Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποια είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας, πλήρεις πληροφορίες για το τι θα αντιμετωπίσει κάποιος με μια τέτοια παρέμβαση, καθώς και πώς θα επιτευχθεί το μέγιστο θετικό αποτέλεσμα από μια τέτοια θεραπεία.

Κάτω από επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης εννοείται να αρτηριοσκληρωτικά αγγεία της καρδιάς (στεφανιαίες αρτηρίες), με στόχο την αποκατάσταση της βατότητας και η ροή του αίματος μέσω της δημιουργίας τεχνητών αιμοφόρων πλευρικές θέσεις περιορισμού, μια διακλάδωση μεταξύ της αορτής και της υγιές τμήμα της στεφανιαίας αρτηρίας.

Αυτή η παρέμβαση πραγματοποιείται από καρδιακούς χειρουργούς. Είναι όμως δύσκολο, αλλά χάρη στον σύγχρονο εξοπλισμό και τον προηγμένο επιχειρησιακό εξοπλισμό των ειδικών, εκτελείται επιτυχώς σε όλες τις κλινικές της καρδιοχειρουργικής.

Η ουσία της λειτουργίας και οι τύποι της

Η ουσία και η σημασία της χειρουργικής παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η δημιουργία νέων, παρακαμπτήριων αγγειακών οδών για την αποκατάσταση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο (καρδιακός μυς).

Αυτή η ανάγκη ανακύπτει σε χρόνιες μορφές ισχαιμικής καρδιοπάθειας, στις οποίες οι αθηροσκληρωτικές πλάκες εναποτίθενται εντός του αυλού των στεφανιαίων αρτηριών. Αυτό προκαλεί είτε τη στένωση τους είτε την πλήρη απόφραξη, που διαταράσσει την παροχή αίματος στο μυοκάρδιο και προκαλεί ισχαιμία (πείνα με οξυγόνο). Εάν η κυκλοφορία του αίματος δεν αποκατασταθεί εγκαίρως, απειλεί με απότομη μείωση της ικανότητας εργασίας των ασθενών λόγω του πόνου στην καρδιά κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε άσκησης, καθώς και με υψηλό κίνδυνο καρδιακής προσβολής (θάνατος της καρδιάς) και θάνατο του ασθενούς.

Με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι δυνατόν να επιλυθεί πλήρως το πρόβλημα της εξασθενημένης κυκλοφορίας του αίματος στο μυοκάρδιο σε ισχαιμική νόσο που προκαλείται από τη στένωση των καρδιακών αρτηριών.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης δημιουργούνται νέα αγγειακά μηνύματα, τα οποία αντικαθιστούν τις αφερέγγυες δικές τους αρτηρίες. Ως τέτοιες απολήξεις, χρησιμοποιούνται θραύσματα (περίπου 5-10 cm) από τις αρτηρίες του αντιβραχίου ή επιφανειακές φλέβες του μηρού, εάν δεν επηρεάζονται από κιρσοί. Ένα άκρο μιας τέτοιας πρόσθεσης πρόσκρουσης ράβεται από τους δικούς της ιστούς στην αορτή και το άλλο στην στεφανιαία αρτηρία κάτω από το σημείο της στένωσης της. Έτσι, το αίμα μπορεί να ρέει ανεμπόδιστα στο μυοκάρδιο. Ο αριθμός των αλληλοεπικαλύψεων κατά τη διάρκεια μιας λειτουργίας - από έναν έως τρεις - που εξαρτάται από το πόσα καρδιακές αρτηρίες επηρεάζονται από την αθηροσκλήρωση.

Είδη χειρουργικής παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Στάδια παρέμβασης

Η επιτυχία οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη συμμόρφωση με όλες τις απαιτήσεις και την ορθή εφαρμογή κάθε διαδοχικής περιόδου: προεγχειρητική, χειρουργική και μετεγχειρητική. Δεδομένου ότι η επέμβαση της χειρουργικής παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας περιλαμβάνει χειραγώγηση απευθείας στην καρδιά, δεν υπάρχουν καθόλου μικροσκοπικά σημεία. Ακόμα και μια πράξη που πραγματοποιείται ιδανικά από έναν χειρούργο μπορεί να είναι καταδικασμένη σε αποτυχία λόγω παραμέλησης των δευτερογενών κανόνων προετοιμασίας ή της μετεγχειρητικής περιόδου.

Ο γενικός αλγόριθμος και η πορεία που πρέπει να υποβληθεί σε κάθε ασθενή κατά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας παρουσιάζονται στον πίνακα:

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μετά από καρδιακή προσβολή - τι είναι και πώς εκτελείται

Τι είναι αυτό - παρακάμπτοντας τα στεφανιαία αγγεία της καρδιάς μετά από καρδιακή προσβολή; Αυτή η λειτουργία ονομάζεται επίσης επαναγγείωση, είναι η δημιουργία αναστομών (πρόσθετα μηνύματα μεταξύ των αγγείων) για την επαναφορά της κανονικής παροχής οξυγόνου στην καρδιά.

Η ανάγκη αυτής της μεθόδου προκύπτει λόγω στεφανιαίας νόσου - μια κατάσταση που προκαλείται από μείωση του αυλού των καρδιακών αγγείων.

Η κύρια αιτία αυτής της ασθένειας είναι ο σχηματισμός αθηροσκλήρωσης, στον οποίο παρατηρείται η ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών πλακών.

Σκοπός

Η καρδιακή προσβολή είναι συνέπεια της στεφανιαίας νόσου. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, η καρδιά δεν λαμβάνει την πλήρη ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών από τα σκάφη. Για την αποκατάσταση της φυσιολογικής παροχής αίματος, χρησιμοποιούνται διάφορες χειρουργικές μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένης χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Ενδείξεις

Η καρδιαγγειοπάθεια μπορεί να χρησιμοποιηθεί παρουσία βασικών ενδείξεων, καθώς και στην περίπτωση ορισμένων συνθηκών στις οποίες συνιστάται αυτή η μέθοδος. Υπάρχουν τρεις κύριες ενδείξεις:

  • Η απόφραξη της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας υπερβαίνει το 50%.
  • Η διάμετρος όλων των στεφανιαίων αγγείων είναι μικρότερη από 30%.
  • Σοβαρή στένωση της πρόσθιας μεσοκοιλιακής αρτηρίας στην περιοχή της εμφάνισής της σε συνδυασμό με στένωση των άλλων δύο στεφανιαίων αρτηριών.

Εάν ο ασθενής υποφέρει από στηθάγχη, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής, σε αντίθεση με τη συμπτωματική φαρμακευτική αγωγή ή τη λαϊκή θεραπεία. Με καρδιακή προσβολή, η μέθοδος αυτή εξαλείφει την ισχαιμία της καρδιάς, με αποτέλεσμα την αποκατάσταση της παροχής αίματος και τον περιορισμό του κινδύνου επανεμφάνισης περιστατικών.

Η ουσία της μεθόδου

Με τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας δημιουργείται μια διακλάδωση (σύνδεση) μεταξύ της πληγείσας περιοχής και της υγιούς αρτηρίας. Τις περισσότερες φορές, τα μέρη της εσωτερικής θωρακικής αρτηρίας, η σαφηνή φλέβα του μηρού ενεργούν ως μοσχεύματα. Αυτά τα σκάφη δεν είναι ζωτικής σημασίας, ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε αυτή τη λειτουργία.

Η ελιγμός μπορεί να πραγματοποιηθεί με καρδιά ή με τη χρήση μηχανής καρδιάς-πνεύμονα (IC), αν και η τελευταία μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα. Η απόφαση για την επιλογή του εξαρτάται από την ύπαρξη διαφόρων επιπλοκών στον ασθενή, καθώς και από την ανάγκη για ταυτόχρονες ενέργειες.

Προετοιμασία για

Η προετοιμασία για την ελιγμών περιλαμβάνει τις ακόλουθες πτυχές:

  • Η τελευταία φορά που ένας ασθενής πρέπει να πάρει τροφή είναι το αργότερο την ημέρα πριν από τη λειτουργία, μετά την οποία απαγορεύεται επίσης η λήψη νερού.
  • Το δέρμα πρέπει να στερείται μαλλιών στο σημείο της επέμβασης (στο στήθος, καθώς και στο σημείο απομάκρυνσης του μοσχεύματος).
  • Το βράδυ της προηγούμενης ημέρας και το πρωί είναι απαραίτητο να αδειάσετε τα έντερα. Το πρωί της επέμβασης θα πρέπει να κάνετε ντους.
  • Η τελευταία πράξη φαρμάκων επιτρέπεται το αργότερο την προηγούμενη ημέρα μετά το γεύμα.
  • Μια ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, διεξάγεται μια εξέταση με τη συμμετοχή του χειρουργού ιατρού και του συνοδευτικού προσωπικού προκειμένου να καταρτιστεί σχέδιο δράσης.
  • Υπογράψτε όλα τα απαιτούμενα έγγραφα.

Τι θα πρέπει να είναι ο ανθρώπινος παλμός: ο κανόνας κατά ηλικία, συχνότητα και ρυθμός συσπάσεων της καρδιάς θεωρείται στα υλικά μας.

Είναι η οθόνη καρδιακού ρυθμού χρήσιμη για τη λειτουργία με ζώνη θώρακα και πώς να επιλέξει τη σωστή συσκευή; Μάθετε εδώ.

Πρέπει να λάβω έναν καρδιακό παλμό στον καρπό μου, πόσο ακριβής και αποτελεσματική είναι και είναι κατάλληλη για το τρέξιμο; Όλες οι λεπτομέρειες διαβάζονται στο επόμενο άρθρο.

Τεχνική επίδοσης στα σκάφη

Πώς γίνεται η παράκαμψη καρδιάς; Μια ώρα πριν από την έναρξη της επέμβασης, ο ασθενής λαμβάνει τα ηρεμιστικά φάρμακα. Ο ασθενής παραδίδεται στο λειτουργικό μπλοκ, τοποθετείται στο τραπέζι χειρισμού. Εδώ είναι εγκατεστημένες συσκευές για την παρακολούθηση των παραμέτρων των ζωτικών λειτουργιών (ηλεκτροκαρδιογράφημα, προσδιορισμός της πίεσης του αίματος, συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων και κορεσμός αίματος), τοποθετήστε έναν καθετήρα ούρων.

Στη συνέχεια εισάγονται γενικά αναισθητικά, πραγματοποιείται τραχειοστομία και αρχίζει η λειτουργία.

Στάδια χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

  1. Η πρόσβαση στη θωρακική κοιλότητα παρέχεται με την τομή του μέσου του στέρνου.
  2. Απομόνωση της εσωτερικής θωρακικής αρτηρίας (εάν χρησιμοποιείται χειρουργική παράκαμψη μέσω μαρμαρυγγοειδούς).
  3. Πρόσληψη μεταμόσχευσης.
  4. Συνδέεται (IR) με υποθερμική καρδιακή ανακοπή και εάν η λειτουργία εκτελείται στην καρδιά εργασίας, εφαρμόζονται συσκευές που σταθεροποιούν ένα ορισμένο τμήμα του καρδιακού μυός στον τόπο όπου εμφανίζεται η παράκαμψη.
  5. Εφαρμόζονται τα κουμπιά.
  6. Η επανάληψη του έργου της καρδιάς και η αποσύνδεση της συσκευής "τεχνητή καρδιά - πνεύμονες".
  7. Συρραφή και εγκατάσταση αποστράγγισης.

Όχι για τους εξασθενημένους της καρδιάς και τους ανήλικους! Αυτό το βίντεο δείχνει πώς να εκτελέσετε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Αμέσως μετά τη λειτουργία, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου φυλάσσεται για αρκετές ημέρες, ανάλογα με τη βαρύτητα της λειτουργίας και τα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Την πρώτη μέρα χρειάζεται αναπνευστήρα.

Όταν ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει ξανά, του προσφέρεται ένα παιχνίδι από καουτσούκ, το οποίο φουσκώνει από καιρό σε καιρό. Αυτό είναι απαραίτητο για να εξασφαλιστεί κανονικός αερισμός και να αποφευχθεί η στασιμότητα. Παρέχει συνεχή σύνδεση και θεραπεία τραυμάτων του ασθενούς.

Με αυτή τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, το στέρνο αποκόπτεται, το οποίο κατόπιν στερεώνεται με τη μέθοδο της οστεοσύνθεσης. Αυτό το οστό είναι αρκετά μαζικό και εάν το δέρμα σε αυτή την περιοχή θεραπεύεται σχετικά γρήγορα, τότε χρειάζεται χρόνος από μερικούς μήνες έως έξι μήνες για να αποκατασταθεί το στέρνο. Ως εκ τούτου, συνιστάται στους ασθενείς να χρησιμοποιούν ιατρικά κορσέδες για την ενίσχυση και τη σταθεροποίηση της θέσης ανατομής.

Επίσης, σε σχέση με την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής έχει αναιμία, η οποία δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, αλλά για την εξάλειψή του συνιστούμε μια πιο θρεπτική διατροφή, συμπεριλαμβανομένων των προϊόντων υψηλής θερμιδικής αξίας ζωικής προέλευσης.

Τα φυσιολογικά επίπεδα αιμοσφαιρίνης επιστρέφουν σε περίπου 30 ημέρες.

Το επόμενο στάδιο αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η σταδιακή αύξηση της φυσικής δραστηριότητας. Όλα αρχίζουν με μια βόλτα στο διάδρομο σε χίλια μέτρα την ημέρα, με μια σταδιακή αύξηση του φορτίου.

Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, ο ασθενής συνιστάται να παραμείνει σε σανατόριο για πλήρη ανάκτηση.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου

Το κύριο ζήτημα που αφορά τα πλεονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η σύγκρισή της με το στένσιγκ των καρδιακών αγγείων. Δεν υπάρχει συναίνεση ως προς το πότε πρέπει να προτιμάται μία μέθοδος έναντι άλλου, αλλά υπάρχουν αρκετές συνθήκες κάτω από τις οποίες η χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης είναι πιο αποτελεσματική:

  • Αν υπάρχουν αντενδείξεις για το stenting και ο ασθενής πάσχει από σοβαρή στηθάγχη, η οποία παρεμβαίνει στην υλοποίηση των εγχώριων αναγκών.
  • Υπήρξε μια βλάβη αρκετών στεφανιαίων αρτηριών (σε ποσότητα τριών ή περισσότερων).
  • Εάν λόγω της παρουσίας αθηροσκληρωτικών πλακών παρατηρείται καρδιακό ανεύρυσμα.

Αυξημένη χοληστερόλη αίματος - τι σημαίνει και πότε χρειάζεται ιατρική βοήθεια; Θα πούμε όλες τις αποχρώσεις!

Πρέπει να ανησυχώ για τη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα, είναι καλό ή κακό; Διαβάστε όλα σχετικά με αυτό στην ιστοσελίδα μας.

Σχετικά με το τι πρέπει να είναι το κανονικό επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα σε ενήλικες, διαβάστε εδώ.

Αντενδείξεις

Αυτές περιλαμβάνουν: διάφορες βλάβες στην πλειοψηφία των στεφανιαίων αρτηριών, ταχεία μείωση της λειτουργίας εκτίναξης της αριστερής κοιλίας κάτω από 30% λόγω κάκωσης εστιακής ουλή, αδυναμία της καρδιάς να αντλήσει την ποσότητα αίματος που απαιτείται για την παροχή ιστών.

Εκτός από τις ιδιωτικές, υπάρχουν γενικές αντενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν σχετικές ασθένειες, για παράδειγμα, χρόνιες μη ειδικευμένες πνευμονοπάθειες (CNDF), ογκολογία. Αλλά αυτές οι αντενδείξεις έχουν σχετική φύση.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν ειδικές και μη ειδικές επιπλοκές μετά την επαναγγείωση του καρδιακού μυός. Ειδικές επιπλοκές που σχετίζονται με την καρδιά των στεφανιαίων αρτηριών. Μεταξύ αυτών είναι:

  • Η εμφάνιση ορισμένων ασθενών με καρδιακές προσβολές και ως αποτέλεσμα την αύξηση του κινδύνου θανάτου.
  • Καταστροφή του εξωτερικού φύλλου του περικαρδίου ως αποτέλεσμα φλεγμονής.
  • Διαταραχή της καρδιάς και, κατά συνέπεια, ανεπαρκής διατροφή των οργάνων και των ιστών.
  • Διάφορα είδη αρρυθμιών.
  • Φλεγμονή του υπεζωκότα ως αποτέλεσμα λοίμωξης ή τραύματος.
  • Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου.

Οι μη ειδικές επιπλοκές περιλαμβάνουν προβλήματα που συνοδεύουν οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG): ενδείξεις, αγωγή, αποκατάσταση

Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι αγγεία που εκτείνονται από την αορτή προς την καρδιά και τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ. Στην περίπτωση της εναπόθεσης πλακών στο εσωτερικό τους τοίχωμα και στην κλινικά σημαντική επικάλυψη του αυλού τους, η ροή του αίματος στο μυοκάρδιο μπορεί να αποκατασταθεί χρησιμοποιώντας χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας ή στεφανιαίας αρτηρίας (CABG). Στην τελευταία περίπτωση, μια παράκαμψη (παράκαμψη) μεταφέρεται στις στεφανιαίες αρτηρίες κατά τη διάρκεια της επέμβασης, παρακάμπτοντας τη ζώνη απόφραξης της αρτηρίας, λόγω της οποίας αποκαθίσταται η εξασθενημένη ροή αίματος και ο καρδιακός μυς λαμβάνει επαρκή όγκο αίματος. Ως διακλάδωση μεταξύ της στεφανιαίας αρτηρίας και της αορτής, κατά κανόνα χρησιμοποιείται η εσωτερική θωρακική ή ακτινική αρτηρία καθώς και η σαφηνή φλέβα του κάτω άκρου. Η εσωτερική θωρακική αρτηρία θεωρείται η πιο φυσιολογική αυτοκαταστροφή και η κούραση της είναι εξαιρετικά χαμηλή και η λειτουργία της ως παρακέντηση έχει υπολογιστεί για δεκαετίες.

Μια τέτοια επέμβαση έχει τις ακόλουθες θετικές πλευρές: αύξηση του προσδόκιμου ζωής στους ασθενείς με ισχαιμία του μυοκαρδίου, μείωση του κινδύνου εμφράγματος του μυοκαρδίου, βελτίωση της ποιότητας ζωής, αύξηση της αντοχής στην άσκηση, μείωση της ανάγκης χρήσης νιτρογλυκερίνης, η οποία συχνά είναι πολύ ανεπαρκής από τους ασθενείς. Σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας, το μερίδιο των λοβών των ασθενών ανταποκρίνεται περισσότερο από καλά, αφού ουσιαστικά δεν διαταράσσονται από θωρακικούς πόνους, ακόμη και με σημαντικό φορτίο. δεν υπάρχει ανάγκη για τη συνεχή παρουσία νιτρογλυκερίνης στην τσέπη σας. εξαφανίζονται οι φόβοι καρδιακής προσβολής και θανάτου, καθώς και άλλες ψυχολογικές αποχρώσεις χαρακτηριστικές για άτομα με στηθάγχη.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Ενδείξεις για CABG ανιχνεύεται όχι μόνο για κλινικά σημάδια (συχνότητα, διάρκεια και την ένταση του πόνου στο στήθος, η παρουσία του εμφράγματος του μυοκαρδίου ή ο κίνδυνος οξείας μυοκαρδιακής, μειωμένη συσταλτικότητα της αριστερής κοιλίας σύμφωνα echocardioscopy), αλλά σύμφωνα με τα αποτελέσματα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της στεφανιαίας αγγειογραφίας (CAG ) - μια επεμβατική διαγνωστική μέθοδος με την εισαγωγή μιας ακτινοσκιερούς ουσίας στον αυλό των στεφανιαίων αρτηριών, που δείχνει με ακρίβεια τον τόπο της απόφραξης της αρτηρίας.

Οι κύριες ενδείξεις που εντοπίστηκαν κατά τη στεφανιαία αγγειογραφία είναι οι εξής:

  • Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία είναι αδιαπέραστη από περισσότερο από το 50% του αυλού της,
  • Όλες οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι αδιαπέραστες κατά περισσότερο από 70%,
  • Στένωση (στένωση) τριών στεφανιαίων αρτηριών, κλινικά εκδηλωμένων με επιθέσεις της στηθάγχης.

Κλινικές ενδείξεις για AKSH:

  1. Σταθερή στηθάγχη 3-4 λειτουργικών τάξεων, ανεπαρκώς δεκτική στη φαρμακευτική θεραπεία (επαναλαμβανόμενες προσβολές θωρακικού άλγους κατά τη διάρκεια της ημέρας, που δεν σταματούν με τη χρήση νιτρικών με βραχεία ή / και μακράς δράσης)
  2. Το οξεικό στεφανιαίο σύνδρομο, το οποίο μπορεί να σταματήσει στο στάδιο της ασταθούς στηθάγχης ή να εξελιχθεί σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου με ή χωρίς αύξηση του τμήματος ST σε ECG (μεγάλης εστιακής ή μικρής εστιακής, αντίστοιχα)
  3. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου όχι αργότερα από 4-6 ώρες από την έναρξη μιας επίπονης επίθεσης πόνου,
  4. Μειωμένη αντοχή στην άσκηση, ανιχνευμένη κατά τη διάρκεια δοκιμών φόρτωσης - δοκιμασία διαδρόμου, εργονομία ποδηλάτου,
  5. Έχει εντοπιστεί σοβαρή ανώδυνη ισχαιμία κατά την καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ στο Holter,
  6. Η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης σε ασθενείς με καρδιακές ανεπάρκειες και ταυτόχρονη ισχαιμία του μυοκαρδίου.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης περιλαμβάνουν:

  • Η μείωση της συσταλτικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας, η οποία προσδιορίζεται σύμφωνα με την ηχοκαρδιογραφία ως μείωση στο κλάσμα εξώθησης (EF) μικρότερη από 30-40%,
  • Η γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς λόγω της νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας σε τελικό στάδιο, οξεία εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονικές παθήσεις, καρκίνος,
  • Διάχυτη βλάβη όλων των στεφανιαίων αρτηριών (όταν οι πλάκες εναποτίθενται σε ολόκληρο το αγγείο και είναι αδύνατο να φέρουμε μια διακλάδωση, καθώς δεν υπάρχει μη προσβεβλημένη περιοχή στην αρτηρία)
  • Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Προετοιμασία για εγχείρηση

Η λειτουργία παράκαμψης μπορεί να εκτελεστεί τακτικά ή σε επείγουσα βάση. Εάν ένας ασθενής εισέλθει στον αγγειακό ή καρδιακό θάλαμο χειρουργικής επέμβασης με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, αμέσως μετά από ένα σύντομο προεγχειρητικό σκεύασμα πραγματοποιείται στεφανιαία επέμβαση, η οποία μπορεί να επεκταθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση ενδοπρόθεσης ή bypass. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελούνται μόνο οι πιο απαραίτητες δοκιμασίες - ο προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του συστήματος πήξης του αίματος, καθώς και η δυναμική του ΗΚΓ.

Σε περίπτωση προγραμματισμένης αποδοχής ασθενούς με ισχαιμία του μυοκαρδίου σε νοσοκομείο, διεξάγεται πλήρης εξέταση:

  1. ECG
  2. Ηχοκαρδιογνωσία (υπερηχογράφημα της καρδιάς),
  3. Η ακτινογραφία του στήθους,
  4. Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων,
  5. Βιοχημική εξέταση αίματος με τον ορισμό της πήξης του αίματος,
  6. Δοκιμές για σύφιλη, ιική ηπατίτιδα, λοίμωξη HIV,
  7. Στεφανιαία αγγειογραφία.

Πώς είναι η λειτουργία;

Μετά την προεγχειρητική παρασκεύασμα που περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση του καταπραϋντικά και ηρεμιστικά (φαινοβαρβιτάλη, phenazepam, κ.λπ.) για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα της αναισθησίας, ο ασθενής μεταφέρθηκε στο χειρουργείο όπου η χειρουργική επέμβαση θα πραγματοποιηθεί κατά την επόμενη 4-6 η ώρα.

Ο ελιγμός πραγματοποιείται πάντοτε υπό γενική αναισθησία. Προηγουμένως, η χειρουργική πρόσβαση πραγματοποιήθηκε με τη χρήση στερνοτομής - διατομής του στέρνου · πρόσφατα, πραγματοποιούνται ολοένα και περισσότερες λειτουργίες από μίνι-πρόσβαση στον μεσοπλεύριο χώρο προς τα αριστερά στην προβολή της καρδιάς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η καρδιά συνδέεται με την καρδιά-πνευμονικό μηχάνημα (AIC), η οποία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πραγματοποιεί ροή αίματος μέσω του σώματος αντί της καρδιάς. Είναι επίσης δυνατό να εκτελεστεί ο ελιγμός στην καρδιά εργασίας, χωρίς να συνδεθεί το AIC.

Μετά σύσφιξης της αορτής (τυπικά 60 λεπτά) και την σύνδεση της καρδιάς στη συσκευή (στις περισσότερες περιπτώσεις για μισή ώρα), ο χειρουργός επιλέγει το σκάφος, το οποίο θα τον παραλληλισμό και οδηγεί στην πληγείσα στεφανιαίας αρτηρίας, ρέλιασμα το άλλο άκρο στην αορτή. Έτσι, η ροή αίματος προς τις στεφανιαίες αρτηρίες θα πραγματοποιηθεί από την αορτή, παρακάμπτοντας την περιοχή στην οποία βρίσκεται η πλάκα. Μπορεί να υπάρχουν αρκετές απολήξεις - από δύο έως πέντε, ανάλογα με τον αριθμό των επηρεαζόμενων αρτηριών.

Αφού οι ραβδώσεις έχουν ραμμένο στα σωστά σημεία, εφαρμόζονται μεταλλικά σύρματα στις άκρες του στέρνου, συρράφεται ο μαλακός ιστός και εφαρμόζεται ένας ασηπτικός επίδεσμος. Εμφανίζεται επίσης αποχέτευση, κατά μήκος της οποίας ρέει αιμορραγικό (αιματηρό) υγρό από την περικαρδιακή κοιλότητα. Μετά από 7-10 ημέρες, ανάλογα με το ρυθμό επούλωσης του μετεγχειρητικού τραύματος, τα ράμματα και ο επίδεσμος μπορούν να αφαιρεθούν. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εκτελούνται καθημερινές επιδέσμους.

Πόσο είναι μια λειτουργία παράκαμψης;

Η λειτουργία CABG αναφέρεται σε ιατρική περίθαλψη υψηλής τεχνολογίας, συνεπώς το κόστος της είναι αρκετά υψηλό.

Επί του παρόντος, οι εργασίες αυτές πραγματοποιούνται σε ποσοστώσεις που χορηγούνται από το περιφερειακό και ομοσπονδιακό προϋπολογισμό, αν η εργασία αυτή πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο σε άτομα με στεφανιαία νόσο και στηθάγχη, καθώς και δωρεάν πολιτικές MHI αν η εργασία αυτή πραγματοποιείται επειγόντως σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Προκειμένου να επιτευχθεί μια ποσόστωση, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται με μεθόδους εξέτασης που επιβεβαιώνουν την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση (ΗΚΓ, στεφανιαία αγγειογραφία, καρδιακό υπερηχογράφημα κλπ.), Υποστηριζόμενη από παραπομπή από καρδιολόγο και καρδιακό χειρουργό. Η αναμονή για ποσοστώσεις μπορεί να διαρκέσει από μερικές εβδομάδες έως μερικούς μήνες.

Εάν ο ασθενής δεν σκοπεύει να αναμένει ποσοστώσεις και μπορεί να αντέξει οικονομικά τις πληρωμένες υπηρεσίες, τότε μπορεί να απευθυνθεί σε οποιοδήποτε κράτος (στη Ρωσία) ή σε ιδιωτική (εξωτερική) κλινική που ασκεί τέτοιες επιχειρήσεις. Το κατά προσέγγιση κόστος της ελιγμών είναι από 45 χιλιάδες ρούβλια. για την πολύ λειτουργική παρέμβαση χωρίς το κόστος των αναλωσίμων μέχρι 200 ​​χιλιάδες ρούβλια. με το κόστος των υλικών. Με τις κοινές προσθετικές βαλβίδες καρδιάς με την ελιγμών, η τιμή είναι, αντίστοιχα, από 120 έως 500 χιλιάδες ρούβλια. ανάλογα με τον αριθμό των βαλβίδων και των απολήξεων.

Επιπλοκές

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορούν να αναπτυχθούν από την καρδιά και άλλα όργανα. Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, οι καρδιακές επιπλοκές αντιπροσωπεύονται από οξεία περιεγχειρητική μυοκαρδιακή νέκρωση, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι παράγοντες κινδύνου για καρδιακή προσβολή είναι κυρίως κατά τη διάρκεια της λειτουργίας της καρδιάς-πνευμονικής μηχανής - όσο μακρύτερα η καρδιά δεν εκτελεί τη συστολική λειτουργία κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος βλάβης του μυοκαρδίου. Η μετεγχειρητική καρδιακή προσβολή αναπτύσσεται στο 2-5% των περιπτώσεων.

Οι επιπλοκές από άλλα όργανα και συστήματα είναι σπάνιες και καθορίζονται από την ηλικία του ασθενούς, καθώς και την παρουσία χρόνιων ασθενειών. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο, παρόξυνση του άσθματος, αντιρρόπησης και διαβήτη αϊ. Πρόληψη της εμφάνισης τέτοιων συνθηκών είναι η πλήρης εξέταση πριν το μόσχευμα και πολύπλοκη προετοιμασία του ασθενούς για τη χειρουργική επέμβαση των εσωτερικών οργάνων με διόρθωση λειτουργία.

Τρόπος ζωής μετά το χειρουργείο

Η μετεγχειρητική πληγή αρχίζει να θεραπεύεται εντός 7-10 ημερών μετά την απομάκρυνση. Το στέρνο, που είναι οστό, θεραπεύει πολύ αργότερα - 5-6 μήνες μετά το χειρουργείο.

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, λαμβάνονται μέτρα αποκατάστασης με τον ασθενή. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Διατροφή διατροφή,
  • Αναπνευστική γυμναστική - στον ασθενή προσφέρεται ένα είδος μπαλονιού, το οποίο διογκώνει, ο ασθενής ισιώνει τους πνεύμονες, γεγονός που εμποδίζει την ανάπτυξη της φλεβικής στάσης σε αυτά,
  • Σωματικές ασκήσεις, πρώτα στο κρεβάτι, στη συνέχεια, περπατώντας κατά μήκος του διαδρόμου - αναζητεί σήμερα στους ασθενείς το συντομότερο δυνατό για να ενισχύσει, αν δεν αντενδείκνυται η γενική σοβαρότητα της κατάστασης, για την πρόληψη στασιμότητα του αίματος στις φλέβες και θρομβοεμβολικών επιπλοκών.

Στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο (μετά την απόρριψη και στη συνέχεια) συνεχίζονται οι ασκήσεις που συνιστά ο φυσικοθεραπευτής (θεράπων ιατρός), οι οποίες ενισχύουν και εκπαιδεύουν τον καρδιακό μυ και τα αιμοφόρα αγγεία. Επίσης, ο ασθενής για αποκατάσταση πρέπει να ακολουθεί τις αρχές ενός υγιεινού τρόπου ζωής, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  1. Πλήρης παύση του καπνίσματος και κατανάλωση αλκοόλ,
  2. Η συμμόρφωση με τα βασικά στοιχεία της υγιεινής διατροφής - ο αποκλεισμός των λιπαρών, τηγανισμένων, πικάντικων, αλμυρών τροφίμων, μεγαλύτερης κατανάλωσης φρέσκων λαχανικών και φρούτων, γαλακτοκομικών προϊόντων, άπαχου κρέατος και ψαριών,
  3. Επαρκής σωματική δραστηριότητα - περπάτημα, ασκήσεις φωτός το πρωί,
  4. Επίτευξη του επιδιωκόμενου επιπέδου αρτηριακής πίεσης, που πραγματοποιείται με τη βοήθεια αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Άδεια αναπηρίας

Μετά τη χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης, η προσωρινή αναπηρία (σύμφωνα με τον κατάλογο ασθενών) εκδίδεται για περίοδο έως και τεσσάρων μηνών. Στη συνέχεια, οι ασθενείς στέλνονται στην ITU (ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη), κατά τη διάρκεια της οποίας αποφασίζεται να εκχωρηθεί σε έναν ασθενή μια συγκεκριμένη ομάδα αναπηρίας.

Η ομάδα ΙΙΙ χορηγείται σε ασθενείς με απλή μετεγχειρητική περίοδο και με 1-2 κατηγορίες στηθάγχης, καθώς και με ή χωρίς καρδιακή ανεπάρκεια. Η εργασία στον τομέα των επαγγελμάτων που δεν αποτελούν απειλή για την καρδιακή δραστηριότητα του ασθενούς επιτρέπεται. Τα απαγορευμένα επαγγέλματα περιλαμβάνουν την εργασία σε ύψος, με τοξικές ουσίες στο πεδίο, το επάγγελμα του οδηγού.

Η ομάδα II χορηγείται σε ασθενείς με περίπλοκη μετεγχειρητική περίοδο.

Η Ομάδα Ι εκχωρείται σε άτομα με σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια που απαιτούν τη φροντίδα μη εξουσιοδοτημένων ατόμων.

Πρόβλεψη

Η πρόβλεψη μετά την καθοδήγηση καθορίζεται από διάφορους δείκτες όπως:

  • Η διάρκεια της λειτουργίας του διακένου. Η χρήση της εσωτερικής θωρακικής αρτηρίας θεωρείται ως η πιο μακροπρόθεσμη, δεδομένου ότι η βιωσιμότητά της προσδιορίζεται πέντε χρόνια μετά την εγχείρηση σε περισσότερο από το 90% των ασθενών. Τα ίδια καλά αποτελέσματα παρατηρούνται όταν χρησιμοποιείται η ακτινική αρτηρία. Η μεγαλύτερη φλέβα της σαφηνής έχει μικρότερη αντίσταση στη φθορά και η βιωσιμότητα της αναστόμωσης μετά από 5 χρόνια παρατηρείται σε λιγότερο από το 60% των ασθενών.
  • Ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι μόνο 5% τα πρώτα πέντε χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Ο κίνδυνος αιφνίδιου καρδιακού θανάτου μειώνεται στο 3% τα πρώτα 10 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Η αντοχή στην άσκηση βελτιώνεται, η συχνότητα των επιθέσεων στηθάγχης μειώνεται και στους περισσότερους ασθενείς (περίπου 60%) η στηθάγχη δεν επιστρέφει καθόλου.
  • Στατιστικά στοιχεία θνησιμότητας - η μετεγχειρητική θνησιμότητα είναι 1-5%. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν προεγχειρητική (ηλικία, αριθμός των μεταφερόμενων καρδιακές προσβολές, μυοκαρδιακή ισχαιμία περιοχής, ο αριθμός των νοσούντων αρτηριών, τα ανατομικά χαρακτηριστικά των στεφανιαίων αρτηριών πριν την επέμβαση) και μετεγχειρητική (η φύση της παροχέτευσης και του χρόνου της καρδιοπνευμονικής παράκαμψης).

Με βάση τα ανωτέρω, θα πρέπει να σημειωθεί ότι CABG εγχείρηση - μια μεγάλη εναλλακτική λύση για τη μακροπρόθεσμη φαρμακευτική αγωγή της νόσου στεφανιαίας αρτηρίας και της στηθάγχης, μειώνει ως σημαντικά τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου και τον κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου, καθώς βελτιωθεί καθώς σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Έτσι, στις περισσότερες περιπτώσεις χειρουργικής επέμβασης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή και οι ασθενείς ζουν μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς για περισσότερα από 10 χρόνια.

Aksh καρδιά

Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι αγγεία που εκτείνονται από την αορτή προς την καρδιά και τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ. Στην περίπτωση της εναπόθεσης πλακών στο εσωτερικό τους τοίχωμα και στην κλινικά σημαντική επικάλυψη του αυλού τους, η ροή του αίματος στο μυοκάρδιο μπορεί να αποκατασταθεί χρησιμοποιώντας χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας ή στεφανιαίας αρτηρίας (CABG). Στην τελευταία περίπτωση, μια παράκαμψη (παράκαμψη) μεταφέρεται στις στεφανιαίες αρτηρίες κατά τη διάρκεια της επέμβασης, παρακάμπτοντας τη ζώνη απόφραξης της αρτηρίας, λόγω της οποίας αποκαθίσταται η εξασθενημένη ροή αίματος και ο καρδιακός μυς λαμβάνει επαρκή όγκο αίματος. Ως διακλάδωση μεταξύ της στεφανιαίας αρτηρίας και της αορτής, κατά κανόνα χρησιμοποιείται η εσωτερική θωρακική ή ακτινική αρτηρία καθώς και η σαφηνή φλέβα του κάτω άκρου. Η εσωτερική θωρακική αρτηρία θεωρείται η πιο φυσιολογική αυτοκαταστροφή και η κούραση της είναι εξαιρετικά χαμηλή και η λειτουργία της ως παρακέντηση έχει υπολογιστεί για δεκαετίες.

Μια τέτοια επέμβαση έχει τις ακόλουθες θετικές πλευρές: αύξηση του προσδόκιμου ζωής στους ασθενείς με ισχαιμία του μυοκαρδίου, μείωση του κινδύνου εμφράγματος του μυοκαρδίου, βελτίωση της ποιότητας ζωής, αύξηση της αντοχής στην άσκηση, μείωση της ανάγκης χρήσης νιτρογλυκερίνης, η οποία συχνά είναι πολύ ανεπαρκής από τους ασθενείς. Σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας, το μερίδιο των λοβών των ασθενών ανταποκρίνεται περισσότερο από καλά, αφού ουσιαστικά δεν διαταράσσονται από θωρακικούς πόνους, ακόμη και με σημαντικό φορτίο. δεν υπάρχει ανάγκη για τη συνεχή παρουσία νιτρογλυκερίνης στην τσέπη σας. εξαφανίζονται οι φόβοι καρδιακής προσβολής και θανάτου, καθώς και άλλες ψυχολογικές αποχρώσεις χαρακτηριστικές για άτομα με στηθάγχη.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Ενδείξεις για CABG ανιχνεύεται όχι μόνο για κλινικά σημάδια (συχνότητα, διάρκεια και την ένταση του πόνου στο στήθος, η παρουσία του εμφράγματος του μυοκαρδίου ή ο κίνδυνος οξείας μυοκαρδιακής, μειωμένη συσταλτικότητα της αριστερής κοιλίας σύμφωνα echocardioscopy), αλλά σύμφωνα με τα αποτελέσματα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της στεφανιαίας αγγειογραφίας (CAG ) - μια επεμβατική διαγνωστική μέθοδος με την εισαγωγή μιας ακτινοσκιερούς ουσίας στον αυλό των στεφανιαίων αρτηριών, που δείχνει με ακρίβεια τον τόπο της απόφραξης της αρτηρίας.

Οι κύριες ενδείξεις που εντοπίστηκαν κατά τη στεφανιαία αγγειογραφία είναι οι εξής:

Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία είναι αδιαπέραστη από περισσότερο από το 50% του αυλού της. Όλες οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι αδιαπέραστες κατά περισσότερο από 70%, ενώ η στένωση των τριών στεφανιαίων αρτηριών εκδηλώνεται κλινικά με επιθέσεις της στηθάγχης.

Κλινικές ενδείξεις για AKSH:

Σταθερή στηθάγχη λειτουργική κατηγορία 3-4, πτωχή ανταπόκριση στη φαρμακευτική θεραπεία (επαναλαμβάνεται καθ 'όλη την ημέρα επιθέσεις του πόνου στο στήθος, δεν σταματήσει τη λήψη νιτρικών βραχείας και / ή μακράς δράσης), οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, το οποίο μπορεί να σταματήσει στο στάδιο της ασταθούς στηθάγχης ή να εξελιχθούν σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου ανύψωση ή ανύψωση ενός ΗΚΓ χωρίς τμήματος ST (macrofocal ή melkoochagovyj αντίστοιχα), οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου μέσα σε 4-6 ώρες από την έναρξη ti Αϋϋί πόνο nekupiruyuschegosya pa, μειωμένη ανοχή στην άσκηση, τα οποία προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια της δοκιμής με φορτίο - δοκιμή διάδρομο, εργομετρία ποδηλάτου, Σοβαρή ανώδυνη ισχαιμία ανιχνευθεί κατά την καθημερινή παρακολούθηση της πίεσης του αίματος και ECG Holter, αναγκαιότητα χειρουργικής επέμβασης σε ασθενείς με καρδιακές παθήσεις και ταυτόχρονη μυοκαρδιακή ισχαιμία.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης περιλαμβάνουν:

Μείωση της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας, η οποία προσδιορίζεται σύμφωνα echocardioscopy ως μειωμένο κλάσμα εξώθησης (LVEF) μικρότερη από 30-40%, Σύνολο βαριά κατάσταση του ασθενούς οφείλεται σε τελικού σταδίου νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, οξεία αποπληξία, πνευμονικές ασθένειες, καρκίνοι, διάχυτη βλάβη των στεφανιαίων αρτηριών ( όταν οι πλάκες εναποτίθενται σε ολόκληρο το αγγείο και είναι αδύνατο να προκληθεί μια παρακέντηση, καθώς δεν υπάρχει περιοχή ασθενείας στην αρτηρία), σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Προετοιμασία για εγχείρηση

Η λειτουργία παράκαμψης μπορεί να εκτελεστεί τακτικά ή σε επείγουσα βάση. Εάν ένας ασθενής εισέλθει στον αγγειακό ή καρδιακό θάλαμο χειρουργικής επέμβασης με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, αμέσως μετά από ένα σύντομο προεγχειρητικό σκεύασμα πραγματοποιείται στεφανιαία επέμβαση, η οποία μπορεί να επεκταθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση ενδοπρόθεσης ή bypass. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελούνται μόνο οι πιο απαραίτητες δοκιμασίες - ο προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του συστήματος πήξης του αίματος, καθώς και η δυναμική του ΗΚΓ.

Σε περίπτωση προγραμματισμένης αποδοχής ασθενούς με ισχαιμία του μυοκαρδίου σε νοσοκομείο, διεξάγεται πλήρης εξέταση:

ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία (υπερήχων της καρδιάς), Ακτινογραφία θώρακος, Γενική κλινική αίματος και ούρων, βιοχημικές αίματος με προσδιορισμό της πήξης του αίματος, εξετάσεις για σύφιλη, ιογενή ηπατίτιδα, μόλυνση από HIV, στεφανιαία αγγειογραφία.

Πώς είναι η λειτουργία;

Μετά την προεγχειρητική παρασκεύασμα που περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση του καταπραϋντικά και ηρεμιστικά (φαινοβαρβιτάλη, phenazepam, κ.λπ.) για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα της αναισθησίας, ο ασθενής μεταφέρθηκε στο χειρουργείο όπου η χειρουργική επέμβαση θα πραγματοποιηθεί κατά την επόμενη 4-6 η ώρα.

Ο ελιγμός πραγματοποιείται πάντοτε υπό γενική αναισθησία. Προηγουμένως, η χειρουργική πρόσβαση πραγματοποιήθηκε με τη χρήση στερνοτομής - διατομής του στέρνου · πρόσφατα, πραγματοποιούνται ολοένα και περισσότερες λειτουργίες από μίνι-πρόσβαση στον μεσοπλεύριο χώρο προς τα αριστερά στην προβολή της καρδιάς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η καρδιά συνδέεται με την καρδιά-πνευμονικό μηχάνημα (AIC), η οποία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πραγματοποιεί ροή αίματος μέσω του σώματος αντί της καρδιάς. Είναι επίσης δυνατό να εκτελεστεί ο ελιγμός στην καρδιά εργασίας, χωρίς να συνδεθεί το AIC.

Μετά σύσφιξης της αορτής (τυπικά 60 λεπτά) και την σύνδεση της καρδιάς στη συσκευή (στις περισσότερες περιπτώσεις για μισή ώρα), ο χειρουργός επιλέγει το σκάφος, το οποίο θα τον παραλληλισμό και οδηγεί στην πληγείσα στεφανιαίας αρτηρίας, ρέλιασμα το άλλο άκρο στην αορτή. Έτσι, η ροή αίματος προς τις στεφανιαίες αρτηρίες θα πραγματοποιηθεί από την αορτή, παρακάμπτοντας την περιοχή στην οποία βρίσκεται η πλάκα. Μπορεί να υπάρχουν αρκετές απολήξεις - από δύο έως πέντε, ανάλογα με τον αριθμό των επηρεαζόμενων αρτηριών.

Αφού οι ραβδώσεις έχουν ραμμένο στα σωστά σημεία, εφαρμόζονται μεταλλικά σύρματα στις άκρες του στέρνου, συρράφεται ο μαλακός ιστός και εφαρμόζεται ένας ασηπτικός επίδεσμος. Εμφανίζεται επίσης αποχέτευση, κατά μήκος της οποίας ρέει αιμορραγικό (αιματηρό) υγρό από την περικαρδιακή κοιλότητα. Μετά από 7-10 ημέρες, ανάλογα με το ρυθμό επούλωσης του μετεγχειρητικού τραύματος, τα ράμματα και ο επίδεσμος μπορούν να αφαιρεθούν. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εκτελούνται καθημερινές επιδέσμους.

Πόσο είναι μια λειτουργία παράκαμψης;

Η λειτουργία CABG αναφέρεται σε ιατρική περίθαλψη υψηλής τεχνολογίας, συνεπώς το κόστος της είναι αρκετά υψηλό.

Επί του παρόντος, οι εργασίες αυτές πραγματοποιούνται σε ποσοστώσεις που χορηγούνται από το περιφερειακό και ομοσπονδιακό προϋπολογισμό, αν η εργασία αυτή πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο σε άτομα με στεφανιαία νόσο και στηθάγχη, καθώς και δωρεάν πολιτικές MHI αν η εργασία αυτή πραγματοποιείται επειγόντως σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Προκειμένου να επιτευχθεί μια ποσόστωση, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται με μεθόδους εξέτασης που επιβεβαιώνουν την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση (ΗΚΓ, στεφανιαία αγγειογραφία, καρδιακό υπερηχογράφημα κλπ.), Υποστηριζόμενη από παραπομπή από καρδιολόγο και καρδιακό χειρουργό. Η αναμονή για ποσοστώσεις μπορεί να διαρκέσει από μερικές εβδομάδες έως μερικούς μήνες.

Εάν ο ασθενής δεν σκοπεύει να αναμένει ποσοστώσεις και μπορεί να αντέξει οικονομικά τις πληρωμένες υπηρεσίες, τότε μπορεί να απευθυνθεί σε οποιοδήποτε κράτος (στη Ρωσία) ή σε ιδιωτική (εξωτερική) κλινική που ασκεί τέτοιες επιχειρήσεις. Το κατά προσέγγιση κόστος της ελιγμών είναι από 45 χιλιάδες ρούβλια. για την πολύ λειτουργική παρέμβαση χωρίς το κόστος των αναλωσίμων μέχρι 200 ​​χιλιάδες ρούβλια. με το κόστος των υλικών. Με τις κοινές προσθετικές βαλβίδες καρδιάς με την ελιγμών, η τιμή είναι, αντίστοιχα, από 120 έως 500 χιλιάδες ρούβλια. ανάλογα με τον αριθμό των βαλβίδων και των απολήξεων.

Επιπλοκές

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορούν να αναπτυχθούν από την καρδιά και άλλα όργανα. Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, οι καρδιακές επιπλοκές αντιπροσωπεύονται από οξεία περιεγχειρητική μυοκαρδιακή νέκρωση, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι παράγοντες κινδύνου για καρδιακή προσβολή είναι κυρίως κατά τη διάρκεια της λειτουργίας της καρδιάς-πνευμονικής μηχανής - όσο μακρύτερα η καρδιά δεν εκτελεί τη συστολική λειτουργία κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος βλάβης του μυοκαρδίου. Η μετεγχειρητική καρδιακή προσβολή αναπτύσσεται στο 2-5% των περιπτώσεων.

Οι επιπλοκές από άλλα όργανα και συστήματα είναι σπάνιες και καθορίζονται από την ηλικία του ασθενούς, καθώς και την παρουσία χρόνιων ασθενειών. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο, παρόξυνση του άσθματος, αντιρρόπησης και διαβήτη αϊ. Πρόληψη της εμφάνισης τέτοιων συνθηκών είναι η πλήρης εξέταση πριν το μόσχευμα και πολύπλοκη προετοιμασία του ασθενούς για τη χειρουργική επέμβαση των εσωτερικών οργάνων με διόρθωση λειτουργία.

Τρόπος ζωής μετά το χειρουργείο

Η μετεγχειρητική πληγή αρχίζει να θεραπεύεται εντός 7-10 ημερών μετά την απομάκρυνση. Το στέρνο, που είναι οστό, θεραπεύει πολύ αργότερα - 5-6 μήνες μετά το χειρουργείο.

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, λαμβάνονται μέτρα αποκατάστασης με τον ασθενή. Αυτά περιλαμβάνουν:

Διαιτητικά τρόφιμα, ασκήσεις αναπνοής - ο ασθενής προσφέρεται το ομοίωμα ενός μπαλονιού, το φούσκωμα το οποίο ο ασθενής εξαπλώνεται στους πνεύμονες που εμποδίζει την ανάπτυξη της φλεβικής συμφόρησης σε αυτές, σωματικές ασκήσεις, πρώτα στο κρεβάτι, τότε τα πόδια κάτω από την αίθουσα - τώρα οι ασθενείς αναζητούν το συντομότερο δυνατό για την ενίσχυση, αν δεν αντενδείκνυται λόγω της γενικής σοβαρότητας της κατάστασης, για την πρόληψη της στασιμότητας των αιμοφόρων αγγείων στις φλέβες και των θρομβοεμβολικών επιπλοκών.

Στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο (μετά την απόρριψη και στη συνέχεια) συνεχίζονται οι ασκήσεις που συνιστά ο φυσικοθεραπευτής (θεράπων ιατρός), οι οποίες ενισχύουν και εκπαιδεύουν τον καρδιακό μυ και τα αιμοφόρα αγγεία. Επίσης, ο ασθενής για αποκατάσταση πρέπει να ακολουθεί τις αρχές ενός υγιεινού τρόπου ζωής, οι οποίες περιλαμβάνουν:

Πλήρης διακοπή του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοόλ, βασικά Συμμόρφωση της υγιεινής διατροφής - πλην των λιπαρών, τηγανητά, τα πικάντικα, τα αλμυρά τρόφιμα, αυξάνοντας την κατανάλωση φρέσκων φρούτων και λαχανικών, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, άπαχο κρέας και ψάρι, επαρκή σωματική άσκηση - με τα πόδια, εύκολο ασκήσεις το πρωί Επίτευξη του επιδιωκόμενου επιπέδου αρτηριακής πίεσης, που πραγματοποιείται με τη βοήθεια αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Άδεια αναπηρίας

Μετά τη χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης, η προσωρινή αναπηρία (σύμφωνα με τον κατάλογο ασθενών) εκδίδεται για περίοδο έως και τεσσάρων μηνών. Στη συνέχεια, οι ασθενείς στέλνονται στην ITU (ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη), κατά τη διάρκεια της οποίας αποφασίζεται να εκχωρηθεί σε έναν ασθενή μια συγκεκριμένη ομάδα αναπηρίας.

Η ομάδα ΙΙΙ χορηγείται σε ασθενείς με απλή μετεγχειρητική περίοδο και με 1-2 κατηγορίες στηθάγχης, καθώς και με ή χωρίς καρδιακή ανεπάρκεια. Η εργασία στον τομέα των επαγγελμάτων που δεν αποτελούν απειλή για την καρδιακή δραστηριότητα του ασθενούς επιτρέπεται. Τα απαγορευμένα επαγγέλματα περιλαμβάνουν την εργασία σε ύψος, με τοξικές ουσίες στο πεδίο, το επάγγελμα του οδηγού.

Η ομάδα II χορηγείται σε ασθενείς με περίπλοκη μετεγχειρητική περίοδο.

Η Ομάδα Ι εκχωρείται σε άτομα με σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια που απαιτούν τη φροντίδα μη εξουσιοδοτημένων ατόμων.

Πρόβλεψη

Η πρόβλεψη μετά την καθοδήγηση καθορίζεται από διάφορους δείκτες όπως:

Η διάρκεια της λειτουργίας του διακένου. Η χρήση της εσωτερικής θωρακικής αρτηρίας θεωρείται ως η πιο μακροπρόθεσμη, δεδομένου ότι η βιωσιμότητά της προσδιορίζεται πέντε χρόνια μετά την εγχείρηση σε περισσότερο από το 90% των ασθενών. Τα ίδια καλά αποτελέσματα παρατηρούνται όταν χρησιμοποιείται η ακτινική αρτηρία. Η μεγαλύτερη φλέβα της σαφηνής έχει μικρότερη αντίσταση στη φθορά και η βιωσιμότητα της αναστόμωσης μετά από 5 χρόνια παρατηρείται σε λιγότερο από το 60% των ασθενών. Ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι μόνο 5% τα πρώτα πέντε χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο κίνδυνος αιφνίδιου καρδιακού θανάτου μειώνεται στο 3% τα πρώτα 10 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η αντοχή στην άσκηση βελτιώνεται, η συχνότητα των επιθέσεων στηθάγχης μειώνεται και στους περισσότερους ασθενείς (περίπου 60%) η στηθάγχη δεν επιστρέφει καθόλου. Στατιστικά στοιχεία θνησιμότητας - η μετεγχειρητική θνησιμότητα είναι 1-5%. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν προεγχειρητική (ηλικία, αριθμός των μεταφερόμενων καρδιακές προσβολές, μυοκαρδιακή ισχαιμία περιοχής, ο αριθμός των νοσούντων αρτηριών, τα ανατομικά χαρακτηριστικά των στεφανιαίων αρτηριών πριν την επέμβαση) και μετεγχειρητική (η φύση της παροχέτευσης και του χρόνου της καρδιοπνευμονικής παράκαμψης).

Με βάση τα ανωτέρω, θα πρέπει να σημειωθεί ότι CABG εγχείρηση - μια μεγάλη εναλλακτική λύση για τη μακροπρόθεσμη φαρμακευτική αγωγή της νόσου στεφανιαίας αρτηρίας και της στηθάγχης, μειώνει ως σημαντικά τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου και τον κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου, καθώς βελτιωθεί καθώς σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Έτσι, στις περισσότερες περιπτώσεις χειρουργικής επέμβασης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή και οι ασθενείς ζουν μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς για περισσότερα από 10 χρόνια.

Βίντεο: χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - ιατρική κινούμενη εικόνα

Βίντεο: χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας στην καρδιά που εργάζεται

Η χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης είναι μια πράξη που συνταγογραφείται για στεφανιαία νόσο. Όταν ως αποτέλεσμα του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών στις αρτηρίες που τροφοδοτούν αίμα προς την καρδιά, ο αυλός περιορίζεται (στένωση), απειλεί τον ασθενή με τις πιο σοβαρές συνέπειες. Το γεγονός είναι ότι, εάν η παροχή αίματος στον καρδιακό μυ έχει διαταραχθεί, το μυοκάρδιο σταματά να λαμβάνει αρκετό αίμα για κανονική λειτουργία, και αυτό τελικά οδηγεί σε εξασθένηση και βλάβη. Κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, ο ασθενής έχει πόνο πίσω από το στέρνο (στηθάγχη). Επιπλέον, με την έλλειψη αίματος, μπορεί να συμβεί θάνατος της περιοχής του καρδιακού μυός - έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Από όλες τις καρδιακές παθήσεις, η ισχαιμική καρδιοπάθεια (CHD) είναι η πιο κοινή παθολογία. Αυτός είναι ο δολοφόνος αριθ. 1 που δεν ευνοεί ούτε τους άνδρες ούτε τις γυναίκες. Η μειωμένη παροχή αίματος στο μυοκάρδιο ως αποτέλεσμα της απόφραξης των στεφανιαίων αγγείων οδηγεί σε καρδιακή προσβολή, προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και θανατηφόρα έκβαση... Πιο συχνά, η νόσος εμφανίζεται μετά από 50 χρόνια και επηρεάζει κυρίως τους άνδρες.

Στην κλινική κλινική, για την πρόληψη της καρδιακής προσβολής, καθώς και για την εξάλειψη των επιπτώσεών της, εάν η συντηρητική θεραπεία απέτυχε να επιτύχει ένα θετικό αποτέλεσμα, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας (CABG).Αυτός είναι ο πιο ριζικός αλλά συγχρόνως ο καταλληλότερος τρόπος για την αποκατάσταση της ροής του αίματος.

Το AKSH μπορεί να πραγματοποιηθεί σε απλές ή πολλαπλές βλάβες των αρτηριών. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι σε εκείνες τις αρτηρίες όπου διαταράσσεται η ροή του αίματος δημιουργούνται νέοι τρόποι αντιμετώπισης - αποπροσανατολισμού. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια υγιών σκευών που συνδέονται με τις στεφανιαίες αρτηρίες. Ως αποτέλεσμα της επέμβασης, το κυκλοφορικό σύστημα είναι σε θέση να ακολουθήσει το σημείο της στένωσης ή του μπλοκαρίσματος.

Έτσι, ο στόχος του CABG είναι να εξομαλύνει τη ροή του αίματος και να παρέχει πλήρη παροχή αίματος στον καρδιακό μυ.

Πώς να προετοιμαστείτε για την ελιγμών;

Η θετική στάση του ασθενούς προς την επιτυχή έκβαση της χειρουργικής θεραπείας είναι υψίστης σημασίας - όχι λιγότερο από τον επαγγελματισμό της χειρουργικής ομάδας.

Αυτό δεν σημαίνει ότι αυτή η λειτουργία είναι πιο επικίνδυνη από άλλες χειρουργικές παρεμβάσεις, αλλά απαιτεί επίσης προσεκτική προκαταρκτική προετοιμασία. Όπως πριν από οποιαδήποτε καρδιοχειρουργική επέμβαση, πριν από τη χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης, ο ασθενής αποστέλλεται για πλήρη εξέταση. Εκτός από τις απαιτούμενες σε αυτή την περίπτωση εργαστηριακές εξετάσεις και έρευνες, ΗΚΓ, υπερήχους, αξιολόγηση της γενικής κατάστασης, θα πρέπει να υποβληθεί σε στεφανιαία αγγειογραφία (αγγειογραφία). Πρόκειται για μια ιατρική διαδικασία για τον προσδιορισμό της κατάστασης των αρτηριών που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ, για τον προσδιορισμό του βαθμού στένωσης και του ακριβούς τόπου σχηματισμού της πλάκας. Η μελέτη διεξάγεται χρησιμοποιώντας εξοπλισμό ακτίνων Χ και αποτελείται από την εισαγωγή ραδιοδιατηρημένης ουσίας στα δοχεία.

Ορισμένες από τις απαραίτητες έρευνες διεξάγονται σε εξωτερικούς ασθενείς και σε μερικούς νοσηλευτές. Στο νοσοκομείο, όπου ο ασθενής συνήθως βάζει μία εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αρχίζει επίσης η προετοιμασία για τη λειτουργία. Ένα από τα σημαντικά στάδια της προετοιμασίας είναι η κατοχύρωση της ειδικής τεχνικής αναπνοής, η οποία θα είναι χρήσιμη για τον ασθενή μετά.

Πώς είναι το CASH;

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι να δημιουργηθεί μια πρόσθετη παράκαμψη από την αορτή προς την αρτηρία με τη βοήθεια ενός διακένου, το οποίο σας επιτρέπει να παρακάμψετε το σημείο όπου εμφανίστηκε το μπλοκάρισμα και να αποκαταστήσετε τη ροή αίματος στην καρδιά. Η θωρακική αρτηρία γίνεται συχνότερα παρακέντηση. Λόγω των μοναδικών χαρακτηριστικών του, έχει υψηλή αντοχή στην αθηροσκλήρωση και την ανθεκτικότητα ως παράκαμψη. Ωστόσο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια μεγάλη σαφηνή φλέβα και ακτινική αρτηρία.

Το AKSH μπορεί να είναι μονό, διπλό, τριπλό κ.λπ. Δηλαδή, αν η στενότητα εμφανίστηκε σε αρκετά στεφανιαία αγγεία, εισάγετε όσες διαταραχές χρειάζεστε. Αλλά ο αριθμός τους δεν εξαρτάται πάντοτε από την κατάσταση του ασθενούς. Για παράδειγμα, σε περιπτώσεις ισχαιμικής νόσου σοβαρού βαθμού, μπορεί να χρειαστεί μόνο μία παράκαμψη και μια λιγότερο σοβαρή IHD, αντίθετα, θα απαιτήσει διπλή ή και τριπλή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.

Υπάρχουν αρκετές εναλλακτικές μέθοδοι για τη βελτίωση της παροχής αίματος στην καρδιά όταν οι αρτηρίες στενεύουν:

Θεραπεία με φάρμακα (για παράδειγμα, βήτα-αναστολείς, στατίνες). Η στεφανιαία αγγειοπλαστική είναι μια μη χειρουργική μέθοδος θεραπείας, όταν ένα ειδικό μπαλόνι οδηγείται στο σημείο της συστολής, το οποίο, όταν διογκωθεί, ανοίγει το στενό κανάλι. Στενώσεις - ένας μεταλλικός σωλήνας εισάγεται στο προσβεβλημένο δοχείο, το οποίο αυξάνει τον αυλό του. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από την κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών. Σε μερικές περιπτώσεις όμως εμφανίζεται αποκλειστικά το AKSH.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία με ανοικτή καρδιά, η διάρκεια της εξαρτάται από την πολυπλοκότητα και μπορεί να διαρκέσει από τρεις έως έξι ώρες. Η χειρουργική ομάδα συνήθως εκτελεί μόνο μία τέτοια πράξη την ημέρα.

Υπάρχουν 3 τύποι χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

Με τη σύνδεση της συσκευής IR (τεχνητή κυκλοφορία αίματος). Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιά του ασθενούς σταματά. Χωρίς IC στην καρδιά εργασίας - η μέθοδος αυτή μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών, μειώνει τη διάρκεια της επέμβασης και επιτρέπει στον ασθενή να ανανήψει ταχύτερα, αλλά απαιτεί μεγάλη εμπειρία από τον χειρουργό. Σχετικά νέα τεχνολογία - ελάχιστα επεμβατική πρόσβαση με ή χωρίς IR. Πλεονεκτήματα: λιγότερη απώλεια αίματος. μείωση του αριθμού των μολυσματικών επιπλοκών. μείωση του χρόνου στο νοσοκομείο σε 5-10 ημέρες. ταχύτερη ανάκτηση.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση καρδιάς εμπεριέχει έναν ορισμένο κίνδυνο επιπλοκών. Αλλά χάρη σε καλά αναπτυγμένες τεχνικές διεξαγωγής, σύγχρονο εξοπλισμό και ευρεία πρακτική εφαρμογή, το AKSH έχει πολύ υψηλά ποσοστά θετικών αποτελεσμάτων. Παρ 'όλα αυτά, η πρόγνωση εξαρτάται πάντα από τα επιμέρους χαρακτηριστικά της νόσου και μόνο ένας ειδικός μπορεί να την κάνει.

Βίντεο: κίνηση της διαδικασίας παράκαμψης της καρδιάς (eng)

Μετά το χειρουργείο

Μετά την εκτέλεση του CABG, ο ασθενής είναι συνήθως σε εντατική φροντίδα, όπου αρχίζει η αρχική ανάκτηση της δραστηριότητας του καρδιακού μυός και των πνευμόνων. Αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει έως και δέκα ημέρες. Είναι απαραίτητο η λειτουργία που λειτουργούσε αυτή τη στιγμή να αναπνέει σωστά. Όσον αφορά την αποκατάσταση, η πρωτοβάθμια αποκατάσταση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και συνεχίζονται περαιτέρω δραστηριότητες σε κέντρο αποκατάστασης.

Οι ραφές στο στήθος και στον τόπο όπου πήραν το υλικό για την παρακέντηση, πλύθηκαν με αντισηπτικά για να αποφευχθεί η μόλυνση και η φρύξη. Αφαιρούνται σε περίπτωση επιτυχούς επούλωσης τραυμάτων γύρω από την έβδομη ημέρα. Σε σημεία τραυματισμών θα υπάρξει μια αίσθηση καψίματος και πόνος, αλλά μετά από λίγο θα περάσει. Μετά από 1-2 εβδομάδες, όταν οι πληγές του δέρματος θεραπεύονται λίγο, ο ασθενής μπορεί να κάνει ντους.

Το κόκαλο του στέρνου θεραπεύει περισσότερο - μέχρι τέσσερα, και μερικές φορές έξι μήνες. Για να επιταχυνθεί αυτή η διαδικασία, το στέρνο πρέπει να συγκρατηθεί. Εδώ θα βοηθήσει προορίζονται για τους επίδεσμους στο στήθος. Στις πρώτες 4-7 εβδομάδες, προκειμένου να αποφευχθεί η φλεβική στασιμότητα και η πρόληψη της θρόμβωσης, πρέπει να φορεθούν ειδικές ελαστικές κάλτσες και θα πρέπει επίσης να αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση αυτή τη στιγμή.

Λόγω απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει αναιμία, αλλά δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Αρκεί να ακολουθήσετε μια δίαιτα που περιλαμβάνει τρόφιμα υψηλά σε σίδηρο, και μέσα σε ένα μήνα η αιμοσφαιρίνη θα επανέλθει στο φυσιολογικό.

Μετά το CABG, ο ασθενής θα πρέπει να κάνει κάποια προσπάθεια για να αποκαταστήσει την κανονική αναπνοή και επίσης να αποφύγει την πνευμονία. Στην αρχή, πρέπει να κάνει ασκήσεις αναπνοής που διδάχθηκαν πριν από τη λειτουργία.

Είναι σημαντικό! Μην φοβάστε να βήξετε μετά από AKSH: ο βήχας είναι σημαντικό μέρος της αποκατάστασης. Για να διευκολύνετε το βήχα, μπορείτε να πιέσετε μια μπάλα ή παλάμες στο στήθος σας. Επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης των συχνών αλλαγών στη θέση του σώματος. Οι γιατροί εξηγούν συνήθως πότε και πώς να γυρίσουν και να βρίσκονται στο πλευρό τους.

Η συνέχιση της αποκατάστασης γίνεται σταδιακή αύξηση της σωματικής δραστηριότητας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν πάσχει πλέον από κρίσεις στηθάγχης και έχει συνταγογραφηθεί η απαραίτητη αγωγή με μοτέρ. Αρχικά, αυτό περνάει κατά μήκος διαδρόμων νοσοκομείων για μικρές αποστάσεις (μέχρι 1 χλμ. Ημερησίως), τότε τα φορτία αυξάνονται σταδιακά και μετά από λίγο οι περισσότεροι περιορισμοί στη λειτουργία του κινητήρα αίρονται.

Όταν ο ασθενής αποφορτιστεί από την κλινική για τελική ανάκτηση, είναι επιθυμητό να αποσταλεί σε ιατρείο. Και μετά από ένα μήνα ή δύο, ο ασθενής μπορεί ήδη να επιστρέψει στην εργασία.

Μετά από δύο ή τρεις μήνες μετά από την απομάκρυνση, μπορεί να γίνει μια δοκιμή αντοχής που θα σας επιτρέψει να αξιολογήσετε τη διαπερατότητα των νέων μονοπατιών, καθώς και να δείτε πόσο καλά τροφοδοτείται η καρδιά με οξυγόνο. Ελλείψει πόνου και αλλαγών ECG κατά τη διάρκεια της δοκιμής, η ανάκτηση θεωρείται επιτυχής.

Πιθανές επιπλοκές του CABG

Οι επιπλοκές μετά από καρδιακή παράκαμψη είναι αρκετά σπάνιες και συνήθως σχετίζονται με φλεγμονή ή οίδημα. Ακόμη λιγότερο συχνά, η αιμορραγία από ένα τραύμα ανοίγει. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες μπορούν να συνοδεύονται από πυρετό, αδυναμία, πόνο στο στήθος, αρθρώσεις και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι πιθανές αιμορραγικές και μολυσματικές επιπλοκές. Οι φλεγμονές μπορούν να συσχετιστούν με μια αυτοάνοση αντίδραση - το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να ανταποκριθεί στους δικούς του ιστούς.

Σπάνιες επιπλοκές του AKSH:

Μη σύντηξη (ατελής σύντηξη) του στέρνου. Εγκεφαλικό επεισόδιο Έμφραγμα του μυοκαρδίου. Θρόμβωση; Κηλοειδείς ουλές. Απώλεια μνήμης; Νεφρική ανεπάρκεια. Χρόνιος πόνος στην περιοχή όπου έγινε η επέμβαση. Σύνδρομο μεταπερατώσεως.

Ευτυχώς, αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια και ο κίνδυνος τέτοιων επιπλοκών εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς πριν από την επέμβαση. Για να μειωθούν οι πιθανοί κίνδυνοι, πριν εκτελέσετε το CABG, ο χειρούργος θα αξιολογήσει απαραίτητα όλους τους παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την πορεία της επέμβασης ή να προκαλέσουν επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

Το κάπνισμα; Υποδοδυναμία. Παχυσαρκία. Νεφρική ανεπάρκεια. Υψηλή πίεση. Αυξημένη χοληστερόλη; Διαβήτης.

Επιπλέον, αν ο ασθενής δεν συμμορφωθεί με τις υποδείξεις του θεράποντος ιατρού ή σταματήσει να κάνει τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, τις συστάσεις για τη διατροφή, την άσκηση κ.λπ. κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, μπορεί να επαναληφθεί μια νέα πλάκα και να επανασυνδεθεί το αγγείο (επαναστένωση). Συνήθως, σε τέτοιες περιπτώσεις, αρνούνται μια άλλη πράξη, αλλά μπορούν να υποβληθούν σε στεντ των νέων στενώσεων.

Προσοχή! Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη δίαιτα: μειώστε την κατανάλωση λίπους, αλατιού, ζάχαρης. Διαφορετικά, υπάρχει υψηλός κίνδυνος να επιστρέψει η ασθένεια.

Αποτελέσματα χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Η δημιουργία ενός νέου τμήματος του σκάφους στη διαδικασία της μετακίνησης μεταβάλλει ποιοτικά την κατάσταση του ασθενούς. Λόγω της ομαλοποίησης της ροής αίματος στο μυοκάρδιο, η ζωή του μετά από μια καρδιακή παράκαμψη αλλάζει προς το καλύτερο:

Οι κρίσεις στηθάγχης εξαφανίζονται. Μειωμένος κίνδυνος καρδιακής προσβολής Η φυσική κατάσταση βελτιώνεται. Επαναφορά της παραγωγικής ικανότητας. Αυξάνει την ασφαλή ποσότητα φυσικής δραστηριότητας. Ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου μειώνεται και το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται. Η ανάγκη για φάρμακα μειώνεται μόνο σε προληπτικό ελάχιστο.

Εν ολίγοις, μετά το CABG μια κανονική ζωή υγιούς ανθρώπου γίνεται διαθέσιμη σε ένα άρρωστο άτομο. Οι ανασκοπήσεις καρδιοκλινών επιβεβαιώνουν ότι η απομάκρυνση τους επιστρέφει σε πλήρη ζωή.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, σχεδόν όλες οι παραβιάσεις εξαφανίζονται σε 50-70% των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση, σε 10-30% των περιπτώσεων η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται σημαντικά. Η νέα αγγειακή απόφραξη δεν εμφανίζεται στο 85% των χειρουργών.

Φυσικά, οποιοσδήποτε ασθενής αποφασίζει να διεξάγει αυτή τη λειτουργία, ασχολείται πρωτίστως με το πόσο ζουν μετά την καρδιακή παράκαμψη. Πρόκειται για μια πολύ περίπλοκη ερώτηση και κανένας γιατρός δεν θα τολμήσει να εγγυηθεί μια συγκεκριμένη περίοδο. Η πρόγνωση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τη γενική υγεία του ασθενούς, τον τρόπο ζωής του, την ηλικία του, την παρουσία κακών συνηθειών κλπ. Μπορούμε να πούμε: η αποκοπή συνήθως εξυπηρετεί περίπου 10 χρόνια, και σε νεότερους ασθενείς η διάρκεια ζωής της μπορεί να είναι μεγαλύτερη. Στη συνέχεια εκτελείται μια δεύτερη ενέργεια.

Είναι σημαντικό! Μετά το AKSH, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε μια τέτοια κακή συνήθεια όπως το κάπνισμα. Ο κίνδυνος επιστροφής του CHD για τον χειρουργό ασθενή αυξάνεται πολλές φορές αν συνεχίσει να «απολαμβάνει» τα τσιγάρα. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής έχει μόνο έναν τρόπο - να ξεχάσουμε να καπνίζουμε για πάντα!

Ποιος δείχνει τη λειτουργία;

Εάν δεν είναι δυνατή η εκτέλεση της διαδερμικής επέμβασης, η αγγειοπλαστική ή η ενδοπρόθεση ήταν ανεπιτυχής, τότε υποδεικνύεται το CABG. Οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

Η βλάβη μέρους ή όλων των στεφανιαίων αρτηριών. Η στένωση του αυλού της αριστεράς αρτηρίας.

Η απόφαση για τη λειτουργία γίνεται σε κάθε περίπτωση χωριστά, λαμβάνοντας υπόψη το βαθμό της βλάβης, την κατάσταση του ασθενούς, τους κινδύνους κλπ.

Πόσο κοστίζει η καρδιακή παράκαμψη;

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια σύγχρονη μέθοδος αποκατάστασης της ροής του αίματος στον καρδιακό μυ. Αυτή η λειτουργία είναι αρκετά υψηλής τεχνολογίας, επομένως το κόστος της είναι αρκετά υψηλό. Πόσο θα κοστίσει η επιχείρηση εξαρτάται από την πολυπλοκότητά της, τον αριθμό των αποπροσανατολισμών. την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς, την άνεση που θέλει να λάβει μετά την επέμβαση. Ένας άλλος παράγοντας που καθορίζει το κόστος της επέμβασης είναι το επίπεδο της κλινικής - η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα συμβατικό καρδιολογικό νοσοκομείο ή σε μια εξειδικευμένη ιδιωτική κλινική. Για παράδειγμα, το κόστος στη Μόσχα κυμαίνεται από 150 έως 500 χιλιάδες ρούβλια, σε κλινικές στη Γερμανία και το Ισραήλ - κατά μέσο όρο 0,8-1,5 εκατομμύρια ρούβλια.

Ανεξάρτητες κριτικές ασθενών

Vadim, Astrakhan: "Μετά από τη στεφανιαία αγγειογραφία από τα λόγια του γιατρού, συνειδητοποίησα ότι δεν θα κρατούσα περισσότερο από ένα μήνα - φυσικά, όταν μου προσφέρθηκε το CABG, δεν σκέφτηκα καν αν θα το κάνω ή όχι. Η επέμβαση διεξήχθη τον Ιούλιο, και αν πριν από αυτό δεν μπορούσα να το κάνω χωρίς νιτροσπρέι καθόλου, τότε μετά από ναυάγιο δεν το είχα χρησιμοποιήσει ποτέ. Πολλές ευχαριστίες προς την ομάδα του καρδιολογικού κέντρου και του χειρουργού μου! "

Αλεξάνδρα, Μόσχα: "Μετά τη λειτουργία, χρειάστηκε αρκετός χρόνος για να ανακάμψει - αυτό δεν συμβαίνει αμέσως. Δεν μπορώ να πω ότι υπήρξε πολύ έντονος πόνος, αλλά μου δόθηκε πολλά αντιβιοτικά. Στην αρχή ήταν δύσκολο να αναπνεύσει, ειδικά τη νύχτα, έπρεπε να κοιμηθώ μισή συνεδρίαση. Ο μήνας ήταν αδύναμος, αλλά αναγκάστηκε να ρυθμίσει, τότε όλα πήγαν καλύτερα και καλύτερα. Το πιο σημαντικό πράγμα που τόνωσε ότι ο πόνος πίσω από το στέρνο εξαφανίστηκε αμέσως. "

Ekaterina, Yekaterinburg: "Το 2008, το CABG έγινε δωρεάν, δεδομένου ότι ήταν το έτος της καρδιάς. Τον Οκτώβριο ο πατέρας μου (τότε ήταν 63 ετών) είχε μια επιχείρηση. Την μετέφερε πολύ καλά, πέρασε δύο εβδομάδες στο νοσοκομείο και έπειτα έστειλε σε σανατόριο για τρεις εβδομάδες. Θυμήθηκα ότι αναγκάστηκε να φουσκώνει μια μπάλα, έτσι ώστε οι πνεύμονές του να δουλεύουν κανονικά. Μέχρι τώρα, αισθάνεται καλά, και σε σύγκριση με ό, τι ήταν πριν από την επιχείρηση, είναι εξαιρετική. "

Igor, Yaroslavl: "Μου δόθηκε AKSH το Σεπτέμβριο του 2011. Το έκαναν σε μια καρδιά που εργάζονταν, έβαλαν δύο σκάφη ανατροπής στην κορυφή και η καρδιά δεν έπρεπε να ανατραπεί. Όλα πήγαν καλά, δεν υπήρχε πόνος στην καρδιά μου, αρχικά το στέρνο έπασχε λίγο. Μπορώ να πω ότι έχουν περάσει αρκετά χρόνια και αισθάνομαι ισάξια με υγιή. Είναι αλήθεια ότι έπρεπε να σταματήσω το κάπνισμα. "

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια διαδικασία που είναι συχνά ζωτικής σημασίας για τον ασθενή, σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο η χειρουργική παρέμβαση μπορεί να παρατείνει τη ζωή. Επομένως, παρά το γεγονός ότι η τιμή της χειρουργικής παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας είναι αρκετά υψηλή, δεν μπορεί να συγκριθεί με την ανεκτίμητη ανθρώπινη ζωή. Έγινε έγκαιρα, η λειτουργία βοηθά στην πρόληψη μιας καρδιακής προσβολής και των συνεπειών της και επιστρέφει σε μια γεμάτη ζωή. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι μετά από την απομάκρυνση, μπορείτε για άλλη μια φορά να απολαύσετε το πλεόνασμα. Αντίθετα, θα πρέπει να επανεξετάσετε τον τρόπο ζωής σας - να κρατήσετε μια δίαιτα, να προχωρήσετε περισσότερο και να ξεχάσετε για κακές συνήθειες για πάντα.

Αναφορά βίντεο από τη λειτουργία ολίσθησης στην καρδιά εργασίας

Βήμα 1: πληρώστε για τη διαβούλευση χρησιμοποιώντας τη φόρμα → Βήμα 2: μετά την πληρωμή, ρωτήστε την ερώτησή σας στη παρακάτω φόρμα ↓ Βήμα 3: Μπορείτε επίσης να ευχαριστήσετε τον ειδικό με μια άλλη πληρωμή για ένα αυθαίρετο ποσό ↑

Η ισχαιμική καρδιοπάθεια είναι μια χρόνια ασθένεια που οδηγεί σε έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η ισχαιμία επηρεάζει τις στεφανιαίες αρτηρίες που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ και η χοληστερόλη εναποτίθεται πάνω τους. Σταδιακά, ο αυλός των αγγείων αρχίζει να στενεύει και μια ανεπαρκής ποσότητα οξυγόνου έρχεται στην καρδιά.

Χρόνια Ισχαιμική Καρδιακή Νόσος

Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο στήθος, στην περιοχή του καρδιακού μυός. Μετά από αυτή τη διαδικασία, υπάρχει κίνδυνος νέκρωσης του ιστού και του οργάνου στο σύνολό του. Εμφανίζεται στηθάγχη ή στηθάγχη. Τι μπορεί να οδηγήσει αυτό και πόσο καιρό ζουν οι ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα;

Τα προσβεβλημένα αιμοφόρα αγγεία του καρδιακού μυός το αναγκάζουν να φθαρεί και απαιτούν άμεση ενημέρωση.

Για να γίνει αυτό, εισάγουν αγγειακά μοσχεύματα, που ονομάζονται shunts. Αυτοί οι ιστοί λαμβάνονται από τα τοιχώματα της θωρακικής αρτηρίας του ασθενούς, της ακτινικής αρτηρίας στον βραχίονα ή από τη μεγάλη φλέβα ποδιών.

Καρδιακοί χειρουργοί για την ελιγμών

Πιο πρόσφατα, αυτή η ζωτική λειτουργία ήταν διαθέσιμη μόνο για οικονομικά ασφαλείς ασθενείς. Για τα υπόλοιπα, μια τέτοια θεραπεία ήταν μια φανταστική φαντασία και απρόβλεπτο αποτέλεσμα. Πόσο μπορείτε να ζήσετε μετά την αντικατάσταση των στεφανιαίων αγγείων; Υπάρχουν πολλές ερωτήσεις και όλες απαιτούν μια σαφή απάντηση.

Πολύ πριν τη χειρουργική επέμβαση με τους ασθενείς διεξάγονται προπαρασκευαστικές δραστηριότητες και συνομιλίες. Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει τα στάδια της επέμβασης, την πορεία της περιόδου αποκατάστασης. Για ένα θετικό αποτέλεσμα μετά την επιχειρησιακή διαδικασία, μεγάλο μέρος της ευθύνης βαρύνει τον ίδιο τον φορέα εκμετάλλευσης. Ως εκ τούτου, πρέπει να γνωρίζει ορισμένες πτυχές, όπως:

Πόσο είναι η διακλάδωση;

Κάθε κλινική εστιάζει στη δική της έρευνα. Για παράδειγμα, Ισραηλινοί καρδιολόγοι πιστεύουν ότι η ζωή των shunts είναι από 10 έως 15 χρόνια. Αλλά τα φλεβικά υποκατάστατα αποτύχουν πολύ νωρίτερα.

Πρόκειται για ένα τμήμα της φλέβας που παρέχει μια εναλλακτική λύση για την κυκλοφορία του αίματος, παρακάμπτοντας την προσβεβλημένη και αποφραγμένη στεφανιαία αρτηρία. Σταδιακά, το τοίχωμα του αγγείου παραμορφώνεται, τα εκτεταμένα τμήματα σχηματίζονται και οι θρόμβοι που συσσωρεύονται σε αυτές, οι αρτηριοσκληρωτικές πλάκες. Για αυτό και χρειάζονται αρτηριακές διακλαδώσεις.

Είναι δυνατόν να εκτελεστεί καρδιακός καθετηριασμός μετά από ελιγμούς;

Ίσως αρκετά. Η παροχή αίματος αποκαθίσταται ακόμη και σε ασθενείς με περίπλοκη δομή του στεφανιαίου συστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική παράκαμψη παρακάμπτει την στεφανιαία αρτηρία. Στα αντίστοιχα κέντρα πραγματοποιείται αγγειοπλαστική με μπαλόνι άλλων αρτηριών και ακόμη και απολήξεις.

Ο πόνος στην καρδιά μετά την επέμβαση σημαίνει ότι ήταν ανεπιτυχής;

Διαβούλευση με έναν καρδιακό χειρούργο για τον προσδιορισμό της απουσίας φραγμού του διακένου. Διαφορετικά, η επέμβαση μπορεί να είναι σημάδια στηθάγχης.

Θα έπρεπε να ληφθούν φάρμακα πολύ καιρό μετά την απομάκρυνση;

Για τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων, η Έλενα Μαλίσεβα συστήνει μια νέα μέθοδο που βασίζεται στο μοναστικό τσάι.

Αποτελείται από 8 χρήσιμα φαρμακευτικά φυτά που έχουν εξαιρετικά υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία και πρόληψη αρρυθμιών, καρδιακής ανεπάρκειας, αθηροσκλήρωσης, στεφανιαίας νόσου, εμφράγματος του μυοκαρδίου και πολλών άλλων ασθενειών. Χρησιμοποιεί μόνο φυσικά συστατικά, χημικά και ορμόνες!

Διαβάστε για την τεχνική του Malysheva...

Η ίδια η λειτουργία δεν συμβάλλει στη θεραπεία των συναφών ασθενειών. Απαιτείται φαρμακευτική αγωγή. Θα σταθεροποιήσουν την αρτηριακή πίεση, θα παρατηρήσουν έναν συγκεκριμένο δείκτη γλυκόζης στην κυκλοφορία του αίματος, θα ρυθμίσουν τη χοληστερόλη, τα τριγλυκερίδια.

Πώς το ναυάγιο επηρεάζει τις προσωπικές σχέσεις, τον αθλητισμό;

Το φύλο συγκρίνεται με το εύκολο τρέξιμο στο φυσικό κόστος του σώματος. Η σεξουαλική ζωή θα επανέλθει στο φυσιολογικό όταν ο ασθενής αισθάνεται ότι έχει αναρρώσει. Η αποκατάσταση λαμβάνει χώρα σε κάθε ασθενή ξεχωριστά. Η φυσιολογική καταπόνηση δεν πρέπει να εφαρμοστεί αμέσως. Κατά τους πρώτους 4-6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να αποφύγετε τα υπερβολικά φορτία, ειδικά στα χέρια και τον ώμο.

Η ζωή μετά

Ένα πρόσωπο που έχει περάσει στην άκρη του κινδύνου και έχει παραμείνει για να ζήσει, καταλαβαίνει πόσο θα πρέπει να ζήσει σε αυτό το έδαφος μετά τη λειτουργία, εξαρτάται από αυτόν. Πώς ζουν οι ασθενείς μετά τη χειρουργική επέμβαση, τι μπορούμε να ελπίζουμε; Πόσο χρόνο για τη ζωή θα πάρει bypass;

Έχοντας μελετήσει τις μεθόδους της Έλενα Μαλίσεβα για τη θεραπεία της ασθένειας των καρδιών, καθώς και την ανάκτηση και τον καθαρισμό των ΣΚΑΦΩΝ - αποφασίσαμε να σας προσφέρουμε την προσοχή σας...

Δεν μπορεί να υπάρξει σαφής απάντηση λόγω της διαφορετικής φυσικής κατάστασης του σώματος, έγκαιρης χειρουργικής επέμβασης, ατομικών ανθρώπινων χαρακτηριστικών, επαγγελματισμού χειρούργων και εφαρμογής των συστάσεων κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Κατ 'αρχήν, η απάντηση στην ερώτηση: "Πόσο καιρό ζουν;" Is. Μπορείτε να ζήσετε 10, 15 ή περισσότερα χρόνια. Είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε την κατάσταση των shunts, να επισκεφθείτε την κλινική, να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο, να εξετάσετε έγκαιρα, να ακολουθήσετε μια δίαιτα και να οδηγήσετε έναν ήσυχο τρόπο ζωής.

Σημαντικά κριτήρια θα είναι τα χαρακτηριστικά χαρακτήρα ενός ατόμου - θετικότητα, χαρά, απόδοση, επιθυμία ζωής.

Θεραπεία σανατόριο

Μετά από χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της υγείας παρουσιάζεται σε εξειδικευμένα σανατόρια υπό την επίβλεψη εκπαιδευμένου ιατρικού προσωπικού. Εδώ ο ασθενής θα λάβει μια πορεία διαδικασιών με στόχο την αποκατάσταση της υγείας.

Αναθεώρηση της αναγνώστης μας Victoria Mirnova

Πρόσφατα, διάβασα ένα άρθρο σχετικά με το μοναστικό τσάι για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων. Με αυτό το τσάι μπορείτε να θεραπεύσετε FOREVER αρρυθμία, καρδιακή ανεπάρκεια, αθηροσκλήρωση, στεφανιαία νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου και πολλές άλλες καρδιακές παθήσεις και αιμοφόρα αγγεία στο σπίτι.

Δεν ήμουν συνηθισμένη στην εμπιστοσύνη σε καμία πληροφορία, αλλά αποφάσισα να ελέγξω και να παραγγείλω μια τσάντα. Παρατήρησα τις αλλαγές μια εβδομάδα αργότερα: ο σταθερός πόνος και τσούξιμο στην καρδιά μου που μου είχε βασανίσει πριν είχε υποχωρήσει και μετά από 2 εβδομάδες εξαφανίστηκαν τελείως. Δοκιμάστε το και εσείς, και αν κάποιος ενδιαφέρεται, τότε ο σύνδεσμος στο παρακάτω άρθρο.

Διατροφή

Ένα θετικό αποτέλεσμα μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από πολλούς λόγους, συμπεριλαμβανομένης της τήρησης μιας ειδικής δίαιτας. Η καρδιαγγειακή μετακίνηση αποτελεί σοβαρή παρέμβαση στη ζωτική δραστηριότητα του οργανισμού και ως εκ τούτου έχει ορισμένες υποχρεώσεις που πρέπει να εκπληρώσει ο ασθενής, είναι:

συστάσεις του γιατρού. να διατηρηθεί η περίοδος ανάνηψης στην ανάνηψη. πλήρη απόρριψη κακών συνηθειών όπως το κάπνισμα και το αλκοόλ. απόρριψη της συνήθους διατροφής.

Όσον αφορά τη συμμόρφωση με τη διατροφή, τότε δεν πρέπει να σας ενοχλούν. Ο ασθενής απομακρύνεται από το συνηθισμένο σπιτικό φαγητό και πηγαίνει στην πλήρη εξάλειψη των προϊόντων που περιέχουν λίπη - είναι τα τηγανισμένα τρόφιμα, τα ψάρια, το βούτυρο, η μαργαρίνη, το ghee και το φυτικό έλαιο.

Μετά την απομάκρυνση, όλα τα πιάτα είναι ελαιόλαδο και πιέζονται εν ψυχρώ.

Έτσι, ο ασθενής θα αποφύγει την επανάληψη των πλακών χοληστερόλης στα αγγεία. Το μενού εμπλουτίζεται με κρέας γαλοπούλας και πουλερικά.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, συνιστάται να συμπεριληφθούν περισσότερα φρούτα, φρέσκα λαχανικά. Ένα ποτήρι φρέσκο ​​χυμό πορτοκαλιού (φρέσκο) θα πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά. Τα καρύδια και τα αμύγδαλα θα διακοσμήσουν τη διατροφή με την παρουσία τους. Μην παρεμβάλλετε και κανένα φρέσκο ​​μούρο, ιδιαίτερα χρήσιμο για την καρδιά του βατόμουρου, παρέχοντας το σώμα με αντιοξειδωτικά. Αυτά τα στοιχεία μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης από τα τρόφιμα.

Στερεώστε στο καθημερινό σας μενού φρέσκα λαχανικά, τα οποία μπορούν να καλλιεργηθούν όχι μόνο στον κήπο, το μπαλκόνι, αλλά και στο περβάζι το χειμώνα. Το σπανάκι είναι πλούσιο σε φολικό οξύ, μέταλλα και ένα σύμπλεγμα βιταμινών.

Δεν μπορείτε να φάτε λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα, εκτός αποβουτυρωμένου γάλακτος και τυριών με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά. Συνιστάται όχι περισσότερο από 200 γραμμάρια γιαούρτι την ημέρα, αλλά με χαμηλά λιπαρά.

Νόστιμα ψωμάκια, ψωμάκια, άσπρο ψωμί και άλλα προϊόντα που μαγειρεύονται σε μαργαρίνη ή βούτυρο πρέπει να αντικαθίστανται με πουτίγκες.

Μετά την επιχείρηση, η Coca-Cola, η Pepsi, γλυκό σόδα αποκλείονται. Το φιλτραρισμένο νερό και μεταλλικό νερό θα τεθεί σε χρήση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε μικρές ποσότητες, τσάι, καφές χωρίς ζάχαρη ή σακχαρόζη.

Φροντίστε την καρδιά σας, φροντίστε περισσότερο, ακολουθήστε την κουλτούρα της σωστής διατροφής, μη κακοποιείτε αλκοολούχα ποτά, τα οποία θα οδηγήσουν στην ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων.

Πλήρης απόρριψη κακών συνηθειών. Το κάπνισμα, το αλκοόλ καταστρέφει τους τοίχους των αγγείων. Οι εμφυτευμένες απολήξεις "ζουν" όχι περισσότερο από 6-7 χρόνια και χρειάζονται ειδική φροντίδα και φροντίδα.

Κριτικές ασθενών και γιατρών

Σβετλάνα, 45 ετών.

Εισήγαγε το κέντρο καρδιολογίας με υποψία στεφανιαίας νόσου. Καταγγελίες βραχυπρόθεσμου πόνου στην καρδιά, καταπιεστική φύση, δίνοντας στο αριστερό χέρι και την ωμοπλάτη. Γενική αδυναμία, φθίνουσα.

Πριν από αυτό, επανεξετάστηκε επανειλημμένα σε νοσοκομείο και εξετάστηκε από έναν καρδιολόγο. Πέρασε μια πορεία θεραπευτικής αγωγής με φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος. αδρενεργικούς αναστολείς που μειώνουν το φορτίο στην καρδιά.

Μετά από 12 χρόνια προτάθηκε χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης. Μετά την περίοδο αποκατάστασης, πήγα στην εργασία, αλλά με ένα ελαφρύ καθεστώς και ένα βραχυπρόθεσμο καθεστώς της εργάσιμης ημέρας. Οι πόνοι σταμάτησαν, η κατάσταση επανήλθε στο φυσιολογικό.

Βαλεντίν, 61 ετών.

Έχουν περάσει περισσότερα από 8 χρόνια από την πρώτη στροφή. Είναι φθαρμένα και χρειάζονται αντικατάσταση. Απηύθυνε έκκληση προς το "Κέντρο Καρδιάς" στη Μόσχα. Έρευνα, προετοιμασμένη για τη λειτουργία.

Θα ήθελα να ευχαριστήσω τους γιατρούς του Κέντρου για την προσεκτική στάση τους, διευκρινίσεις σχετικά με την πορεία της επιχείρησης. Τώρα το κράτος έχει επανέλθει στο φυσιολογικό, περιμένοντας την απαλλαγή. Συνιστάται να ολοκληρωθεί ένα πρόγραμμα αποκατάστασης σε σανατόριο κοντά στη Μόσχα σε έξι μήνες.

Επιστημονικό Κέντρο Αγγειακής Χειρουργικής. Bakulev

Εμείς, οι ασθενείς του τμήματος «καρδιολογίας» που βρίσκεται στον 8ο όροφο. Θα θέλαμε να ευχαριστήσουμε το ιατρικό προσωπικό για την προσεκτική στάση τους έναντι των ασθενών, την έγκαιρη εξέταση, τις συστάσεις μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης και τη συμμόρφωση με τα σημεία του συστήματος.

Mamedov R., Belokurev Τ., Belov Α., Zernov V.

Αστικό Νοσοκομείο № 2 της Αστάνα

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία των ιατρών, ένα μεγάλο ποσοστό θνησιμότητας οδηγεί σε αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών και της καρδιακής ισχαιμίας. Από τον Νοέμβριο του 2013, μια χειρουργική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας εισήχθη από καρδιακούς χειρουργούς του νοσοκομείου.

Μια μοναδική μέθοδος κατά την οποία μια πράξη εκτελείται σε μια καρδιά που λειτουργεί χωρίς τη χρήση μηχανής καρδιάς-πνεύμονα. Αυτό επιτρέπει τη χειρουργική θεραπεία για πολλούς ασθενείς που έχουν περιορισμούς.

Οι νοσοκομειακοί χειρουργοί κάνουν χειρουργική παράκαμψη παρακάμπτοντας την πληγείσα περιοχή της αρτηρίας με τη βοήθεια της εσωτερικής αρτηρίας στο στήθος. Η υψηλή επιβίωση δίνει ελπίδα σε πολλούς ασθενείς.

Οι κριτικές είναι επίσης αρνητικές, αλλά ο κύριος λόγος είναι ότι οι ασθενείς συχνά δεν ακολουθούν τις συστάσεις των γιατρών.

Επί του παρόντος, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς έχει γίνει μια ρουτίνα, πρακτική όχι μόνο σε παγκοσμίου φήμης κλινικές, αλλά και στη Ρωσία. Οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις πηγαίνουν χωρίς επιπλοκές εάν οι ασθενείς ακολουθήσουν τις συστάσεις ενός καρδιολόγου.

Πιστεύετε ακόμα ότι είναι αδύνατο να απαλλαγείτε από ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ!

Παίρνετε συχνά δυσάρεστες ενδείξεις στην καρδιά (πόνος, τσούξιμο, συμπιέσεις); Ξαφνικά μπορείτε να αισθανθείτε αδυναμία και κόπωση... Συνεχώς υπάρχει αυξημένη πίεση... Σχετικά με τη δύσπνοια μετά την παραμικρή σωματική άσκηση και τίποτα που πρέπει να πείτε... Και παίρνετε πολλά φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, δίαιτα και βλέποντας το βάρος...

Αλλά κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτές τις γραμμές - η νίκη δεν είναι στο πλευρό σας. Γι 'αυτό σας συνιστούμε να διαβάσετε την ιστορία της Όλγα Μάρκοβιτς, που βρήκε ένα αποτελεσματικό φάρμακο για καρδιαγγειακά νοσήματα. Διαβάστε περισσότερα >>>

Επιπλέον, Διαβάστε Για Σκάφη

Πιθανές αιτίες του πόνου στην καρδιά

Ο πόνος στην καρδιά μπορεί να έχει διαφορετική φύση. Συχνά οι ασθενείς παραπονιούνται για μαχαιρώματα. Κατά κανόνα, είναι αυτοί που δίνουν στους ανθρώπους ιδιαίτερη ανησυχία.

Εγκεφαλικά αγγειοδιασταλτικά

Η διαταραχή της μικροκυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο είναι μια σοβαρή απόκλιση, η οποία μπορεί να προκληθεί από αγγειακές παθήσεις, δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες και πολλούς άλλους παράγοντες.

Σπάνια εκδήλωση καρδιακής αρρυθμίας - παρασυρόλη: ΗΚΓ και άλλες μέθοδοι εξέτασης, θεραπείας

Συνυπολογίζεται ένας κανονικός ρυθμός συστολής, στον οποίο τα κοιλιακά σύμπλοκα στο ΗΚΓ ακολουθούν το ένα το άλλο στην ίδια απόσταση.

Καρδιακές φλέβες της λεκάνης - συμπτώματα και θεραπεία στις γυναίκες

Οι κιρσώδεις φλέβες της λεκάνης στις γυναίκες προκαλούνται από ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η επανέγχυση του αίματος μέσω της φλεβικής ωοθήκης, που συμβαίνουν στο φόντο της συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων.

Προφίλ λιπιδίων: αποκωδικοποίηση της βιοχημικής ανάλυσης της HDL, των κανόνων και της παθολογίας

Υπάρχει μια άποψη ότι η χοληστερόλη στο ανθρώπινο σώμα είναι μια μάλλον επιβλαβής ουσία. Πολλές πηγές πληροφοριών συμβουλεύουν να μειώνουν συνεχώς αυτό το ποσοστό στο ανθρώπινο σώμα.

Πότε μειώνονται τα ουδετερόφιλα;

Τα ουδετερόφιλα είναι ένας από τους υπερασπιστές του σώματός μας, παρέχοντας την καταπολέμηση ξένων παραγόντων. Είναι ένα σημαντικό συστατικό της ανοσίας, ξεκινούν τη διαδικασία της φλεγμονής, απορροφούν και καταστρέφουν τα βακτηρίδια.