Το άγχος δεν είναι μια συγκεκριμένη αντίδραση του σώματος σε οποιοδήποτε ερεθιστικό ή παραβίαση της κατάστασης του νευρικού συστήματος του σώματος. Στην ιατρική υπάρχουν θετικές και αρνητικές μορφές άγχους. Με αρνητικό άγχος, τα επίπεδα κορτιζόλης αυξάνονται, οδηγώντας σε μείωση του θύμου αδένα, η οποία είναι υπεύθυνη για το ανοσοποιητικό σύστημα. Δεν είναι μερικά σημαντικά γεγονότα, η κορτιζόλη δρα στον γαστρικό βλεννογόνο, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση των ελκών. Το αρνητικό άγχος μπορεί να οδηγήσει σε αϋπνία, πονοκεφάλους, κατάθλιψη, στη χρήση αλκοόλ και καπνού, γεγονός που θα επιδεινώσει την υγεία σας σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα.

Πρόπτωση μητρικών βαλβίδων

Τι είναι αυτό

Μια πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μια διογκωμένη, προεξοχή ενός ή και των δύο φύλλων της μιτροειδούς βαλβίδας μέσα στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου κατά τη διάρκεια της συστολής της αριστερής κοιλίας.

Εμφανίζεται στους νέους (15-30 ετών), στις γυναίκες 9-10 φορές συχνότερα από τους άνδρες.

Επί του παρόντος, υπάρχουν πρωτογενή και δευτεροβάθμια PMH. Τα αίτια της πρωτοπαθούς πρωτεύουσας μιτροειδούς βαλβίδας είναι η κληρονομικότητα ή οι συγγενείς ασθένειες του συνδετικού ιστού. Οι αιτίες του δευτεροπαθούς PMH είναι ρευματισμός, θωρακικό τραύμα, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και κάποιες άλλες ασθένειες.

Τι συμβαίνει

Μπορεί να υπάρχουν καταγγελίες για πόνο στην περιοχή της καρδιάς, που συνήθως εμφανίζονται στο υπόβαθρο συναισθηματικών εμπειριών, που δεν σχετίζονται με σωματική άσκηση και δεν απομακρύνονται από τη νιτρογλυκερίνη. Ο πόνος είναι συχνά σταθερός, συνοδεύεται από σοβαρό άγχος και αίσθημα παλμών. Μπορεί να υπάρχουν συναισθήματα διαταραχής της καρδιάς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, προχωρά ευνοϊκά και δεν έχει καμία επίδραση στη ζωή και την ικανότητα εργασίας.

Η διάγνωση γίνεται με βάση τη φωνοκαρδιογραφία και την ηχοκαρδιογραφία.

Θεραπεία

Με μια μικρή πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας και την απουσία διαταραχών του ρυθμού, δεν απαιτείται ενεργή θεραπεία. Σε σοβαρή πρόπτωση, συνοδεύεται από πόνο, διαταραχές του ρυθμού, β-αναστολείς (αναριπλίνη, obzidan). Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική θεραπεία.

Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται ανάλογα με τον βαθμό της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας. Η παρακολούθηση της κατάστασης γίνεται με ηχοκαρδιογραφία και φωνοκαρδιογραφία. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τη σωστή επιλογή της θεραπείας.

Τι είναι πραγματικά κακό για την καρδιά μας;

Τα πιο συνηθισμένα ερωτήματα σχετικά με την υγεία του κύριου οργάνου στο σώμα απαντήθηκαν στο βιβλίο τους από τους γνωστούς βρετανούς καρδιολόγους Robert και Deborah Asheim.

Πρόπτωση μητρικών βαλβίδων

Περιεχόμενο του άρθρου

  • Πρόπτωση μητρικών βαλβίδων
  • Πώς να θεραπεύσετε τις καρδιακές παθήσεις
  • Πώς να χειριστείτε τη στένωση μιτροειδούς

Πιο συχνά η διάγνωση τίθεται σε νεαρή ηλικία (έως 30 ετών). Υπάρχουν δύο τύποι πρόπτωσης: πρωτογενής και δευτερογενής. Η πρώτη μορφή είναι ένα γενετικό ελάττωμα, ενώ η 2η μορφή είναι το αποτέλεσμα τραυματισμών ή μολυσματικών ασθενειών.

Ποιοι είναι οι λόγοι για την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μια πρόπτωση μπορεί να είναι συγγενής όταν συμβαίνει μια υποανάπτυξη του ιστού που συνιστά τις βαλβίδες. Μετά από λίγο, τα φύλλα τεντώνονται λόγω της αποτυχίας του υφάσματος και γίνονται λιγότερο ελαστικά. Επομένως, η χορδή αρχίζει σταδιακά να επιμηκύνεται. Μετά την εκτόξευση του αίματος, τα φθαρμένα φύλλα δεν κλείνουν τελείως, πράγμα που οδηγεί σε οπισθοδρόμηση του αίματος. Αυτό το ελάττωμα είναι φυσιολογικό, καθώς είναι ένα μεμονωμένο χαρακτηριστικό του παιδιού, που δεν προκαλεί συμπτώματα και δυσφορία.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η προπλασία της μιτροειδούς βαλβίδας, που αποκτήθηκε μετά τη νόσο, μπορεί να βρεθεί. Σε νεαρότερη ηλικία, η πρόπτωση συμβαίνει μετά την πάθηση μιας ρευματικής βλάβης του μυοκαρδίου (καρδιακού μυός). Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν έναν μακροχρόνιο πονόλαιμο, γρίπη ή οστρακιά. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά αυτές τις ασθένειες, οι οποίες μπορούν να εξελιχθούν σε ασθένεια ρευματισμού. Οι ρευματισμοί χαρακτηρίζονται από πυρετό, πόνο στις αρθρώσεις, δυσκαμψία και αύξηση.

Στους ηλικιωμένους, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να προκληθεί από ασθένειες όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου ή η στεφανιαία νόσο (στεφανιαία νόσο).

Συμπτώματα της ασθένειας

Στα παιδιά, η συγγενής πρόπτωση βαλβίδας είναι συνήθως με αγγειακή δυστονία. Ένα παιδί μπορεί σπάνια να παραπονεθεί για πόνο στο στήθος, στην περιοχή της καρδιάς. Δεν μιλάει για την ίδια την ακμή, πιο συχνά τα συμπτώματα προκύπτουν όταν υπάρχει διαταραχή στο έργο του νευρικού συστήματος. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μετά από σοβαρό στρες, σοκ ή άγχος. Ο πόνος διαρκεί λίγο, από λίγα δευτερόλεπτα έως 10-15 λεπτά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ταλαιπωρία επιμένει για μια μέρα.

Μερικά παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν αίσθημα παλμών της καρδιάς και καρδιακή ανεπάρκεια. Η συγγενής πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας δεν συνοδεύεται ποτέ από ζάλη, λιποθυμία και ναυτία και έμετο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η πρόπτωση μπορεί να συνοδεύεται από ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας τα βράδια (37,2).

Θεραπεία της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

Σε σοβαρά συμπτώματα, κατά κανόνα, η θεραπεία δεν συνταγογραφείται. Μια φορά το χρόνο πρέπει να εκτελείται και να παρακολουθείται ένα ΗΚΓ από έναν καρδιολόγο. Δεν πρέπει να τρώτε ισχυρό καφέ, τσάι, αλλά και να σταματήσετε το κάπνισμα και το αλκοόλ.

Η θεραπεία συνταγογραφείται όταν ο ασθενής συχνά υποφέρει από πόνο στην καρδιά και από αρρυθμία. Η συνταγογράφηση της θεραπείας μπορεί να είναι μόνο ένας γιατρός, είναι επικίνδυνο να εμπλακεί σε αυτο-φαρμακευτική αγωγή. Σε σπάνιες περιπτώσεις με σοβαρή πρόπτωση, μπορεί να απαιτηθεί προσθετική βαλβίδα ή πλαστική χειρουργική.

Επιπλοκές της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

Κατά κανόνα, η πρόπτωση προχωρά ευνοϊκά, αλλά εμφανίζονται επιπλοκές. Αυτές περιλαμβάνουν αρρυθμία, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα και ανεπάρκεια μιτροειδούς.

Ποιος είναι επικίνδυνος για την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας

Κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων, υπερηχογράφημα της καρδιάς για διάφορους λόγους, οι γιατροί συχνά περάσουν μια ετυμηγορία για την παρουσία του PMK. Ως εκ τούτου, πολλοί άνθρωποι αρχίζουν να ανησυχούν για την ερώτηση: η προπλασία της μιτροειδούς βαλβίδας - τι είναι αυτό, τι είναι επικίνδυνο, είναι δυνατόν να θεραπευθεί και πώς. Ας προσπαθήσουμε να το καταλάβουμε.

Προπλασία της μιτροειδούς βαλβίδας: τι είναι αυτό, τι είναι επικίνδυνο

Συγκόλληση, προεξοχή δύο ή μίας μιτροειδούς βαλβίδας στον αριστερό κόλπο ενώ ωθεί το αίμα στην αορτή από την αριστερή κοιλία. Αυτή είναι η ουσία της παθολογίας - πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας. Οι γιατροί δεν ορίζουν μια τέτοια κατάσταση ως καρδιακό ελάττωμα και το ονομάζουν χαρακτηριστικό της ανάπτυξης. Κατά κανόνα, καθορίζεται γενετικά και συσχετίζεται με δυσπλασία συνδετικού ιστού.

Ο κίνδυνος πρόπτωσης καθορίζεται

  • Λειτουργική δυσλειτουργία. Κανονικά, κατά τη διάρκεια της σύσπασης (συστολικής) της αριστερής κοιλίας, το φύλλο βαλβίδας μεταξύ αυτού και του αίθριου πρέπει να είναι καλά κλεισμένο. Στην περίπτωση πρόπτωσης σε αυτό το σημείο, είναι δυνατή η αντίστροφη ροή (αναγωγή) αίματος στον αριστερό κόλπο. Αυτό προσθέτει επιπλέον όγκο και η αριστερή καρδιά αρχίζει να υποφέρει από υπερφόρτωση, αναπτύσσεται η υπερτροφία τους. Επιπλέον, αυτό οδηγεί σε πνευμονική υπέρταση, υπερφόρτωση της δεξιάς καρδιάς, σε καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Διαταραχή καρδιακού ρυθμού. Οι ασθενείς σημειώνουν περιόδους αίσθημα παλμών, δυσφορία και πόνο στο στήθος.
  • Η πιθανότητα ρύθμισης μολυσματικών παραγόντων στην τροποποιημένη βαλβίδα - η ανάπτυξη μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας με βλάστηση στο φύλλο.

Τύποι παθολογίας

Ταξινόμηση τύπων PMK ανάλογα με διαφορετικούς παράγοντες.

  • λόγω των συγγενών και γενετικών χαρακτηριστικών της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού - πρωτογενής.
  • που προκαλείται από συστηματικές ασθένειες, που επηρεάζουν τον συνδετικό ιστό, νευροενδοκρινή, παραβιάζοντας την αυτόνομη ρύθμιση των βαλβίδων, την καρδιά, επηρεάζοντας τη λειτουργία του μυοκαρδίου και του ενδοκαρδίου - δευτερογενή.
  • ακρόαση - όταν ακούτε, καθορίζεται το συστολικό μούδιασμα και τα κλικ.
  • mute - με παθολογία ausultation δεν ανιχνεύεται.

Βαθμοί πτερυγίου σε mm:

  • το πρώτο είναι 3-6.
  • το δεύτερο είναι 6-9.
  • το τρίτο είναι πάνω από 9.

Βάθος της αντίστροφης ροής αίματος στο αίθριο:

  • στην περιοχή της βαλβίδας.
  • 1/3 του αίθριου.
  • ½ του αίθριου.
  • περισσότερο από το ήμισυ της κοιλότητας.
  • ασυμπτωματική;
  • ασυμπτωματική - όταν είναι απαραίτητη η παρατήρηση.
  • κλινικά σημαντικό - να αντιμετωπιστεί.

Συμπτώματα της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

Οι περισσότερες περιπτώσεις πρωτοπαθούς πρόπτωσης περνούν απαρατήρητες και ανιχνεύονται χαλαρά πτερύγια βαλβίδων κατά τις εξετάσεις για άλλες ασθένειες. Αλλά μια αναδρομική ανάλυση των παραπόνων των ασθενών αποκαλύπτει ακόμα τα χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Ελλείψει διήθησης ή επανεμφάνισης βαθμού 1-2, η παρουσία παθολογίας μπορεί να υποδεικνύεται από διάφορες δευτερεύουσες παθήσεις, οι οποίες συνήθως αποδίδονται σε διαταραχές της βλαστικής ρύθμισης του αγγειακού τόνου:

  • δυσφορία, πόνο στο στήθος, στην περιοχή της καρδιάς, που δεν έχει σχέση με τη σωματική δραστηριότητα.
  • περιστασιακή δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή.
  • ακανόνιστος ρυθμός, "ξεθώριασμα" της καρδιάς, κτύπος της καρδιάς.
  • γρήγορο αίσθημα κούρασης.
  • ασταθής διάθεση?
  • νυκτερινή και πρωινή κεφαλαλγία
  • λιποθυμία.

Η μιτροειδής παλινδρόμηση του βαθμού 3-4 οδηγεί σε σημαντική εξασθένιση της καρδιακής αιμοδυναμικής. Ελλείψει διόρθωσης, τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνονται σταδιακά.

Διάγνωση του PMK

Η ακριβής διάγνωση της πρόπτωσης επιτρέπει στον γιατρό να καθορίσει τις καταλληλότερες τακτικές για τη διαχείριση του ασθενούς: παρατήρηση ή ενεργά θεραπευτικά μέτρα.

Μετά από επιθεώρηση και ανάκριση:

  • Η φύση των παραπόνων του ασθενούς μπορεί να οδηγήσει τον γιατρό να σκεφτεί την παρουσία του MVP.
  • Η γενική εμφάνιση τέτοιων ασθενών συχνά μιλά για συγγενή παθολογία συνδετικού ιστού. Συνήθως είναι ασθένειες με μακρά λεπτά άκρα, παθολογική κινητικότητα των αρθρώσεων, συχνά με κακή όραση και στραβισμό.
  • Κατά τη διάρκεια της ακρόασης της καρδιάς, ακούγονται κλικ και συστολικός τύμβος όταν το αίμα ρέει στον αριστερό κόλπο μέσω των ανοιγμένων φυλλαδίων.
  • αξιόπιστη απεικόνιση της εκτροπής της βαλβίδας, αλλαγές στις βαλβίδες και τη συσκευή χορδής, βαθμός πρόπτωσης και το βάθος της ροής της παλινδρόμησης στον αριστερό κόλπο.
  • μπορείτε να δείτε σημάδια πνευμονικής υπέρτασης και να μετρήσετε το πάχος του μυοκαρδίου.
  • διαταραχές του ρυθμού καταγράφονται και κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης ΗΚΓ, τα επεισόδια ταχείας καρδιακής συχνότητας μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Απαιτείται θεραπεία για το MVP;

Το MVP που συνοδεύεται από μικρή μόνο υποχώρηση στο επίπεδο των βαλβίδων - μέχρι τον 1ο βαθμό και χωρίς κλινικά συμπτώματα συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία. Ίσως ο γιατρός θα συστήσει την περιοδική παρακολούθηση από έναν καρδιολόγο, ο οποίος θα διεξάγει τον έλεγχο Echo-KG. Οι ασθενείς προσφέρονται να αποκλείσουν ή να μειώσουν

  • βαριά άσκηση.
  • το κάπνισμα;
  • κατάχρηση αλκοόλ?
  • πάθος για τον ισχυρό καφέ και το τσάι.

Είναι απαραίτητο να ρυθμίσετε τον τρόπο εργασίας και ανάπαυσης, να κάνετε σωματική θεραπεία, να κάνετε ψυχαγωγικούς περιπάτους και να έχετε αρκετό ύπνο.

Τα φυτικά συμπτώματα που διαταράσσουν τους ασθενείς, σίγουρα, απαιτούν επαρκή διόρθωση. Εφαρμόστε φαρμακευτική θεραπεία

  • αντιαρρυθμικά φάρμακα.
  • αντιυπερτασικά φάρμακα.
  • φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες του μυοκαρδίου.
  • νευροληπτικά, ηρεμιστικά, ηρεμιστικά.

Επίσης, όταν εκτελείτε οποιεσδήποτε επεμβάσεις (εκχύλιση δοντιών, αμυγδαλές παλατινών κλπ.), Συνιστάται στους ασθενείς με προπλασία της μιτροειδούς βαλβίδας να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος για να αποφευχθεί η εμφάνιση μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας.

Σε σοβαρή μιτροειδοαναταραχή, η θεραπεία γίνεται για να διορθωθεί η κατάσταση.

  • καρδιακές γλυκοσίδες.
  • διουρητικά.
  • Αναστολείς ΜΕΑ.

Μια σημαντική δυσλειτουργία της βαλβίδας απαιτεί χειρουργική επέμβαση - διεξαγωγή πλαστικής μιτροειδούς βαλβίδας. Συχνά οι λειτουργίες διεξάγονται με τη βοήθεια μιας ενδοαγγειακής ή ενδοσκοπικής τεχνικής, η οποία διεξάγεται

  • κλείσιμο ·
  • μείωση των χορδών των βαλβίδων.
  • αποκοπή των περιοχών του μυοκαρδίου σε περιοχές που προκαλούν παθολογικές παλμούς - αρρυθμία.

Μια ανοικτή λειτουργία αντικατάστασης βαλβίδας εκτελείται σε σοβαρή συνδυασμένη παθολογία.

Πρόβλεψη

Όταν το PMK δεν συνοδεύεται από σημαντική υποχώρηση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, ειδικά εάν ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού και αλλάζετε ελαφρώς τον τρόπο ζωής προς την κατεύθυνση της υγιεινής. Με αυτή την πρόπτωση, μπορείτε να ασκήσετε κάποια αθλήματα κολυμποώντας μη επαγγελματικά.

Σχετικά με την πραγματική ερώτηση για τους νέους - εάν ένας στρατολογητής έχει προπλασία μιτροειδούς βαλβίδας 1 βαθμού, μεταφέρονται στο στρατό - η απάντηση είναι ναι, το κάνουν. Η ιατρική απόσυρση απαιτεί διάγνωση MVP με σημαντική δυσλειτουργία της βαλβίδας ή επιπλοκές. Κατά κανόνα, αυτό είναι το PMK 2 και 3 βαθμών.

Η πρόπτωση μητρικών βαλβίδων με επανεμφάνιση στο ήμισυ ή σε ολόκληρο το μήκος του αίθριου απαιτεί θεραπεία και μερικές φορές χειρουργική διόρθωση. Στην περίπτωση αυτή, η πρόβλεψη εξαρτάται από το κοινό έργο των ιατρών και των ασθενών. Με μια επιτυχημένη διαδοχή, η πρόβλεψη είναι επίσης ευνοϊκή. Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας απειλεί με επιδείνωση της συνολικής υγείας και μη αναστρέψιμες επιδράσεις.

Η πρόληψη της PMH ως συγγενούς παθολογίας θα πρέπει να αντιμετωπιστεί από έγκυες γυναίκες - για να αποφευχθεί το κρυολόγημα, μια κακή περιβαλλοντική κατάσταση, σωστές μεταβολικές διαταραχές και εκδηλώσεις τοξικότητας.

Αποφύγετε την πρόοδο της υπάρχουσας παθολογίας μπορεί να υπόκειται στα μέτρα που συνιστά ο γιατρός και την τακτική παρακολούθηση της κατάστασης.

Πρόπτωση μητρικών βαλβίδων

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μια παθολογία στην οποία η λειτουργία της βαλβίδας που βρίσκεται μεταξύ της αριστερής κοιλίας της καρδιάς και του αριστερού κόλπου είναι μειωμένη. Εάν υπάρχει πρόπτωση κατά τη συστολή της αριστερής κοιλίας, ένα ή και τα δύο φύλλα βαλβίδας προεξέχουν και εμφανίζεται μια αντίστροφη ροή αίματος (η σοβαρότητα της παθολογίας εξαρτάται από το μέγεθος αυτής της αντίστροφης ροής).

Περιεχόμενο

Γενικές πληροφορίες

Η μιτροειδής βαλβίδα είναι δύο πλάκες συνδετικού ιστού που βρίσκονται μεταξύ του αίθριου και της κοιλίας της αριστερής πλευράς της καρδιάς. Αυτή η βαλβίδα:

  • παρεμποδίζει την επαναφορά του αίματος (παλινδρόμηση) που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής στον αριστερό κόλπο.
  • διαφορετικό ωοειδές σχήμα, το μέγεθος σε διάμετρο κυμαίνεται από 17 έως 33 mm, και η διαμήκης είναι 23 - 37 mm.
  • έχει εμπρός και πίσω πτερύγια, το μπροστινό καλύτερη αναπτυχθεί (για τη μείωση της κοιλιακής κάμψεις προς τα αριστερά φλεβική δακτυλίου και, μαζί με το πίσω πτερύγιο κλείνει το δαχτυλίδι και η χαλάρωση των αορτικών κοιλίας κλείνει ένα άνοιγμα δίπλα στο διάφραγμα μεσοκοιλιακό).

Το οπίσθιο άκρο της μιτροειδούς βαλβίδας είναι ευρύτερο από το πρόσθιο. Οι διακυμάνσεις στον αριθμό και το πλάτος των τμημάτων του οπίσθιου άκρου είναι κοινές - μπορούν να χωριστούν σε πλευρικές, μεσαίες και μεσαίες πτυχές (το μακρύτερο είναι το μεσαίο τμήμα).

Υπάρχουν διαφοροποιήσεις στη θέση και τον αριθμό των χορδών.

Με τη σύσπαση του αίθριου, η βαλβίδα είναι ανοικτή και το αίμα ρέει μέσα στην κοιλία σε αυτό το σημείο. Όταν η κοιλία γεμίσει με αίμα, η βαλβίδα κλείνει, η κοιλία συστέλλεται και ωθεί αίμα στην αορτή.

Εάν αλλάξετε τον καρδιακό μυ, ή σε ορισμένες παθολογίες του συνδετικού ιστού της μιτροειδούς βαλβίδας δομής έχει διαταραχθεί, με αποτέλεσμα τη μείωση της κοιλιακής φυλλάδια βαλβίδα εκτρέψει μέσα στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου, περνώντας μέρος του εισερχόμενου αίματος στην κοιλία πίσω.

Παθολογία περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1887 και Cuffer Borbillon τόσο ακροαστικά φαινόμενο (που ανιχνεύεται στην ακρόαση της καρδιάς), η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή srednesistolicheskih κλικ (κλικ), δεν σχετίζονται με την εκδίωξη του αίματος.

Το 1892, ο Griffith αποκάλυψε μια σύνδεση μεταξύ του κορυφαίου συστολικού μωρού και της μιτροειδούς παλινδρόμησης.

Το 1961, ο J. Reid δημοσίευσε ένα έγγραφο στο οποίο έδειξε πειστικά ότι η σύνδεση των μεσαίων συστολικών κλικ στην ένταση των χαλαρών χορδών.

Η πιθανότητα του καθυστερημένου θορύβου και των συστολικών κλικ κατέστη δυνατό να προσδιοριστεί μόνο κατά τη διάρκεια μιας αγγειογραφικής εξέτασης ασθενών με τα αναφερόμενα συμπτώματα ήχου (που διεξήχθησαν το 1963-1968, J. Barlow και συνεργάτες). Οι εξεταστές διαπίστωσαν ότι με αυτό το σύμπτωμα, κατά τη διάρκεια της συστολής της αριστερής κοιλίας, υπάρχει μια ιδιόμορφη χαλάρωση της μιτροειδούς βαλβίδας, στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου. Ο ταυτοποιημένος συνδυασμός παραμορφωμένης μορφής μπαλονιών της μιτροειδούς βαλβίδας με συστολικό μούδιασμα και κρότωνες, που συνοδεύεται από χαρακτηριστικές ηλεκτροκαρδιογραφικές εκδηλώσεις, οι συγγραφείς χαρακτηρίζονται ως ακουστικό-ηλεκτροκαρδιογραφικό σύνδρομο. Κατά τη διάρκεια περαιτέρω ερευνών, το σύνδρομο αυτό ονομάστηκε σύνδρομο κλικ, σύνδρομο βαλβίδων-βαλβίδων, σύνδρομο κλικ και θορύβου, σύνδρομο Barlow, σύνδρομο Angle και άλλα.

Ο συνηθέστερος όρος "πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας" χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά από τον J Criley.

Αν και υποτίθεται ότι πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας εμφανίζεται πιο συχνά σε νεαρούς ενήλικες, τα δεδομένα από τη μελέτη Framingham (τη μεγαλύτερη επιδημιολογική μελέτη στο ιατρικό ιστορικό, η οποία διήρκεσε 65 ετών) δείχνουν ότι μια σημαντική διαφορά στην εμφάνιση αυτής της διαταραχής σε άτομα διαφορετικών ηλικιακών ομάδων και το φύλο δεν. Σύμφωνα με αυτή τη μελέτη, αυτή η παθολογία εμφανίζεται στο 2,4% των ανθρώπων.

Η συχνότητα ανίχνευσης της πρόπτωσης στα παιδιά είναι 2-16% (ανάλογα με τη μέθοδο ανίχνευσής της). Σπάνια παρατηρείται στα νεογέννητα, τα οποία απαντώνται συχνότερα σε 7-15 χρόνια. Μέχρι και 10 χρόνια, η παθολογία παρατηρείται εξίσου συχνά στα παιδιά και των δύο φύλων, αλλά μετά από 10 χρόνια εντοπίζεται συχνότερα στα κορίτσια (2: 1).

Παρουσία καρδιακής παθολογίας σε παιδιά, ανιχνεύεται πρόπτωση σε 10-23% των περιπτώσεων (παρατηρούνται υψηλές τιμές σε κληρονομικές παθήσεις του συνδετικού ιστού).

Διαπιστώθηκε ότι με μια μικρή επιστροφή αίματος (αναρρόφηση) αυτή η πιο κοινή βαλβιδική παθολογία της καρδιάς δεν εκδηλώνεται, έχει καλή πρόγνωση και δεν χρειάζεται θεραπεία. Με μια σημαντική ποσότητα αντίστροφης ροής αίματος, η πρόπτωση μπορεί να είναι επικίνδυνη και απαιτεί χειρουργική επέμβαση, καθώς μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν επιπλοκές (καρδιακή ανεπάρκεια, ρήξη χορδών, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, θρομβοεμβολή με μυξωματώδη μιτροειδή βαλβίδα).

Έντυπα

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να είναι:

  1. Πρωτοβάθμια. Συνδέεται με την αδυναμία του συνδετικού ιστού, η οποία συμβαίνει σε συγγενείς ασθένειες του συνδετικού ιστού και συχνά μεταδίδεται γενετικά. Σε αυτή τη μορφή παθολογίας, τα φύλλα μιτροειδούς βαλβίδας είναι τεντωμένα και οι πόρτες συγκράτησης της χορδής επεκτείνονται. Ως αποτέλεσμα αυτών των παρατυπιών, όταν κλείνει η βαλβίδα, τα πτερύγια εκτείνονται και δεν μπορούν να κλείσουν σφιχτά. Συγγενής πρόπτωση στις περισσότερες περιπτώσεις η λειτουργία της καρδιάς δεν επηρεάζονται, αλλά συχνά σε συνδυασμό με δυστονία - η αιτία των συμπτωμάτων που ασθενείς αποδίδονται σε καρδιακή νόσο (υποτροπιάζουσα οπισθοστερνικό λειτουργική πόνο, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού).
  2. Δευτεροβάθμια (αποκτηθείσα). Αναπτύσσεται με διάφορες καρδιακές παθήσεις που προκαλούν παραβίαση της δομής των φυλλαδίων ή των χορδών της βαλβίδας. Σε πολλές περιπτώσεις πρόπτωσης προκάλεσε ρευματική καρδιοπάθεια (φλεγμονώδης νόσος του συνδετικού ιστού λοιμώδη και αλλεργικής φύσης), αδιαφοροποίητη δυσπλασία του συνδετικού ιστού, ασθένειες, Ehlers-Danlos και Marfan (γενετική ασθένεια) και άλλες. Εάν μια δευτερεύουσα μορφή πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας παρατηρήθηκε εκτεινόμενο πόνο νιτρογλυκερίνη οι διακοπές στη δουλειά της καρδιάς, η δύσπνοια μετά την άσκηση και άλλα συμπτώματα. Όταν η καρδιακή χορδή έχει διαρραγεί λόγω τραυματισμού στο στήθος, απαιτείται επείγουσα ιατρική περίθαλψη (το κενό συνοδεύεται από βήχα κατά τη διάρκεια του οποίου διαχωρίζονται τα αφρώδη ροζ πτύελα).

Η πρωτογενής πρόπτωση, ανάλογα με την παρουσία / απουσία θορύβου κατά την ακρόαση, χωρίζεται σε:

  • Μια μορφή "σίγασης" στην οποία τα συμπτώματα απουσιάζουν ή σπάνια είναι χαρακτηριστική της πρόπτωσης και δεν ακούγονται "κλικ". Εντοπίστηκε μόνο με ηχοκαρδιογραφία.
  • Η ακουστική μορφή, η οποία, όταν ακούγεται, εκδηλώνεται με χαρακτηριστικά ακουστικά και φωνοκαρδιογραφικά "κλικ" και θορύβους.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της εκτροπής των βαλβίδων, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας απελευθερώνεται:

  • I βαθμός - κάμψη φύλλου 3-6 mm?
  • II βαθμός - παρατηρείται απόκλιση μέχρι 9 mm.
  • Βαθμός III - οι πτυχές κάμπτονται περισσότερο από 9 mm.

Η παρουσία της παλινδρόμησης και η σοβαρότητά της λαμβάνονται υπόψη ξεχωριστά:

  • I βαθμός - η εκτροπή εκφράζεται ελαφρώς.
  • Βαθμός ΙΙ - παρατηρείται μέτρια σοβαρή παλινδρόμηση.
  • Βαθμός ΙΙΙ - υπάρχει σοβαρή αναταραχή.
  • IV βαθμός - παλινδρόμηση εκφρασμένη σε σοβαρή μορφή.

Αιτίες ανάπτυξης

Ο λόγος για την προεξοχή (πρόπτωση) των άκρων της μιτροειδούς βαλβίδας είναι ο μυξοματώδης εκφυλισμός των δομών των βαλβίδων και των ενδοκαρδιακών νευρικών ινών.

Η ακριβής αιτία είναι μυξωματώδη αλλαγές των γλωχίνων βαλβίδας πηγαίνει συνήθως μη αναγνωρισμένες, αλλά δεδομένου ότι αυτό παθολογία συνδέεται συχνά με κληρονομική δυσπλασία του συνδετικού ιστού (φαίνεται στο σύνδρομο Marfan, το σύνδρομο Ehlers-Danlos, δυσπλασίες του θώρακα, και άλλοι.) Τεκμαιρομένη γενετικά καθορισμένη της.

Οι μυξοματικές αλλαγές εκδηλώνονται με διάχυτη βλάβη του ινώδους στρώματος, καταστροφή και θρυμματισμό κολλαγόνου και ελαστικών ινών, ενισχυμένων με τη συσσώρευση γλυκοζαμινογλυκανών (πολυσακχαριτών) στην εξωκυτταρική μήτρα. Επιπλέον, στις βαλβίδες της βαλβίδας με πρόπτωση, το κολλαγόνο τύπου III ανιχνεύεται σε περίσσεια. Με την παρουσία αυτών των παραγόντων, η πυκνότητα του συνδετικού ιστού μειώνεται και οι βαλβίδες κατά τη συμπίεση της κοιλότητας της κοιλίας έξω.

Με την ηλικία αυξάνεται ο μυξοματώδης εκφυλισμός, οπότε ο κίνδυνος διάτρησης των άκρων της μιτροειδούς βαλβίδας και της ρήξης της χορδής σε άτομα άνω των 40 ετών αυξάνεται.

Η πρόπτωση των φύλλων της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να συμβεί με λειτουργικά φαινόμενα:

  • περιφερειακή παραβίαση της συσταλτικότητας και χαλάρωση του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας (χαμηλότερη βασική υποκινησία, η οποία είναι μια αναγκαστική μείωση στην περιοχή της κίνησης).
  • ανώμαλη συστολή (ανεπαρκής συστολή του μακριού άξονα της αριστερής κοιλίας).
  • πρόωρη χαλάρωση του πρόσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας, κλπ.

Λειτουργικές διαταραχές οφείλονται σε φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές αλλοιώσεις (που συμβαίνουν με μυοκαρδίτιδα, διέγερση και ασυγχρονισμό του παλμού, καρδιακές αρρυθμίες, κλπ..), Διαταραχές του αυτόνομου νευρικού των υποβαλβιδική δομών και ψυχο-συναισθηματική αποκλίσεις.

Στους εφήβους, η δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας μπορεί να προκληθεί από εξασθένηση της ροής του αίματος, η οποία προκαλείται από την ινωδομυική δυσπλασία των μικρών στεφανιαίων αρτηριών και τις τοπογραφικές ανωμαλίες της αριστεράς περιφερικής αρτηρίας.

Η πρόπτωση μπορεί να εμφανιστεί στο υπόβαθρο των διαταραχών του ηλεκτρολύτη, οι οποίες συνοδεύονται από διάμεση ανεπάρκεια μαγνησίου (επηρεάζει την παραγωγή ελαττωματικών ινοβλαστών κολλαγόνου στα φύλλα βαλβίδας και χαρακτηρίζεται από σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, λαμβάνεται υπόψη η αιτία της πρόπτωσης των βαλβίδων:

  • συγγενής ανεπάρκεια συνδετικού ιστού των δομών της μιτροειδούς βαλβίδας.
  • μικρές ανατομικές ανωμαλίες της συσκευής βαλβίδων.
  • μειωμένη νευροβλενεργική ρύθμιση της λειτουργίας της μιτροειδούς βαλβίδας.

Η πρωτοπαθής πρόπτωση είναι ένα ανεξάρτητο κληρονομικό σύνδρομο, το οποίο έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα συγγενών διαταραχών ινιδιογένεσης (διαδικασία παραγωγής ινών κολλαγόνου). Ανήκει στην ομάδα των απομονωμένων ανωμαλιών που αναπτύσσονται σε σχέση με τις συγγενείς διαταραχές του συνδετικού ιστού.

Η δευτερογενής πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι σπάνια, συμβαίνει όταν:

  • Ρευματική βλάβη της μιτροειδούς βαλβίδας, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βακτηριακών λοιμώξεων (για ιλαρά, οστρακιά, στηθάγχη διαφόρων τύπων κ.λπ.).
  • Ανωμαλίες του Ebstein, που είναι ένα σπάνιο συγγενές καρδιακό ελάττωμα (1% όλων των περιπτώσεων).
  • Παραβίαση της παροχής αίματος στους θηλοειδείς μύες (εμφανίζεται σε σοκ, αρτηριοσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών, σοβαρή αναιμία, ανωμαλίες της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, στεφανιαία).
  • Ελαστικό ψευδοκασάνωμα, το οποίο είναι μια σπάνια συστηματική ασθένεια που σχετίζεται με βλάβη στον ελαστικό ιστό.
  • Σύνδρομο Marfan - μια αυτοσωμική κυρίαρχη νόσο που ανήκει στην ομάδα των κληρονομικών παθήσεων του συνδετικού ιστού. Προκαλείται από μια μετάλλαξη ενός γονιδίου που κωδικοποιεί τη σύνθεση της γλυκοπρωτεΐνης ινιμπριλίνης-1. Διαφέρει σε διαφορετικό βαθμό συμπτωμάτων.
  • Το σύνδρομο Ehlers-Danlow είναι κληρονομική συστηματική ασθένεια του συνδετικού ιστού, η οποία σχετίζεται με ελάττωμα στη σύνθεση κολλαγόνου τύπου III. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη μετάλλαξη, η σοβαρότητα του συνδρόμου ποικίλλει από ήπια έως απειλητική για τη ζωή.
  • Επιδράσεις των τοξινών στο έμβρυο κατά το τελευταίο τρίμηνο της εμβρυϊκής ανάπτυξης.
  • Στεφανιαία νόσος, η οποία χαρακτηρίζεται από απόλυτη ή σχετική εξασθένιση της παροχής αίματος από το μυοκάρδιο που προκύπτει από ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας.
  • Η υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια είναι μια αυτοσωματική κυρίαρχη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την πάχυνση του τοιχώματος της αριστερής και μερικές φορές της δεξιάς κοιλίας. Τις περισσότερες φορές υπάρχει ασύμμετρη υπερτροφία, συνοδευόμενη από βλάβες του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου είναι η χαοτική (ανώμαλη) διάταξη μυϊκών ινών του μυοκαρδίου. Στις μισές από τις περιπτώσεις, ανιχνεύεται μια αλλαγή στη συστολική πίεση στην οδό εκροής της αριστερής κοιλίας (σε ορισμένες περιπτώσεις της δεξιάς κοιλίας).
  • Σπαστικό διάφραγμα. Είναι η δεύτερη πιο συγγενής καρδιακή νόσο. Εμφανίζεται από την παρουσία τρύπας στο διάφραγμα, που χωρίζει το δεξιό και αριστερό αίθριο, που οδηγεί στην εκκένωση αίματος από αριστερά προς τα δεξιά (ένα ανώμαλο φαινόμενο στο οποίο διακόπτεται η κανονική κυκλοφορία).
  • Φυσική δυστονία (σωματική δυσλειτουργία του σώματος ή νευροκυτταρική δυστονία). Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων είναι συνέπεια της φυτικής δυσλειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος, εμφανίζεται σε ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος ή του κεντρικού νευρικού συστήματος, παραβιάζοντας την κυκλοφορία του αίματος, την καρδιακή βλάβη, το στρες και τις ψυχικές διαταραχές. Οι πρώτες εκδηλώσεις παρατηρούνται συνήθως στην εφηβεία λόγω ορμονικών αλλαγών στο σώμα. Μπορεί να υπάρχει συνεχώς ή να εμφανίζεται μόνο σε αγχωτικές καταστάσεις.
  • Τραυματισμοί στο στήθος, κλπ.

Παθογένεια

Οι πτυχές της μιτροειδούς βαλβίδας είναι τριών στρώσεων σχηματισμών συνδετικού ιστού που συνδέονται με τον ινομυωματώδη δακτύλιο και αποτελούνται από:

  • ινώδες στρώμα (αποτελείται από πυκνό κολλαγόνο και συνεχώς εκτείνεται μέσα στην τενόντων χορδή).
  • σπογγώδες στρώμα (αποτελείται από μια μικρή ποσότητα ινών κολλαγόνου και ένα μεγάλο αριθμό πρωτεογλυκανών, ελαστίνης και συνδετικών ιστών (σχηματίζει τις πρόσθιες άκρες της βαλβίδας)).
  • ινώδη ελαστική στρώση.

Σε ένα κανονικό μιτροειδούς βαλβίδας είναι λεπτές, εύπλαστο δομών που κυκλοφορούν ελεύθερα υπό την επίδραση του αίματος που ρέει μέσω του ανοίγματος της μιτροειδούς βαλβίδας κατά τη διάρκεια της διαστολής ή επηρεάζονται από αναγωγή του δακτυλίου της μιτροειδούς βαλβίδας και θηλοειδή μυ κατά τη συστολή.

Κατά τη διαστολή που αποκαλύπτονται αριστερά κολποκοιλιακής βαλβίδας και της αορτικής επικαλύπτει κώνου (γέμιση εμποδίζει το αίμα στην αορτή), και κατά τη διάρκεια της περιόδου της συστολής μιτροειδούς βαλβίδας είναι κλειστές από το παχύτερο τμήμα των φυλλαδίων των κολποκοιλιακών βαλβίδων.

Υπάρχουν μεμονωμένα χαρακτηριστικά της δομής της μιτροειδούς βαλβίδας, τα οποία συνδέονται με μια ποικιλία δομών ολόκληρης της καρδιάς και είναι παραλλαγές του κανόνα (για στενές και μακριές καρδιές, η απλή κατασκευή της μιτροειδούς βαλβίδας είναι τυπική και για σύντομη και μεγάλη, περίπλοκη).

Με απλή δομή, ο ινώδης δακτύλιος είναι λεπτός, με μικρή περιφέρεια (6-9 cm), υπάρχουν 2-3 μικρές βαλβίδες και 2-3 θηλών μυών, εκ των οποίων μέχρι και 10 χορδές τένοντα εκτείνονται στις βαλβίδες. Χορδή σχεδόν δεν είναι πιρούνι και συνδέονται κυρίως με τις άκρες των βαλβίδων.

Μια πολύπλοκη κατασκευή χαρακτηρίζεται από μεγάλη περιφέρεια του ινώδους δακτυλίου (περίπου 15 cm), 4-5 πτερύγια και από 4 έως 6 θηλυκούς μυς πολλαπλών κεφαλών. Οι χορδές τενόντων (από 20 έως 30) ξεχωρίζουν σε ένα πλήθος από νήματα που είναι προσαρτημένα στην άκρη και το σώμα των βαλβίδων, καθώς και στον ινώδη δακτύλιο.

Οι μορφολογικές μεταβολές στην πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας εκδηλώνονται από τον πολλαπλασιασμό του βλεννογόνου στρώματος του φύλλου της βαλβίδας. Οι ίνες του βλεννογόνου στρώματος διεισδύουν στο ινώδες στρώμα και παραβιάζουν την ακεραιότητά του (αυτό επηρεάζει τα τμήματα των βαλβίδων που βρίσκονται μεταξύ των χορδών). Ως αποτέλεσμα, οι βαλβίδες της βαλβίδας κλίνουν και, κατά τη διάρκεια της συστολής της αριστερής κοιλίας, ο θόλος-θόλος κάμπτεται προς τον αριστερό κόλπο.

Πολύ λιγότερο συχνά, η θολωτή κάμψη των βαλβίδων συμβαίνει όταν οι χορδές επιμηκυνθούν ή με μια αδύναμη χορδή συσκευή.

Σε δευτερογενή πρόπτωση, η τοπική ινοευλαστική πύκνωση της κατώτερης επιφάνειας της αρχικής βαλβίδας και η ιστολογική διατήρηση των εσωτερικών της στρωμάτων είναι πιο χαρακτηριστικές.

Η πρόπτωση της πρόσθιας μιτροειδούς βαλβίδας τόσο στην πρωτογενή όσο και στη δευτερογενή μορφή της παθολογίας είναι λιγότερο συχνή από τη βλάβη του οπίσθιου άκρου.

Οι μορφολογικές αλλαγές στην πρωτογενή πρόπτωση είναι μια διαδικασία μυξοματώδους εκφυλισμού των μιτροειδών κακώσεων. Μυξωματώδη εκφυλισμός δεν έχει σημάδια της φλεγμονής και είναι γενετικά προκαλείται αποτυχία διαδικασία και απώλεια της φυσιολογικής αρχιτεκτονικών κολλαγονούχου ινιδικό και ελαστικές δομές του συνδετικού ιστού, η οποία συνοδεύεται από τη συσσώρευση οξέος βλεννοπολυσακχαρίτες. Η βάση για την ανάπτυξη αυτού του εκφυλισμού είναι ένα κληρονομικό βιοχημικό ελάττωμα στη σύνθεση κολλαγόνου τύπου III, το οποίο οδηγεί σε μείωση της μοριακής οργάνωσης ινών κολλαγόνου.

Το ινώδες στρώμα επηρεάζεται κυρίως - παρατηρείται αραίωση και ασυνέχεια, η ταυτόχρονη πύκνωση του χαλαρού σπογγώδους στρώματος και η μείωση της μηχανικής αντοχής των βαλβίδων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο μυξοματώδης εκφυλισμός συνοδεύεται από τέντωμα και ρήξη των χορδών τένοντα, επέκταση του μιτροειδούς δακτυλίου και αορτικής ρίζας, βλάβη των βαλβίδων αορτής και τριγλώχινας.

Αριστερής κοιλίας συσταλτική λειτουργία σε απουσία ανεπάρκεια της μιτροειδούς δεν έχει αλλάξει, αλλά λόγω φυτικές διαταραχές μπορεί να προκαλέσει καρδιακή υπερκινητικού συνδρόμου (οι καρδιακοί ήχοι ενισχυμένου παρατηρήθηκε συστολική εξώθησης θορύβου διακριτές κυμάτωση καρωτιδικής αρτηρίας, ήπια συστολική υπέρταση).

Με την παρουσία μιτροειδούς ανεπάρκειας, μειώνεται η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου.

Η πρωτοπαθής προπλασία της μιτροειδούς βαλβίδας σε ποσοστό 70% συνοδεύεται από οριακή πνευμονική υπέρταση, η οποία είναι ύποπτη παρουσία πόνου στο δεξιό υποχώδριο κατά τη διάρκεια παρατεταμένης λειτουργίας και αθλητισμού. Εμφανίζεται λόγω:

  • υψηλή αγγειακή αντιδραστικότητα του μικρού κύκλου.
  • υπερκινητικό καρδιακό σύνδρομο (προκαλεί σχετική υποβιολεμία του μικρού κύκλου και εξασθένηση της φλεβικής εκροής από τα πνευμονικά αγγεία).

Υπάρχει επίσης μια τάση για φυσιολογική υπόταση.

Η πρόγνωση της πορείας της οριακής πνευμονικής υπέρτασης είναι ευνοϊκή, αλλά παρουσία μιτροειδούς ανεπάρκειας, η οριακή πνευμονική υπέρταση μπορεί να μετατραπεί σε υψηλή πνευμονική υπέρταση.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας ποικίλλουν από το ελάχιστο (σε 20-40% των περιπτώσεων λείπουν εντελώς) έως σημαντικά. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τον βαθμό της καρδιακής δυσπλασίας του συνδετικού ιστού, την παρουσία αυτόνομων και νευροψυχιατρικών ανωμαλιών.

Οι δείκτες της δυσπλασίας του συνδετικού ιστού περιλαμβάνουν:

  • μυωπία?
  • επίπεδη πόδια?
  • ασθενικός τύπος σώματος.
  • ψηλό?
  • μειωμένη διατροφή ·
  • κακή ανάπτυξη μυών.
  • αυξημένη ευελιξία μικρών αρθρώσεων.
  • παραβίαση της στάσης του σώματος.

Κλινικά, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας στα παιδιά μπορεί να εκδηλωθεί:

  • Εντοπίστηκε σε πρώιμη ηλικία συμπτώματα δυσπλασίας της δομής του συνδετικού ιστού του συνδέσμου και του μυοσκελετικού συστήματος (περιλαμβάνει δυσπλασία ισχίου, ομφαλική και κοιλιακή κήλη).
  • Προδιάθεση για κρυολογήματα (συχνές πονόλαιμοι, χρόνια αμυγδαλίτιδα).

Ελλείψει υποκειμενικών συμπτωμάτων, στο 20-60% των ασθενών σε 82-100% των περιπτώσεων, ανιχνεύονται μη ειδικά συμπτώματα νευροκυκλοφορικής δυστονίας.

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας είναι:

  • Καρδιακό σύνδρομο, που συνοδεύεται από φυτικές εκδηλώσεις (περιόδους πόνου στην περιοχή της καρδιάς, οι οποίες δεν συνδέονται με αλλαγές στο έργο της καρδιάς, οι οποίες εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του συναισθηματικού στρες, της σωματικής άσκησης, της υποθερμίας και του χαρακτήρα μοιάζουν με στηθάγχη).
  • Αίσθημα παλμών και διακοπές στην καρδιά (παρατηρείται σε 16-79% των περιπτώσεων). Υποκειμενικά αισθάνθηκε ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός παλμός), "διακοπές", "ξεθώριασμα". Τα εξωσυστατικά και ταχυκαρδία είναι ασταθή και προκαλούνται από άγχος, σωματική άσκηση, τσάι και καφέ. Τις περισσότερες φορές ανιχνεύεται φλεβοκομβική ταχυκαρδία, παροξυσμική ταχυκαρδία και υπερκοιλιακές neparoksizmalnaya, υπερκοιλιακών και κοιλιακών αρρυθμιών, σπανιότερα ανιχνεύεται κόλπων βραδυκαρδία, parasystole, fibrilloflutter, σύνδρομο WPW. Οι κοιλιακές αρρυθμίες στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή.
  • Σύνδρομο υπερτροφίας (παραβίαση του συστήματος ρύθμισης της αναπνοής).
  • Οι φυτικές κρίσεις (κρίσεις πανικού), οι οποίες είναι παροξυσμικές καταστάσεις μη επιληπτικής φύσης και διακρίνονται από πολυμορφικές βλαστικές διαταραχές. Εμφανίζονται αυθόρμητα ή περιστασιακά, δεν συνδέονται με απειλή για τη ζωή ή ισχυρή σωματική άσκηση.
  • Συνυπάρχουσες καταστάσεις (απότομη βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, συνοδευόμενη από απώλεια μυϊκού τόνου).
  • Διαταραχές της θερμορύθμισης.

Σε 32-98% των ασθενών, ο πόνος στην αριστερή πλευρά του θώρακα (καρδιαλγία) δεν συσχετίζεται με ζημιά στις αρτηρίες της καρδιάς. Εμφανίζεται αυθόρμητα, μπορεί να σχετίζεται με υπερβολική εργασία και άγχος, διακόπτεται με τη λήψη κυριολεκτικής, Corvalol, validol ή περνά από μόνη της. Προφανώς προκαλείται από δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Τα κλινικά συμπτώματα της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας (ναυτία, αίσθημα κώμα στο λαιμό, αυξημένη εφίδρωση, syncopal καταστάσεις και κρίσεις) είναι πιο συχνές στις γυναίκες.

Σε 51-76% των ασθενών ανιχνεύονται περιοδικά επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι, που μοιάζουν με κεφαλαλγία έντασης. Και τα δύο μισά του κεφαλιού επηρεάζονται, ο πόνος προκαλείται από αλλαγές στον καιρό και τους ψυχογενείς παράγοντες. Σε 11-51% παρατηρούνται πόνους ημικρανίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της παρατηρούμενης δύσπνοιας, της κόπωσης και της αδυναμίας και της σοβαρότητας των αιμοδυναμικών διαταραχών και της ανοχής στην άσκηση. Αυτά τα συμπτώματα δεν σχετίζονται με σκελετικές παραμορφώσεις (ψυχοευρωτικής προέλευσης).

Η δυσκολία στην αναπνοή μπορεί να είναι ιατρογενής στη φύση ή μπορεί να σχετίζεται με σύνδρομο υπεραερισμού (δεν υπάρχουν αλλαγές στους πνεύμονες).

Σε 20-28% παρατηρείται παράταση του διαστήματος QT. Συνήθως είναι ασυμπτωματική, αλλά αν η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας στα παιδιά συνοδεύεται από σύνδρομο παρατεταμένου διαστήματος QT και λιποθυμίας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η πιθανότητα εμφάνισης απειλητικών για τη ζωή αρρυθμιών.

Τα ωοθηκικά σημεία της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας είναι:

  • μεμονωμένα κλικ (κλικ) που δεν σχετίζονται με την αποβολή αίματος από την αριστερή κοιλία και ανιχνεύονται κατά την περίοδο μεσοσυστολών ή αργής συστολής.
  • ένας συνδυασμός κλικ με αργό συστολικό θόρυβο.
  • απομονωμένα αργά συστολικά μαστίγια.
  • ολογραφικό θόρυβο.

Αρχική Απομονωμένα κλικ συστολική σχετίζονται με την υπερβολική χορδές τάση στη μέγιστη καθίζηση μέσα στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου, και μιτροειδούς βαλβίδας ξαφνική διόγκωση κολποκοιλιακές βαλβίδες.

  • να είναι ενιαία και πολλαπλά.
  • ακούστε συνεχώς ή παροδικά.
  • αλλάξτε την έντασή του όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος (αύξηση της κατακόρυφης θέσης και εξασθενεί ή εξαφανίζεται στην πρηνή θέση).

Τα κλικ συνήθως ακούγονται στην κορυφή της καρδιάς ή στο σημείο V, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν κρατούνται πέρα ​​από τα όρια της καρδιάς, δεν υπερβαίνουν τον δεύτερο τόνο καρδιάς σε όγκο.

Σε ασθενείς με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας αυξημένη έκκριση κατεχολαμινών (αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη κλάσμα), και το απόγευμα κορυφώθηκε παρατηρούμενη αύξηση, και τη νύχτα είναι μειωμένη παραγωγή κατεχολαμίνης.

Συχνά υπάρχουν καταθλιπτικές καταστάσεις, ευαισθησίες, υποογκοντρικά συμπτώματα, σύνδρομο αστενικών συμπτωμάτων (δυσανεξία στο έντονο φως, δυνατοί ήχοι, αυξημένη δυσκολία).

Πρόπτωση μητρικών βαλβίδων σε έγκυες γυναίκες

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μια κοινή παθολογία της καρδιάς, η οποία ανιχνεύεται κατά την υποχρεωτική εξέταση εγκύων γυναικών.

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας 1 βαθμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ευνοϊκή και μπορεί να μειωθεί, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αυξάνεται η καρδιακή παροχή και μειώνεται η περιφερική αγγειακή αντίσταση. Σε αυτή την περίπτωση, οι έγκυες γυναίκες συχνότερα ανιχνεύουν καρδιακές αρρυθμίες (παροξυσμική ταχυκαρδία, κοιλιακά εξωσυσταλίδια). Με βαθμό πρόπτωσης 1, ο τοκετός συμβαίνει φυσιολογικά.

Με την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας με αναφυλαξία και πρόπτωση βαθμού 2, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να τηρείται από έναν καρδιολόγο καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης.

Η θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις (μέτριες ή σοβαρές, με υψηλή πιθανότητα αρρυθμιών και αιμοδυναμικών διαταραχών).

Μια γυναίκα με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνιστάται:

  • αποφύγετε παρατεταμένη έκθεση σε θερμότητα ή κρύο, δεν είναι σε ένα βουλωμένο δωμάτιο για μεγάλο χρονικό διάστημα?
  • να μην οδηγήσει καθιστική ζωή (η παρατεταμένη καθιστική θέση οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στη λεκάνη).
  • να ξεκουραστείτε σε μια θέση κλίσης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας περιλαμβάνει:

  • Η μελέτη του ιστορικού της νόσου και του οικογενειακού ιστορικού.
  • Auscultation (ακρόαση) της καρδιάς, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε το συστολικό κλικ (κλικ) και το αργό συστολικό μούδιασμα. Εάν υποψιάζεστε την παρουσία συστολικών κλικ, η ακρόαση γίνεται σε στάση μετά από μια μικρή σωματική άσκηση (οκλαδόν). Σε ενήλικες ασθενείς, είναι δυνατόν να διεξαχθεί μια δοκιμή με εισπνοή νιτριλίου αμυλίου.
  • Η ηχοκαρδιογραφία είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος που επιτρέπει την ανίχνευση της πρόπτωσης των βαλβίδων (χρησιμοποιείται μόνο η παρασπονδιακή διαμήκης θέση από την οποία ξεκινά η ηχοκαρδιογραφία), ο βαθμός αναρρόφησης και η παρουσία μυξωματικών αλλαγών στα φύλλα των βαλβίδων. Σε 10% των περιπτώσεων, είναι δυνατό να ανιχνευθεί η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας σε ασθενείς που δεν έχουν υποκειμενικές καταγγελίες και ακουστικά σημεία πρόπτωσης. Ένα ειδικό ηχοκαρδιογραφικό σύμπτωμα είναι η χαλάρωση του φύλλου στη μέση, στο άκρο ή σε ολόκληρη τη συστολή στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου. Το βάθος της χαλάρωσης δεν λαμβάνεται υπόψη επί του παρόντος (δεν υπάρχει άμεση εξάρτηση από την παρουσία ή τη σοβαρότητα του βαθμού παλινδρόμησης και τη φύση της διαταραχής του καρδιακού ρυθμού). Στη χώρα μας, πολλοί γιατροί συνεχίζουν να επικεντρώνονται στην ταξινόμηση του 1980, η οποία διαιρεί την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας σε βαθμούς ανάλογα με το βάθος της πρόπτωσης.
  • Ηλεκτροκαρδιογραφία, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε αλλαγές στο τελικό μέρος του κοιλιακού συμπλέγματος, καρδιακές αρρυθμίες και αγωγή.
  • Ακτίνων Χ, που επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας μιτροειδούς παλινδρόμησης (στην απουσία της, δεν υπάρχει επέκταση της σκιάς της καρδιάς και των επιμέρους θαλάμων της).
  • Φωνοκαρδιογράφημα, το οποίο καταγράφει τα ακουστικά φαινόμενα της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας κατά τη διάρκεια της ακρόασης (η γραφική μέθοδος καταγραφής δεν αντικαθιστά την αισθητηριακή αντίληψη των ηχητικών δονήσεων με το αυτί, επομένως προτιμάται η ακρόαση). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φωνοκαρδιογραφία χρησιμοποιείται για την ανάλυση της δομής των δεικτών φάσης της συστολής.

Δεδομένου ότι τα απομονωμένα συστολικά κλικ δεν είναι ένα συγκεκριμένο ωοθηκικό σημάδι της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας (που παρατηρείται με ενδοαυτικά ή μεσοκοιλιακά διαφραγματικά σήματα, προπλασία τριγλώχινας βαλβίδας και πλευροπερικαρδιακές συμφύσεις), απαιτείται διαφορική διάγνωση.

Οι καθυστερημένες συστολικές κλεψίματα ακούγονται καλύτερα στην επιρρεπή θέση στην αριστερή πλευρά, ενισχυμένη κατά τη διάρκεια του ελιγμού της Valsalva. Η φύση του συστολικού θορύβου κατά τη διάρκεια της βαθιάς αναπνοής μπορεί να αλλάξει, το πιο σαφώς αποκαλυφθεί μετά από άσκηση σε όρθια θέση.

Απομονωμένο καθυστερημένο συστολικό ρούμι παρατηρείται σε περίπου 15% των περιπτώσεων, ακούγεται στην κορυφή της καρδιάς και εκτελείται στην περιοχή της μασχάλης. Συνεχίζει μέχρι τον δεύτερο τόνο, διακρίνεται από έναν τραχύ χαρακτήρα, "σκίσιμο", που οριοθετείται καλύτερα στην αριστερή πλευρά. Δεν είναι παθογνωμονικό σημάδι της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας (μπορεί να ακουστεί με αποφρακτικές βλάβες της αριστερής κοιλίας).

Ο γκολοσιστολιτικός θόρυβος, ο οποίος εμφανίζεται σε ορισμένες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της πρωτογενούς πρόπτωσης, αποτελεί ένδειξη μιτροειδούς παλινδρόμησης (που εκτελείται στην μασχαλιαία περιοχή, καταλαμβάνει ολόκληρη τη συστολή και παραμένει σχεδόν αμετάβλητη όταν η θέση του σώματος αλλάζει, αυξάνεται με τον ελιγμό του Valsalva).

Οι προαιρετικές εκδηλώσεις είναι "τσιμπήματα" λόγω της δόνησης της χορδής ή της καμπύλης (που ακούγεται συχνότερα με συνδυασμό συστολικών κλικ με θόρυβο απ 'ότι με απομονωμένα κλικ).

Στην παιδική και εφηβική ηλικία, η προπλασία της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να ακουστεί ως ο τρίτος τόνος στη φάση της ταχείας πλήρωσης της αριστερής κοιλίας, αλλά αυτός ο τόνος δεν έχει διαγνωστική αξία (στα άπαχα παιδιά μπορεί να ακουστεί χωρίς την παθολογία).

Θεραπεία

Η θεραπεία της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας 1 βαθμού απουσία υποκειμενικών καταγγελιών δεν χρειάζεται θεραπεία. Δεν υπάρχουν περιορισμοί στις τάξεις φυσικής αγωγής, αλλά δεν συνιστάται να παίζετε αθλητικά επαγγελματικά. Δεδομένου ότι η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας 1 βαθμού με αναφυλαξία δεν προκαλεί παθολογικές μεταβολές στην κυκλοφορία του αίματος, παρουσία αυτού του βαθμού παθολογίας μόνο ανύψωση βαρών και ασκήσεις σε προσομοιωτές ισχύος αντενδείκνυνται.

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας 2 μοίρες μπορεί να συνοδεύεται από κλινικές εκδηλώσεις, επομένως είναι δυνατή η χρήση συμπτωματικής ιατρικής θεραπείας. Η φυσική αγωγή και ο αθλητισμός επιτρέπονται, αλλά ο καρδιολόγος επιλέγει το βέλτιστο φορτίο για τον ασθενή κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης.

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας 2 μοίρες με αναγωγή των 2 μοιρών απαιτεί τακτική παρακολούθηση και παρουσία σημείων κυκλοφοριακής ανεπάρκειας, αρρυθμιών και περιπτώσεων συγκοπτικών καταστάσεων - σε ατομικά επιλεγμένη θεραπεία.

Βαθμίδα 3 μιτροειδούς βαλβίδας εκδηλώνεται με σοβαρές αλλαγές στη δομή της καρδιάς (επέκταση της αριστερής κολπικής κοιλότητας, πάχυνση των κοιλιακών τοιχωμάτων, εμφάνιση μη φυσιολογικών αλλαγών στο κυκλοφορικό σύστημα), οι οποίες οδηγούν σε ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Αυτός ο βαθμός παθολογίας απαιτεί χειρουργική επέμβαση - κλείσιμο φυλλιδίων βαλβίδων ή προσθετικών. Ο αθλητισμός αντενδείκνυται - αντί για φυσική αγωγή, οι ασθενείς συνιστώνται να χρησιμοποιούν ειδικές γυμναστικές ασκήσεις που επιλέγονται από το γιατρό της φυσικής θεραπείας.

Για τη συμπτωματική θεραπεία ασθενών με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • βιταμίνες της ομάδας Β, ΡΡ.
  • σε περιπτώσεις ταχυκαρδίας, β-αδρενεργικούς αναστολείς (ατενολόλη, προπρανολόλη, κλπ.), που εξαλείφουν τον γρήγορο καρδιακό παλμό και επηρεάζουν θετικά τη σύνθεση του κολλαγόνου.
  • σε περιπτώσεις κλινικών εκδηλώσεων αγγειακής δυστονίας, προσαρμογών (παρασκευάσματα Eleutherococcus, ginseng κ.λπ.) και παρασκευάσματα που περιέχουν μαγνήσιο (Magne-B6 κ.λπ.).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, χρησιμοποιούνται επίσης μέθοδοι ψυχοθεραπείας, οι οποίες μειώνουν τη συναισθηματική ένταση και εξαλείφουν την εκδήλωση συμπτωμάτων παθολογίας. Συνιστάται να παίρνετε ηρεμιστικές εγχύσεις (έγχυση μητρικού υγρού, ρίζας βαλεριάνας, χρυσόχορτο).

Σε φυτο-δυστονικές διαταραχές, χρησιμοποιούνται διαδικασίες βελονισμού και νερού.

Όλοι οι ασθενείς με την παρουσία πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας συνιστώνται:

  • να εγκαταλείψουν το αλκοόλ και τον καπνό
  • τακτικά, τουλάχιστον μισή ώρα την ημέρα, να ασκούν σωματική δραστηριότητα, περιορίζοντας την υπερβολική άσκηση.
  • παρατηρήστε τα μοτίβα ύπνου.

Μία προπλασία μιτροειδούς βαλβίδας που προσδιορίζεται σε ένα παιδί μπορεί να εξαφανιστεί με την ηλικία από μόνη της.

Η πρόπτωση και η αθλητική λειτουργία της μιτροειδούς βαλβίδας είναι συμβατές αν λείπει ο ασθενής:

  • επεισόδια απώλειας συνειδήσεως.
  • αιφνίδιες και παρατεταμένες καρδιακές αρρυθμίες (που καθορίζονται από την καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ).
  • μιτροειδής παλινδρόμηση (που καθορίζεται από τα αποτελέσματα υπερήχων της καρδιάς με Doppler).
  • μειωμένη συσταλτικότητα της καρδιάς (προσδιορίζεται με υπερήχους της καρδιάς).
  • προηγουμένως μεταφερθείσα θρομβοεμβολή.
  • οικογενειακό ιστορικό αιφνίδιου θανάτου μεταξύ συγγενών με διαγνωσμένη πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας.

Η καταλληλότητα για στρατιωτική εξυπηρέτηση παρουσία πρόπτωσης δεν εξαρτάται από το βαθμό κάμψης των βαλβίδων, αλλά από τη λειτουργικότητα της συσκευής βαλβίδας, δηλαδή από την ποσότητα αίματος που η βαλβίδα περνά πίσω στο αριστερό αίθριο. Οι νέοι μεταφέρονται στον στρατό με πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας 1-2 βαθμούς χωρίς επιστροφή αίματος ή με αναρρόφηση του 1ου βαθμού. Η στρατιωτική υπηρεσία αντενδείκνυται σε περίπτωση πρόπτωσης 2 βαθμών με αναρρόφηση υψηλότερη από τον 2ο βαθμό ή παρουσία αδυναμίας αγωγιμότητας και αρρυθμίας.

Πρόπτωση μητρικών βαλβίδων

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας (PMK) είναι μια κλινική παθολογία στην οποία μία ή δύο βαλβίδες αυτής της ανατομικής σχηματισμού προλάβουν, δηλαδή κάμπτονται στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου κατά τη διάρκεια της συστολής (συστολή της καρδιάς), η οποία κανονικά δεν πρέπει να εμφανίζεται.

Η διάγνωση του PMH έγινε δυνατή με τη χρήση τεχνικών υπερήχων. Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι ίσως η πιο κοινή παθολογία σε αυτή την περιοχή και βρίσκεται σε ποσοστό μεγαλύτερο από το 6% του πληθυσμού. Στα παιδιά, η ανωμαλία ανιχνεύεται πολύ συχνότερα από ό, τι στους ενήλικες, ενώ στα κορίτσια συναντάται συχνότερα περίπου τέσσερις φορές. Στην εφηβεία, η αναλογία των κοριτσιών προς τα αγόρια είναι 3: 1, και στις γυναίκες και τους άνδρες 2: 1. Σε ηλικιωμένα άτομα, η διαφορά στη συχνότητα εμφάνισης του MVP και στα δύο φύλα εξισώνεται. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ανατομία

Η καρδιά μπορεί να αναπαρασταθεί ως ένα είδος αντλίας που αναγκάζει το αίμα να κυκλοφορήσει μέσα από τα αγγεία ολόκληρου του οργανισμού. Τέτοια κίνηση ρευστού καθίσταται δυνατή λόγω της διατήρησης της κατάλληλης πίεσης στην κοιλότητα της καρδιάς και της εργασίας της μυϊκής συσκευής του σώματος. Η ανθρώπινη καρδιά αποτελείται από τέσσερις κοιλότητες, οι οποίες καλούνται θαλάμους (δύο κοιλίες και δύο αίτια). Οι θάλαμοι περιορίζονται ο ένας από τον άλλο με ειδικές "πόρτες" ή βαλβίδες, κάθε μία από τις οποίες αποτελείται από δύο ή τρία φύλλα. Λόγω αυτής της ανατομικής δομής του κύριου κινητήρα του ανθρώπινου σώματος, κάθε κύτταρο του ανθρώπινου σώματος τροφοδοτείται με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.

Υπάρχουν τέσσερις βαλβίδες στην καρδιά:

  1. Mitral. Διαχωρίζει την κοιλότητα του αριστερού κόλπου και της κοιλίας και αποτελείται από δύο βαλβίδες - εμπρόσθια και οπίσθια. Η πρόπτωση του φυλλαδίου της πρόσθιας βαλβίδας είναι πολύ πιο κοινή από την πλάτη. Σε κάθε μία από τις βαλβίδες συνδέονται ειδικά σπειρώματα, που ονομάζονται χορδές. Παρέχουν επαφή βαλβίδων με μυϊκές ίνες, οι οποίες καλούνται θηλοειδείς ή θηλοειδείς μύες. Για την ολοκληρωμένη εργασία αυτού του ανατομικού σχηματισμού, είναι αναγκαία η κοινή συντονισμένη εργασία όλων των στοιχείων. Κατά τη διάρκεια της συστολής της καρδιάς - της συστολής - μειώνεται η κοιλότητα της κοιλίας της μυϊκής καρδιάς και κατά συνέπεια η πίεση σε αυτή αυξάνεται. Ταυτόχρονα, οι θηλοειδείς μύες, οι οποίοι κλείνουν την έξοδο αίματος πίσω στον αριστερό κόλπο, από όπου εκχέονται από την πνευμονική κυκλοφορία, εμπλουτίζονται με οξυγόνο και, κατά συνέπεια, το αίμα εισέρχεται στην αορτή και επιπλέον μέσω των αρτηριακών αγγείων παραδίδεται σε όλα τα όργανα και τους ιστούς.
  2. Τρικυκλική βαλβίδα. Αποτελείται από τρία φτερά. Βρίσκεται μεταξύ του δεξιού κόλπου και της κοιλίας.
  3. Αορτική βαλβίδα. Όπως περιγράφηκε παραπάνω, βρίσκεται μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής και δεν επιτρέπει στο αίμα να επιστρέψει στην αριστερή κοιλία. Κατά τη διάρκεια της συστολής, ανοίγει, απελευθερώνει αρτηριακό αίμα στην αορτή υπό υψηλή πίεση και κατά τη διάρκεια της διαστολής είναι κλειστό, πράγμα που εμποδίζει την επαναφορά του αίματος στην καρδιά.
  4. Πνευμονική αρτηρία βαλβίδας. Βρίσκεται μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και της πνευμονικής αρτηρίας. Όπως και η αορτική βαλβίδα, δεν επιτρέπει στο αίμα να επιστρέψει στην καρδιά (δεξιά κοιλία) κατά τη διάρκεια της περιόδου διάσπασης.

Κανονικά, το έργο της καρδιάς μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής. Στους πνεύμονες, το αίμα εμπλουτίζεται με οξυγόνο και εισέρχεται στην καρδιά ή μάλλον στον αριστερό του αίθριο (έχει λεπτά μυϊκά τοιχώματα και είναι μόνο "δεξαμενή"). Από το αριστερό αίθριο, χύνεται στην αριστερή κοιλία (αντιπροσωπεύεται από έναν "ισχυρό μυ" ικανό να σπρώξει όλο τον όγκο του αίματος που λαμβάνεται), από όπου ρέει μέσω της αορτής σε όλα τα όργανα της μεγάλης κυκλοφορίας (το ήπαρ, τον εγκέφαλο, τα άκρα και άλλα) κατά τη διάρκεια της συστολής. Μεταφέροντας οξυγόνο στα κύτταρα, το αίμα απορροφά διοξείδιο του άνθρακα και επιστρέφει στην καρδιά, αυτή τη φορά στο δεξιό κόλπο. Από την κοιλότητα του, το υγρό εισέρχεται στη δεξιά κοιλία και κατά τη διάρκεια της συστολής εκδιώκεται στην πνευμονική αρτηρία και στη συνέχεια στους πνεύμονες (πνευμονική κυκλοφορία). Ο κύκλος επαναλαμβάνεται.

Τι είναι η πρόπτωση και πώς είναι επικίνδυνο; Αυτή είναι μια κατάσταση ανεπαρκούς λειτουργίας της βαλβιδικής συσκευής, στην οποία, κατά τη διάρκεια συστολής των μυών, οι διαδρομές εκροής του αίματος δεν κλείνουν εντελώς, και κατά συνέπεια ένα μέρος του αίματος κατά τη διάρκεια της συστολής επιστρέφει στην καρδιά. Έτσι, με την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, το υγρό κατά τη διάρκεια της συστολής εισέρχεται μερικώς στην αορτή και εν μέρει από την κοιλία ωθείται πίσω στο αίθριο. Αυτή η επιστροφή αίματος ονομάζεται αναρρόφηση. Συνήθως στην παθολογία της μιτροειδούς βαλβίδας, οι μεταβολές εκφράζονται ελαφρώς, έτσι αυτή η κατάσταση συχνά θεωρείται ως παραλλαγή του κανόνα.

Αιτίες πρόκλησης της μιτροειδούς βαλβίδας

Υπάρχουν δύο κύριες αιτίες αυτής της παθολογίας. Ένας από αυτούς είναι μια συγγενής διαταραχή της δομής του συνδετικού ιστού των καρδιακών βαλβίδων, και η δεύτερη είναι συνέπεια προηγούμενων ασθενειών ή τραυματισμών.

  1. Η συγγενής πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι αρκετά συνηθισμένη και συνδέεται με ένα εσκεμμένα μεταδιδόμενο ελάττωμα στη δομή των ινών του συνδετικού ιστού, τα οποία χρησιμεύουν ως βάση των άκρων. Στην περίπτωση αυτή, οι παθολόγοι επεκτείνουν τα νήματα που συνδέουν τη βαλβίδα με το μυ (χορδή), και οι βαλβίδες γίνονται μαλακότερες, πιο εύκαμπτες και ευκολότερες στην τάνυση, γεγονός που εξηγεί το στενό κλείσιμο τους κατά τη διάρκεια της συστολής της καρδιάς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το συγγενές MVP προχωρά ευνοϊκά, χωρίς να προκαλεί επιπλοκές και καρδιακή ανεπάρκεια, επομένως θεωρείται συχνότερα ως χαρακτηριστικό του σώματος και όχι ως ασθένεια.
  2. Καρδιακές παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στην φυσιολογική ανατομία των βαλβίδων:
    • Ρευματισμοί (ρευματικές καρδιακές παθήσεις). Κατά κανόνα, μια καρδιακή ανεπάρκεια προηγείται από πονόλαιμο, δύο εβδομάδες μετά την οποία εμφανίζεται μια ρευματική επίθεση (βλάβη των αρθρώσεων). Ωστόσο, εκτός από την ορατή φλεγμονή των στοιχείων του μυοσκελετικού συστήματος, οι καρδιακές βαλβίδες εμπλέκονται στη διαδικασία, οι οποίες εκτίθενται σε πολύ μεγαλύτερη καταστροφική επίδραση του στρεπτόκοκκου.
    • Στεφανιαία νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακός μυς). Σε αυτές τις ασθένειες, παρατηρείται χειροτέρευση της παροχής αίματος ή πλήρης διακοπή της (στην περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου) συμπεριλαμβανομένων των θηλωδών μυών. Μπορεί να συμβούν διαλείμματα.
    • Τραυματισμός στο στήθος. Ισχυρά χτυπήματα στην περιοχή του θώρακα μπορεί να προκαλέσουν απότομη αποσύνδεση των χορδών των βαλβίδων, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές στην περίπτωση που δεν παρέχεται έγκαιρη βοήθεια.

Ταξινόμηση της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

Υπάρχει μια ταξινόμηση της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, ανάλογα με τη σοβαρότητα της παλινδρόμησης.

  • Ο βαθμός Ι χαρακτηρίζεται από μία κάμψη του φύλλου από τρία έως έξι χιλιοστά.
  • Ο βαθμός ΙΙ χαρακτηρίζεται από την αύξηση του πλάτους της εκτροπής σε εννέα χιλιοστά.
  • Ο βαθμός ΙΙΙ χαρακτηρίζεται από έντονη εκτροπή μεγαλύτερη των εννέα χιλιοστών.

Συμπτώματα της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας στην πλειονότητα των περιπτώσεων είναι σχεδόν ασυμπτωματική και διαγνωρίζεται τυχαία κατά τη διάρκεια προληπτικής ιατρικής εξέτασης.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας περιλαμβάνουν:

  • Καρδιαλγία (πόνος στην καρδιά). Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε περίπου 50% των περιπτώσεων MVP. Ο πόνος συνήθως εντοπίζεται στο αριστερό μισό του θώρακα. Μπορούν να είναι βραχυπρόθεσμα και να τεντώνονται για αρκετές ώρες. Ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ηρεμία ή με σοβαρό συναισθηματικό στρες. Ωστόσο, συχνά δεν είναι δυνατόν να συνδέσουμε την εμφάνιση ενός καρδιακού συμπτώματος με οποιονδήποτε παράγοντα πρόκλησης. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο πόνος δεν σταματά με τη λήψη νιτρογλυκερίνης, κάτι που συμβαίνει με στεφανιαία νόσο.
  • Αίσθημα έλλειψης αέρα. Οι ασθενείς έχουν μια συντριπτική επιθυμία να πάρουν μια βαθιά ανάσα στο "πλήρες στήθος".
  • Αίσθημα διακοπών στο έργο της καρδιάς (είτε ένας πολύ σπάνιος καρδιακός παλμός, είτε, αντιθέτως, ταχεία (ταχυκαρδία).
  • Ζάλη και λιποθυμία. Προκαλούνται από καρδιακές αρρυθμίες (με βραχυπρόθεσμη μείωση της ροής αίματος στον εγκέφαλο).
  • Πονοκέφαλοι το πρωί και τη νύχτα.
  • Αυξημένη θερμοκρασία, χωρίς λόγο.

Διάγνωση της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

Κατά κανόνα, οι προελάσεις των βαλβίδων διαγιγνώσκονται από τον θεραπευτή ή τον καρδιολόγο κατά τη διάρκεια της ακρόασης (ακούγοντας την καρδιά με τη βοήθεια ενός stetofonendoscope), την οποία εκτελούν σε κάθε ασθενή κατά τη διάρκεια μιας συνήθους ιατρικής εξέτασης. Τα καρδιακά ρούχα προκαλούν ηχητικά φαινόμενα όταν ανοίγουν και κλείνουν βαλβίδες. Αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει καρδιακό ελάττωμα, ο γιατρός δίνει την κατεύθυνση της διάγνωσης υπερήχων (υπερηχογράφημα), η οποία σας επιτρέπει να απεικονίσετε τη βαλβίδα, να προσδιορίσετε την ύπαρξη ανατομικών ελαττωμάτων σε αυτήν και τον βαθμό παλινδρόμησης. Η ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ) δεν αντανακλά τις αλλαγές στην καρδιά σε αυτή την παθολογία των φύλλων βαλβίδας

Θεραπεία και αντενδείξεις

Η τακτική της θεραπείας της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας προσδιορίζεται από το βαθμό πρόπτωσης των φυλλαδίων της βαλβίδας και από τον όγκο της παλινδρόμησης, καθώς και από τη φύση των ψυχο-συναισθηματικών και καρδιαγγειακών διαταραχών.

Ένα σημαντικό σημείο της θεραπείας είναι η ομαλοποίηση των λειτουργικών και θεραπευτικών καθεστώτων για τους ασθενείς και η συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα. Φροντίστε να δώσετε προσοχή στον παρατεταμένο (επαρκή) ύπνο. Το ζήτημα της φυσικής κουλτούρας και του αθλητισμού θα πρέπει να αποφασίζεται μεμονωμένα από τον θεράποντα ιατρό μετά την αξιολόγηση των δεικτών φυσικής κατάστασης. Οι ασθενείς, ελλείψει σοβαρής παλινδρόμησης, έδειξαν μέτρια άσκηση και ενεργό τρόπο ζωής χωρίς περιορισμούς. Τα πιο προτιμώμενα είναι τα σκι, το κολύμπι, τα πατίνια, το ποδήλατο. Ωστόσο, δεν συνιστώνται δραστηριότητες που σχετίζονται με τρεξίματα κινήσεων (πυγμαχία, άλματα). Στην περίπτωση έντονης μιτροειδούς παλινδρόμησης, ο αθλητισμός αντενδείκνυται.

Είναι δυνατόν να προτείνεται γενική ενισχυτική θεραπεία σε ασθενείς με επισκέψεις στα ιαματικά λουτρά, διαδικασίες νερού, μασάζ της σπονδυλικής στήλης, ειδικά στην περιοχή του λαιμού, βελονισμό, βιταμίνες.

Ένα σημαντικό συστατικό στη θεραπεία της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας είναι η φυτοθεραπεία που βασίζεται κυρίως σε ηρεμιστικά (ηρεμιστικά) φυτά: valerian, motherwort, hawthorn, άγριο δεντρολίβανο, φασκόμηλο, βαλσαμόχορτο και άλλα.

Για την πρόληψη της ανάπτυξης ρευματοειδών αλλοιώσεων των καρδιακών βαλβίδων, η αμυγδαλεκτομή (απομάκρυνση των αμυγδαλών) παρουσιάζεται στην περίπτωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας (αμυγδαλίτιδα).

Η φαρμακευτική θεραπεία για το MVP στοχεύει στη θεραπεία επιπλοκών όπως η αρρυθμία, η καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και η συμπτωματική θεραπεία εκδηλώσεων πρόπτωσης (καταστολή).

Στην περίπτωση σοβαρής παλινδρόμησης, καθώς και η προσχώρηση της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Κατά κανόνα, η προσβεβλημένη μιτροειδής βαλβίδα συρράπτεται, δηλαδή εκτελείται βαλβινοπλαστική. Με την αναποτελεσματικότητα ή την αδυναμία του για διάφορους λόγους, είναι δυνατή η εμφύτευση ενός τεχνητού αναλόγου.

Επιπλοκές της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

  1. Μικρή ανεπάρκεια βαλβίδων. Αυτή η κατάσταση είναι μια συχνή επιπλοκή της ρευματικής καρδιακής νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, λόγω του ελλιπούς κλεισίματος των βαλβίδων και του ανατομικού ελαττώματος τους, εμφανίζεται σημαντική απόδοση αίματος στο αριστερό κόλπο. Ο ασθενής ανησυχεί για αδυναμία, δύσπνοια, βήχα και πολλά άλλα. Σε περίπτωση εμφάνισης παρόμοιας επιπλοκής, ενδείκνυται πρόθεση βαλβίδας.
  2. Επιθέσεις στηθάγχης και αρρυθμιών. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από έναν μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό, αδυναμία, ζάλη, αίσθημα καρδιακής ανεπάρκειας, σέρνεται στα μάτια, λιποθυμία. Αυτή η παθολογία απαιτεί σοβαρή ιατρική θεραπεία.
  3. Μολυσματική ενδοκαρδίτιδα. Σε αυτή τη νόσο, εμφανίζεται φλεγμονή της καρδιακής βαλβίδας.

Πρόληψη της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

Πρώτα απ 'όλα, για την πρόληψη αυτής της ασθένειας, είναι απαραίτητο να απολυμαίνονται όλες οι χρόνιες εστίες λοίμωξης - φτερωτά δόντια, αμυγδαλίτιδα (ενδεχομένως απομάκρυνση των αμυγδάλων σύμφωνα με τις ενδείξεις) και άλλα. Να είστε βέβαιος να υποβάλλονται σε τακτικές ετήσιες ιατρικές εξετάσεις εγκαίρως για τη θεραπεία των κρυολογημάτων, ειδικά του πονόλαιμου.

Επιπλέον, Διαβάστε Για Σκάφη

,..,,.

Συμπτώματα και θεραπεία του αγγειόσπασμου των εγκεφαλικών αγγείων: φάρμακα και παραδοσιακές μέθοδοι

Η παροδική, εξαιρετικά ισχυρή στένωση του αυλού των ενδοκρανιακών αγγείων που προκαλείται από παρατεταμένη σύσπαση του μυϊκού μέρους της μεμβράνης τους, ονομάζεται αγγειακός αγγειόσπασμος ειδικών.

Ιατρική πύλη Κρασνογιάρσκ Krasgmu.net

Ο ρυθμός κρεατινίνης στους ενήλικες στα ούρα και το αίμα είναι σταθερός και ο ρυθμός κρεατινίνης στις γυναίκες είναι πάντα χαμηλότερος από τους άνδρες. Η μικρότερη ποσότητα αυτής της ουσίας βρίσκεται σε παιδιά κάτω του 1 έτους, γεγονός που είναι κατανοητό.

Γιατί συμβαίνουν κράμπες στα πόδια και τι πρέπει να κάνετε σε αυτή την περίπτωση;

Οι κράμπες στα πόδια εμφανίζονται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά οι περισσότεροι ενοχλούνται από άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών.

Αποτελεσματικές μέθοδοι για τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας κάτω άκρων στο σπίτι

Η θρομβοφλεβίτιδα είναι μια αγγειακή νόσο που προκαλεί φλεβική φλεγμονή. Με την ασθένεια υπάρχει ισχυρή πήξη αίματος, διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος και εμφανίζεται οίδημα των άκρων.

Εγκεφαλική αιμορραγία

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή αιμορραγία στον εγκέφαλο - είναι μία από τις πιο σοβαρές βλάβες, οι συνέπειες των οποίων εξαρτώνται από τις αιτίες αυτής της κατάστασης. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας θεωρείται ότι είναι χειρουργική επέμβαση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται επίσης φαρμακευτική θεραπεία.