Ποιο είναι το πρότυπο του δείκτη INR;

Ακόμη και για ένα υγιές άτομο, μια βιοχημική εξέταση αίματος είναι υποχρεωτική τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Χρησιμοποιώντας αυτή την ανάλυση, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί εάν ορισμένα εσωτερικά όργανα είναι φυσιολογικά. Ένας άλλος πολύ δημοφιλής τύπος ανάλυσης είναι το coagulogram. Στο πλαίσιο του, συμπεριλαμβάνονται ταυτόχρονα αρκετοί τύποι εξετάσεων, οι οποίοι συμβάλλουν στην αξιολόγηση της πήξης του αίματος, ανεξάρτητα από το εάν το INR είναι σύμφωνο με τον κανόνα.

Γενικές πληροφορίες

Το INR αντιπροσωπεύει διεθνή ομαλοποιημένη στάση. Για να εκτιμηθεί η πήξη του ανθρώπινου αίματος, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μια ανάλυση που καθορίζει τον χρόνο προθρομβίνης. Η πραγματοποίηση μιας τέτοιας ανάλυσης είναι εύκολη. Σε εργαστηριακές συνθήκες, ένας ειδικός παράγοντας ιστού προστίθεται στο αίμα, μετά τον οποίο σημειώνεται ο χρόνος σχηματισμού θρόμβου. Το αποτέλεσμα είναι το PTV.

Σε ένα υγιές άτομο, αυτός ο δείκτης θα πρέπει να κυμαίνεται από 70-100%. Αν η ανάλυση παρουσιάζει δείκτη κάτω από αυτόν τον κανόνα, τότε το άτομο έχει αυξημένο κίνδυνο αιφνίδιας αιμορραγίας. Εάν ο ρυθμός αποκλίνει προς τα πάνω, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει αυξημένη θρόμβωση.

Μέχρι σήμερα, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι για τον προσδιορισμό αυτού του δείκτη, συνεπώς, ανάλογα με το αντιδραστήριο, η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης θα είναι διαφορετική.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε ελέγξει στο εργαστήριο όπου πραγματοποιήσατε την ανάλυση, ποιοι δείκτες γι 'αυτούς είναι ο κανόνας. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται συχνότερα στον μετασοβιετικό χώρο, ενώ σε άλλες χώρες χρησιμοποιείται ένας άλλος δείκτης - ο INR, ο οποίος είναι πιο σταθερός από την πλευρά του.

Το MPR θα επιτρέψει τυποποιημένη ανάλυση του PTV. Κατά συνέπεια, ο δείκτης που λαμβάνεται σε διαφορετικά εργαστήρια δεν θα διαφέρει πολύ. Σε γενικές γραμμές, ένα MNR είναι η ίδια ανάλυση που καθορίζει το PTW, αλλά η αποκωδικοποίηση περιλαμβάνει τη χρήση ενός ειδικού τυποποιημένου παράγοντα.

Η ανάλυση του INR γίνεται σε συνεχή βάση από εκείνους που λαμβάνουν αντιπηκτικά, όπως το Warfin. Για να καταλάβουμε ποια είναι η ιδανική δόση για το αίμα ενός ατόμου, είναι απαραίτητο να περάσει μια ανάλυση σε συνεχή βάση. Η αποκωδικοποίησή του βοηθά στην κατανόηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ή της πρόληψης.

Αν μιλάμε για άτομα που δεν λαμβάνουν αντιπηκτικά, οι δείκτες μπορεί να είναι οι εξής:

• Ο δείκτης MHP 1 λέει ότι ένα άτομο έχει ένα κανονικό επίπεδο PTV.
• Ένα ΜΡΡ με τιμή δύο εμφανίζει αυξημένο χρόνο πήξης.
• Το MNR με τιμή τριών, αντίστοιχα, υποδηλώνει τριπλάσια υπέρβαση του κανόνα.

Θα πρέπει να τονιστεί ότι η βέλτιστη τιμή του MNR υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη την κατάστασή σας. Για παράδειγμα, για ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, ο ρυθμός είναι ένας αριθμός από δύο έως τρεις.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις γυναίκες, ο οργανισμός υφίσταται σοβαρές αλλαγές. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι ο δείκτης MNR αλλάζει με κάθε τρίμηνο, επειδή η πήξη του αίματος αποτελεί ζωτικό δείκτη κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σχηματίζεται ένας τρίτος κύκλος κυκλοφορίας του αίματος στις γυναίκες, στις οποίες συμμετέχουν η μήτρα και ο πλακούντας. Για το λόγο αυτό, το επίπεδο προθρομβίνης στην εγκυμοσύνη στο αίμα αυξάνεται, καθώς η ποσότητα του ίδιου του αίματος αυξάνεται. Κανονικά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο του ινωδογόνου καθίσταται ανυψωμένο, πράγμα που οδηγεί σε μείωση του PTV. Εάν το ποσοστό για μια μη έγκυο γυναίκα είναι 24-35 δευτερόλεπτα, τότε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνεται σε 17-20 δευτερόλεπτα.

Τις περισσότερες φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να ελέγξετε για INR τρεις φορές. Ωστόσο, αν υπάρχουν επιπλοκές, για παράδειγμα, το επίπεδο αυξάνεται, δεν μειώνεται, η αλλαγή γίνεται πιο συχνά. Μην ξεχνάτε ότι οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει αποβολή, πρόωρη γέννηση, προβλήματα με την ανάπτυξη του εμβρύου.

Η αποκρυπτογράφηση της λαμβανόμενης ανάλυσης θα πρέπει πάντα να εκτελείται από εξειδικευμένο ειδικό, ο οποίος θα σας συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία εάν είναι απαραίτητο. Δεν πρέπει να απευθυνθείτε στους φίλους σας για συμβουλές, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος για προβλήματα με το αγέννητο παιδί.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Ο δείκτης του INR εξαρτάται κυρίως από το πόσο αποτελεσματικές είναι ορισμένες πρωτεΐνες αίματος. Ονομάζονται παράγοντες πήξης. Το ήπαρ είναι υπεύθυνο για το σχηματισμό αυτών των συστατικών · εναντίον αυτών τα αντιπηκτικά ενεργούν. Αυτός είναι ο λόγος για τον υποχρεωτικό έλεγχο της INR από ασθενείς που λαμβάνουν τα κατάλληλα φάρμακα.

Φυσικά, αυτός δεν είναι ο μόνος λόγος για τον οποίο ένας γιατρός μπορεί να σας στείλει να κάνετε μια τέτοια ανάλυση. Για παράδειγμα, μια τέτοια δοκιμή απαιτείται πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Για ένα υγιές άτομο, για μια κανονική πορεία χειρουργικής επέμβασης, ο δείκτης θα πρέπει να κυμαίνεται από 0,85 έως 1,25. Αν μιλάμε για το διεθνώς αποδεκτό πρότυπο, το INR πρέπει να βρίσκεται εντός του 1. Το ίδιο επίπεδο θα πρέπει να διατηρείται με διάφορες θεραπείες, αλλά πολλές ασθένειες συνεπάγονται αύξηση των αριθμών. Για παράδειγμα, τα προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία, μπορούν να φέρουν το σχήμα σε 3-4,5.

Εάν ένα άτομο δεν παίρνει φάρμακα που επηρεάζουν την λέπτυνση του αίματος και το ποσοστό του ξεπερνά τον αριθμό των 1,25, υπάρχει ο κίνδυνος να αναπτυχθούν διάφορες παθολογίες:

• προβλήματα με την πήξη του αίματος.
• ηπατική νόσο;
• ακατάλληλη απορρόφηση του λίπους από τα έντερα.
• κατάσταση πριν από την είσοδο.
• κακοήθεις όγκους.

Αν η ανάλυση βρήκε έναν δείκτη μεγαλύτερη από έξι, τότε το άτομο χρειάζεται άμεση νοσηλεία επειδή υπάρχει σοβαρός κίνδυνος αιμορραγίας. Πρόκειται επίσης για εσωτερική αιμορραγία, η οποία μπορεί να οφείλεται σε οποιαδήποτε φλεγμονώδη ή ελκώδη νόσο του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι αγγειακές διαταραχές του εγκεφάλου, τα νεφρικά προβλήματα, όλα αυτά δημιουργούν επίσης υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας.

Μια μειωμένη ποσότητα INR στο σώμα μπορεί να είναι η αιτία της έλλειψης βιταμίνης Κ, έλλειψη προθρομβίνης, η οποία έχει συγγενή ή επίκτητη φύση. Η νέκρωση ή ο τραυματισμός με μεγάλη απώλεια αίματος επηρεάζει επίσης αυτόν τον δείκτη. Κατά τη διάρκεια της περιόδου μετά τον τοκετό και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες έχουν επίσης χαμηλότερους αριθμούς.

Πολλοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ποσοστό

Ποιο είναι το πρότυπο INR; Τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση απόρριψης;

Η INR είναι μια διεθνής ομαλοποιημένη στάση. Αυτός είναι ένας από τους δείκτες στο κογιουλόγραμμα. Η χρήση αυτής της τιμής καθορίζεται από την πήξη του αίματος. Μέσω αυτής της ανάλυσης, μπορείτε να παρακολουθήσετε το αίμα ενός ασθενούς που παίρνει αντιπηκτικά.

Πώς γίνεται η εξέταση αίματος INR; Πρότυπο για τον άνθρωπο

Η ανάλυση δίνεται με άδειο στομάχι. Αφού τραβήξει αίμα από μια φλέβα, προστίθεται σ 'αυτό ιστό θρομβοπλαστίνη. Όταν ένας ασθενής μόλις αρχίζει να παίρνει ένα αντιπηκτικό, κάποιος συχνά πρέπει να περάσει μια δοκιμή INR, ο ρυθμός της οποίας μπορεί να αλλάξει. Μετά την επιλογή κατάλληλου φαρμάκου και προσαρμογής της δόσης, η ανάλυση συνταγογραφείται λιγότερο συχνά. Έτσι, αρχικά ο ασθενής έρχεται να δωρίζει αίμα κάθε δεύτερη μέρα και στη συνέχεια μόνο 2-4 φορές το μήνα. Για να υπολογίσετε την τιμή του INR, πρέπει να λάβετε υπόψη τον χρόνο προθρομβίνης. Αυτή είναι η περίοδος κατά την οποία ο θρόμβος έχει χρόνο να σχηματιστεί στο αίμα λόγω της προσθήκης αντιδραστηρίων. Η κανονικοποιημένη αναλογία υπολογίζεται διαιρώντας τον χρόνο προθρομβίνης του ασθενούς κατά τον χρόνο που θεωρείται κανονικός. Στη συνέχεια το αποτέλεσμα πολλαπλασιάζεται με τον δείκτη ευαισθησίας της θρομβοπλαστίνης, ο οποίος παρατίθεται στη συσκευασία του αντιδραστηρίου που χρησιμοποιείται στο εργαστήριο. Στην ιδανική περίπτωση, το πρότυπο INR πρέπει να κυμαίνεται από 0,8 έως 1,15 μονάδες. Όσο υψηλότερος είναι ο ρυθμός, τόσο μεγαλύτερη είναι η πήξη.

Κανόνας INR: αποκλίσεις

Εάν το αποτέλεσμα της ανάλυσης έδειξε ότι το INR είναι περισσότερο από 1, αλλά ο ασθενής δεν λαμβάνει αραίωση φαρμάκων, τότε αυτό μπορεί να είναι ένα σήμα της εμφάνισης των ακόλουθων παθολογιών:

• αιμορραγικές διαταραχές.
• αιμορραγική ασθένεια στα νεογνά (υποδεικνύει έλλειψη καλίου).
• ηπατική νόσο (αυτό το όργανο είναι υπεύθυνο για την πήξη).
• Διαταραχή της χολής στο δωδεκαδάκτυλο μέσω του ήπατος.
• μειωμένη απορρόφηση του λίπους στο έντερο.
• η ανωμαλία παρατηρείται επίσης στην περίπτωση φαρμάκων για ουρική αρθρίτιδα, στεροειδή, αντιβιοτικά.

Τι πρέπει να κάνετε αν παραβιάζεται ο κανόνας INR; Στην περίπτωση που ο δείκτης είναι 6.0 ή μεγαλύτερος, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα θεραπεία. Εάν αγνοήσετε τέτοια αποτελέσματα, ενδέχεται να εμφανιστεί αιμορραγία. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο εάν ένα άτομο έχει παθήσεις όπως φλεγμονή ή έλκος στομάχου / εντέρου, εγκεφαλικές αγγειακές παθήσεις, υπέρταση και νεφρική ανεπάρκεια. Εάν ο κανόνας INR μειωθεί, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι:

• λανθασμένη ανάλυση (από την κεντρική φλέβα μέσω του καθετήρα).
• αλλοιωμένο αιματοκρίτη.
• το πλάσμα πέρασε πολύ καιρό στο ψυγείο.
• η αντιθρομβίνη III είναι αυξημένη.
• ο ασθενής παίρνει διουρητικά, αντισπασμωδικά, αντισυλληπτικά, γλυκοκορτικοειδή.

Σημαντικοί κανόνες

Τα διαλύματα πρέπει να λαμβάνονται ταυτόχρονα. Η ανάλυση πρέπει να γίνει σε ένα εργαστήριο. Το αίμα δίνεται ταυτόχρονα. Για παράδειγμα, εάν για πρώτη φορά η ανάλυση παραδόθηκε το πρωί, στις 7 το μεσημέρι, τότε την επόμενη φορά που θα χρειαστεί να πάρετε το χρόνο για να πάτε στο εργαστήριο επίσης επτά το πρωί.

Η πρόοδος δεν παραμένει ακίνητη

Σήμερα, υπάρχουν ειδικές συσκευές που σας επιτρέπουν να παρακολουθείτε ανεξάρτητα την INR στο σπίτι. Είναι πολύ βολικό, δεν χρειάζεται να πάτε κάπου, να σταθεί στη γραμμή, ένα άτομο δεν εξαρτάται από το εργαστήριο, οι γιατροί. Στην παραμικρή αλλαγή του δείκτη είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Προσθέστε ένα σχόλιο

Coagulogram κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ-ΑΝΑΠΤΥΞΗ: Κρατικό Ίδρυμα "Ρεπουμπλικανικό Επιστημονικό και Πρακτικό Κέντρο" Μητέρα και Παιδί "

ΣΥΓΓΡΑΦΕΙΣ: Δρ med. Επιστήμες ON Kharkevich, Dr. med. Sciences V.V. Dmitriev, Dr. med. Sciences LA Smirnova, T.V. Bekasova, Ι.ν. Kurlovich

Μια ένδειξη για τη χρήση αιμοστασιολογικού ελέγχου (εφεξής η προτεινόμενη μέθοδος) είναι η εγκυμοσύνη από τις πρώιμες περιόδους κύησης (έως και 12 εβδομάδες) με επανειλημμένη εξέταση στις 24, 36 εβδομάδες και πριν την παράδοση. Εάν οι δείκτες της κοαλογόγραμμα αποκλίνουν από τον κανόνα, η μελέτη διεξάγεται με σκοπό τον δυναμικό έλεγχο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας μέχρι την ομαλοποίηση των δεικτών πήξης αίματος.

ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΧΡΗΣΗ

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΧΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ

Ατομική διαφοροποιημένη προσέγγιση για την ερμηνεία της πήξης και της έρευνας αιμόσταση σχετικά με τις προτεινόμενες στάδια των αποτελεσμάτων των ερευνών καθιστά δυνατή την διάγνωση της παθολογίας της πήξης του αίματος και να προσδιορισθεί η ποσότητα των θεραπευτικών παρεμβάσεων με βάση την ηγετική μηχανισμό των παραβιάσεων. Η προτεινόμενη μέθοδος επιτρέπει μια αντικειμενική εκτίμηση της κατάστασης της αιμόστασης, ανεξάρτητα από το επίπεδο του νοσοκομειακού νοσοκομείου (I, II, III και δημοκρατικά επίπεδα).

ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΧΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ

Εγγραφείτε για μια διαβούλευση σχετικά με το coagulogram κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

1. Ο αλγόριθμος για τη μελέτη της αιμόστασης σε έγκυες γυναίκες περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα: αρχική, προηγμένη και σε βάθος (Πίνακας 1).

Αλγόριθμος για τη μελέτη της αιμόστασης σε έγκυες γυναίκες

150-400 χ 109 / l 5-12 λεπτά 2,0-4,0 g / l 0,8-1,0 ή 80-105%

2. APTT (χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης)

5. INR (διεθνής κανονικοποιημένη στάση)

9. Διαλυτά μονομερή σύμπλοκα ινώδους (SFMK)

4. Δραστηριότητα συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων (επαγόμενη)

5. Αντισώματα κατά της καρδιολιπίνης (IgG και ^ Μ)

6. Αντιπηκτικό του τύπου λύκου (με αύξηση του R APTT

x106 M / l Μην υπερβείτε το κατώφλι ή την τιμή διαγνωστικού ελέγχου

Η αρχική φάση της μελέτης της αιμόστασης περιλαμβάνει απλές αλλά ενημερωτικές εξετάσεις εργαστηριακού ελέγχου που επιτρέπουν μια διαφοροποιημένη προσέγγιση στον εκτεταμένο και σε βάθος έλεγχο του συστήματος αιμόστασης σε έγκυες γυναίκες. Οι δείκτες του αρχικού σταδίου περιλαμβάνουν: τον αριθμό των αιμοπεταλίων, τον χρόνο πήξης του αίματος, τη συγκέντρωση ινωδογόνου,

Εάν οι τιμές των τεσσάρων του αρχικού σκηνική παρουσία δεν διαφέρει από τον κανόνα απουσία καταγγελιών, αναμνηστική ενδείξεις και τα κλινικά συμπτώματα, γεγονός που αντικατοπτρίζει την απειλή της διακοπής της κύησης, οι αιμοστατικές διαταραχές που μπορεί να επηρεάσει την πορεία της εγκυμοσύνης, όχι.

Εάν οι τιμές των τεσσάρων του αρχικού σκηνική παρουσία δεν διαφέρει από τον κανόνα, όταν υπάρχουν παράπονα, το ιατρικό ιστορικό ή κλινικές ενδείξεις των συμπτωμάτων, γεγονός που αντικατοπτρίζει την απειλή της διακοπής της κύησης, είναι απαραίτητο να επεκτείνει συστηματικά τον όγκο των μελετών πήξης.

Αν οι τιμές των τεσσάρων παραμέτρων του αρχικού σταδίου είναι διαφορετικά από τον κανόνα, ανεξάρτητα από την παρουσία (ή απουσία) των παραπόνων, αναμνηστική ενδείξεις και τα κλινικά συμπτώματα, ο ασθενής έχει αιμοστατικές διαταραχές που μπορούν να οδηγήσουν στην αναπαραγωγική απώλειες. Ένας τέτοιος ασθενής πρέπει να επεκτείνει το εύρος των μελετών αιμόστασης σύμφωνα με τις ενδείξεις έκτακτης ανάγκης, προκειμένου να διευκρινιστεί η αιτία, ο μηχανισμός των διαταραχών και να καθοριστεί ο όγκος της διορθωτικής θεραπείας.

Εάν οι τιμές ενός, δύο ή τριών δεικτών διαφέρουν (ή δεν διαφέρουν) από τον κανόνα, τότε οι διαθέσιμες πληροφορίες δεν αρκούν για να λάβουν μια διαγνωστική απόφαση και να καθορίσουν το εύρος της διορθωτικής θεραπείας. Αυτός ο ασθενής χρειάζεται μια προγραμματισμένη επέκταση του πεδίου των μελετών για το πήγμα, λαμβάνοντας υπόψη τις καταγγελίες, τις αναμνηστικές ενδείξεις και τα κλινικά συμπτώματα, προκειμένου να καθορίσει περαιτέρω τακτική.

Προχωρημένο στάδιο - της πήξης, η μελέτη του συστήματος πήξης, η οποία επιτρέπει την αναγνώριση ασθενών με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών trombogemorragicheskih κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Περιλαμβάνει μεθόδους για τη μελέτη της αιμόστασης του πήγματος των αγγείων και των αιμοπεταλίων, του ινωδολυτικού συστήματος, καθώς και των δεικτών της ενδοαγγειακής πήξης και της ινωδόλυσης.

αιμόσταση Βάθος μελέτη συμπληρώνει τα πρώτα στάδια της έρευνας, και περαιτέρω περιλαμβάνει προσδιορισμό του επιπέδου της δείκτες ενδοαγγειακής πήξης (FDP και D-διμερούς, SFMC), φυσιολογικές αντιπηκτικά (πρωτεΐνες S και C, της αντιθρομβίνης III), η καταχώριση της δραστικότητας συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων, αντιφωσφολιπιδικό δείκτες σύνδρομο (APS).

2. Ενδείξεις για τη μελέτη της αιμόστασης

Το αρχικό στάδιο πραγματοποιείται για όλες τις έγκυες γυναίκες κατά τη διάρκεια της καταχώρισης του ιατρού για 12 εβδομάδες, στις 22-24, 34-36 εβδομάδες και πριν από την παράδοση. Η μελέτη θα πρέπει να διεξάγεται σε κλινικά εργαστήρια των μαιευτικών ιατρικών-προφυλακτικών ιδρυμάτων (MPI) όλων των επιπέδων.

Εκτεταμένο coagulogram εκτελείται εάν είναι διαθέσιμο:

• μη φυσιολογικούς δείκτες της αρχικής φάσης της μελέτης της αιμόστασης.
• έγκυες γυναίκες με την παρουσία παθολογίας, γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει παραβίαση του αιμοστατικού συστήματος:

- Menorrhagia (βαριά παρατεταμένη εμμηνόρροια) πριν από την εγκυμοσύνη.

- επεισόδια αιμορραγίας από τη μύτη, κόμμεα.

- ασθένειες των οργάνων που σχηματίζουν αίμα και του ήπατος.

- παθολογία της πήξης του αίματος σε συγγενείς.

• έγκυες γυναίκες με μαιευτική και γυναικολογική παθολογία:

- πρόωρη προεκλαμψία σε έγκυες γυναίκες μέτριας και σοβαρότητας.

- η καθυστερημένη κύηση των εγκύων γυναικών, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα.

- οξεία λιπαρή ηπατοπάθεια μιας εγκύου γυναίκας (OHHB) ή υποψία της ·

- HELLP ή την υποψία του.

- συνήθης αποβολή.

- μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη ή πρόωρο θάνατο εμβρύου σε προηγούμενες εγκυμοσύνες.

- μακροπρόθεσμος κίνδυνος αποβολής κατά την παρούσα εγκυμοσύνη (ειδικά στην περίπτωση μακράς τοκολύσεως) ·

- ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης.

- εμβρυϊκό θάνατο του εμβρύου ή θάνατο ενός από τα έμβρυα κατά τη διάρκεια πολλαπλών κυήσεων.

- πρόωρη απόσπαση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα.

- ποινική άμβλωση ή υποψία γι 'αυτό.

- Καρκίνωμα γεννητικών οργάνων σε πραγματική εγκυμοσύνη ή ιστορικό.

• παρουσία της εξωγενής παθολογίας:

- συγγενείς και επίκτητες καρδιακές βλάβες και ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, λειτουργούν καρδιά?

- ασθένειες του αίματος, ουροποιητικού και ηπατοχολικού συστήματος.

- επεισόδια θρόμβωσης ή θρομβοεμβολισμού στην ιστορία και κατά τη διάρκεια της πραγματικής εγκυμοσύνης.

- θρομβοπενία ή θρομβοκυττάρωση.

- παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους ΙΙ-ΙΙΙ ·

- όλους τους τύπους των ιογενών συνδρόμων (συμπεριλαμβανομένου του αδιδοσωματικού συνδρόμου).

- διαβήτη, διαβήτη κύησης,

- κολλαγονόζης (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, κλπ.), την παρουσία αντιπηκτικού λύκου,

- κληρονομική ανεπάρκεια της αντιθρομβίνης ΙΙΙ, πρωτεΐνες C και S, δυσφημπεριγεναιμία, παροξυσμική νυκτερινή αιμοσφαιρινουρία,

- η εμφάνιση σημείων συστημικής φλεγμονώδους απόκρισης παρουσία 3 ή περισσότερων εστιών μόλυνσης, για παράδειγμα, 1) κολίτιδα, ιγμορίτιδα, πυελονεφρίτιδα, 2) ωτίτιδα, βρογχίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, κλπ.).

- ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, συνοδευόμενες από σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας.

• παρουσία άλλων κρατών:

Δοκιμή αίματος για δείκτη προθρομβίνης

Μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του δείκτη προθρομβίνης αποδίδεται για να εκτιμηθεί η κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος. Μπορεί να είναι χαμηλός ή υψηλός δείκτης προθρομβίνης.

Η προθρομβίνη είναι μια πρωτεΐνη, ο πρόδρομος της θρομβίνης, η οποία επηρεάζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Ο δείκτης προθρομβίνης είναι ένας από τους σημαντικούς δείκτες ενός πήγματος, αντανακλώντας την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος.

Δεδομένου ότι η προθρομβίνη παράγεται με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ στο ήπαρ, ο δείκτης προθρομβίνης αίματος καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης αυτού του οργάνου και του γαστρεντερικού σωλήνα.

Όταν κάνετε μια εξέταση αίματος για την περιεκτικότητα της προθρομβίνης, πραγματοποιήστε διάφορους υπολογισμούς:

1. Ο δείκτης προθρομβίνης από τον Kvik είναι η πιο συνηθισμένη ανάλυση σχετικά με το περιεχόμενο της προθρομβίνης, με τη βοήθειά της είναι δυνατόν να καταλάβουμε πόσο δραστική είναι η προθρομβίνη. Στην περίπτωση αυτή, ο δείκτης προθρομβίνης υπολογίζεται σε εκατοστιαία αναλογία συγκρίνοντας το πλάσμα του ασθενούς με το πλάσμα ελέγχου.

2. Χρόνος προθρομβίνης - ο δείκτης σε δευτερόλεπτα αντανακλά την ώρα κατά την οποία ο θόρυβος του ασθενούς είναι θρόμβος.

3. Ο δείκτης προθρομβίνης είναι η ποσοστιαία αναλογία του κανονικού χρόνου προθρομβίνης προς τον χρόνο προθρομβίνης του ασθενούς.

4. Δείκτης προθρομβίνης του INR - αυτή η ανάλυση συνιστάται για χρήση από εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ και διεθνείς επιτροπές για την παρακολούθηση της θεραπείας των ασθενών με έμμεσα αντιπηκτικά - φάρμακα που επιβραδύνουν την πήξη του αίματος και μειώνουν το επίπεδο της πρωτεΐνης προθρομβίνης. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της θρόμβωσης, της θρομβοφλεβίτιδας, της πνευμονικής εμβολής, έτσι ώστε ο δείκτης προθρομβίνης του INR να επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυτών των ασθενειών.

Δείκτης προθρομβίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ένα αιματοαστόγραμμα (coagulogram) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται χωρίς αποτυχία, καθώς ο δείκτης προθρομβίνης μιας εγκύου γυναίκας είναι ένας σημαντικός δείκτης που καθιστά δυνατή την πρόληψη σοβαρής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια του τοκετού ή την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Εάν μια γυναίκα έχει δείκτη προθρομβίνης μειωμένο (λιγότερο από 80%), τότε υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας και είναι λογικό να συνταγογραφούνται θρομβωτικά στον ασθενή. Εάν ο δείκτης προθρομβίνης είναι αυξημένος, δηλαδή είναι της τάξεως του 100%, τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε έγκυο γυναίκα για να αποτρέπεται η αυξημένη πήξη του αίματος.

Σημαντικό για μια έγκυο γυναίκα είναι ένας δείκτης του χρόνου προθρομβίνης. Ένας γιατρός που γνωρίζει τον χρόνο θρόμβωσης της γυναίκας; μπορεί να αποτρέψει την αιμορραγία ή, εάν αρχίσει, την ανάπτυξη αιμολυτικού σοκ σε μια γυναίκα, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η αιτία θανάτου μιας γυναίκας που γεννιέται.

Οι έγκυες γυναίκες έχουν διαφορετική στάση απέναντι στην ανάγκη εγγραφής στην προγεννητική κλινική. Κάποιος εκπληρώνει όλες τις συστάσεις του γιατρού και κάποιος πιστεύει ότι ένας μεγάλος αριθμός εξετάσεων βλάπτει μόνο τον οικογενειακό προϋπολογισμό και την υγεία.

Το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμάται μια έγκυος γυναίκα: εάν ο γιατρός δεν γνωρίζει ότι ο δείκτης προθρομβίνης μειώνεται, δεν θα είναι σε θέση να αποτρέψει την αποκοπή του πλακούντα ή την αιμορραγία μετά τον τοκετό, και αντίστροφα, ένας υψηλός δείκτης προθρομβίνης θα είναι σε θέση να παρακινήσει τον γιατρό για τον κίνδυνο ανάπτυξης θρόμβωσης αγγείων του πλακούντα.

Δείκτης προθρομβίνης - ανάλυση και ερμηνεία των αποτελεσμάτων του

Τι σημαίνει ο δείκτης προθρομβίνης σας; Η ανάλυση, τα αποτελέσματά της, στο εργαστηριακό θέμα σχετικά με τη μορφή, στην οποία υπάρχουν δείκτες του κανόνα. Τους δίνουμε εδώ:

• ο χρόνος προθρομβίνης είναι κανονικά 9-12,6 δευτερόλεπτα.
• χαμηλό δείκτη προθρομβίνης - λιγότερο από 77%. ότι ο δείκτης προθρομβίνης αυξάνεται, υποδεικνύεται από δείκτη που υπερβαίνει το 120%.
• Το INR είναι κανονικά 0,85-1,15.
• ο δείκτης προθρομβίνης του αίματος, υπολογιζόμενος με τη μέθοδο Quick, είναι συνήθως 78-142%.

Εκτός από τον κανόνα του δείκτη "δείκτης προθρομβίνης", είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι απειλεί ένα άτομο με μείωση του δείκτη προθρομβίνης ή γιατί αυτός ο δείκτης αυξάνεται.

Έτσι, αν ο δείκτης προθρομβίνης μειωθεί, μπορεί να υποδηλώνει ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, μια επίκτητη ή συγγενή ανεπάρκεια της πρωτεΐνης προθρομβίνης.

Εάν η προθρομβίνη είναι υψηλότερη από την κανονική, υπάρχει λόγος να υποψιάζεται την απειλή καρδιακής προσβολής, καρδιακής προσβολής, θρομβοεμβολισμού, παρουσίας κακοήθων όγκων, πολυκυτταραιμίας (αυξημένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Όπως μπορείτε να δείτε, οι εξετάσεις αίματος για την περιεκτικότητα σε πρωτεϊνική προθρομβίνη είναι σημαντικές τόσο για μια έγκυο γυναίκα όσο και για εκείνους που σχεδιάζουν ακριβώς μια εγκυμοσύνη. Να είστε προσεκτικοί στον εαυτό σας, να μάθετε να εμπιστεύεστε έναν παρατηρητή γιατρό, αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποφύγετε τις ανεπιθύμητες συνέπειες κατά τη διάρκεια του τοκετού και τις επιπλοκές μετά από αυτές.

Εάν υπάρχει έλλειψη θρομβίνης στο αίμα, θα πρέπει επίσης να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Τα χαμηλά επίπεδα προθρομβίνης μπορούν να προκαλέσουν:

• έλλειψη φυλλοκινόνης (βιταμίνη Κ).
• έλλειψη ορισμένων αμινοξέων (συγκεκριμένα, αργινίνη και λυσίνη).
• διάφορες ασθένειες του ήπατος.
• συγγενής ανεπάρκεια της προθρομβίνης στο σώμα.

Norma MNO

Ο ρυθμός του INR για πολλούς ανθρώπους, ακόμη και για όσους λαμβάνουν αντιπηκτικά άμεσης δράσης, θα πρέπει να κυμαίνεται από 0,7 έως 1,2. Για φάρμακα με έμμεση επίδραση, οι φυσιολογικές τιμές κυμαίνονται από 2,0 έως 3,5.

Το INR χρησιμοποιείται για τη δοκιμή ασθενών που διατρέχουν κίνδυνο θρόμβων αίματος με μακροχρόνια χρήση αντιπηκτικών. Υπάρχουν ειδικοί κανόνες του INR. Με τη βοήθεια αυτών, ο γιατρός επιλέγει την απαιτούμενη δόση φαρμάκου και ελέγχει την κατάσταση του ασθενούς. Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της ολικής ομοιόστασης του σώματος, ένα σύνολο αντιδράσεων που αποσκοπούν στην πρόληψη ή τη διακοπή της αιμορραγίας. Είναι επίσης ένας δείκτης για την εκτίμηση της σύνθεσης των παραγόντων πήξης που σχηματίζονται στο ήπαρ και του επιπέδου κορεσμού της βιταμίνης Κ στο σώμα.

INR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο απαραίτητος δείκτης πήξης του ρόλου παίζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πράγματι, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου στο γυναικείο σώμα σχηματίζεται ένας τρίτος κύκλος κυκλοφορίας του αίματος, ο λεγόμενος ουδετεροπλακτικός. Για το λόγο αυτό, το επίπεδο προθρομβίνης στο γυναικείο σώμα αυξάνεται σημαντικά, καθώς αυξάνεται η ποσότητα αίματος που κυκλοφορεί στο σώμα της μέλλουσας μητέρας. Είναι απολύτως φυσιολογικό το γεγονός ότι το επίπεδο ινωδογόνου αυξάνεται επίσης στο σώμα, μειώνοντας έτσι τον χρόνο προθρομβίνης. Εάν είναι κανονικά 24-35 δευτερόλεπτα, τότε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 17-20.

Συνήθως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια παρόμοια ανάλυση δίνεται μόνο τρεις φορές ανά πάσα στιγμή. Ωστόσο, με επιπλοκές, αυτή η ανάλυση συνιστάται να λαμβάνεται πιο συχνά. Πράγματι, σε περίπτωση προβλημάτων, υπάρχει κίνδυνος αποβολής, πρόωρης γέννησης, καθυστερημένης εμβρυϊκής ανάπτυξης και υποξίας. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση δεν θα είναι περιττή και, εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα μπορεί να συνταγογραφήσει ειδική θεραπεία.

• Καταστροφή του πλακούντα σε έγκυες γυναίκες.

Τι σημαίνει το χαμηλό επίπεδο PTI;

Σε περιπτώσεις λήψης αντιπηκτικών, το επίπεδο IPT μπορεί να μειωθεί στο 45-40%. Με την απειλή θρόμβων αίματος, ο γιατρός ελέγχει τη δόση αυτών των φαρμάκων. Μετά την αύξηση ή τη μείωση της δόσης του φαρμάκου, απαιτείται ανάλυση για IPT. Ο ρυθμός για αυτούς τους ασθενείς καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Εάν ο δείκτης προθρομβίνης μειώθηκαν σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά, αυτό μπορεί να υποδεικνύει, για παράδειγμα, έλλειψη βιταμίνης Κ, σοβαρή ηπατική νόσο ή γαστρεντερικό σωλήνα ως σύνολο, και σε έγκυες γυναίκες πριν από τη γέννηση - σχετικά με τον κίνδυνο της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Τι είναι το INR;

Αυτός ο δείκτης είναι το πρότυπο για τον προσδιορισμό της πήξης του αίματος. Η τιμή του INR ανταποκρίνεται στη δραστικότητα ορισμένων πρωτεϊνών του αίματος που είναι παράγοντες πήξης. Τέτοιες πρωτεΐνες που παράγονται στο ήπαρ που περιλαμβάνουν βιταμίνη Κ Αυτοί οι παράγοντες πήξης ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή - αντιπηκτικά, π.χ., «Dabigatran» «βαρφαρίνη» ή τα ανάλογά τους. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνει χώρα υποκοκκίωση, δηλ. η πήξη του αίματος συμβαίνει πιο αργά. Για ορισμένους ασθενείς, είναι ζωτικής σημασίας, πολλοί από αυτούς αναγκάζονται να λαμβάνουν αντιπηκτικά για τη ζωή.

Δοκιμή αίματος PTI. INR: κανόνας

Στο coagulogram, εκτός από την ανάλυση του IPT, και άλλοι δείκτες είναι μεγάλης σημασίας. Με το διορισμό έμμεσων αντιπηκτικών, μειώνεται το PTI. Αλλά για την ανάλυση των ΤΠΕ, ο ρυθμός σε κάθε εργαστήριο μπορεί να διαφέρει ελαφρώς, επομένως εισήχθη τυποποιημένη δοκιμή - INR. Οι γιατροί το χρησιμοποιούν για να παρακολουθήσουν το σύστημα πήξης του αίματος όταν οι ασθενείς λαμβάνουν αντιπηκτικά. Έτσι, η INR σε αυτές τις περιπτώσεις κατανέμεται παράλληλα με έναν τέτοιο δείκτη ως εξέταση αίματος για ΡΕΤ. Ο κανόνας του INR σε υγιείς ανθρώπους κυμαίνεται από 0,8 έως 1,2. Όταν λαμβάνει το μειωμένο αντιπηκτική πήξη λαμβάνει χώρα hypocoagulation και INR μπορεί να αυξηθεί 2-3 φορές ο κανόνας, όπως καρδιακή χειρουργική επέμβαση ή φλεβίτιδα την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων. Εάν το αίμα γίνει παχύτερο, η πήξη αυξάνεται και, συνεπώς, μειώνεται ο ρυθμός της INR.

Υπνωτισμός. Σε ποιες περιπτώσεις χρειάζεται;

Στην ανάλυση PTI, ο κανόνας είναι από 95 έως 100%, και το INR είναι από 0,8 έως 1,2. Θυμηθείτε ότι τέτοιες προδιαγραφές πρέπει να είναι σε απολύτως υγιείς ανθρώπους. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου οι τιμές INR είναι ζωτικής σημασίας για να διατηρηθούν σε μεγάλους αριθμούς, αντίστοιχα, τα στοιχεία της PTI θα είναι κάτω από τον κανόνα, δηλ. αυτή θα είναι η κατάσταση υποπροεξάρτησης. Η κατάσταση αυτή επιτυγχάνεται με τη λήψη έμμεσων αντιπηκτικών. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει τη δόση του φαρμάκου. Οι ασθενείς που λαμβάνουν συνεχώς τέτοια φάρμακα θα πρέπει να υποβάλλονται σε τακτική εξέταση αίματος για την INR.

• Στην περίπτωση κολπικής μαρμαρυγής, οι τιμές INR θα πρέπει να διατηρούνται μεταξύ 2,0 και 3,0.
• Σοβαρή κατάσταση - πνευμονική εμβολή (πνευμονική εμβολή) (θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας) - απαιτεί επίσης διατήρηση του επιπέδου INR μεταξύ 2,0 και 3,0.
• Μετά τη χειρουργική επέμβαση καρδιάς απαιτεί αντιπηκτική αγωγή, ενώ στην περίπτωση της αορτικής αριθμών INR βαλβίδας πρέπει να διατηρείται σε κατάλληλο εύρος 2.0-3.0, και στην προσθετική μιτροειδής βαλβίδα - σε επίπεδο 2,5-3,5.
• Σε ορισμένες ατέλειες, καρδιακές βαλβίδες (μιτροειδής ή αορτική ελάττωμα), και η πρόληψη των θρομβοεμβολικών επίπεδο αυτού του δείκτη πρέπει να είναι εντός 2.0-3.0.
• Κατά τη θεραπεία φλεβικής θρόμβωσης, οι αριθμοί INR πρέπει να αντιστοιχούν σε 2,0-3,0.

Με μείωση των δεικτών INR κάτω από τα επιτρεπτά όρια, αυξήστε τη δόση της «βαρφαρίνης» ή των αναλόγων της. Αυτό γίνεται αποκλειστικά υπό ιατρική παρακολούθηση και εργαστηριακή έρευνα. Όμως, η αύξηση της υπο-πήξης (αύξηση των τιμών INR) πάνω από τον επιτρεπτό διάδρομο μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά την υγεία των ασθενών. Είναι επικίνδυνο στην πρώτη θέση με διάφορες αιμορραγίες. Μπορούν να είναι είτε εσωτερικές (μήτρας, γαστρική ή ενδοκοιλιακή) ή εξωτερικές, που προκαλούνται από διάφορους τραυματισμούς ή περικοπές. Εάν οι αριθμοί των INR υπερβαίνουν το επιτρεπόμενο όριο, που υποδεικνύεται για μια συγκεκριμένη κατάσταση, τότε η δόση των αντιπηκτικών πρέπει να μειωθεί. Μερικοί ασθενείς πρέπει να παρακολουθούν το επίπεδο της INR για τη ζωή.

Πώς να περάσετε μια εξέταση αίματος για INR και PET;

Το αίμα για τέτοιες μελέτες δίνεται σε αίθουσα θεραπείας. Το φλεβικό αίμα λαμβάνεται σε δοκιμαστικό σωλήνα με αντιπηκτικό, συνήθως κιτρικό νάτριο. Η αναλογία μεταξύ του συλλεγμένου αίματος και του αντιπηκτικού θα πρέπει να είναι 9: 1. Το δείγμα αναμειγνύεται καλά αναστρέφοντας τον σωλήνα για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων. Το αίμα αποστέλλεται αμέσως στο εργαστήριο. Η ανάλυση πρέπει να γίνει το αργότερο δύο ώρες μετά τη δειγματοληψία αίματος. Η μη συμμόρφωση με τους όρους αυτούς μπορεί να διαστρεβλώσει το αποτέλεσμα της ανάλυσης. Το αίμα χορηγείται συνήθως το πρωί με άδειο στομάχι, αλλά εάν είναι απαραίτητο, αυτή η ανάλυση μπορεί να γίνει σε άλλη χρονική στιγμή από cito, δηλ. επειγόντως.

Δοκιμή αίματος INR. Τι είναι αυτό, πόσο πρέπει να είναι ο κανόνας, αποκωδικοποίηση για τις γυναίκες, τους άνδρες, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι ασθενείς που παίρνουν φάρμακα για την απόρριψη θρόμβων αίματος απαιτείται να υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις αίματος που ονομάζονται INR. Αυτό καθορίζει το πάχος του και επιτρέπει στον θεράποντα γιατρό να καθορίσει το ρυθμό των πηκτικών που λαμβάνονται.

Τι σημαίνει το αίμα INR, το νόημα της συντομογραφίας

Το INR αντιπροσωπεύει τη διεθνή κανονικοποιημένη στάση. Η μελέτη αυτή διεξάγεται σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα. Η μέτρηση της πήξης του αίματος γίνεται μετά από μια σειρά ειδικών διαδικασιών.

Η ανάλυση του INR είναι μία από τις σημαντικότερες μεθόδους έρευνας, η οποία καθορίζει το ρυθμό πήξης του αίματος. Ο σκοπός του καθορίζεται από ένα ενιαίο πρότυπο για όλους τους ασθενείς. Ανεξάρτητα από τη θέση της έρευνας και τον τύπο του οργάνου, το αποτέλεσμα θα είναι πάντοτε το ίδιο.

Για τον προσδιορισμό των πληροφοριών χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα δεδομένα:

1. Χρόνος προθρομβίνης. Πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διαδικασία της πήξης του αίματος. Ο μέσος χρόνος (10-16 δευτερόλεπτα).
2. Διεθνής δείκτης ευαισθησίας (MICH). Η θρομβοπλαστίνη παράγεται από μεγάλο αριθμό εταιρειών. Σε καθεμία από τις ουσίες που παράγονται είναι ένα διαβατήριο που υποδεικνύει την καθαρότητα και την ευαισθησία τους.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, οι γιατροί προδιαγράφονται θεραπεία βάσει των αποτελεσμάτων της δοκιμής για τη ρύθμιση των λειτουργιών ροής αίματος. Η αξία της συχνότητας της ανάλυσης. Κατά τη διεξαγωγή μιας δοκιμασίας INR μια φορά το μήνα, η ακρίβεια της συνταγής θεραπείας είναι 50%, εάν μία φορά στη δεκαετία είναι 80%.

Η θεραπεία καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά για όλους τους ασθενείς, καθώς κάθε οργανισμός έχει τη δική του αντίδραση στην αλληλεπίδραση των φαρμάκων και της δόσης της βαρφαρίνης. Η εξέταση συνταγογραφείται όταν λαμβάνετε ανταγωνιστές βιταμίνης Κ, οι οποίοι μειώνουν τον βαθμό προθρομβίνης στο αίμα.

Η ανάλυση του INR υποβάλλεται τακτικά όταν:

Η εξέταση αίματος INR μπορεί να συνταγογραφηθεί για τις κιρσοί.

Οι ασθενείς που διαθέτουν τεχνητά φίλτρα που έχουν εγκατασταθεί για να παρεμποδίσουν τη διέλευση θρόμβων αίματος σε αιμοφόρο αγγείο καλύπτονται επίσης από τη δοκιμή.

Πριν από την εισαγωγή στην πρακτική της INR, προσδιορίστηκε το επίπεδο της βαρφαρίνης χρησιμοποιώντας ανάλυση χρόνου προθρομβίνης (PTV). Αυτή η μέθοδος έχει χαμηλό κόστος έρευνας, αλλά δεν παρέχει ακριβή αποτελέσματα. Τα όργανα συχνά καθορίζουν διαφορετικούς συντελεστές για το επίπεδο της βαρφαρίνης στο αίμα ενός ασθενούς.

Όταν μια μελέτη συνταγογραφείται

Η εξέταση συνταγογραφείται όταν λαμβάνετε ανταγωνιστές βιταμίνης Κ, οι οποίοι μειώνουν τον βαθμό προθρομβίνης στο αίμα.

Η ανάλυση του INR υποβάλλεται τακτικά όταν:

• κιρσώδεις φλέβες.
• καρδιακά ελαττώματα;
• θρομβοφλεβίτιδα.
• διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στην περιοχή του εγκεφάλου.
• οξεία σύνδρομο καρρονιτών.
• κολπική μαρμαρυγή.

Οι ασθενείς που διαθέτουν τεχνητά φίλτρα που έχουν εγκατασταθεί για να αποτρέψουν τη διείσδυση των θρόμβων αίματος μέσω του αιμοφόρου αγγείου πρέπει να αναλύονται κάθε έξι μήνες.

Πριν από την εισαγωγή της πρακτικής INR, προσδιορίστηκε το επίπεδο της βαρφαρίνης χρησιμοποιώντας ανάλυση χρόνου προθρομβίνης (PTV). Αυτή η μέθοδος έχει χαμηλό κόστος έρευνας, αλλά δεν παρέχει ακριβή αποτελέσματα. Τα όργανα συχνά καθορίζουν διαφορετικούς συντελεστές για το επίπεδο της βαρφαρίνης στο αίμα ενός ασθενούς.

Επίσης, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• εντερική μόλυνση;
• Αλλαγή της ανάπαυσης και των ωρών εργασίας
• διαρκής αιμορραγία από τη μύτη και τα ούλα.
• αλλαγή του κλίματος.

Κατά την αλλαγή του χρόνου εργασίας, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση αίματος για το INR μετά από μερικές ημέρες. Χωρίς αντιπηκτική αγωγή και παρακολούθηση παραμέτρων αίματος, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές ασθένειες.

Οι δοκιμές μπορούν να αποδοθούν σε 3 περιπτώσεις:

1. Με χρόνιες ασθένειες. Σε αυτή την περίπτωση, το πέρασμα της δοκιμασίας συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη και παρόμοια πηκτικά.
2. Ενιαίος Μελέτες αυτού του τύπου διεξάγονται υπό ορισμένες συνθήκες. Αυτές περιλαμβάνουν τη χειρουργική επέμβαση, την εγκυμοσύνη, τη μελέτη ασθενειών που παραβιάζουν την αιμόσταση.
3. Προσωπική θέληση. Η διαδικασία μπορεί να ανατεθεί κατόπιν αιτήματος του ατόμου που θέλει να διαγνώσει τα αιμοφόρα αγγεία. Τις περισσότερες φορές, η διάγνωση πραγματοποιείται από ηλικιωμένους, άνδρες και γυναίκες, των οποίων οι συγγενείς είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε καρδιακή προσβολή.

Μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα μπορούν να προκληθούν από μια αλλαγή στο κλίμα και τη σωματική άσκηση. Αν υπάρχει χρόνος ανίχνευσης ανωμαλιών στο πλάσμα του αίματος, μπορείτε να επαναφέρετε το έργο των αιμοφόρων αγγείων προσαρμόζοντας τη διατροφή ή τα ναρκωτικά.

Η συχνά προδιαγεγραμμένη ανάλυση του INR δεν σημαίνει ότι η υγεία του ασθενούς επιδεινώνεται. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συνταγογραφηθεί για τον έλεγχο των δεικτών όταν αλλάζει η δοσολογία των ασθενών που παίρνουν φάρμακα ή δίαιτα.

Προετοιμασία για ανάλυση

Η εξέταση αίματος INR είναι μια μελέτη για την οποία πρέπει να ακολουθούνται ορισμένοι κανόνες πριν συλλεχθεί ένα βιολογικό υλικό. Η δωρεά φλεβικού αίματος πρέπει να είναι με άδειο στομάχι. Είναι απαραίτητο να αρνηθείτε το φαγητό για περισσότερο από 8 ώρες. Πίνετε μόνο νερό. Απαγορεύεται αυστηρά η λήψη αλκοόλ την ημέρα πριν από τη διαδικασία.

1 ώρα πριν από την ανάλυση, πρέπει να εξαλείψετε τη σωματική δραστηριότητα και το κάπνισμα. Δεν συνιστάται να υποβληθείτε στη διαδικασία για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ έχει θετική επίδραση στην πήξη του αίματος, αντίστοιχα, ο δείκτης βαρφαρίνης μειώνεται. Ωστόσο, η κατάχρηση αλκοόλ θα οδηγήσει σε ανισορροπία των δεικτών της INR. Σε μικρές δόσεις, το αλκοόλ μπορεί να λαμβάνεται μαζί με αντιπηκτικά.

Επιπλέον, τα αλκοολούχα ποτά οδηγούν σε παραβίαση του ανθρώπινου συντονισμού, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα πτώσης και τραυματισμού. Αυτό μπορεί να αποτελεί απειλή για τη ζωή ενός ασθενούς που παίρνει πηκτικά. Όλοι οι παραπάνω κανόνες εμπίπτουν στην εξαίρεση σε περίπτωση κρίσιμης κατάστασης και έκτακτης ανάγκης.

Αφού περάσει μια επείγουσα ανάλυση, εκχωρείται μια διαδικασία επανάληψης, ήδη όταν το σώμα ξαναρχίζει. Είναι επίσης δυνατό να ελέγχεται η πήξη του αίματος στο σπίτι. Υπάρχουν ειδικές συσκευές για τον αυτοέλεγχο του πλάσματος στο αίμα. Το μειονέκτημα τέτοιων συσκευών είναι το υψηλό κόστος.

Ανάλυση

Η διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί με διάφορους τρόπους:

1. Φορητή συσκευή. Η δοκιμή με τη βοήθεια ειδικών συσκευών έχει διεξαχθεί από τη δεκαετία του 1990. Μια τέτοια συσκευή παράγει ένα άμεσο αποτέλεσμα. Το αίμα βυθίζεται σε δοκιμαστική ταινία και εισάγεται στη συσκευή. Η οθόνη θα δείξει το αποτέλεσμα της δοκιμής με όλα τα ακριβή δεδομένα. Αυτός ο τύπος διαδικασίας εκτελείται τόσο στο νοσοκομείο όσο και στο σπίτι.
   
2. Εργαστηριακή έρευνα. Προς το παρόν, αυτή η μέθοδος δοκιμών χρησιμοποιείται ευρύτερα. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα και αποστέλλεται για εξέταση. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, έρχεται μια απάντηση με δείκτες και ο ειδικός προδιαθέτει περαιτέρω θεραπεία.

Μετά από μια πορεία θεραπείας σε ένα νοσοκομείο, το φάρμακο δεν μειώνεται. Ορισμός του γιατρού της βαρφαρίνης που γίνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά για τη ζωή. Με μια ανεξάρτητη ανάλυση, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε όλους τους κανόνες της θεραπείας με αυξημένο ή μειωμένο λόγο. Ο ασθενής μπορεί να δημιουργήσει εκ των προτέρων ένα πρόγραμμα θεραπείας συντονίζοντας τον με τον καρδιολόγο του.

Η δοκιμή του INR είναι πιο βολική από μόνη της. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς φοβούνται αυτή τη μέθοδο ή απλώς δεν είναι σε θέση να. Δεδομένου ότι οι περισσότεροι από τους ασθενείς είναι ηλικιωμένοι, δεν έχουν τη φυσική ικανότητα να παρακολουθήσουν διαλέξεις για να μάθουν πώς να χρησιμοποιούν τη συσκευή.

Διεθνείς κανόνες INR

Σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα, ο δείκτης INR πρέπει να είναι στο 1,0. Σε περίπτωση παθολογιών ή λανθασμένης δοσολογίας των φαρμάκων θεραπείας, ο δείκτης θα αποκλίνει από τον κανόνα. Με αυξημένο δείκτη βαρφαρίνης, είναι απαραίτητο να επανατοποθετήσετε τη δοσολογία του φαρμάκου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές στο σώμα και το άνοιγμα της αιμορραγίας.

Ο χαμηλός δείκτης εκφράζεται λόγω της αναποτελεσματικής θεραπείας, αντίστοιχα, και όχι της αραιότητας του αίματος. Με αυτή τη θεραπεία, η δομή των αγγείων αλλάζει και σχηματίζονται θρόμβοι αίματος. Υπό αυτές τις συνθήκες, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δοσολογία των πηκτικών.

Ο κανόνας για ενήλικες άνδρες και γυναίκες έγκυες

Η εξέταση αίματος INR είναι, πρώτον, διαθέσιμοι δείκτες της εργασίας των κυκλοφοριακών οργάνων για κάθε άτομο. Το κανονικό ποσοστό για ενήλικες άνδρες και γυναίκες είναι παρόμοιο. Διαφέρει από 0,8 έως 1,2. Εάν το αποτέλεσμα της ανάλυσης εμπίπτει στο καθιερωμένο πρότυπο, τότε το άτομο είναι υγιές και δεν έχει παθολογικές ασθένειες.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εντοπίζοντας την πήξη του αίματος, οι γιατροί πληρώνουν αυξημένη προσοχή, διότι κατά την περίοδο του τοκετού, η μέλλουσα μητέρα θα αλλάξει την εργασία του σώματος. Θα αυξηθεί μια γυναίκα στη θέση του δείκτη INR. Αυτό θεωρείται φυσιολογικό. Η παραβίαση του σώματος θα θεωρηθεί δείκτης μεγαλύτερη από 4.0.

Πρότυπο για τα παιδιά

Για νεογέννητα, ο λόγος από 0,8 έως 1,2 θεωρείται ο κανόνας. Παρακάτω είναι ένας πίνακας με γενικούς δείκτες που πρέπει να έχει ένα υγιές παιδί.

Ερμηνεία ενός coagulogram κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (με ένδειξη των κανόνων)

Ένα πήγμα (ή αιματοασμόγραμμα) είναι μια ανάλυση απαραίτητη για να εκτιμηθεί η ικανότητα του αίματος να πήξει. Είναι σε θέση να υποδείξει την τάση μιας έγκυος να σχηματίσει θρόμβους αίματος ή αιμορραγία, πράγμα που βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης παθολογιών σχηματισμού εμβρύου, αποκοπής του πλακούντα και επιπλοκών κατά τη διάρκεια του τοκετού

και με εκτεταμένο πήγμα:

Ενδείξεις και προετοιμασία για αιμοδοσία για κογιουλόγραμμα

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρέχονται τρεις προγραμματισμένες αιμοδοσίες ανά κογιόγραμμα:

1. Αμέσως μετά την εγγραφή για εγκυμοσύνη.
2. Στο διάστημα 22-24 εβδομάδων.
3. Στο εύρος 30-36 εβδομάδων.

Η μη προγραμματισμένη αιμοδοσία για αιμοασόγραμμα εκτελείται σύμφωνα με τις ενδείξεις:

• παρατεταμένη προηγούμενη στειρότητα.
• συνήθης αποβολή.
• επιπλοκές (πολλαπλές εγκυμοσύνες, εγκυμοσύνες που προέρχονται από εξωσωματική γονιμοποίηση, καθώς και εμβρυϊκή υστέρηση στην προγεννητική ανάπτυξη, πρόωρη ή όψιμη προεκλαμψία, εμβρυϊκή ανεπάρκεια).
• κιρσώδεις φλέβες στη μελλοντική μητέρα.
• αιματώματα (μώλωπες) μετά από μικρούς τραυματισμούς, ρινορραγίες, αιμορραγία των ούλων κατά το βούρτσισμα των δοντιών.
• το κάπνισμα και άλλες κακές συνήθειες μιας εγκύου γυναίκας.
• την ανάγκη αξιολόγησης του ήπατος. Σε αυτή την περίπτωση, το αιμοασόγραμμα επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργίας του ήπατος παρακολουθώντας τον σχηματισμό παραγόντων του συμπλόκου προθρομβίνης σε αυτό.
• παρακολούθηση της κατάστασης του συστήματος πήξης του αίματος σε γυναίκες οι οποίες για μεγάλο χρονικό διάστημα αντιμετωπίστηκαν με απευθείας αντιπηκτικά (για παράδειγμα, ηπαρίνη).
• υποψία για εξασθένηση της πήξης του αίματος.

Για να έχετε αξιόπιστους δείκτες πήξης αίματος, θα πρέπει να κάνετε ένα αιματοασόγραμμα νηστείας. Δεν συνιστάται η λήψη τροφής 8 ώρες πριν από τη δοκιμή, συμπεριλαμβανομένου του χυμού, του τσαγιού, του καφέ. Αποφύγετε να τρώτε γλυκά (συμπεριλαμβανομένης της τσίχλας με ζάχαρη). Μπορείτε να πίνετε μόνο καθαρό νερό χωρίς αέριο.

Μισή ώρα πριν τη δωρεά αίματος, θα πρέπει να αποφύγετε το κάπνισμα εάν η μέλλουσα μητέρα έχει μια τόσο κακή συνήθεια. Επίσης, δεν συνιστάται να επιβραδύνετε φυσικά 30-40 λεπτά πριν την ανάλυση. Συναισθηματικά, μια γυναίκα πρέπει να είναι ήρεμη, επιτρέπεται μόνο ελαφρύ συναίσθημα.

Το αίμα για ανάλυση λαμβάνεται από μια φλέβα στο χείλος του βραχίονα.

Ερμηνεία των δεικτών πήξης

Με ένα απλό αιμοασσιόγραμμα αναγκαστικά προσδιορίζει:

• Προθρομβίνη + INR
• APTTV
• Ινοβιογόνο
• Χρόνος θρομβίνης

Το εκτεταμένο πήγμα καθορίζεται εάν υπάρχουν αποκλίσεις στο απλό coagulogram ή πραγματοποιείται αμέσως αντί του. Στη συνέχεια, σημειώστε επιπλέον:

• Η αντιθρομβίνη III (AT3)
• D-διμερές
• Αντιπηκτικό του Lupus

Η κατεύθυνση για το εκτεταμένο αιστοασόγραμμα δίνεται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• συνήθης αποβολή.
• προηγούμενη παρατεταμένη στειρότητα.
• εμβρυϊκό θάνατο στο παρελθόν.
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• κληρονομικές διαταραχές του αίματος.
• σοβαρές μορφές τοξικότητας (προεκλαμψία).

Η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης παράγει τον θεράποντα ιατρό στην προγεννητική κλινική.

Οι κανόνες των δεικτών πήξης που είναι απαραίτητοι για την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης

Προθρομβίνη + INR

Η προθρομβίνη (παράγοντας II) είναι ένας από τους κύριους παράγοντες της πήξης του αίματος. Με την έγκαιρη ανίχνευση των αποκλίσεων αυτού του δείκτη από τον κανόνα, ο γιατρός είναι σε θέση να εμποδίσει έγκαιρα την ανάπτυξη θρόμβωσης, αποκόλλησης πλακούντα ή εμφάνιση αιμορραγίας κατά την παράδοση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί ένα coagulogram σε κάθε τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Επιπλέον, το επίπεδο της προθρομβίνης επιτρέπει στον γιατρό να υποθέσει την ύπαρξη αποτυχιών στο ήπαρ και στο πεπτικό σύστημα μιας γυναίκας. Πώς σχετίζεται η προθρομβίνη με αυτά τα όργανα; - ρωτάς.

Η απάντηση είναι ότι προθρομβίνης παράγεται στο ήπαρ, με τη συμμετοχή της βιταμίνης C. Ένα μέρος αυτής της βιταμίνης παράγεται από εντερική μικροχλωρίδα, και από την άλλη - έρχεται σε επαφή με τρόφιμα που πρέπει να αφομοιώσει για να πάρει το πολύτιμο βιταμίνη Κ

Ο πεπτικός σωλήνας και το ήπαρ εμπλέκονται στην πεπτική διαδικασία, καθώς παράγει χολή για τον γαστρικό χυμό. Και αν μειωθεί το επίπεδο προθρομβίνης, αυτό σημαίνει:

1) το ήπαρ δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στα καθήκοντά του.

2) δύσκολη απορρόφηση της βιταμίνης Κ από την γαστρεντερική οδό (για παράδειγμα, λόγω ασθενειών όπως εντεροκολίτιδα ή ελκωτική κολίτιδα).

3) η παραγωγή βιταμίνης Κ δεν οφείλεται εξ ολοκλήρου σε μειωμένη εντερική μικροχλωρίδα.

Σε αυτή την περίπτωση, δίδονται πρόσθετα αιματολογικά τεστ στα ηπατικά ένζυμα (ALT και AST), τα οποία συχνά αποτελούν μέρος της συν-συν βιοχημικής αιματολογικής δοκιμής, και διαγράφονται οδηγίες για δεύτερη πλήρη εξέταση αίματος και ούρων (ενδεχομένως περιττώματα). Εάν είναι απαραίτητο, ο υπερηχογράφος μπορεί να συνταγογραφηθεί από αυτά τα όργανα ή άλλες διαγνωστικές εξετάσεις.

Σύγχρονα εργαστήρια προθρομβίνης που μετρήθηκαν από το Kviku (%). Η κανονική τιμή της προθρομβίνης κυμαίνεται από 78-142%.

Ορισμένα εργαστήρια υπολογίζουν μόνο τον προθρομβωμένο δείκτη (PTI). Ο κανόνας του σε διαφορετικά εργαστήρια της δικής του, είναι απαραίτητο να μάθει από το εργαστήριο.

Αυξημένα επίπεδα προθρομβίνης (περισσότερο από 142%) μπορούν να ανιχνευθούν όταν:

• τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν PIS και έμφραγμα του μυοκαρδίου, θρομβοεμβολικά κατάσταση, αυξημένα σφαιρίνες στο αίμα και hydropenias, που έχει προκύψει λόγω αυξημένου ιξώδους του αίματος?
• λαμβάνοντας φάρμακα που αναστέλλουν τη δράση της κουμαρίνης (για παράδειγμα, βιταμίνη Κ) ή μπορούν να τα μειώσουν (μεπροβαμάτη και κορτικοστεροειδή).

Εάν η προθρομβίνη μειωθεί (λιγότερο από 78%), τότε ανιχνεύεται:

• υποφιβρινογοναιμία, που χαρακτηρίζεται από χαμηλά επίπεδα ινωδογόνου στο αίμα.
• έλλειψη βιταμίνης Κ στο γυναικείο σώμα (αιμορραγική διάθεση στο μωρό).
• η έλλειψη παράγοντα πήξης προθρομβίνη, με αποτέλεσμα μια έγκυος γυναίκα να έχει την τάση να αιμορραγεί.

Η αποδοχή από τη μελλοντική μητέρα αντιπηκτικών και κουμαρινών, καθώς και φαρμάκων που ενισχύουν τη δράση τους, οδηγεί επίσης σε μείωση της προθρομβίνης στο αίμα.

Ο δείκτης INR (International Normalized Ratio) υποδεικνύει την ταχύτητα με την οποία σχηματίζεται θρόμβος αίματος. Η ανάλυση για τον προσδιορισμό του επιπέδου της προθρομβίνης + INR συνταγογραφείται τακτικά σε άτομα που λαμβάνουν αντιπηκτικά - φάρμακα που προλαμβάνουν τη θρόμβωση.

Αν η μέλλουσα μητέρα αντιμετωπίζεται με άμεση αντιπηκτικά, τα αποτελέσματα της πήξης πρέπει να προσδιορίζεται και η τιμή του INR, τι μια γυναίκα θα πρέπει να ενημερώνουν ότι σε αυτήν περαιτέρω και να υπολογιστεί το INR (Αγγλικά INR -. Διεθνής ομαλοποιημένη σχέση).

Εάν μια γυναίκα δεν αντιμετωπίζεται με φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα, η τιμή του INR συνήθως δεν αναφέρεται στα αποτελέσματα της ανάλυσης (απλά δεν υπολογίζεται, επειδή δεν υπάρχει ανάγκη για αυτό).

Το INR ενός υγιούς ατόμου κυμαίνεται από 0,8-1,2. Όμως, ανάλογα με την ασθένεια και την τακτική της θεραπείας της, η τυπική περιοχή μπορεί να είναι διαφορετική. Επομένως, για κάθε ασθενή, ο κανόνας αυτού του δείκτη καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό και ονομάζεται "εύρος στόχου INR".

Εάν το INR είναι κάτω από το φυσιολογικό, η δόση του αντιπηκτικού είναι ανεπαρκής και ο κίνδυνος θρόμβωσης παραμένει υψηλός.

Εάν το INR είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό, τότε η επιλεγμένη δόση του αντιπηκτικού είναι υπερβολική και τώρα αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας.

Έτσι, ο υπολογισμός του INR είναι απαραίτητος για τη ρύθμιση της δοσολογίας του φαρμάκου που έχει συνταγογραφηθεί για τη μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος.

Το APTTV (χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης) είναι η χρονική περίοδος κατά την οποία σχηματίζεται θρόμβος αίματος.

Στο εργαστήριο, αυτή τη φορά καθορίζεται από την ακόλουθη εμπειρία. Αρχικά, το πλάσμα αίματος διαχωρίζεται και στη συνέχεια προστίθενται αντιδραστήρια σε αυτό (άλας ασβεστίου του υδροχλωρικού οξέος, μίγμα καολίνη-κεφαλίνη και άλλα). Αυτό προσομοιώνει την αρχή της φυσικής διαδικασίας της πήξης του αίματος στο ανθρώπινο σώμα.

Ως αποτέλεσμα του πειράματος, διαπιστώνεται η παρουσία παραγόντων που εμπλέκονται στην πήξη ή στην ανεπάρκεια τους. Παρουσιάζεται επίσης η παρουσία συστατικών στο αίμα που επιβραδύνουν τη διαδικασία θρόμβωσης. Και, φυσικά, ο χρόνος κατά τον οποίο σχηματίζεται θρόμβος αίματος ανιχνεύεται.

Η κανονική τιμή του aPTT για τις μελλοντικές μητέρες κυμαίνεται από 17-20 δευτερόλεπτα.

Για μη εγκύους, η τιμή APTT περιλαμβάνεται στο επόμενο χρονικό διάστημα 24,0 - 38,2 δευτερόλεπτα.

APTT = 21 δευτερόλεπτα ή περισσότερο. Εάν μετά την προσθήκη αντιδραστηρίων στο πλάσμα αίματος, ένας θρόμβος που σχηματίζεται περισσότερο από 20 δευτερόλεπτα, τότε αυτό δείχνει μια τάση για αιμορραγία λόγω της παρουσίας μιας γυναίκας:

• δεύτερη ή τρίτη φάση διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης (DIC).
• αιμοφιλία Α, Β, C,
• αυξημένη παραγωγή αντισωμάτων σε φωσφολιπίδια.

ΑΡΤΤ μπορεί να ενισχυθεί στην αγωγή με ηπαρίνη μέλλουσα μητέρα, έτσι για να ληφθεί ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα είναι αναγκαία για 2 ημέρες πριν από την ανάλυση ακυρώσει ηπαρίνη ή επιπροσθέτως παραδώσει αντισώματα στο αίμα και αντιπηκτικό λύκου σε καρδιολιπίνη.

APTT = 16 δευτερόλεπτα ή λιγότερο. Και αν έχει σχηματιστεί θρόμβος σε λιγότερο από 17 δευτερόλεπτα, αυτό υποδεικνύει:

• η αρχική φάση του συνδρόμου ICE, που χαρακτηρίζεται από αυξημένη πήξη αίματος, όταν σχηματίζονται γρήγορα θρόμβοι όταν λαμβάνουν τραύματα σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία και θρόμβους σε μικρά.
• θρομβοεμβολισμός ή θρόμβωση.
• αυξημένη περιεκτικότητα σε ενεργοποιημένους παράγοντες πήξης.
• τραυματισμό κατά τη δειγματοληψία αίματος για ανάλυση (η ανάλυση πρέπει να επαναληφθεί, είναι προτιμότερο να λαμβάνεται αίμα από τη φλέβα του δεύτερου χεριού).

Ινοβιογόνο

Άλλος παράγοντας πήξης αίματος είναι το ινωδογόνο. Το ινωδογόνο (παράγοντας Ι) είναι μια ειδική πρωτεΐνη που υποτίθεται ότι θεωρείται το κύριο συστατικό του θρόμβου αίματος. Σε υγιείς ανθρώπους, παράγεται από το ήπαρ και διανέμεται σε όλο το κυκλοφορικό σύστημα. Στο σημείο της βλάβης στο τοίχωμα του αγγείου, το ινωδογόνο μετατρέπεται σε αδιάλυτη ινώδες, η οποία γίνεται η βάση του θρόμβου. Αυτός ο θρόμβος κλείνει το κατεστραμμένο δοχείο, διακόπτοντας έτσι την αιμορραγία.

Μόνο με επαρκή αριθμό συστατικών του θρόμβου αίματος, ο θρόμβος αίματος είναι σταθερός και παραμένει στο σημείο τραυματισμού του αγγείου μέχρι την επούλωση. Αν υπάρχει μια ανεπάρκεια του παράγοντα Ι και II - άτομα επιρρεπή σε αυξημένη αιμορραγία, και όταν είναι υπερβολική - χωρίς την παρουσία της θρόμβωσης που παρατηρήθηκε βλάβη (δηλ, παθολογική σχηματισμό θρόμβου, το οποίο μπορεί να ξεφύγει από τα τοιχώματα του δοχείου και επικαλύπτονται στην κυκλοφορία του αίματος).

Το ινωδογόνο μετράται σε mg / dl ή g / l. Για να πάρουμε την τιμή του συστατικού σε g / l, είναι απαραίτητο να υπολογίσουμε με τον τύπο:

• μέχρι περίπου την 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης είναι 2,00-4,00 g / l.
• από 3 μήνες μέχρι το τέλος της περιόδου κύησης, είναι επιτρεπτή η αύξηση του ινώδους σε 6,5 g / l.

Τα επίπεδα ινωδογόνου δεν πρέπει να πέσουν κάτω από 0,5 g / l. Αυτό είναι ένα κρίσιμο επίπεδο ινωδογόνου στο αίμα.

Αυξημένα επίπεδα ινωδογόνου μπορεί να υποδεικνύουν:

• την πορεία των οξέων φλεγμονωδών και μολυσματικών ασθενειών (για παράδειγμα, της γρίπης) ·
• έλλειψη ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα.
• παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών.
• πρόσφατη χειρουργική επέμβαση
• αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων.
• εκτεταμένη καύση.

Το χαμηλό ινωδογόνο (λιγότερο από 2,0 g / l) μπορεί να οφείλεται:

• DIC.
• έλλειψη βιταμινών Β12 και C,
• τοξικότητα;
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία.
• επιπλοκές μετά τον τοκετό
• σοβαρή ηπατική βλάβη.
• θρομβολυτική θεραπεία.

Χρόνος θρομβίνης

Ο χρόνος θρομβίνης (TB) είναι ο χρόνος κατά τον οποίο σχηματίζεται ένας θρόμβος μετά την ανάμιξη πλάσματος αίματος με θρομβίνη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ποσοστό τηλεόρασης είναι από 10,3 έως 25 δευτερόλεπτα.

Μια αύξηση στην τηλεόραση (πάνω από 25 δευτερόλεπτα) Μιλάει για:

• χαμηλό ινωδογόνο (μέχρι 0,5 g / l).
• παθολογία του ήπατος λόγω της παρουσίας ελαττωμάτων στο ινωδογόνο σε μοριακό επίπεδο,
• προϊόν ινωδολυτικής θεραπείας.
• υψηλή περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη ορού αίματος,
• η παρουσία στο αίμα άμεσων αντιπηκτικών στη θεραπεία της ηπαρίνης ή άλλων παρόμοιων φαρμάκων.

Χαμηλή τηλεόραση (λιγότερο από 10,3 δευτ.) Παρατηρείται όταν:

• υψηλά επίπεδα ινωδογόνου στο αίμα.
• το αρχικό στάδιο ανάπτυξης του DIC.

Αντιθρομβίνη III

Η αντιθρομβίνη III (AT3) είναι μια πολύπλοκη πρωτεΐνη που παράγεται από αγγειακά και ηπατικά κύτταρα και αναστέλλει τη διαδικασία πήξης του αίματος. Είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί ο αυξημένος σχηματισμός θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος).

Στο κανονικό AT3 είναι 70-120%.

Υψηλό AT3 (περισσότερο από 120%) παρατηρείται με:

• οξεία ηπατίτιδα.
• η παρουσία φλεγμονής.
• χολόσταση;
• σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα.
• αντιπηκτική αγωγή.
• έλλειψη βιταμίνης Κ.

Μειωμένο AT3 (λιγότερο από 70%) μπορεί να οφείλεται:

• συγγενής ανεπάρκεια αντιθρομβίνης ΙΙΙ.
• οξεία DIC.
• αθηροσκλήρωση;
• χρόνια ηπατική ανεπάρκεια.
• θεραπεία με ηπαρίνη.
• απόφραξη του θρόμβου του αγγείου.

D-διμερές

Το D-διμερές είναι ένας δείκτης που χαρακτηρίζει τη διαδικασία σχηματισμού θρόμβου και διάλυσης ινώδους. Κανονικά, μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, αυξάνεται 3-4 φορές από το αρχικό επίπεδο. Αλλά η άνοδος του D-διμερούς θα πρέπει να είναι βαθμιαία. Η ταχεία ανάπτυξη μπορεί να υποδεικνύει επιπλοκές εγκυμοσύνης, πιθανή νεφρική νόσο και σακχαρώδη διαβήτη.

Ο κανόνας του D-dimer εξαρτάται από το εργαστήριο.

Για το ανεξάρτητο εργαστήριο Invitro και την κλινική Euromed, οι τυπικές τιμές για τις έγκυες γυναίκες είναι:

• Ι τρίμηνο - λιγότερο από 286 ng / ml.
• ΙΙ τρίμηνο - λιγότερο από 457 ng / ml.
• III τρίμηνο - λιγότερο από 644 ng / ml.

Η τιμή του D-διμερούς δεν πρέπει να πέσει κάτω από 33 ng / ml.

Για την κλινική AltraVita, ο ρυθμός D-διμερούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι διαφορετικός:

• I τρίμηνο - από 0 έως 525 ng / ml.
• Τρίμηνο II - από 438 έως 1200 ng / ml.
• III τρίμηνο - από 888 έως 2085 ng / ml.

Η εργαστηριακή υπηρεσία "Helix" έχει τα δικά της πρότυπα D-dimer για εγκύους:

• πριν από την εβδομάδα 13, 0-0,55 mkg / ml.
• Εβδομάδα 13-21 - 0,2-1,4 μg / ml.
• 21-29 εβδομάδες - 0,3-1,7 μg / ml.
• 29-35 εβδομάδες - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 εβδομάδες - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Για παράδειγμα, 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

Η αύξηση του επιπέδου παρατηρείται με την παρουσία:

• φλεβική θρόμβωση, πνευμονική θρομβοεμβολή,
• DIC.
• λοίμωξη, σήψη;
• φλεγμονή (με ελαφρά αύξηση της τιμής του D-διμερούς).
• ηπατική νόσο;
• εκτεταμένα αιματώματα.

Μετά από θρομβολική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση (ακόμα και μετά από εκχύλιση δοντιού), η τιμή του D-διμερούς μπορεί να αυξηθεί. Η καθυστερημένη τοξικοποίηση συμβάλλει επίσης στην αύξηση αυτού του δείκτη.

Αντιπηκτικό του Lupus

Αντιπηκτικό Lupus (VA) - αντισώματα που εμποδίζουν τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη. Σε φυσιολογική εγκυμοσύνη, η ΑΑ απουσιάζει. Η εμφάνιση αντισωμάτων μιλά για αυτοάνοσες ασθένειες (για παράδειγμα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο), όταν το σώμα παίρνει τα δικά του κύτταρα ξένα και αρχίζει να αγωνίζεται μαζί τους. Κατά κανόνα, παρουσία ΒΑ στο αίμα υπάρχει επίσης αύξηση της APTT.

Ρυθμιστικό αποτέλεσμα σε δευτερόλεπτα - 31-44 δευτερόλεπτα.

Η ανίχνευση της ΒΑ συμβαίνει όταν:

• αγγειακή απόφραξη με θρόμβο (θρόμβωση, θρομβοεμβολή).
• με διαρκή αποβολή λόγω αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου (APS).
• ελκώδης κολίτιδα.
• ρευματοειδής αρθρίτιδα ή άλλες αυτοάνοσες νόσους.
• την παρουσία μολυσματικών ασθενειών (HIV, EBV, parvovirus B19, ηπατίτιδα).

Το VA μπορεί να ανιχνευθεί στο ανθρώπινο αίμα, αλλά σε μικρές ποσότητες έως και 1,2 συμβατικές μονάδες (σε ορισμένα εργαστήρια, έως 9 cu). Εάν το αντιπηκτικό του λύκου απουσιάζει υπό όρους, τότε τα αποτελέσματα της ανάλυσης καταγράφονται "αρνητικά", εάν είναι παρόντα στο αίμα - "θετικά".

Η θεραπεία με αντιπηκτικά μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, οπότε η ανάλυση του αντιπηκτικού του λύκου πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν από την θεραπεία με ηπαρίνη ή αντικατάσταση ηπαρίνης.

Αν το εκτεταμένο ανθρακογράφημα εκτελείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη, τότε δεν πρέπει να δώσετε προσοχή σε θετική VA.

Ανάλογα με την ποσότητα των αντισωμάτων στο δείγμα, αποδίδεται ένα σχόλιο: "ασθενώς", "μέτρια" ή "σημαντικά".