μεγαλύτερη από τη μάζα των μεμονωμένων ερυθροκυττάρων, καταλήγουν πιο γρήγορα στον πυθμένα του σωλήνα. Με τη φλεγμονώδη διαδικασία που εμφανίζεται στο σώμα, ο ρυθμός της ενσωμάτωσης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται ή αντιστρόφως μειώνεται. Συνεπώς, η ESR αυξάνεται ή μειώνεται.

Η ακρίβεια των εξετάσεων αίματος εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

Κατάλληλη προετοιμασία για ανάλυση.

Προσόντα του τεχνικού εργαστηρίου που διενεργεί τη μελέτη.

Η ποιότητα των χρησιμοποιούμενων αντιδραστηρίων.

Εάν συμμορφώνεστε με όλες τις απαιτήσεις, μπορείτε να είστε σίγουροι για την αντικειμενικότητα του ερευνητικού αποτελέσματος.

Προετοιμασία της διαδικασίας και δειγματοληψία αίματος

Ενδείξεις για τον προσδιορισμό του ESR - έλεγχος της εμφάνισης και της έντασης της φλεγμονώδους διαδικασίας σε διάφορες ασθένειες και πρόληψή τους. Οι ανωμαλίες υποδεικνύουν την ανάγκη για μια βιοχημική εξέταση αίματος για τη διευκρίνιση του επιπέδου ορισμένων πρωτεϊνών. Με βάση μια δοκιμασία ESR, είναι αδύνατο να γίνει μια συγκεκριμένη διάγνωση.

Η ανάλυση διαρκεί από 5 έως 10 λεπτά. Πριν δώσετε αίμα για τον προσδιορισμό του ESR, δεν πρέπει να φάτε για 4 ώρες. Σε αυτή την προετοιμασία για αιμοληψία τελειώνει.

Σειρά δειγματοληψίας τριχοειδούς αίματος:

Το τρίτο ή τέταρτο δάκτυλο του αριστερού χεριού τρίβεται με αλκοόλ.

Στο πάτημα του δακτύλου κάντε ένα ειδικό εργαλείο μια ρηχή τομή (2-3 mm).

Αφαιρέστε μια σταγόνα αίματος με ένα αποστειρωμένο ύφασμα.

Δημιουργήστε ένα βιοϋλικό φράχτη.

Απολυμάνετε τη θέση τρυπήματος.

Ένα βαμβάκι βυθισμένο σε αιθέρα εφαρμόζεται στο μαξιλάρι του δακτύλου σας και σας ζητείται να πιέσετε το δάχτυλό σας στην παλάμη για να σταματήσετε την αιμορραγία το συντομότερο δυνατό.

Η ακολουθία της δειγματοληψίας φλεβικού αίματος:

Ο βραχίονας του ασθενούς τραβιέται με μια λαστιχένια ζώνη.

Το σημείο διάτρησης απολυμαίνεται με αλκοόλη, εισάγεται βελόνα μέσα στη φλέβα του αγκώνα.

Συλλέξτε την απαιτούμενη ποσότητα αίματος σε δοκιμαστικό σωλήνα.

Αφαιρέστε τη βελόνα από τη φλέβα.

Η θέση τρυπήματος απολυμαίνεται με βαμβάκι και αλκοόλη.

Ο βραχίονας είναι λυγισμένος στον αγκώνα, μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία.

Το αίμα που λαμβάνεται για ανάλυση εξετάζεται για τον προσδιορισμό του ESR.

Πώς καθορίζεται το ESR;

Ο σωλήνας που περιέχει το αντιπηκτικό βιοϋλικό τοποθετείται σε όρθια θέση. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το αίμα θα χωριστεί σε κλάσματα - στο κάτω μέρος θα υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια, στην κορυφή του διαφανούς πλάσματος με μια κιτρινωπή απόχρωση.

Ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων - η απόσταση που ταξίδεψαν σε 1 ώρα.

Το ESR εξαρτάται από την πυκνότητα του πλάσματος, το ιξώδες του και την ακτίνα των ερυθροκυττάρων. Ο τύπος υπολογισμού είναι πολύ περίπλοκος.

Η διαδικασία προσδιορισμού του ESR για τον Panchenkov:

Το αίμα από το δάχτυλο ή τη φλέβα τοποθετείται σε ένα "τριχοειδές" (ειδικό γυάλινο σωλήνα).

Στη συνέχεια, τοποθετείται σε μια γυάλινη ολίσθηση, στη συνέχεια αποστέλλεται πίσω στο "τριχοειδές".

Ο σωλήνας τοποθετείται σε μία βάση Panchenkov.

Μετά από μία ώρα καταγράφεται το αποτέλεσμα - το μέγεθος της στήλης πλάσματος μετά από τα ερυθροκύτταρα (mm / ώρα).

Η μέθοδος μιας παρόμοιας μελέτης της ESR υιοθετείται στη Ρωσία και στις μετα-σοβιετικές χώρες.

Μέθοδοι ανάλυσης ESR

Υπάρχουν δύο μέθοδοι εργαστηριακών εξετάσεων αίματος για ESR. Έχουν ένα κοινό χαρακτηριστικό - πριν από τη μελέτη, το αίμα αναμειγνύεται με ένα αντιπηκτικό, έτσι ώστε το αίμα να μην πήζει. Οι μέθοδοι διαφέρουν ως προς τον τύπο του υπό εξέταση βιοϋλικού και την ακρίβεια των ληφθέντων αποτελεσμάτων.

Μέθοδος Panchenkov

Για έρευνα που χρησιμοποιεί αυτή τη μέθοδο, χρησιμοποιείται τριχοειδές αίμα που λαμβάνεται από το δάκτυλο του ασθενούς. Η ESR αναλύεται χρησιμοποιώντας το τριχοειδές Panchenkov, το οποίο είναι ένας λεπτός γυάλινος σωλήνας επικαλυμμένος με 100 τμήματα.

Το αίμα αναμειγνύεται με αντιπηκτικό σε ειδικό γυαλί σε αναλογία 1: 4. Μετά από αυτό, το βιοϋλικό δεν περικόπτεται πλέον, τοποθετείται στο τριχοειδές. Μετά από μια ώρα, μετρήστε το ύψος της στήλης του πλάσματος αίματος, που διαχωρίζεται από τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η μονάδα μέτρησης είναι χιλιοστόμετρο ανά ώρα (mm / ώρα).

Westergren μέθοδο

Η έρευνα που χρησιμοποιεί αυτή τη μέθοδο είναι ένα διεθνές πρότυπο για τη μέτρηση της ESR. Για την υλοποίησή του χρησιμοποιώντας μια πιο ακριβή κλίμακα 200 διαιρέσεων, βαθμολογημένη σε χιλιοστά.

Το φλεβικό αίμα αναμειγνύεται σε δοκιμαστικό σωλήνα με αντιπηκτικό, μετρούμενο με ESR μετά από μία ώρα. Οι μονάδες είναι οι ίδιες - mm / ώρα.

Το ποσοστό του ESR εξαρτάται από το φύλο και την ηλικία.

Το φύλο και η ηλικία των υποκειμένων επηρεάζουν τους δείκτες του ESR ως πρότυπο.

Στα υγιή νεογνά - 1-2 mm / ώρα. Αιτίες αποκλίσεων από τους τυπικούς δείκτες - οξέωση, υπερχοληστερολαιμία, υψηλός αιματοκρίτης,

παιδιά 1-6 μηνών - 12-17 mm / ώρα.

σε παιδιά προσχολικής ηλικίας - 1-8 mm / ώρα (ίσο με τους συντελεστές των ενήλικων ανδρών).

Σε άνδρες - όχι περισσότερο από 1-10 mm / ώρα.

Σε γυναίκες - 2-15 mm / ώρα, αυτές οι τιμές ποικίλουν ανάλογα με το επίπεδο ανδρογόνου, από 4 μηνών εγκυμοσύνης, αυξάνεται ο soe, φθάνοντας τα ποσοστά γεννήσεων έως 55 mm / h, μετά τον τοκετό σε 3 εβδομάδες επιστρέφει στο φυσιολογικό. Ο λόγος για την αύξηση της σόγιας - αύξηση του όγκου πλάσματος σε εγκύους, επίπεδα χοληστερόλης, σφαιρίνες.

Η αυξημένη απόδοση δεν υποδηλώνει πάντοτε παθολογία, ο λόγος για τον οποίο μπορεί να είναι:

Αντισυλληπτική χρήση, δεξτράνες υψηλού μοριακού βάρους.

Η λιμοκτονία, η χρήση δίαιτας, η έλλειψη υγρών, που οδηγεί στην διάσπαση των πρωτεϊνών των ιστών. Η πρόσφατη πρόσληψη τροφής έχει παρόμοιο αποτέλεσμα, συνεπώς, το αίμα για τον προσδιορισμό του ESR δίνεται με άδειο στομάχι.

Αύξηση του μεταβολισμού που προκαλείται από την άσκηση.

Το ESR αλλάζει ανάλογα με την ηλικία και το φύλο

Πρότυπο ESR (mm / ώρα)

Παιδιά του μαστού έως 6 μήνες

Παιδιά και έφηβοι

Γυναίκες κάτω των 60 ετών

Οι γυναίκες στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης

Γυναίκες άνω των 60 ετών

Άνδρες κάτω των 60 ετών

Άνδρες άνω των 60 ετών

Η επιτάχυνση του ESR συμβαίνει λόγω αυξημένων επιπέδων σφαιρινών και ινωδογόνου. Μια τέτοια μετατόπιση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες υποδηλώνει νέκρωση, κακοήθη μετασχηματισμό ιστού, φλεγμονή και καταστροφή συνδετικού ιστού και εξασθενημένη ανοσία. Μία παρατεταμένη αύξηση του ESR κατά 40 mm / ώρα απαιτεί άλλες αιματολογικές μελέτες για τον προσδιορισμό της αιτίας της παθολογίας.

Πίνακας ESR στις γυναίκες κατά ηλικία

Οι δείκτες που βρέθηκαν στο 95% των υγιεινών ατόμων, στην ιατρική θεωρούνται ο κανόνας. Δεδομένου ότι η εξέταση αίματος για ESR είναι μια μη ειδική μελέτη, οι δείκτες της χρησιμοποιούνται σε διαγνωστικά σε συνδυασμό με άλλες δοκιμές.

Κορίτσια κάτω των 13 ετών

Γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας

Γυναίκες άνω των 50 ετών

Σύμφωνα με τα πρότυπα της ρωσικής ιατρικής, το φυσιολογικό εύρος για τις γυναίκες είναι 2-15 mm / ώρα, στο εξωτερικό - 0-20 mm / ώρα.

Οι τιμές του κανόνα για μια γυναίκα διαφέρουν ανάλογα με τις αλλαγές στο σώμα της.

Ενδείξεις για εξετάσεις αίματος για το ESR στις γυναίκες:

Πόνος στο λαιμό, τους ώμους, πονοκέφαλο,

Ο πόνος στα όργανα της πυέλου,

Αδικαιολόγητη απώλεια βάρους.

Το ποσοστό των ESR σε έγκυες γυναίκες, ανάλογα με την πληρότητα

Το ποσοστό ESR (mm / ώρα) στο 1ο μισό της εγκυμοσύνης

Το ποσοστό ESR (mm / ώρα) στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης

Το ESR σε έγκυες γυναίκες εξαρτάται άμεσα από το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης.

Το ποσοστό ESR στο αίμα στα παιδιά

Πρότυπο ESR (mm / ώρα)

Πάνω από 2 εβδομάδες

Σε παιδιά προσχολικής ηλικίας

ESR πάνω από το κανονικό - τι σημαίνει αυτό;

Οι κύριοι λόγοι για την επιτάχυνση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι μεταβολές στη σύνθεση του αίματος και των φυσικοχημικών παραμέτρων του. Οι συσσωματίνες πρωτεϊνών πλάσματος είναι υπεύθυνες για την καθίζηση ερυθροκυττάρων.

Αιτίες αύξησης του ESR:

Λοιμώξεις που προκαλούν φλεγμονώδεις διεργασίες - σύφιλη, πνευμονία, φυματίωση, ρευματισμούς, δηλητηρίαση αίματος. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του ESR, καταλήγουν στο στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, ελέγχουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Με βακτηριακές λοιμώξεις, το ESR είναι υψηλότερο από ότι με ασθένειες που προκαλούνται από ιούς.

Ενδοκρινικά νοσήματα - θυρεοτοξίκωση, σακχαρώδης διαβήτης.

Παθολογία του ήπατος, των εντέρων, του παγκρέατος, των νεφρών.

Δηλητηρίαση με μόλυβδο, αρσενικό.

Αιματολογικές παθολογίες - αναιμία, πολλαπλό μυέλωμα, λεμφογρονουλωμάτωση.

Τραυματισμοί, κατάγματα, καταστάσεις μετά τη λειτουργία.

Υψηλή χοληστερόλη.

Παρενέργειες φαρμάκων (μορφίνη, δεξτράνη, μεθυλδιφρίνη, βιταμίνη Β).

Η δυναμική των αλλαγών του ESR μπορεί να ποικίλει ανάλογα με το στάδιο της νόσου:

Στο αρχικό στάδιο της φυματίωσης, το επίπεδο ESR δεν αποκλίνει από τον κανόνα, αλλά αυξάνεται με την ανάπτυξη της νόσου και με επιπλοκές.

Η ανάπτυξη μυελώματος, σάρκωμα, άλλοι όγκοι αυξάνει το ESR σε 60-80 mm / ώρα.

Την πρώτη ημέρα της ανάπτυξης της οξείας σκωληκοειδίτιδας, το ESR βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους.

Η μόλυνση στην οξεία μορφή αυξάνει την ΕΣΥ κατά τις πρώτες 2-3 ημέρες της νόσου, αλλά μερικές φορές οι δείκτες μπορεί να διαφέρουν από τον κανόνα για μεγάλο χρονικό διάστημα (με κρουστική πνευμονία).

Οι ρευματισμοί στο ενεργό στάδιο δεν αυξάνουν το ESR, αλλά η μείωση τους μπορεί να υποδηλώνει καρδιακή ανεπάρκεια (οξέωση, ερυθρίαση).

Όταν σταματάει η μόλυνση, ο αριθμός των λευκοκυττάρων του αίματος μειώνεται πρώτα και μετά επιστρέφει στο φυσιολογικό ESR.

Μία παρατεταμένη αύξηση του ESR σε 20-40 ή ακόμη και 75 mm / ώρα για λοιμώξεις πιθανότατα υποδεικνύει την εμφάνιση επιπλοκών. Αν δεν υπάρχει μόλυνση και οι αριθμοί παραμένουν υψηλοί, υπάρχει μια κρυμμένη παθολογία, μια ογκολογική διαδικασία.

Τι μπορεί να σημαίνει μείωση του ESR;

Με μειωμένο ESR, υπάρχει μείωση ή απουσία της ικανότητας των ερυθροκυττάρων να συνδυάζονται και να σχηματίζουν "στήλες" ερυθροκυττάρων.

Αιτίες που οδηγούν σε μείωση του ESR:

Αλλαγή του σχήματος των ερυθρών αιμοσφαιρίων, που δεν τους επιτρέπει να σχηματίζονται σε "στήλες νομισμάτων" (σφαιροκυττάρωση, δρεπάνι).

Αυξημένο ιξώδες αίματος, το οποίο αποτρέπει την καθίζηση των ερυθροκυττάρων, ειδικά σε περίπτωση σοβαρής ερυθράς (αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων).

Η αλλαγή στην ισορροπία όξινης βάσης του αίματος προς την κατεύθυνση της μείωσης του pH.

Ασθένειες και καταστάσεις που οδηγούν σε μεταβολές των παραμέτρων αίματος:

Η απελευθέρωση χολικών οξέων είναι συνέπεια του αποφρακτικού ίκτερου.

Ανεπαρκές επίπεδο ινωδογόνου.

Χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Στους άνδρες, το ESR κάτω από τον κανόνα είναι σχεδόν αδύνατο να παρατηρήσει κανείς. Επιπλέον, αυτός ο δείκτης δεν είναι σημαντικός για τη διάγνωση. Συμπτώματα της μείωσης της ESR - υπερθερμία, ταχυκαρδία, πυρετός. Μπορούν να είναι πρόδρομοι μίας μολυσματικής νόσου ή φλεγμονώδους διαδικασίας ή σημάδια αλλαγών στα αιματολογικά χαρακτηριστικά.

Πώς να επιστρέψετε το ESR πίσω στο κανονικό

Για την ομαλοποίηση των δεικτών εργαστηριακών δοκιμών ESR, πρέπει να βρεθεί ο λόγος για τέτοιες αλλαγές. Πιθανότατα, θα πρέπει να υποβληθείτε σε ιατρική περίθαλψη που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό, πρόσθετες εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Η ακριβής διάγνωση και η βέλτιστη θεραπεία της νόσου θα συμβάλει στην ομαλοποίηση των δεικτών του ESR. Οι ενήλικες χρειάζονται 2-4 εβδομάδες, τα παιδιά - μέχρι ενάμιση μήνα.

Σε περίπτωση αναιμίας με έλλειψη σιδήρου, η αντίδραση ESR θα επανέλθει στην κανονική κατάσταση όταν χρησιμοποιείται επαρκής ποσότητα προϊόντων που περιέχουν σίδηρο και πρωτεΐνη. Εάν ο λόγος για την απόκλιση από τον κανόνα ήταν η γοητεία με τη δίαιτα, τη νηστεία ή τις φυσιολογικές συνθήκες όπως η εγκυμοσύνη, ο θηλασμός, η εμμηνόρροια, το ESR θα επανέλθει στο φυσιολογικό μετά την εξομάλυνση της υγείας.

Εάν αυξηθεί το ESR

Σε υψηλά επίπεδα ESR, θα πρέπει πρώτα να αποκλείσετε τα φυσικά φυσιολογικά αίτια: την ηλικία των ηλικιωμένων σε γυναίκες και άνδρες, την έμμηνο ρύση, την εγκυμοσύνη, την περίοδο μετά τον τοκετό στις γυναίκες.

Προσοχή! Το 5% των κατοίκων της Γης έχουν ένα συγγενές χαρακτηριστικό - οι δείκτες τους για το ESR διαφέρουν από τον κανόνα χωρίς βάσεις ή παθολογικές διαδικασίες.

Εάν δεν υπάρχουν φυσιολογικά αίτια, υπάρχουν οι ακόλουθοι λόγοι για την αύξηση του ESR:

Ποσοστό καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) - πίνακας προτύπων ανά ηλικία για άνδρες και γυναίκες

Η διάγνωση του ασθενούς αρχίζει με εργαστηριακές εξετάσεις και ένας πλήρης αριθμός αίματος (ΟΑΚ) είναι υποχρεωτικός στη λίστα. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αριθμό των ερυθροκυττάρων και τα κύρια χαρακτηριστικά τους.

Το ESR (αυτός ο δείκτης σημαίνει ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων) είναι μια βασική παράμετρος, σας επιτρέπει να διαγνώσετε την παρουσία ή την απουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας και μετά από μια πορεία θεραπείας για να ελέγξετε πόσο αποτελεσματική είναι.

Μαζί με αυτό, ο όρος ROE χρησιμοποιείται στην ιατρική - η αντίδραση καθίζησης ερυθροκυττάρων. Αυτές οι έννοιες είναι ίδιες. Η δύναμη της βαρύτητας δρα στο αίμα, το οποίο, αφού ο ασθενής συλλέγεται από τον ασθενή, τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα ή σε υψηλό τριχοειδές.

Υπό την επίδραση αυτή, χωρίζεται σε πολλά στρώματα. Τα βαρύ και μεγάλα ερυθρά αιμοσφαίρια καθίστανται στον πυθμένα. Εάν αυτό συμβεί γρήγορα, εμφανίζεται φλεγμονή στο σώμα. Διαφέρει σε χιλιοστά ανά ώρα (mm / h).

Σημαντικό: Οι μόνιμα αυξημένοι ρυθμοί είναι συνέπεια χρόνιας φλεγμονής. Αλλά μερικές φορές με οξεία αύξηση της φλεγμονής δεν παρατηρείται.

Ο προσδιορισμός του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι υποχρεωτική παράμετρος της γενικής εξέτασης αίματος. Παρόλο που το ESR δεν βοηθά στον προσδιορισμό της ακριβούς διάγνωσης, θα δώσει κάποιες συμβουλές - ειδικά σε συνδυασμό με τα αποτελέσματα άλλων μελετών.

Ποια αξία του ESR θεωρείται κανονική;

Το ποσοστό του ESR είναι διαφορετικό σε άτομα διαφορετικού φύλου, ηλικίας και ακόμη και σωματικής διάπλασης.

Για τις γυναίκες, λόγω της φύσης του οργανισμού, ο ρυθμός αυτός είναι υψηλότερος από αυτόν των ανδρών - συνδέεται με συχνότερη ανανέωση αίματος, καθώς και με ορισμένες ορμονικές αλλαγές που το γυναικείο σώμα υφίσταται τακτικές αλλαγές.

Κανονική και χωρίς επιπρόσθετη διάγνωση είναι η αύξηση της ΕΣΥ σε έγκυες γυναίκες με περίοδο 4 μηνών.

Αυτός ο πίνακας απεικονίζει την κανονική ποσότητα ESR σε ενήλικα αίμα.

Ο ορισμός των δεικτών και η ερμηνεία τους θα πρέπει επίσης να πραγματοποιούνται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς.

Στις εγκύους, υπάρχει εξάρτηση από την επιτάχυνση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στη σωματική διάπλαση.

Σε άπαχο κατά το πρώτο ήμισυ της εγκυμοσύνης, το ESR φθάνει τα 21-62 mm / h, στο δεύτερο - 40-65 mm / h.

Σε πλήρη - 18-48 mm / h και 30-70 mm / h, αντίστοιχα. Ο κανόνας είναι οποιοσδήποτε δείκτης στο καθορισμένο εύρος.

Σημαντικό: Οι γυναίκες που λαμβάνουν από του στόματος ορμονικά αντισυλληπτικά, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι πάντα υψηλότερος.

Το ποσοστό των ESR στα παιδιά

Στα βρέφη, η αλλαγή αυτού του δείκτη εξαρτάται από την οδοντοφυΐα, τη διατροφή της μητέρας (κατά τη διάρκεια του θηλασμού), την παρουσία σκουληκιών, την έλλειψη βιταμινών και επίσης όταν παίρνετε ορισμένα φάρμακα.

Παρακάτω παρατίθενται οι μέσοι ρυθμοί ιζηματοποίησης ερυθροκυττάρων για παιδιά.

Εάν το επίπεδο ESR αυξάνεται κατά 2-3 μονάδες, αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Απαιτείται συμπληρωματική εξέταση εάν ο δείκτης υπερβεί τον κανόνα κατά 10 ή περισσότερες μονάδες.

Σημαντικό: Το πρωί, ο δείκτης ESR είναι πάντα υψηλότερος - αυτό είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης.

Πότε αυξάνεται το επίπεδο ESR;

Όταν η φλεγμονή αυξάνεται, το επίπεδο των πρωτεϊνών στο αίμα αυξάνεται, έτσι τα ερυθρά αιμοσφαίρια καθίστανται ταχύτερα. Αν όλοι οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, εκτός από την αντίδραση καθίζησης ερυθροκυττάρων, τότε δεν υπάρχει σοβαρός λόγος ανησυχίας. Μετά από μερικές ημέρες μπορείτε να επαναλάβετε το αίμα και να συγκρίνετε τα αποτελέσματα.

Οι πιο πιθανές αιτίες για την αύξηση του ESR:

• Φλεγμονές των αναπνευστικών οργάνων, ουρογεννητικό σύστημα (συμπεριλαμβανομένων των νευρικών ασθενειών), μυκητιασικές λοιμώξεις - σχεδόν το 40% των περιπτώσεων.
• Ογκολογικές διεργασίες - περίπου 23%.
• Ρευματικές και αυτοάνοσες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των αλλεργιών - 17%.
• Ενδοκρινικές και γαστρεντερολογικές παθήσεις - 8%.
• Νεφρική νόσο - 3%.

Σημαντικό: Είναι κρίσιμο να αυξηθεί το ESR σε 38-40 mm / h σε παιδιά και σε 100 mm / h σε ενήλικες. Αυτή η τιμή του ESR υποδεικνύει σοβαρή φλεγμονή, προβλήματα στα νεφρά και την έναρξη της ογκολογίας. Αυτός ο ασθενής χρειάζεται πρόσθετη εξέταση - ειδικές αναλύσεις ούρων, αίματος, υπερηχογραφήματος ή μαγνητικής τομογραφίας, διαβούλευση με διάφορους εξειδικευμένους ειδικούς.

Ασθένειες στις οποίες αυξάνεται το ESR

Μία προσωρινή αύξηση παρατηρείται μετά από οξείες καταστάσεις, συνοδευόμενη από μεγάλη απώλεια υγρών και αύξηση του ιξώδους του αίματος (διάρροια, έμετος, σοβαρή απώλεια αίματος).

Σε μεγάλο χρονικό διάστημα, το μέγεθος της ROE αυξάνεται με ορισμένες ασθένειες:

• Παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος - διαβήτης, κυστική ίνωση, παχυσαρκία.
• Ασθενές ηπατικό και χοληφόρο σύστημα, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας, της χολοκυστίτιδας.
• Ασθένειες που συνοδεύονται από την καταστροφή των ιστών.
• Σε περίπτωση καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου (αυξάνεται αρκετές ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου).
• Διαταραχές του αίματος.
• Λοιμώδης οποιαδήποτε αιτιολογία.

Σημαντικό: Οι βακτηριακές λοιμώξεις προκαλούν αύξηση του ESR κατά 2-10. Όταν ένας ιός αυξάνεται ελαφρά - από πολλές μονάδες. Σε έναν άνδρα 31 ετών, μια αύξηση στα 17-20 mm / h δείχνει τη ιογενή φύση της νόσου και μέχρι 58-60 υποδηλώνει μια βακτηριακή.

Όταν οι λόγοι για την αύξηση δεν έχουν τεκμηριωθεί

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής χρειάζεται μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση. Αναθέστε λεπτομερέστερες εξετάσεις αίματος, κατά τις οποίες καθορίστε τον μέσο όγκο των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τον αριθμό των λευκοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων, τον τύπο των λευκοκυττάρων.

Επίσης, είναι απαραίτητο να περάσει μια εξέταση αίματος για δείκτες όγκων, ανάλυση ούρων.

Κατά τη διάρκεια αυτών των εξετάσεων, είναι σημαντικό να εξεταστεί η αρχική κατάσταση του σώματος:

• Προηγουμένως διαγνωσμένες λοιμώξεις.
• Η παρουσία χρόνιων ασθενειών.

Τι σημαίνει χαμηλό ESR σημαίνει;

Η μείωση είναι χαρακτηριστική για τέτοιες καταστάσεις:

• Εξάντληση.
• Ιξώδες του αίματος.
• Μυϊκή ατροφία.
• Επιληψία και ορισμένες νευρικές ασθένειες.
• Ερυθροκυττάρωση;
• Ηπατίτιδα.
• Μακροχρόνια χρήση φαρμάκων με βάση το ασβέστιο, τον υδράργυρο.
• Για ορισμένους τύπους αναιμίας.

Είναι σημαντικό να εξεταστεί το πόσο χαμηλό είναι το ESR. Η τιμή των 4 mm / h είναι ο κανόνας για ένα μικρό παιδί, αλλά για μια γυναίκα ηλικίας άνω των 20 ετών αυτό είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα.

Σημαντικό: Η χαμηλή ταχύτητα είναι ο κανόνας για όσους προσκολλώνται σε χορτοφάγους (απόρριψη κρέατος) και σε φυτικές τροφές (απόρριψη οποιωνδήποτε ζωικών προϊόντων).

Λάθος θετικές αναλύσεις ESR

Ένα ψευδώς θετικό είναι μια προσωρινή αύξηση που δεν εξαρτάται από παθολογικές διεργασίες στο σώμα, που προκαλούνται από συγκεκριμένα φάρμακα, ηλικία ή μεταβολικά χαρακτηριστικά.

Όταν το αποτέλεσμα είναι ψευδές θετικό:

• Σε ηλικιωμένους ασθενείς.
• Παρουσία υπερβολικού σωματικού βάρους.
• Μετά τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β.
• Με αναιμία.
• Εάν ο ασθενής έχει παραβίαση των νεφρών, ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.
• Στο βάθος της λήψης βιταμίνης Α.
• Σε περίπτωση παραβίασης του αλγορίθμου για δειγματοληψία και ανάλυση αίματος, καθώς και σε παραβίαση της καθαρότητας του χρησιμοποιούμενου τριχοειδούς.

Αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, θα πρέπει να επαναλάβετε την ανάλυση και πάλι σε 7-10 ημέρες.

Σε περιπτώσεις όπου το αποτέλεσμα της ανάλυσης είναι ψευδώς θετικό, ο ασθενής δεν χρειάζεται πρόσθετη εξέταση και θεραπεία.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό του ESR στο αίμα

Υπάρχουν διάφορες ερευνητικές τεχνικές, τα αποτελέσματα των οποίων διαφέρουν κατά 1-3 μονάδες. Το πιο συνηθισμένο είναι η ανάλυση με τη μέθοδο του Panchenkov.

Για αυτόν, το αίμα λαμβάνεται από ένα δάκτυλο, αναμιγνύεται με κιτρικό νάτριο σε αναλογία 4: 1 και τοποθετείται σε στενό, υψηλό τριχοειδές.

Στη διεθνή εργαστηριακή πρακτική, η μελέτη του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μέθοδο Westergren. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται φλεβικό αίμα.

Η μέθοδος Westergren - η τεχνική είναι η ίδια με αυτή της προηγούμενης μεθόδου, χρησιμοποιείται μόνο υψηλότερο τριχοειδές. Αυτή η μέθοδος είναι πιο ακριβής.

Η δοκιμασία Winthrobe χρησιμοποιείται με αντιπηκτικά. Ένα τμήμα του αίματος αναμειγνύεται με το αντιπηκτικό και τοποθετείται σε ειδικό σωλήνα.

Αυτή η τεχνική είναι αποτελεσματική για απόδοση κάτω από 60-66 mm / h.

Σε υψηλότερες ταχύτητες, φράζει και δίνει ένα ανακριβές αποτέλεσμα.

Χαρακτηριστικά της προετοιμασίας για την ανάλυση

Για τη μέγιστη ακρίβεια του αποτελέσματος, η δειγματοληψία αίματος πρέπει να διεξάγεται σωστά:

1. Ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει τουλάχιστον 4 ώρες πριν από τη διαδικασία - μετά από ένα πλούσιο και λιπαρό πρωινό, ο ρυθμός ESR θα είναι ψευδώς αυξημένος.
2. Είναι απαραίτητο να κάνετε μια βαθιά παρακέντηση (όταν παίρνετε αίμα από το δάχτυλό σας), έτσι ώστε να μην χρειαστεί να αποσπάσετε το αίμα - όταν πιεστεί, καταστρέφεται ένα σημαντικό μέρος των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
3. Βεβαιωθείτε ότι δεν εισέρχονται στο αίμα φυσαλίδες αέρα.

Πώς να μειώσετε το ESR στο αίμα;

Μην πάρετε τα δικά τους φάρμακα για να μειώσετε αυτόν τον δείκτη. Εάν είναι απαραίτητο, θα διορίσουν έναν γιατρό. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η απλή μείωση του δείκτη δεν εξαλείφει τη βασική αιτία της αύξησής του.

Εφόσον συχνά τέτοια αποτελέσματα ανάλυσης σχετίζονται με ένα χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης, μια εξασθενημένη κατάσταση, ο ασθενής συνταγογραφείται με συμπληρώματα σιδήρου, βιταμίνες Β και φολικό οξύ.

Σε περίπτωση ρευματικής νόσου, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή.

Ανεξάρτητα, ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει παραδοσιακές μεθόδους για να ενισχύσει την ανοσία και να καθαρίσει το αίμα από τα απόβλητα των παθογόνων μικροοργανισμών. Αυτό θα βελτιώσει τη συνολική κατάσταση, θα υποστηρίξει το σώμα και θα βελτιώσει τη σύνθεση του αίματος.

Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται:

• Χυμός τεύτλων (100-150 ml με άδειο στομάχι πριν το πρωινό).
• Τσάι με λεμόνι.
• Μέλι (1-2 κουταλάκια του γλυκού ανά ημέρα, αραιωμένα σε ένα ποτήρι ζεστό τσάι ή νερό)?
• Εγχύσεις του χαμομηλιού και της φιάλης (1 κουταλιά της σούπας ανά φλιτζάνι βραστό νερό, πίνετε τον όγκο αυτό κατά τη διάρκεια της ημέρας σε διάφορες δόσεις).