Επανεξέταση της αθηροσκλήρυνσης των οστών: αιτίες, στάδια, θεραπεία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι η εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων, ποια είναι τα στάδια της. Ποιες είναι οι συνέπειες της νόσου, οι μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας.

Οι εκφυλιστικές ασθένειες είναι εκείνες στις οποίες ο αυλός του αγγείου στενεύει, μέχρι πλήρους αποκλεισμού. Η πιο κοινή ασθένεια αυτής της ομάδας είναι η αθηροσκλήρωση.

Με την αποφρακτική αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων, οι πλάκες χοληστερόλης εναποτίθενται στις αρτηρίες των ποδιών. Εάν ο χρόνος δεν ξεκινήσει τη θεραπεία, η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία λόγω της διακοπής των αγγείων.

Εάν εμφανιστούν σημάδια αθηροσκλήρωσης, επικοινωνήστε αμέσως με τον τοπικό GP σας, ο οποίος θα σας παραπέμψει σε έναν αγγειολόγο, έναν ειδικό αγγειακής θεραπείας.

Είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως η νόσος με τη βοήθεια συντηρητικής θεραπείας. Αλλά η θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή επικίνδυνων επιπλοκών και θα βελτιώσει την ευημερία σας.

Αιτίες αρτηριοσκληρώσεως

Η ασθένεια συμβαίνει λόγω μεταβολικών διαταραχών.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

• κληρονομικότητα
• ανθυγιεινή διατροφή
• καθιστικός τρόπος ζωής
• το κάπνισμα και τον αλκοολισμό
• ηλικία άνω των 40 ετών.

Εάν κάποιος από την οικογένειά σας έχει αθηροσκλήρωση, ακολουθήστε μια δίαιτα και αποφύγετε τις κακές συνήθειες, καθώς έχετε ιδιαίτερα αυξημένο κίνδυνο να αρρωστήσετε.

Τέσσερα στάδια της παθολογίας

Η εμφάνιση της αθηροσκλήρωσης εμφανίζεται σε διάφορα στάδια:

1. Προκλινική αρτηριοσκλήρωση. Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα δεν εκδηλώνονται ακόμα. Η ασθένεια στο πρώτο στάδιο μπορεί να εντοπιστεί μόνο με ειδική εξέταση των σκαφών. Στο εσωτερικό (εσωτερικό τοίχωμα) των αρτηριών υπάρχουν μικρές αποθέσεις λίπους με τη μορφή λωρίδων και κηλίδων.
2. Ελαφρά εκφρασμένη. Οι πιο συχνές λεκέδες χοληστερόλης βρίσκονται στα τοιχώματα των αγγείων. Τα πρώτα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται σε αυτό το στάδιο. Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία σε αυτό το στάδιο, μπορείτε να αποφύγετε τις επιπλοκές και να αποτρέψετε την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου.
3. Πολύ έντονα. Στο εσωτερικό των αρτηριών παρατηρούνται σημαντικές αλλαγές. Οι αποθέσεις λιπιδίων έχουν τη μορφή πλακών, αρχίζουν να περιορίζουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων. Σε αυτό το στάδιο, όλα τα συμπτώματα της νόσου είναι ήδη παρόντα, τα οποία σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να αγνοηθούν. Ήδη σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης, η παθολογία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές στην υγεία της κυκλοφορίας του αίματος.
4. Εκφράστηκε. Σε αυτό το στάδιο, το έργο των σκαφών είναι εντελώς διαταραγμένο. Τμήματα αρτηριοσκληρωτικών πλακών εκτοξεύονται και κυκλοφορούν μέσα στις αρτηρίες. Επίσης στα αγγεία εμφανίζονται ανευρύσματα (παθολογικές διευρύνσεις), εξαιτίας των οποίων μπορεί να σπάσει η αρτηρία. Επιπλέον, η πλάκα μπορεί να μπλοκάρει πλήρως το σκάφος. Λόγω όλων αυτών, η παροχή αίματος στα κάτω άκρα είναι σοβαρά μειωμένη.

Συμπτώματα

Πρώτα σημεία (δεύτερο στάδιο της νόσου)

• Ξεκινήστε να παίρνετε συνεχώς κρύα πόδια?
• τα πόδια συχνά μπερδεύονται?
• πρήξιμο των ποδιών.
• εάν η νόσος επηρεάζει το ένα πόδι, τότε είναι πάντα πιο κρύο από υγιές.
• πόνος στα πόδια μετά από ένα μακρύ περίπατο.

Αυτές οι εκδηλώσεις εμφανίζονται στο δεύτερο στάδιο. Σε αυτό το στάδιο στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, ένα άτομο μπορεί να περπατήσει 1000-1500 μέτρα χωρίς πόνο.

Οι άνθρωποι συχνά δεν δίνουν προσοχή σε συμπτώματα όπως ναυτία, διαλείπουσα μούδιασμα, πόνο όταν περπατάτε για μεγάλες αποστάσεις. Και μάταια! Μετά από όλα, ξεκινώντας τη θεραπεία στο δεύτερο στάδιο της παθολογίας, μπορείτε να αποτρέψετε τις επιπλοκές κατά 100%.

Συμπτώματα που εμφανίζονται σε 3 στάδια

• Τα νύχια αναπτύσσονται πιο αργά από ό, τι πριν.
• στα πόδια αρχίζουν να πέφτουν τα μαλλιά?
• Οι πόνες μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητα τόσο την ημέρα όσο και τη νύχτα.
• ο πόνος εμφανίζεται μετά το περπάτημα για μικρές αποστάσεις (250-900 μ.).

Όλα αυτά συμβαίνουν λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στους ιστούς των ποδιών. Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία, η ασθένεια σύντομα θα μεταβεί στο στάδιο 4 - το πιο επικίνδυνο.

Εκδηλώσεις του σταδίου 4

Όταν ένα άτομο έχει 4 στάδια της αρτηριοσκληρώσεως του ποδιού, δεν μπορεί να περπατήσει 50 μέτρα χωρίς πόνο. Για τέτοιους ασθενείς, ακόμη και ένα ταξίδι αγορών, και μερικές φορές απλά βγαίνει στην αυλή, γίνεται ένα συντριπτικό έργο, δεδομένου ότι η αναρρίχηση και η πτώση των σκαλοπατιών μετατρέπονται σε βασανιστήρια. Συχνά, οι ασθενείς με ασθένεια του σταδίου 4 μπορούν μόνο να κινηθούν γύρω από το σπίτι. Και καθώς οι επιπλοκές εξελίσσονται, σταματούν να σηκώνονται καθόλου.

Σε αυτό το στάδιο της θεραπείας της νόσου, η απαλοιφή της αρτηριοσκλήρυνσης των κάτω άκρων συχνά καθίσταται ανίσχυρη, μπορεί μόνο να ανακουφίσει σύντομα τα συμπτώματα και να αποτρέψει περαιτέρω κλιμάκωση επιπλοκών, όπως:

• σκίαση του δέρματος στα πόδια.
• έλκη;
• γάγγραινα (με αυτή την επιπλοκή, απαιτείται ακρωτηριασμός του άκρου).

Διάγνωση της αρτηριοσκλήρυνσης

Για τον εντοπισμό της νόσου, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες.

1. Αρχική επιθεώρηση

Ο γιατρός εξετάζει τα συμπτώματα του ασθενούς, το ιατρικό ιστορικό του (μεταφερθείσες ασθένειες), μετρά την αρτηριακή πίεση στα χέρια και τα πόδια, ακούει τον παλμό στις αρτηρίες των κάτω άκρων.

2. Σάρωση διπλής όψης των δοχείων ποδιών

Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης των αρτηριών. Με τη σάρωση διπλής όψης, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει το σχήμα των αγγείων, να ανακαλύψει την ταχύτητα ροής αίματος μέσα από αυτά.

3. Περιφερική αρτηριογραφία

Αυτή είναι μια μελέτη των αρτηριών των ποδιών με μια μηχανή ακτίνων Χ. Ένας παράγοντας αντίθεσης χορηγείται στον ασθενή πριν από την εξέταση. Εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός σε αυτό, η διαδικασία αντενδείκνυται.

Η περιφερική αρτηριογραφία σας επιτρέπει να εντοπίσετε ανευρύσματα, μπλοκάρισμα αιμοφόρων αγγείων. Συνήθως, οι γιατροί συνταγογραφούν μία από τις μεθόδους που μπορούν να επιλέξουν: σάρωση διπλής όψης ή αρτηριογραφία. Προτιμάται η πρώτη διαδικασία, δεδομένου ότι δεν απαιτεί την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης και επιτρέπει μια πιο λεπτομερή αξιολόγηση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια.

Διαδικασία περιφερικής αρτηριογραφίας

4. Ο κ. Αγγειογραφία

Πρόκειται για εξέταση των αρτηριών με μαγνητική τομογραφία. Η αγγειογραφία του Μ. Δείχνει λεπτομερώς την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και καθιστά δυνατή την ανίχνευση ακόμη και μικρών παθολογικών αλλαγών στη δομή των αιμοφόρων αγγείων και των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η διαδικασία συνταγογραφείται αν δεν είναι δυνατή η τελική διάγνωση μετά από αμφίδρομη σάρωση ή αρτηριογραφία (συνήθως η θεραπεία συνταγογραφείται μετά από μία από αυτές τις διαδικασίες).

Θεραπεία

Η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί τελείως μόνο με τη βοήθεια προσθετικών αγγείων. Αλλά μια τέτοια ριζική μέθοδος απαιτείται μόνο σε 3-4 στάδια: στο 1-2, αρκεί να ληφθούν φάρμακα που εμποδίζουν την περαιτέρω απόθεση πλάκας και ανακουφίζουν τα δυσάρεστα συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης.

Συντηρητική θεραπεία (φαρμακευτική αγωγή)

Μπορούν να κάνουν στα πρώτα στάδια της νόσου (πρώτη και δεύτερη). Με τη βοήθεια των φαρμάκων, μπορείτε να μειώσετε τα συμπτώματα, να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής του ασθενούς και να αποφύγετε την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου. Η φαρμακευτική αγωγή χρειάζεται μετά από χειρουργική επέμβαση. Για να παίρνετε φάρμακα θα πρέπει να συνεχώς καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Χειρουργική θεραπεία

Η λειτουργία συνταγογραφείται στα στάδια 3 και 4, όταν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι πλέον αποτελεσματική.

Η χειρουργική θεραπεία της αποφρακτικής αθηροσκλήρωσης μπορεί να συνίσταται στο stenting, παρακάμπτοντας τις πληγείσες αρτηρίες ή αντικαθιστώντας τις με τεχνητές προσθέσεις.

Αγγειοπλαστική και στένωση της αρτηρίας του ποδιού

Η λειτουργία μπορεί να είναι τόσο ανοικτή όσο και ελάχιστα επεμβατική. Οι ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις είναι πιο ασφαλείς, αλλά χρησιμοποιούνται μόνο εάν το άρρωστο τμήμα της αρτηρίας είναι μικρό.

Με γάγγραινα ή πολλαπλά έλκη, γίνεται ακρωτηριασμός. Συνήθως, μια τέτοια επιπλοκή συμβαίνει μόνο στο στάδιο 4 της αθηροσκλήρωσης. Είναι απαραίτητο να κάνουμε ό, τι είναι δυνατόν για τη θεραπεία της νόσου πριν από τη λήψη μιας τέτοιας ριζικής θεραπείας.

Ο τρόπος ζωής και η διατροφή

Αν παίρνετε μόνο ναρκωτικά, αλλά συνεχίζετε να ζείτε τον ίδιο τρόπο ζωής, η θεραπεία δεν θα έχει την επιθυμητή θετική επίδραση.

Πρώτα απ 'όλα, αν βρήκατε την αποφυγή της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων, πρέπει να εγκαταλείψετε κακές συνήθειες.

Πρώτη στάση του καπνίσματος. Η νικοτίνη συσφίγγει τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε περαιτέρω επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια.

Επίσης, μην αφήνετε τον εαυτό σας συχνά και πίνετε πολλά. Το αλκοόλ συμβάλλει στη δημιουργία οίδημα, το οποίο ήδη εμφανίζεται λόγω αιμοδυναμικών διαταραχών στην αθηροσκλήρωση.

Μέρος της θεραπείας είναι μια ειδική διατροφή. Ακολουθήστε τους κανόνες της υγιεινής διατροφής: απορρίψτε λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά, πικάντικα, ζαχαροπλαστεία, fast food, ψήσιμο, γλυκά, ανθρακούχα ποτά. Περιορίστε την ποσότητα του ζωικού λίπους. Τρώτε όχι περισσότερο από 20 γραμμάρια βούτυρο την ημέρα (και αυτό πρέπει να είναι ένα βούτυρο υψηλής ποιότητας, όχι μαργαρίνη ή ένα περιθώριο που περιέχει trans λιπαρά).

Προσθέστε περισσότερα τρόφιμα στη διατροφή σας που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης. Ακολουθεί μια λίστα με αυτά:

• εσπεριδοειδή (γκρέιπφρουτ, λεμόνια, πορτοκάλια) ·
• αβοκάντο.
• χειροβομβίδες.
• μήλα;
• μούρα (βακκίνια, φράουλες, σταφίδες, βατόμουρα, σταφύλια).

Λαϊκές θεραπείες

Μην προσπαθήσετε να αντικαταστήσετε τις παραδοσιακές θεραπείες με λαϊκές θεραπείες - αυτό θα οδηγήσει σε περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ασθενείς με αθηροσκλήρωση βαθμού 3 και άνω - εδώ θα είναι αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση με οποιονδήποτε τρόπο. Ωστόσο, η παραδοσιακή ιατρική προσφέρει πολλά εργαλεία που μπορούν να αποτελέσουν ένα εξαιρετικό συμπλήρωμα στην παραδοσιακή θεραπεία και να κάνουν την θεραπεία ακόμα πιο επιτυχημένη.

Πριν χρησιμοποιήσετε οποιεσδήποτε λαϊκές θεραπείες συμβουλευτείτε το γιατρό σας, καθώς μπορεί να έχουν αντενδείξεις.

Λαϊκές θεραπείες για αντικαταθλιπτικές αθηροσκλήρυνσης των αγγείων:

Θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των ποδιών

Περιοδικά, ο καθένας από εμάς αισθάνεται έναν ελαφρύ πόνο στα πόδια, αλλά, κατά κανόνα, δεν τον προσέχουμε. Και το κάνουμε εντελώς μάταια, διότι δεν μπορούμε να μιλήσουμε για κόπωση ή τη συνηθισμένη δυσφήμιση, αλλά για μια σοβαρή ασθένεια. Ένας από αυτούς είναι η αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων, η πιο κοινή παθολογία που αναπτύσσεται στην ενηλικίωση είναι περίπου 65-70 χρόνια.

Τι κρύβεται κάτω από αυτή την ασθένεια;

Κάτω από την αθηροσκλήρωση των ποδιών νοείται μια ασθένεια στην οποία συμβαίνουν ορισμένες αλλαγές - παραβίαση της διέλευσης του αίματος μέσω των περιφερειακών αγγείων, εμφάνιση τροφικού ιστού κλπ. Συχνότερα, η αθηροσκλήρωση επηρεάζει τις μεγάλες αρτηρίες των κοιλιακών και θωρακικών κοιλοτήτων. Αυτό οδηγεί σε παθολογικές μεταβολές στις αρτηρίες του ιγνυακού, του κνημιαίου και του μηριαίου οστού, όπου ο αυλός μειώνεται κατά περισσότερο από 50-55%.

Σχετικά με την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από δέκα χρόνια, κατά τη διάρκεια της οποίας θα καθίσει ήσυχα μέσα.

Στάδια αθηροσκλήρωσης

Οι ειδικοί προσδιορίζουν διάφορα στάδια ανάπτυξης της παθολογίας των αιμοφόρων αγγείων των ποδιών. Η πρώτη - προκλινική - συνοδεύεται από έντονη παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων (λιποειδής). Υπάρχουν πόνους στα κάτω άκρα, αλλά εμφανίζονται μόνο μετά από μεγάλες αποστάσεις και βαριά σωματική άσκηση.

Κανονικά και ευαίσθητα σκάφη

Στο δεύτερο στάδιο, τα πρώτα σημάδια της αθηροσκλήρωσης αρχίζουν να γίνονται αισθητά - τα πόδια πονάνε μετά από πέρασμα 250-1000 μ. Η τρίτη περίοδος (κρίσιμη ισχαιμία) χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα της νόσου. Το σύνδρομο του πόνου εμφανίζεται μετά από 50 μέτρα με τα πόδια. Λοιπόν, στο τελευταίο (τέταρτο) στάδιο, το δέρμα των ποδιών επηρεάζεται από τροφικά έλκη, νέκρωση (μαυρισμένο δέρμα) και γάγγραινα και η σοβαρή δυσφορία στα πόδια συμβαίνει ακόμη και σε ήρεμη κατάσταση, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας.

Είναι σημαντικό. Εάν η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης του κάτω άκρου δεν έχει αρχίσει ακόμη και σε αυτό το στάδιο, η περίπτωση μπορεί να τελειώσει σε γάγγραινα με ακρωτηριασμό των ποδιών.

Κύριοι λόγοι

Οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί. Καταφέραμε να συγκεντρώσουμε τους κύριους λόγους:

• Το κάπνισμα είναι η κύρια αιτία της αθηροσκλήρωσης. Η νικοτίνη που περιέχεται στον καπνό οδηγεί σε αρτηριακούς σπασμούς και εμποδίζει το αίμα να διέλθει από τα αγγεία. Αυτό είναι ένα άμεσο μονοπάτι για την θρομβοφλεβίτιδα και την αθηροσκλήρωση.
• Υπερβολικό βάρος;
• Συχνές διατροφικές τροφές πλούσιες σε ζωικά λίπη και αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης.
• Προβλήματα υγείας - διαβήτης, μειωμένη παραγωγή ορμονών ορμονών και θυρεοειδικών αδένων, αρτηριακή υπέρταση και άλλα.
• Γενετική προδιάθεση.
• Χρόνια εμπειρία άγχους?
• Υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Ηλικία.
• Συμμετοχή σε φύλο - συχνά άνδρες με αθηροσκλήρωση των ποδιών.
• Μειωμένη κινητική δραστηριότητα.
• Μεγάλο ψυχο-συναισθηματικό άγχος.

Πόσο προφανές

Όπως έχουμε πει, η αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, και στη συνέχεια εμφανίζονται αμέσως αρκετά σοβαρά προβλήματα. Δεν υπάρχει πραγματικά κανένα σημάδι που θα καθιστούσε εφικτή την έγκαιρη αναγνώριση μιας αρχικής ασθένειας; Φυσικά, υπάρχει. Όλοι τους είναι μπροστά σας:

• Μούδιασμα των ποδιών.
• Διαλείπουσα χωλότητα.
• Σπάνια - εμβολή ή οξεία θρόμβωση.
• Συνεχής ψυχρότητα και αίσθηση εσωτερικής ψυχρότητας.
• Κυάνωση και ωχρότητα του δέρματος.
• Κράμπες - ειδικά συχνά νευρικοί το βράδυ?
• Αίσθημα πόνου - από αδύναμη έως πολύ ισχυρή.
• Χωρίς κυματισμό στον αστράγαλο, στο γκρεμό και στο μηρό.
• Τροφικά φαινόμενα που εκδηλώνονται με την απολέπιση των νυχιών και την εμφάνιση έλκους στα δάκτυλα και τα τακούνια, καθώς και απώλεια μαλλιών στα πόδια.
• Πόνος στα άκρα, χειρότερο κατά τη διάρκεια του περπατήματος.
• Κυάνωση (λύκος) του δέρματος.

Πώς να διαγνώσετε

Η έγκαιρη και σωστή διάγνωση της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων παίζει σημαντικό ρόλο, διότι με τη βοήθειά της μπορείτε να μάθετε για τα αίτια της νόσου και να συνταγογραφήσετε τη σωστή θεραπεία. Στο νοσοκομείο, θα πρέπει σίγουρα να έχετε τις ακόλουθες διαβουλεύσεις και διαδικασίες:

• MR αγγειογραφία.
• MSCT-αγγειογραφία.
• Μέτρηση πίεσης με υπολογισμό δείκτη βραχίονα αστραγάλου.
• Περιφερική αρτηριογραφία.
• Διπλή σάρωση (USDG) περιφερειακών αρτηριών.
• Πάλωση των αρτηριών του άκρου.
• Διαβούλευση αγγειακού χειρουργού.

Επίσης, οι γιατροί σημειώνουν την παρουσία ή την απουσία τροφικών διαταραχών στα πόδια, καθορίζουν την αγγειακή διαπερατότητα χρησιμοποιώντας DS και USDG και ακούν το συστολικό μούδιασμα πάνω από τις στένωση των αρτηριών.

Δεν θα ήταν περιττό να διεξαχθεί μια άλλη μικρή δοκιμή. Ο ασθενής πρέπει να σηκώνει τα πόδια του στην πρηνή θέση κατά 45 μοίρες. Ταυτοχρόνως τα γόνατα δεν μπορούν να λυγίσουν. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σημειώνεται ο ρυθμός της χρωματικής οσμής στα πέλματα των ποδιών και η γενική κόπωση των ποδιών.

Θεραπεία

Η θεραπεία αυτής της σοβαρής και επικίνδυνης ασθένειας εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την πολυπλοκότητα των συμπτωμάτων της. Μπορεί να είναι και λαϊκή και παραδοσιακή. Συζητάμε όλες τις λεπτομέρειες για κάθε μία από αυτές.

Γενική θεραπεία

Αν θέλετε να επιτύχετε θετικές αλλαγές στην καταπολέμηση της αθηροσκλήρωσης των αγγείων, ετοιμαστείτε για την αυστηρή εφαρμογή των συστάσεων των εμπειρογνωμόνων:

• Ακολουθήστε μια δίαιτα χαμηλής χοληστερόλης. Δεν μπορείτε απολύτως να φάτε λαρδί, πάστες, μαργαρίνη, βούτυρο, λιπαρά κρέατα, λουκάνικα, γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλό ποσοστό λίπους, παραπροϊόντα, γαλλικά πατάτες, αλκοόλ, αρτοποιία, μαγιονέζα.
• Ρυθμίστε το βάρος σας.
• Σταματήστε το κάπνισμα και το αλκοόλ.
• Πηγαίνετε για άνετα και άνετα παπούτσια.
• Να είστε πολύ προσεκτικοί όταν κόβετε τα καρφιά.
• Μην ξεχνάτε να χειρίζεστε προσεκτικά όλους τους μικρούς τραυματισμούς των ποδιών και των ποδιών.
• Αποφύγετε την υποθερμία.
• Χρησιμοποιήστε τη δοσομετρική άσκηση - περπατήστε με μέτριο ρυθμό για τουλάχιστον μισή ώρα την ημέρα, κολυμπήστε, ασκηθείτε στο ποδήλατο γυμναστικής.
• Θεραπεία ταυτόχρονης νόσου - υπέρταση, διαβήτης κ.λπ.

Μέθοδος θεραπείας φαρμάκων

Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης στα κάτω άκρα περιλαμβάνει μια σειρά φαρμάκων και διαδικασιών. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να τους συνταγογραφήσει, γι 'αυτό φροντίστε να επισκεφθείτε το νοσοκομείο.

Τι μπορεί να θεραπεύσει αυτή την ασθένεια;

• Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (για παράδειγμα, η ασπιρίνη και η ρεοπολυγλυκίνη) - εμποδίζουν την εμφάνιση θρόμβων αίματος και χρησιμεύουν ως η καλύτερη πρόληψη καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων.
• Φάρμακα που αυξάνουν τη σωματική δραστηριότητα του ασθενούς. Χάρη στην πεντοξιφυλλίνη και την κιλοσταζόλη, το βάδισμα είναι σχεδόν ανώδυνο και η γενική ροή αίματος στα κάτω άκρα είναι πολύ καλύτερη.
• Φάρμακα με δράση κατά των αιμοπεταλίων - έχουν θετική επίδραση στο κυκλοφορικό σύστημα και μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.
• Τα αντιπηκτικά (βαρφαρίνη, ηπαρίνη) - δεν επιτρέπουν το πήγμα του αίματος στα αγγεία, εμποδίζουν την ανάπτυξη θρόμβων αίματος.
• Αντιπλημμυρικά (Drotaverin) - ανακουφίζει τους σπασμούς και ανακουφίζει τον πόνο.
• Αντιβιοτικές αλοιφές (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) χρησιμοποιούνται με την παρουσία τροφικών ελκών.
• Φάρμακα που βελτιώνουν τη διατροφή των ιστών (Zincteral);
• Αγγειοδιασταλτικά (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal).
• Βιταμίνες;
• Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες - darsonvalization, ηλεκτροφόρηση με novocaine, υπερβαρική οξυγόνωση.

Χειρουργικές θεραπείες

Χειρουργική - το τελευταίο μέτρο στη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων. Κατά κανόνα, η επέμβαση συνταγογραφείται για έντονη ισχαιμία και εμφάνιση πολύ ισχυρών επιπλοκών.

Σε αυτή την περίπτωση θα συζητήσουμε τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Ελιγμοί - δημιουργία μιας πρόσθετης διαδρομής για ροή αίματος γύρω από το σημείο της στένωσης της αρτηρίας.
• Αγγειοπλαστική μπαλονιού - εισαγωγή στην κοιλότητα του αγγείου του μπαλονιού, η οποία επεκτείνει τον αρτηριακό αυλό.
• Στενώσεις των αρτηριών - τοποθετείται στο σωληνωτό αγγείο μια σωληνωτή δοκός, η οποία διατηρεί τη διάμετρο της αρτηρίας στο επιθυμητό επίπεδο.
• Ενδαρτηρεκτομή - αφαίρεση της πληγείσας περιοχής του αγγείου μαζί με αθηροσκληρωτική πλάκα.
• Autodermoplastika - χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των τρωκτικών ελκών που είναι κακώς επιδεκτικά τοπικής θεραπείας.
• Προσθετική - αντικατάσταση από ένα αυτοβιολογικό ή συνθετικό αγγείο του προσβεβλημένου τμήματος της αρτηρίας.
• Ακρωτηριασμός του νεκρωμένου τμήματος του ποδιού με την επακόλουθη τοποθέτηση της πρόθεσης.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Μια μη συμβατική προσέγγιση στη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων λαμβάνει χώρα, αλλά στην περίπτωση αυτή θα χρειαστείτε τη συμβουλή ενός έμπειρου ειδικού. Όσον αφορά τις συνταγές, πριν από εσάς τις πιο αποτελεσματικές και δημοφιλείς επιλογές.

Συνταγή αριθμός 1 - βάμμα

• Κάστανο (φρούτα) - 20 γρ.
• Κοινός λυκίσκος - 45 g.
• Σκουλαρίκια σε σχήμα κεφαλής - 35 γρ.
• Νερό - με ρυθμό 200 g υγρού ανά 2 g μείγματος.

1. Συνδυάστε το φυτικό μείγμα.
2. Γεμίστε το μόνο με βραστό νερό.
3. Επιμείνετε για τρεις ώρες.
4. Παίρνουμε μια μέρα για ½ φλιτζάνι.

Συνταγή αριθμός 2 - αφέψημα

• Χαμομήλι (λουλούδια) - 1 κουταλάκι του γλυκού.
• Rezeda - 1 κουταλάκι?
• Plantain - 1 κουταλάκι?
• Βύνη του Αγίου Ιωάννη - 1 κουταλάκι του γλυκού.
• Νερό - 200 ml.
• Φασκόμηλο - 1 κουταλάκι του γλυκού.

Εάν είναι επιθυμητό, ​​η σύνθεση μπορεί να αλλάξει ελαφρώς:

• Φασκόμηλο - 1 κουταλάκι του γλυκού.
• Plantain - 1 κουταλάκι?
• Βύνη του Αγίου Ιωάννη - 1 κουταλάκι του γλυκού.
• Churn - 1 κουτ.
• Χαμομήλι (λουλούδια) - 1 κουταλάκι του γλυκού.
• Νερό - 200 ml.

1. Συνδέουμε όλα τα εξαρτήματα.
2. Γεμίστε τη σύνθεση (1 κουταλιά της σούπας) με βραστό νερό.
3. Επιμείνετε για μια ημέρα σε μια σκοτεινή ντουλάπα.
4. Χρησιμοποιούμε για εφαρμογές για τα πόδια το πρωί και πριν από τον ύπνο. Τα πόδια πρέπει να πλυθούν καλά πριν από τη διαδικασία.

Συνταγή αριθμός 3 - τρίψιμο

• Ελαιόλαδο - 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι?
• Λάδι θαλασσινών - 1 κουταλιά της σούπας. ένα κουτάλι.

1. Αναμίξτε και τα δύο έλαια.
2. Τρίπτουμε το μίγμα στο προσβεβλημένο δέρμα σαν κρέμα.
3. Χρησιμοποιούμε για τρεις εβδομάδες.

Αριθμός συνταγής 4

• Κολοκνήστων (θρυμματισμένο) - 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι?
• Βραστό νερό - 200 ml.

1. Γεμίστε τον άνηθο μόνο με βραστό νερό.
2. Δίνουμε το χρόνο να επιμείνουμε.
3. Πίνουμε τέσσερα κουταλάκια του γλυκού τέσσερις φορές την ημέρα.

Αριθμός συνταγής 5

• Η ρίζα του elecampane (ξηρό) - 20 g;
• Βάση πρόπολης (20%) - 100 ml.
• Αλκοόλ - 100 ml.

1. Συντρίψτε τη ρίζα του ελεκαμπάν και ρίξτε το σε ένα μπουκάλι σκοτεινό γυαλί.
2. Επιμείνετε 20 ημέρες σε μια σκοτεινή ντουλάπα.
3. Προσθέστε βάμμα πρόπολης.
4. Παίρνουμε 3 φορές την ημέρα για 25-30 σταγόνες.

Αριθμός συνταγής 6

• Rowan Bark - 400 γρ.
• Νερό - 1 λίτρο.

1. Γεμίστε το φλοιό της τέφρας του βουνού με 1 λίτρο βραστό νερό.
2. Μαγειρέψτε για 2 ώρες σε ήσυχη φωτιά.
3. Δώστε δροσερό και διηθήστε μέσω γάζας, διπλωμένο σε διάφορα στρώματα.
4. Πίνουμε πριν από τα γεύματα.

Η αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών είναι μια σοβαρή και πολύ επικίνδυνη ασθένεια που απαιτεί επείγοντα και κατάλληλα μέτρα. Μόνο σε αυτή την περίπτωση μπορούμε να ελπίζουμε, αν όχι για μια απόλυτη ανάκαμψη, τότε τουλάχιστον για μια σημαντική βελτίωση στην υγεία.

Αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών: εμφάνιση, θεραπεία, πρόγνωση

Η αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων είναι μία από τις πιο σοβαρές και επικίνδυνες ασθένειες των αρτηριών των ποδιών. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι λόγω απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων από αθηρωματικές πλάκες ή θρόμβους αίματος, υπάρχει μερική ή πλήρης διακοπή της ροής αίματος στα κάτω άκρα.

Σε αθηροσκλήρωση, εμφανίζεται στένωση (στένωση) ή πλήρης επικάλυψη (απόφραξη) του αυλού των αγγείων που παραδίδουν αίμα στα κάτω άκρα, πράγμα που εμποδίζει την κανονική ροή αίματος στους ιστούς. Με αρτηριακή στένωση μεγαλύτερη του 70%, οι δείκτες ταχύτητας και η φύση της ροής του αίματος αλλάζουν σημαντικά, παρουσιάζεται ανεπαρκής παροχή αίματος στα κύτταρα και τους ιστούς με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά και παύουν να λειτουργούν κανονικά.

Η ήττα των αρτηριών οδηγεί σε πόνο στα πόδια. Στην περίπτωση της εξέλιξης της νόσου, καθώς και με ανεπαρκή ή ανάρμοστη θεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν τρόφιμα ή ακόμα και νέκρωση των άκρων (γάγγραινα). Ευτυχώς, αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια.

Οι αρτηριακές αρτηρίες της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών του κάτω άκρου είναι μια πολύ κοινή ασθένεια των αιμοφόρων αγγείων των ποδιών. Ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων εντοπίζεται στην ηλικιακή ομάδα άνω των 60 ετών - 5-7%, στην ηλικία 50-60 ετών - 2-3% και 40-50 έτη - 1%. Αλλά η αθηροσκλήρωση μπορεί επίσης να διαγνωστεί σε νεότερους ανθρώπους - στο 0,3% αυτών, άτομα ηλικίας μεταξύ 30 και 40 αρρωσταίνουν. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι άνδρες πάσχουν από αθηροσκλήρωση 8 φορές συχνότερα από τις γυναίκες.

Πραγματικότητα: Οι καπνιστές ατόμων άνω των 50 ετών διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο να αποκαλύψουν την αθηροσκλήρωση.

Οι κύριες αιτίες της αθηροσκλήρωσης

Η κύρια αιτία της αθηροσκλήρωσης είναι το κάπνισμα. Η νικοτίνη που περιέχεται στον καπνό προκαλεί σπασμούς στις αρτηρίες, εμποδίζοντας έτσι το αίμα να κινηθεί μέσα στα αγγεία και αυξάνοντας τον κίνδυνο θρόμβων αίματος σε αυτά.

Πρόσθετοι παράγοντες που προκαλούν αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων και οδηγούν σε προηγούμενη εμφάνιση και σοβαρή εξέλιξη της νόσου:

• αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης με συχνή κατανάλωση τροφών πλούσιων σε ζωικά λίπη.
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• υπερβολικό βάρος;
• γενετική προδιάθεση ·
• σακχαρώδη διαβήτη ·
• έλλειψη επαρκούς φυσικής δραστηριότητας.
• συχνή πίεση.

Προσοχή! Ο κίνδυνος κρυολογήματος ή παρατεταμένης ψύξης των ποδιών, που μεταφέρονται σε νεαρή ηλικία κρυοπαγών, μπορεί επίσης να αποτελεί παράγοντα κινδύνου.

Συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης των ποδιών

Το κύριο σύμπτωμα που πρέπει να προσέξουμε είναι ο πόνος στα πόδια. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος εμφανίζεται όταν περπατάτε στους μυς των μοσχαριών και στους μύες των μηρών. Κατά τη μετακίνηση των μυών των κάτω άκρων αυξάνεται η ανάγκη για αρτηριακό αίμα, το οποίο παρέχει οξυγόνο στους ιστούς. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, οι στενές αρτηρίες δεν μπορούν να ικανοποιήσουν πλήρως την ανάγκη των ιστών για το αρτηριακό αίμα, που προκαλεί πείνα με οξυγόνο και εκδηλώνεται με έντονο πόνο. Κατά την εμφάνιση της νόσου, ο πόνος περνάει αρκετά γρήγορα όταν σταματά η άσκηση, αλλά στη συνέχεια επιστρέφει ξανά με κίνηση. Υπάρχει το λεγόμενο σύνδρομο διαλείπουσας claudication, το οποίο είναι ένα από τα κύρια κλινικά σημάδια των obliterans αθηροσκλήρωσης των αρτηριών του κάτω άκρου. Οι πόνοι στους μυς των μηρών ονομάζονται πόνοι του τύπου υψηλής διαλείπουσας χωλότητας και οι πόνες στα μοσχάρια των ποδιών ονομάζονται πόνοι του τύπου χαμηλής διαλείπουσας χωλότητας.

Στην ηλικία, ο πόνος αυτός μπορεί εύκολα να συγχέεται με τις οδυνηρές αισθήσεις στις αρθρώσεις που είναι εγγενείς στην αρθροπάθεια και άλλες παθήσεις των αρθρώσεων. Η αρθροπάθεια δεν χαρακτηρίζεται από μυϊκούς, αλλά ειδικά αρθρικούς πόνους, οι οποίοι έχουν τη μεγαλύτερη ένταση στην αρχή του κινήματος και στη συνέχεια εξασθενίζουν κάπως όταν ο ασθενής «βηματοδοτεί».

Εκτός από τον πόνο στους μύες των ποδιών κατά τη διάρκεια του περπατήματος, η απαλοιφή της αρτηριοσκλήρωσης των αρτηριών κάτω άκρων μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα σε ασθενείς (ένα ή περισσότερα από αυτά):

1. Ψυχρότητα και μούδιασμα στα πόδια, που επιδεινώνεται από σκάλες αναρρίχησης, περπάτημα ή άλλα φορτία.
2. Οι διαφορές θερμοκρασίας μεταξύ των κάτω άκρων (το πόδι που επηρεάζεται από την αθηροσκλήρωση των αγγείων είναι συνήθως ελαφρώς πιο δροσερό από το υγιές).
3. Πόνος στο πόδι χωρίς σωματική άσκηση.
4. Στην περιοχή του ποδιού ή του κατώτερου τρίτου του ποδιού υπάρχουν μη τραυματικές πληγές ή πληγές.
5. Τα δάχτυλα των ποδιών σχηματίζονται στα δάχτυλα των ποδιών και στα πόδια.
6. Ένα άλλο σύμπτωμα της αθηροσκλήρωσης μπορεί να είναι η εξαφάνιση του παλμού στις αρτηρίες των κάτω άκρων - πίσω από τον εσωτερικό αστράγαλο, στο γέφυρα, στον μηρό.

Στάδια της νόσου

Σύμφωνα με την υπάρχουσα ταξινόμηση της αρτηριακής αγγειακής ανεπάρκειας των ποδιών, τα παραπάνω συμπτώματα μπορούν να χωριστούν σε 4 στάδια ανάπτυξης της νόσου.

• Στάδιο I - πόνος στα πόδια, τα οποία εμφανίζονται μόνο μετά από μεγάλη σωματική άσκηση, για παράδειγμα, περπατώντας σε μεγάλες αποστάσεις.
• Στάδιο ΙΙα - πόνος όταν περπατάτε για σχετικά μικρές αποστάσεις (250-1000 μ.).
• Στάδιο ΙΙβ - η απόσταση έως το ανώδυνο περπάτημα μειώνεται στα 50-250 μέτρα.
• Στάδιο III (κρίσιμη ισχαιμία) - ο πόνος στα πόδια γίνεται όταν περπατάτε σε απόσταση μικρότερη από 50 μ. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να ξεκινήσει ο πόνος στους μύες των κάτω άκρων, ακόμη και αν ο ασθενής είναι σε κατάσταση ηρεμίας, ειδικά αυτό εκδηλώνεται το βράδυ. Για να ανακουφίσουν τον πόνο, οι ασθενείς τείνουν να χαμηλώσουν τα πόδια τους από το κρεβάτι.
• Στάδιο IV - τα τρωκτικά έλκη εμφανίζονται σε αυτό το στάδιο. Κατά κανόνα, οι περιοχές μαυρίσματος του δέρματος (νέκρωση) εμφανίζονται στα δάχτυλα ή στις περιοχές της φτέρνας. Στο μέλλον, μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα.

Προκειμένου να μην μετατραπεί η εκφυλιστική αρτηριοσκλήρωση σε ακραίο στάδιο, είναι σημαντικό να διαγνωστεί εγκαίρως και να πραγματοποιηθεί θεραπεία σε ιατρικό ίδρυμα.

Θεραπεία αθηροσκλήρωσης αρτηριών κατώτερου άκρου

Αυτή η ασθένεια απαιτεί ένα ατομικά προσαρμοσμένο θεραπευτικό σχήμα για κάθε ασθενή. Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τη διάρκεια της, το επίπεδο βλάβης στις αρτηρίες του αίματος. Επιπλέον, κατά τη διάγνωση και την προετοιμασία της κλινικής εικόνας, λαμβάνεται επίσης υπόψη η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών στον ασθενή.

Εάν ανιχνευθεί η αθηροσκλήρυνση στο αρχικό στάδιο, μπορεί να αρκεί η εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου για τη βελτίωση της κατάστασης. Σε αυτή την περίπτωση, βοηθήστε:

1. Υποχρεωτική παύση του καπνίσματος και άλλες κακές συνήθειες.
2. Διατροφικές διαιτολόγια και μείωση της χοληστερόλης.
3. Με υπέρβαρο ή παχυσαρκία - διόρθωση βάρους.
4. Διατηρήστε την κανονική αρτηριακή πίεση σε επίπεδο που δεν υπερβαίνει τα 140/90 mm Hg. st.
5. Κανονική σωματική δραστηριότητα (περπάτημα, πισίνα, γυμναστική, κ.λπ.).
6. Για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη - ελέγξτε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Όταν η αθηροσκλήρωση απαγορεύεται αυστηρά η χρήση των ακόλουθων προϊόντων: βούτυρο, μαργαρίνη, λαρδί, μαργαρίνη, τα λιπαρά κρέατα, λουκάνικα, πατέ, προϊόντα με βάση το κρέας, τα γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, τηγανητές πατάτες, παγωτά, μαγιονέζα, το αλεύρι το ψήσιμο.

Σημαντικό: Η καθιστική ζωή καθιστά τα αιμοφόρα αγγεία λιγότερο ελαστικά και επιταχύνει την εξέλιξη της νόσου.

Σε άλλα στάδια για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Συντηρητικό;
• Ενδοσυναισθηματική (ελάχιστα επεμβατική);
• Λειτουργικό.

Συντηρητική θεραπεία

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στο αρχικό στάδιο της νόσου, καθώς και σε περιπτώσεις όπου η κατάσταση του ασθενούς δεν επιτρέπει τη χρήση άλλων μεθόδων (για επιπλοκές με συννοσηρότητα). Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων, τη φυσιοθεραπεία και περιλαμβάνει πνευμονική πίεση, πεζοπορία με δοσολογία και φυσική θεραπεία.

Τα φάρμακα, αποκαθιστώντας πλήρως την κανονική κυκλοφορία του αίματος στην αποκλεισμένη αρτηρία και τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, δυστυχώς, δεν υπάρχουν ακόμα. Η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να δώσει μόνο υποστήριξη και να επηρεάσει τα μικρά αγγεία μέσω των οποίων το αίμα περνάει γύρω από το μπλοκαρισμένο τμήμα της αρτηρίας. Η θεραπεία των ναρκωτικών αποσκοπεί στην επέκταση αυτών των "εναλλακτικών λύσεων" και στην αντιστάθμιση της ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος.

Ειδικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των σπασμών από τα μικρά αρτηριακά αγγεία, την αραίωση του αίματος και την προστασία των τοιχωμάτων της αρτηρίας από περαιτέρω βλάβες, μερικές από τις οποίες πρέπει να είναι μεθυσμένες και άλλες πρέπει να λαμβάνονται συνεχώς.

Εκτός από τα φάρμακα, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί πνευμονοπνευματώδη - μασάζ των μαλακών ιστών των ποδιών με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού. Με τη βοήθεια εναλλασσόμενης χαμηλής και υψηλής πίεσης στη μανσέτα, που φοριέται στο άκρο, οι περιφερειακές αρτηρίες διογκώνονται, η ροή του αίματος στο δέρμα, οι μύες και ο υποδόριος ιστός αυξάνεται και τα αιμοφόρα αγγεία διεγείρονται.

Ενδοαγγειακή θεραπεία

Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι θεραπείας για την αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών είναι οι ενδοαγγειακές μέθοδοι - stenting της αρτηρίας, διαστολή μπαλονιών, αγγειοπλαστική. Σας επιτρέπουν να αποκαταστήσετε την κανονική κυκλοφορία του αίματος μέσω του αγγείου χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Εκτελέστε τέτοιες διαδικασίες στην ακτινογραφία, στον ειδικό εξοπλισμό. Στο τέλος, βάζουν έναν επίδεσμο πίεσης στο πόδι του ασθενούς και πρέπει να παραμείνουν στο κρεβάτι για 12-18 ώρες.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν οι αποφραγμένες αρτηρίες στα πόδια είναι πολύ μακρές για ενδοαγγειακές τεχνικές, ένας από τους ακόλουθους τύπους χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια:

1. Προσθετική περιοχή αρτηρίας με τεχνητό αγγείο (αλλοπρόσθεση).
2. Αποδέσμευση - αποκατάσταση της ροής του αίματος μέσω της ανακατεύθυνσης της κίνησης του αίματος μέσω ενός τεχνητού σκάφους. Ένα τμήμα της σαφενώδους φλέβας του ίδιου του ασθενούς μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως παρακέντηση.
3. Θρομβενδετεροειδεκτομή - απομάκρυνση μιας αρτηριοσκληρωτικής πλάκας από την πληγείσα αρτηρία.

Φωτογραφία: μια ενέργεια για την αφαίρεση της πλάκας από το αγγείο που επηρεάζεται.

Οι χειρουργικές τεχνικές μπορούν να συνδυαστούν ή να συμπληρωθούν με άλλους τύπους λειτουργιών. Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται στο IVο στάδιο της νόσου, όταν έχουν ήδη εμφανισθεί νεκρές ζώνες, πραγματοποιείται η χειρουργική αφαίρεση αυτών των θέσεων και το κλείσιμο των τροφικών ελκών με δερματικό μόσχευμα.

Εάν η αφαίρεση της αρτηριοσκλήρωσης έχει περάσει στο ακραίο στάδιο, όταν ο ασθενής έχει αναπτύξει γάγγραινα των κάτω άκρων και είναι ήδη αδύνατο να αποκαταστήσει τη ροή του αίματος, πραγματοποιείται ακρωτηριασμός του ποδιού. Μερικές φορές γίνεται ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή ενός ασθενούς.

Πώς να αποφύγετε την ασθένεια;

Η πρόληψη της αθηροσκλήρωσης περιλαμβάνει, πρώτον:

• Παύση του καπνίσματος.
• Η σωστή διατροφή, η διατροφή χωρίς χοληστερόλη.
• Φυσική δραστηριότητα.

Πρόκειται για τρεις φάλαινες που θα μειώσουν τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων. Δεν χρειάζεται να εξαντλείτε τον εαυτό σας με άσκηση, μπορείτε απλά να κάνετε καθημερινά περιπάτους και να κάνετε γυμναστική για τα πόδια. Επιπλέον, ως προληπτικός παράγοντας βοηθάει την ειδική ακουστική και τις συνταγές παραδοσιακής ιατρικής.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με την ολοκληρωμένη πρόληψη της αθηροσκλήρωσης, διαβάστε εδώ.

Αθηροσκλήρωση αρτηριών κάτω άκρων - αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Η αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων είναι μια επικίνδυνη παθολογία των αγγείων, η οποία αναπτύσσεται κυρίως στο γήρας. Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια δεν παρουσιάζει χαρακτηριστικά συμπτώματα · σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητος ο ακρωτηριασμός των άκρων για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών.

Η έγκαιρη εξέταση των πρώτων σημείων αθηροσκλήρωσης των αρτηριών θα επιτρέψει στον γιατρό να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική, συντηρητική πορεία θεραπείας στον ασθενή.

Τι είναι η αρτηριοσκλήρωση;

Οι μη τροποποιημένες αρτηρίες οποιουδήποτε τμήματος του σώματος έχουν τέτοιο αυλό που εξασφαλίζει την απρόσκοπτη κίνηση του αίματος και, κατά συνέπεια, την παροχή ιστών.

Η αθηροσκληρωτική στένωση των κύριων αρτηριών των άκρων είναι συνέπεια της συσσώρευσης λίπους στους εσωτερικούς τοίχους. Οι σχηματισμένες πλάκες αρχικά σταθεροποιούνται στον διακυτταρικό χώρο, αυτό το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας συνήθως υποδηλώνεται με τον όρο "σημείο λίπους".

Οι αλλαγές που συμβαίνουν σε αυτό το στάδιο μπορούν ακόμα να σταματήσουν, αλλά αυτές οι πλάκες εντοπίζονται συχνότερα κατά τύχη κατά την εξέταση των αγγείων.

Σταδιακά, οι αρτηριοσκληρωτικές πλάκες γίνονται μεγαλύτερες και αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η διάμετρος των αγγείων μειώνεται και, κατά συνέπεια, διαταράσσεται η φυσιολογική παροχή αίματος. Η έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών προκαλεί μείωση της ελαστικότητας των αγγείων που έχουν προσβληθεί, αυξημένη ευθραυστότητα και αλλαγές στους παρακείμενους ιστούς.

Σταδιακά, το ασβέστιο συσσωρεύεται μέσα στη λιπαρή πλάκα, γίνεται σκληρό. Η αθηροσκλήρυνση επηρεάζει σημαντικά την παροχή αίματος, ως αποτέλεσμα της υποξίας, εμφανίζεται νέκρωση ιστών. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος μιας πιθανής ανακάλυψης από τα ακραία τμήματα της πλάκας ενός θρόμβου αίματος, ο οποίος μπορεί να φράξει μια μεγάλη αρτηρία και να προκαλέσει μη αναστρέψιμες μεταβολές.

Η αρτηριοσκληρωτική αρτηριοσκλήρωση των αρτηριών κάτω άκρων είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών, αλλά η σπάνια διάγνωση γίνεται σε νέους κάτω των 40 ετών. Οι άνδρες αρρωσταίνουν σχεδόν 8 φορές συχνότερα από τις γυναίκες και το μακροχρόνιο κάπνισμα παίζει σημαντικό ρόλο στη στένωση των αιμοφόρων αγγείων και την εναπόθεση πλακών στις αρτηρίες.

Αιτίες ασθένειας

Η αρτηριοσκλήρωση των κεντρικών αρτηριών των κάτω άκρων εμφανίζεται υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων που προκαλούν τη νόσο.

Η πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας αυξάνεται στους ανθρώπους:

1. Με κληρονομική προδιάθεση. Μαζί με τα γονίδια, μεταδίδονται τα χαρακτηριστικά του λιπιδικού μεταβολισμού στο σώμα, οι ορμόνες, η δομή των αρτηριακών τοιχωμάτων, η ειδικότητα της ανοσίας, η οποία επηρεάζει το ρυθμό της αθηροσκλήρωσης.
2. Με κακές συνήθειες. Η νικοτίνη του τσιγάρου είναι προικισμένη με αθηρογόνο δράση, αλλά επιπλέον το κάπνισμα οδηγεί σε σπασμό των αιμοφόρων αγγείων και αυτό επιδεινώνει τη ροή του αίματος και προκαλεί φτωχή χοληστερόλη για να παραμείνει στις αρτηρίες. Το αλκοόλ σε μεγάλες ποσότητες και τα ναρκωτικά δεν είναι λιγότερο επιβλαβή για το σώμα, αλλάζουν πολύ γρήγορα την κανονική λειτουργία του αγγειακού τοιχώματος. Από την άλλη πλευρά, η χρήση αλκοόλης υψηλής ποιότητας στη μικρότερη ποσότητα θεωρείται ότι είναι η πρόληψη της εναπόθεσης πλακών μέσα στα δοχεία.
3. Με συνακόλουθες ασθένειες. Η αρτηριοσκλήρωση των κάτω άκρων είναι δύσκολη για τον σακχαρώδη διαβήτη, οι ασθενείς με μια τέτοια διάγνωση πλάκας χοληστερόλης σχηματίζονται πολύ γρήγορα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει εκείνους που είναι άρρωστοι για μεγάλο χρονικό διάστημα με αρτηριακή υπέρταση και υποθυρεοειδισμό του θυρεοειδούς αδένα.
4. Παχύσαρκα.
5. Με ανεπαρκή σωματική δραστηριότητα. Η υποδυμναμία συμβάλλει στη στασιμότητα αίματος στα κάτω άκρα, δηλαδή δημιουργούνται κατάλληλες συνθήκες για την αναβολή της χοληστερόλης.
6. Με ψυχο-συναισθηματικό παρατεταμένο ή συχνά επαναλαμβανόμενο άγχος.
7. Σε φλεγμονώδεις διεργασίες σε μεγάλες αρτηρίες.

Ο κίνδυνος αθηροσκλήρωσης αυξάνεται με την ηλικία και οι πιο διεγερτικοί παράγοντες επηρεάζουν το ανθρώπινο σώμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα αγγειακής βλάβης.

Παρατηρείται ότι η αθηροσκλήρωση των αρτηριών των άκρων αρχίζει να αναπτύσσεται συχνότερα μετά από εκτεταμένο κρυοπαγήματα, σοβαρό τραυματισμό, κοιλιακή χειρουργική επέμβαση.

Οι κυριότερες εκδηλώσεις της νόσου

Με ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία τους, ακόμη και τα αρχικά συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης των άκρων μπορούν να υποψιαστούν μόνοι τους.

Συνιστάται να περάσετε μια έρευνα σε σύντομο χρονικό διάστημα εάν καταγραφούν οι ακόλουθες αλλαγές:

• Κνησμός και περιστασιακά χτύπημα στα πόδια. Συχνά, οι ασθενείς καθορίζουν την ομοιότητα αυτών των συμπτωμάτων με εκείνες που εμφανίζονται μετά από παρατεταμένη εξώθηση του άκρου. Αλλά η δυσφορία στα πόδια με αθηροσκλήρωση συμβαίνει χωρίς συνοδευτικούς λόγους.
• Αίσθημα κρύου στο προσβεβλημένο άκρο. Αυτό το χαρακτηριστικό παρατηρείται στις ζεστές εποχές του έτους.
• Χρώμα του δέρματος.
• Μείωση του λίπους και του μυϊκού στρώματος στα πόδια, τους μηρούς, τα πόδια. Ο εκφυλισμός του ιστού συνδέεται με την έλλειψη θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου.
• Ξεφλούδισμα του δέρματος, ρωγμές στα πόδια, αποχρωματισμός των νυχιών. Στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης, αναπτύσσονται συχνά μυκητιακές ασθένειες.
• Απώλεια μαλλιών στα πόδια χωρίς επακόλουθη αναγέννηση των τριχών. Αυτή η αλλαγή σχετίζεται επίσης με εκφυλιστικές διεργασίες στο δέρμα.
• Πόνος Αρχικά, οι οδυνηρές αισθήσεις εμφανίζονται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, στο αρχικό στάδιο εμφανίζεται "διαλείπουσα χωλότητα". Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να είναι σε ηρεμία.
• Η εμφάνιση μιας αφύσικα μπορντό βαφής του δέρματος των ποδιών και των ποδιών. Η σκουρόχρωση δείχνει θρόμβωση και αποτελεί πρόδρομο νέκρωσης.
• Τροπικά, μη θεραπευτικά έλκη στα πόδια, συχνότερα σχηματίζονται στην περιοχή των ποδιών.
• Γαγκρένιο Η νέκρωση ιστών συμβαίνει στο τελευταίο στάδιο της αθηροσκλήρωσης και εμφανίζεται μια ταχύτερη επιπλοκή σε άτομα με διαβήτη και μερικές άλλες ταυτόχρονες παθολογίες.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Ταξινόμηση της ασθένειας σύμφωνα με τις αλλαγές στις αρτηρίες και τα συμπτώματα της νόσου.

Υπάρχουν 4 στάδια της παθολογίας:

• Το πρώτο στάδιο είναι προκλινικό. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται λιποειδής - μια συνολική μεταβολή του μεταβολισμού του λίπους, η οποία εκδηλώνεται με την εμφάνιση ενός λιπαρού σημείου στις αρτηρίες. Η πόνος στα πόδια γίνεται μόνο μετά το βάδισμα για μεγάλη απόσταση ή μετά από σοβαρή άσκηση, με έμφαση στα κάτω άκρα. Μετά από μια ανάπαυση, ο πόνος εξαφανίζεται.
• Στο δεύτερο στάδιο της παθολογίας, ο πόνος στα άκρα εμφανίζεται μετά την υπέρβαση της απόστασης των 250-1000 μέτρων με τα πόδια.
• Στο τρίτο στάδιο, η ισχαιμία φτάνει σε μια κρίσιμη τιμή. Ο πόνος στα άκρα προκύπτει μετά την υπέρβαση των 50-100 μέτρων.
• Το τέταρτο στάδιο είναι το στάδιο της εμφάνισης των ελκών και της νέκρωσης με πιθανή επακόλουθη γάγγραινα. Ένα άτομο αισθάνεται έντονο πόνο και δυσφορία στα πόδια ακόμα και τη νύχτα κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης.

Διαγνωστικά

Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί ήδη να υποψιάζεται βλάβη στις αρτηρίες των κάτω άκρων κατά την εξέταση ενός ασθενούς. Δίδεται προσοχή στο χρωματισμό του δέρματος, στην ατροφία των ιστών και στον παλμό των αρτηριών.

Για ακριβή διάγνωση που έχει συνταγογραφηθεί:

• Αγγειογραφία. Αυτή είναι η πιο ακριβής μέθοδος για τη μελέτη των αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία. Πρώτον, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στην αρτηρία του μηρού και στη συνέχεια λαμβάνεται μια ακτινογραφία του άκρου. Η αγγειογραφία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό όλων των θέσεων αγγειοσυστολής και την παρουσία ενός αρτηριακού δικτύου παράκαμψης. Δεδομένου ότι αυτή η διαδικασία είναι επεμβατική, δεν εκτελείται σε περιπτώσεις σοβαρής νεφροπάθειας και σε περίπτωση δυσανεξίας σε παράγοντα αντίθεσης (ιώδιο).
• Doppler υπερηχογράφημα - μια τεχνική που μπορεί να ανιχνεύσει τη θέση των στενών σε 95% των περιπτώσεων.
• Υπολογιστική τομογραφία.
• Δοκιμές αίματος για τον προσδιορισμό της κακής χοληστερόλης και του χρόνου πήξης.

Η διάγνωση και ο βαθμός της αθηροσκληρωτικής βλάβης γίνεται μόνο μετά την αξιολόγηση όλων των δεδομένων της έρευνας. Η θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με τις ταυτοποιημένες παθολογίες.

Θεραπεία

Εάν ο ασθενής είναι τυχερός και η παθολογία είναι εγκατεστημένη στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, τότε για να αποφευχθούν περαιτέρω αλλαγές και να εξουδετερωθούν οι υπάρχουσες διαταραχές, ίσως είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η επίδραση των προκλητικών παραγόντων στο σώμα.

• Πρώτα απ 'όλα, σταματήστε το κάπνισμα.
• Φάτε έτσι ώστε το σώμα να πάρει όσο το δυνατόν λιγότερα ζωικά λίπη, πράγμα που αποτελεί πηγή επιβλαβούς χοληστερόλης.
• Για να χάσετε βάρος, αν υπάρχουν επιπλέον κιλά?
• Μην επιτρέπετε αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από 140 mm Hg. st;
• Ενίσχυση της σωματικής δραστηριότητας. Τα σκάφη ποδιών είναι χρήσιμα για περπάτημα, ποδηλασία, κολύμβηση, στο σπίτι μπορείτε να κάνετε σε ένα σταθερό ποδήλατο.
• Για τη θεραπεία χρόνιων ασθενειών. Εάν έχετε διαβήτη, πρέπει να διατηρείτε σταθερά ένα φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.

Η θεραπεία της αρτηριοσκληρώσεως των αρτηριών των κάτω άκρων στο δεύτερο και στα επόμενα στάδια της παθολογίας χωρίζεται σε συντηρητική, ελάχιστα επεμβατική και χειρουργική.

Αρχές της συντηρητικής θεραπείας

Συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν τη φαρμακευτική αγωγή και τη φυσιοθεραπεία. Τα μαθήματα για τη λήψη ειδικών φαρμάκων που επιλέγονται ανάλογα με τις ταυτοποιημένες αλλαγές σχεδιάζονται για 1,5-2 μήνες, πρέπει να επαναλαμβάνονται έως και 4 φορές το χρόνο.

Από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κυρίως:

• Απογοητευτικά, δηλαδή, τα μέσα που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Ο πιο διάσημος αποσπασματικός είναι η ασπιρίνη.
• Φάρμακα που βελτιώνουν τις ιδιότητες ροής του αίματος. Είναι η ρεπολιγλυκουκίνη (χορηγείται ενδοφλέβια στο νοσοκομείο) και η πεντοξιφυλλίνη.
• Αντιπλημμυρικά. Η δράση αυτών των φαρμάκων έχει ως στόχο τη μείωση της στένωσης των αιμοφόρων αγγείων, η οποία βελτιώνει τη ροή του αίματος.
• Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται για την αποζημίωση.

Ο σκοπός των στατινών για την ομαλοποίηση της χοληστερόλης στο αίμα παρουσιάζεται. Όταν χρησιμοποιείται συχνά αθηροσκλήρωση και παρασκευάσματα ενζύμων, καθώς η ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από αλλαγές στο πάγκρεας.

Ορισμένα φάρμακα πρέπει να πίνουν μια φορά, άλλα χρησιμοποιούνται περιοδικά, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φάρμακα θα πρέπει να ληφθούν για ζωή. Τα χαρακτηριστικά της επιλογής θεραπευτικών αγωγών εξαρτώνται από το στάδιο της παθολογίας και των σχετικών ασθενειών.

Ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές θεραπείας

Καινοτόμες μέθοδοι θεραπείας ασθενών με αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων - διαστολή μπαλονιών, αγγειοπλαστική, αρθροπλαστική των πληγείσων αρτηριών. Αυτές οι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες αποκαθιστούν τη ροή αίματος χωρίς εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση.

Εκτελούνται με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού, η περίοδος αποκατάστασης χρειάζεται λίγο χρόνο και ο ασθενής μπορεί να αναρρώσει στο σπίτι.

Χειρουργική θεραπεία

Δεν μπορούν πάντοτε να εφαρμόζονται ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Εάν οι φραγμένες περιοχές των αγγείων είναι μεγάλες, τότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος. Στον ασθενή προσφέρεται ένας από τους παρακάτω τύπους χειρουργικής επέμβασης:

• Προσθετικά ενός τροποποιημένου τμήματος του αγγείου με ένα συνθετικό υλικό.
• Το ναυάγιο είναι η δημιουργία ενός τεχνητού καναλιού που θα επιτρέπει στο αίμα να κυκλοφορεί μέσω της διαδρομής του κυκλώματος όπως απαιτείται.
• Θρομβενδεαρτομή - αποκοπή αθηροσκληρωτικών πλακών στα αγγεία.

Στις περιπτώσεις που διαγνωστεί γάγγραινα και δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, απαιτείται ακρωτηριασμός των άκρων. Αυτή η λειτουργία έχει εκχωρηθεί για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Χρησιμοποιώντας δημοφιλείς μεθόδους

Συνταγές από την παραδοσιακή ιατρική είναι άχρηστες στην αθηροσκλήρωση, αν δεν χρησιμοποιείτε φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό. Αλλά διάφορα αφέλεια βότανα, ειδικά λουτρά, βάμματα βοηθούν στη βελτίωση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων και της σύνθεσης του αίματος και αυξάνουν τη συνολική αντίσταση του σώματος.

• Βότανα από κάστανο αλόγου, συνηθισμένο λυκίσκο. Τα βότανα αυτά αυξάνουν την κυκλοφορία του αίματος.
• Λουτρά τσουκνίδας. Η χρήση τους βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και συμβάλλει στη μείωση της δυσφορίας στην αθηροσκλήρωση.
• Φάρμακο από το σκόρδο. 10 σκελίδες σκόρδου πρέπει να καθαριστούν, να χυθούν και να ρίξουν ένα ποτήρι μη επεξεργασμένου φυτικού ελαίου. Το μείγμα θα πρέπει να εγχυθεί για μια ημέρα, μετά την οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί. Για τη θεραπεία ενός κουταλακιού τσαγιού σκόρδου που αναμιγνύεται με μια κουταλιά της σούπας φρεσκοστυμμένο χυμό λεμονιού, πίνετε το φάρμακο τρεις φορές την ημέρα.

Φροντίστε να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Συνιστάται να τρώνε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, γκρέιπφρουτ, πεπόνι, ζιζάνιο, καρύδια, τυρί, λιπαρά ψάρια είναι χρήσιμα στην αθηροσκλήρωση. Πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι η κατανάλωση βουτύρου, λιπαρού κρέατος, λουκάνικων, πίτας, υποπροϊόντων, μαϊντανών, λίπους μαγιονέζας σε αθηροσκλήρωση πρέπει να εξαλειφθεί σχεδόν πλήρως.

Η συμμόρφωση με τη διατροφή όχι μόνο θα επιστρέψει την ελαστικότητα των αγγείων, αλλά θα έχει επίσης θετική επίδραση στην κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού. Είναι απαραίτητο και να πίνετε περισσότερο, η χρήση καθαρού νερού, κομπόστας, πράσινου τσαγιού ή τσαγιού με λεμόνι, αφέψημα ορισμένων φυτικών θεραπειών είναι χρήσιμη.

Αθηροσκλήρυνση

Αθηροσκλήρυνση - οφθαλμική βλάβη των αρτηριών των κάτω άκρων, οδηγώντας σε κυκλοφοριακή ανεπάρκεια ποικίλης σοβαρότητας. Οι αρτηριοσκλήρυνες ολισθήσεις εκδηλώνονται με ψυχρότητα, μούδιασμα των ποδιών, διαλείπουσα χωλότητα, πόνο και τροφικές διαταραχές. Η βάση της διάγνωσης των obliterans αθηροσκλήρωσης είναι η περιφερική αγγειογραφία, η υπερηχογραφική εξέταση των αρτηριών, η αγγειογραφία MRA και MSCT. Η συντηρητική αγωγή των obliterans αθηροσκλήρωσης διεξάγεται με αναλγητικά, αντισπασμωδικά, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Οι χειρουργικές μέθοδοι περιλαμβάνουν την προσθετική, την ενδαρτηρεκτομή, την θρομβοεμμηνολεκτομή, την αγγειοπλαστική με μπαλόνια, τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.

Αθηροσκλήρυνση

Αθηροσκλήρυνση - μια χρόνια ασθένεια των περιφερικών αρτηριών, που χαρακτηρίζεται από την αποφρακτική βλάβη και προκαλεί ισχαιμία των κάτω άκρων. Στην καρδιολογία και στις αγγειακές χειρουργικές επεμβάσεις, η εκδήλωση της αθηροσκλήρωσης θεωρείται η κύρια κλινική μορφή της αθηροσκλήρωσης (η τρίτη στη συχνότητα μετά από ΙΧϋ και χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία). Η εξάπλωση της αρτηριοσκλήρυνσης των κάτω άκρων παρατηρείται στο 3-5% των περιπτώσεων, κυρίως σε άνδρες άνω των 40 ετών. Η αποφρακτική-στενωτική αλλοίωση συχνά επηρεάζει μεγάλα αγγεία (αορτή, λαγόνες αρτηρίες) ή αρτηρίες μεσαίου διαμετρήματος (popliteal, κνημιαία, μηριαία). Με αρτηριοσκλήρυνση των αρτηριών των άνω άκρων, επηρεάζεται συνήθως η υποκλείδια αρτηρία.

Αιτίες αρτηριοσκληρώσεως

Η εξάπλωση της αρτηριοσκλήρυνσης είναι μια εκδήλωση της συστημικής αθηροσκλήρωσης, επομένως, η εμφάνισή της σχετίζεται με τους ίδιους αιτιολογικούς και παθογενετικούς μηχανισμούς που προκαλούν αθηροσκληρωτικές διεργασίες οποιουδήποτε άλλου εντοπισμού.

Σύμφωνα με σύγχρονες έννοιες, δυσλιπιδαιμία, μεταβολές στην κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος, διαταραγμένη λειτουργία της συσκευής υποδοχέα, κληρονομικοί (γενετικοί) παράγοντες συμβάλλουν στην αθηροσκληρωτική αγγειακή βλάβη. Οι κύριες παθολογικές αλλαγές στην απομάκρυνση της αθηροσκλήρωσης επηρεάζουν το έσω των αρτηριών. Γύρω από τις εστίες της λιποείδωσης, ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται και ωριμάζει, ο οποίος συνοδεύεται από το σχηματισμό ινωδών πλακών, την επίστρωση των αιμοπεταλίων και των θρόμβων ινώδους πάνω τους.

Με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και νέκρωση των πλακών σχηματίζονται κοιλότητες που γεμίζουν με αποτρίχωση ιστών και αθεροσωμικές μάζες. Ο τελευταίος, σπάζοντας μέσα στον αυλό της αρτηρίας, μπορεί να εισέλθει στην περιφερική κυκλοφορία του αίματος προκαλώντας αγγειακή εμβολή. Η εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στις τροποποιημένες ινώδεις πλάκες ολοκληρώνει την αλλοιωτική βλάβη των αγγείων, οδηγώντας στην απόφραξη τους. Η στένωση των αρτηριών για περισσότερο από το 70% της κανονικής διαμέτρου οδηγεί σε αλλαγή στους δείκτες φύσης και ταχύτητας της ροής του αίματος.

Παράγοντες που προδιαθέτουν στην εμφάνιση της αποφρακτικής αθηροσκλήρωσης είναι το κάπνισμα, η κατανάλωση οινοπνεύματος, η αυξημένη χοληστερόλη στο αίμα, η κληρονομική προδιάθεση, η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας, η υπερφόρτωση νεύρων, η εμμηνόπαυση. Η εμφάνιση αρτηριοσκληρώσεως αναπτύσσεται συχνότερα παρουσία συναφών ασθενειών όπως αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης (διαβητική μακροαγγειοπάθεια), παχυσαρκία, υποθυρεοειδισμός, φυματίωση, ρευματισμός. Τοπικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην αποφρακτική-στένωση βλάβη των αρτηριών περιλαμβάνουν προηγουμένως υποφέρει από κρυοπαγήματα, τραύματα στα πόδια. Σε σχεδόν όλους τους ασθενείς με αρτηριοσκλήρυνση, εμφανίζεται αθηροσκλήρωση της καρδιάς και των εγκεφαλικών αγγείων.

Ταξινόμηση της αθηροσκλήρωσης

Κατά την απομάκρυνση της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων διακρίνονται 4 στάδια:

• 1 - ο ανώδυνος περπάτημα είναι εφικτός σε απόσταση μεγαλύτερη των 1000 μέτρων. Ο πόνος εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της έντονης σωματικής άσκησης.
• 2α - ανώδυνη βόλτα σε απόσταση 250-1000 μ.
• 2b - ανώδυνη βόλτα σε απόσταση 50-250 μ.
• 3 - στάδιο κρίσιμης ισχαιμίας. Η απόσταση από το ανώδυνο περπάτημα είναι μικρότερη από 50 μ. Ο πόνος εμφανίζεται επίσης κατά την ηρεμία και τη νύχτα.
• Τροφικές διαταραχές 4 σταδίων. Στις περιοχές των πτερυγίων και στα δάκτυλα υπάρχουν περιοχές νέκρωσης, οι οποίες μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσουν γάγγραινα του άκρου.

Λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό της αποφρακτικής-στενωτικής διαδικασίας, υπάρχουν: αντικολλητές αθηροσκλήρωσης του τμήματος της αορτής, μηριαίου-ιγνυακού τμήματος, θολωτού και κνημιαίου τμήματος, πολυεπίπεδης βλάβης της αρτηρίας. Με τη φύση της βλάβης εκκρίνουν στένωση και απόφραξη.

Σύμφωνα με τον επιπολασμό της αποφρακτικής αρτηριοσκλήρυνσης των μηριαίων και popliteal αρτηριών, υπάρχουν V τύποι των αποφρακτικών στενωτικών βλαβών:

• I - περιορισμένη (τμηματική) απόφραξη.
• ΙΙ - κοινή αλλοίωση της επιφανειακής μηριαίας αρτηρίας.
• ΙΙΙ - κοινή απόφραξη των επιφανειακών μηριαίων και popliteal αρτηριών. η περιοχή της τριφύλλωσης των ιγνυακών αρτηριών είναι διαπερατή.
• IV - πλήρης εξάλειψη της επιφανειακής μηριαίας και popliteal αρτηρίας, εξάλειψη του πιρουνιού της popliteal αρτηρία? η βατότητα της βαθιάς μηριαίας αρτηρίας δεν έχει σπάσει.
• V - απόφραξη-στένωση βλάβη του μηριαίου-popliteal τμήματος και της βαθιάς μηριαίας αρτηρίας.

Οι παραλλαγές των αποφρακτικών-στενωτικών βλαβών του τμήματος του ιγνυακού-κνημιαίου τμήματος στους obliterans αθηροσκλήρωσης αντιπροσωπεύονται από τον τύπο III:

• I - εξάλειψη της ιγνυακής αρτηρίας στο απομακρυσμένο τμήμα και των κνημιαίων αρτηριών στα αρχικά τμήματα. η διατήρηση της 1, 2 ή 3 αρτηριών του ποδιού διατηρείται.
• ΙΙ - εξάλειψη των αρτηριών του ποδιού. το απομακρυσμένο τμήμα των γεφυρών και των κνημιαίων αρτηριών είναι αποδεκτά.
• ΙΙΙ - εξάλειψη των γεφυρών και των κνημιαίων αρτηριών. μεμονωμένα τμήματα των αρτηριών του ποδιού και του ποδιού είναι αποδεκτά.

Τα συμπτώματα της αρτηριοσκλήρυνσης

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η απαλοιφή της αρτηριοσκλήρωσης είναι ασυμπτωματική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πρώτη του κλινική εκδήλωση είναι οξεία θρόμβωση ή εμβολή. Ωστόσο, συνήθως αποφρακτική-στένωση βλάβη των αρτηριών των άκρων αναπτύσσεται σταδιακά. Οι αρχικές εκδηλώσεις αρτηριοσκλήρυνσης περιλαμβάνουν χολή και μούδιασμα στα πόδια, αυξημένη ευαισθησία των ποδιών στο κρύο, "crawling", κάψιμο του δέρματος. Σύντομα υπάρχουν πόνους στους μύες των μοσχαριών όταν περπατάτε για μεγάλες αποστάσεις, υποδεικνύοντας μια στένωση των αγγείων και μια μείωση στην παροχή αίματος στους ιστούς. Μετά από ένα σύντομο σταμάτημα ή ανάπαυση, ο πόνος υποχωρεί, επιτρέποντας στον ασθενή να συνεχίσει την κίνηση.

Το διαλείπον σύνδρομο claudication ή της περιφερικής ισχαιμίας είναι το πιο επίμονο και πρώιμο σημάδι των obliterans αθηροσκλήρωσης. Αρχικά, ο πόνος αναγκάζει τον ασθενή να σταματήσει μόνο όταν περπατάει για μεγάλη απόσταση (1000 m ή περισσότερο), και στη συνέχεια όλο και συχνότερα, κάθε 100-50 μ. Ενίσχυση της διαλείπουσας claudication σημειώνεται όταν ανεβαίνουν ή σκάλες. Στο σύνδρομο Leriche - αθηροσκληρωτικές αλλαγές στο αορτικο-λαϊκό τμήμα, ο πόνος εντοπίζεται στους μύες των γλουτών, των μηρών και της οσφυϊκής περιοχής. Σε 50% των ασθενών, η απόφραξη του τμήματος της αορτής-λαγιάκ εκδηλώνεται με ανικανότητα.

Η ισχαιμία των ιστών στους obliterans της αθηροσκλήρωσης συνοδεύεται από μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος των κάτω άκρων: στην αρχή της ασθένειας το δέρμα γίνεται χλωμό ή ελεφαντόδοντο. στα τελευταία στάδια της αποβολής της αθηροσκλήρωσης, τα πόδια και τα δάκτυλα αποκτούν ένα πορφυρό-γαλαζωπό χρώμα. Υπάρχει ατροφία του υποδόριου ιστού, απώλεια μαλλιών στα πόδια και τους μηρούς, υπερκεράτωση, υπερτροφία και διαστρωμάτωση των πλακών των νυχιών. Τα σημάδια της απειλητικής γάγγραινας είναι η εμφάνιση μη θεραπευτικών τροφικών ελκών στο κατώτερο τρίτο του ποδιού ή του ποδιού. Η παραμικρή βλάβη (μώλωπες, γρατζουνιές, εκδορές, κνήμες) του ισχαιμικού άκρου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη δερματικής νέκρωσης και γάγγραινας.

Σε γενικές γραμμές, το σενάριο της πορείας των obliterans αθηροσκλήρωσης μπορεί να αναπτυχθεί με τρεις τρόπους. Στην οξεία μορφή της εξαφάνισης της αθηροσκλήρωσης (14%), ο θωράκιση του τμήματος της αρτηρίας αυξάνεται ραγδαία, οι τροφικές διαταραχές μέχρι το γάγγραινο αναπτύσσονται γρήγορα και γρήγορα. Οι ασθενείς χρειάζονται επείγουσα νοσηλεία και ακρωτηριασμό του άκρου. Περίπου στο 44% των ασθενών η κλινική της αρτηριοσκλήρυνσης εμφανίζεται υποξεία και προχωράει με επαναλαμβανόμενες εποχιακές παροξύνσεις. Σε αυτή την περίπτωση, διεξάγεται μια ενδονοσοκομειακή και εξωτερική θεραπεία, η οποία επιτρέπει την επιβράδυνση της εξέλιξης της αποβολής της αθηροσκλήρωσης. Η χρόνια μορφή της εξαφάνισης της αθηροσκλήρωσης (42%) προχωρά σχετικά ευνοϊκά: λόγω της καλής διατήρησης της ευρεσιτεχνίας των μεγάλων αγγείων και του ανεπτυγμένου παράπλευρου δικτύου, οι τροφικές διαταραχές απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με αυτή την κλινική επιλογή, η εξωτερική θεραπεία έχει καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Διάγνωση της αρτηριοσκλήρυνσης

Η διαγνωστική εξέταση αλγόριθμος ενός ασθενούς με υποψία διαβούλευσης αθηροσκλήρωσης περιλαμβάνει ένα αγγειακό χειρουργό, τον προσδιορισμό της παλμούς των αρτηριών, μέτρηση της πίεσης του αίματος με τον υπολογισμό του δείκτη σφυροβραχιόνιος, UZDG (σάρωση διπλής όψης) περιφερικών αρτηριών, περιφερική αρτηριογραφία, MDCT αγγειογραφία και MR αγγειογραφία.

Σε ασθενείς με αθηροσκλήρυνση, ο παλμός κάτω από το σημείο απόφραξης εξασθενεί ή απουσιάζει και ακούγεται συστολικό μούδιασμα πάνω από τις στένωση των αρτηριών. Το προσβεβλημένο άκρο είναι συνήθως κρύο στην αφή, πιό άσπρο από το αντίθετο, με έντονα σημάδια μυϊκής ατροφίας, σε σοβαρές περιπτώσεις με τροφικές διαταραχές.

Το USDG και DS επιτρέπει να προσδιοριστεί η αρτηριακή διαπερατότητα και το επίπεδο απόφραξης, για να εκτιμηθεί ο βαθμός παροχής αίματος στα περιφερικά τμήματα του προσβεβλημένου άκρου. Χρησιμοποιώντας περιφερική αγγειογραφία με σβήσιμο αθηροσκλήρωση σετ μήκος και βαθμό αποφρακτικό-στενωτική αλλοίωση, την φύση της ανάπτυξης της παράπλευρης κυκλοφορίας, την κατάσταση του περιφερικού αρτηριακού κρεβάτι. Μια τομογραφική τομογραφική μελέτη (MSCT ή MR αγγειογραφία) επιβεβαιώνει τα αποτελέσματα της αγγειογραφίας αντίθεσης ακτίνων Χ.

Διαφορική διάγνωση αθηροσκληρωτικών βλαβών διεξάγεται με σβήσιμο ενδοαρτηρίτιδα, αποφρακτική θρομβοαγγίτιδα, νόσο Raynaud και σύνδρομο, ισχιακό νεύρο νευρίτιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας Mönckeberg.

Θεραπεία της αρτηριοσκλήρυνσης

Κατά την επιλογή των μεθόδων θεραπείας για τους obliterans αθηροσκλήρωσης, καθοδηγείται η επικράτηση, το στάδιο και η φύση της νόσου. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί φάρμακο, φυσιοθεραπεία, σανατόριο, καθώς και αγγειοχειρουργική θεραπεία.

Για να επιβραδυνθεί η εξέλιξη των αθηροσκληρωτικών αλλαγών στις αρτηρίες, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι παράγοντες κινδύνου - η διόρθωση της αρτηριακής υπέρτασης, οι διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων και του λιπιδίου, η διακοπή του καπνίσματος. Η αποτελεσματικότητα της αγγειακής θεραπείας για τους obliterans αθηροσκλήρωσης εξαρτάται από τη συμμόρφωση με αυτά τα μέτρα.

Η φαρμακευτική αγωγή γίνεται σβήσιμο φάρμακα αθηροσκλήρωση που μειώνουν τη συσσωμάτωση των ερυθροκυττάρων (έγχυση reopoliglyukina, δεξτράνη, πεντοξιφυλλίνη), αντιθρομβωτικά φάρμακα (ακετυλοσαλικυλικό-ta), σπασμολυτικά (παπαβερίνη, xantinol νικοτινικό, ντροταβερίνης) βιταμίνες. Τα αναλγητικά, οι περινεναλικοί και οι παρασπονδυλικοί αποκλεισμοί χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου. Στην οξεία απόφραξη (εμβολή ή θρόμβωση) δείχνεται χορήγηση αντιπηκτικά (υποδόρια και ενδοφλέβια ηπαρίνη) και θρομβολυτικά (ενδοφλέβια στρεπτοκινάση, ουροκινάση).

Από μια μη φαρμακευτική αγωγή της αποφρακτικής αρτηριοσκλήρωσης βρίσκει εφαρμογή υπερβαρικής οξυγόνωσης, φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση, UHF, μαγνητική, interferential) και λουτροθεραπεία (υδρόθειο, κωνοφόρα, ραδόνιο, αφρόλουτρα, λουτρά λάσπη), όζον, ILIB. Με το σχηματισμό των τροφικών ελκών επαλείφονται με φάρμακα τοπικής δράσης.

Η χειρουργική θεραπεία της αθηροσκλήρωσης στο στάδιο 2-3 μπορεί να πραγματοποιηθεί με ενδοαγγειακή ή ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Μέθοδοι Κάτω επαναγγείωση άκρου πρέπει να περιλαμβάνει διαστολή / stenting των προσβεβλημένων αρτηριών, ενδαρτηρεκτομή, thromboembolectomy, χειρουργική παράκαμψης (αορτο-μηριαία, η αορτή-λαγόνιες-μηριαίες, λαγόνιες-μηριαία, μηριαία-μηριαία, μασχαλιαία-μηριαία, υποκλείδια, μηριαία, μηριαία-κνήμης, μηριαίας-ιγνυακής, ιγνυακή bypass-stop), πρόσθεση (αντικατάσταση) του πληγέντος αγγείου ή συνθετικό autovein πρόσθεσης, profundoplasty, φλέβες αρτηριών του ποδιού.

Οι παρηγορητικές παρεμβάσεις για την εξουδετέρωση της αθηροσκλήρωσης διεξάγονται όταν δεν είναι δυνατή η ριζική χειρουργική θεραπεία και αποσκοπούν στην ενίσχυση της παράπλευρης κυκλοφορίας στο προσβεβλημένο άκρο. Αυτές περιλαμβάνουν οσφυϊκή συμπαθεκτομή, revascularizing osteotrepanation, περιαρτηριακός συμπαθεκτομή και άλλα. Στο βήμα 4 σβήσιμο αθηροσκλήρωσης δείχνει συχνά ακρωτηριασμό άκρου προς το βέλτιστο επίπεδο, λαμβάνοντας υπόψη τα σύνορα των ισχαιμικών διαταραχών.

Πρόβλεψη και πρόληψη αθηροσκλήρωσης

Η αρτηριοσκλήρυνση είναι μια σοβαρή ασθένεια που καταλαμβάνει την 3η θέση στη δομή της θνησιμότητας από καρδιαγγειακές παθήσεις. Με τους obliterans της αθηροσκλήρωσης, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος ανάπτυξης γάγγραινας, που απαιτεί υψηλό ακρωτηριασμό. Η πρόγνωση της ασθένειας των άκρων των άκρων καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την παρουσία άλλων μορφών αθηροσκλήρωσης - εγκεφαλικής, στεφανιαίας. Η πορεία της αρτηριοσκλήρυνσης είναι, κατά κανόνα, δυσμενής για άτομα με σακχαρώδη διαβήτη.

Τα γενικά προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου για την αθηροσκλήρωση (υπερχοληστερολαιμία, παχυσαρκία, κάπνισμα, σωματική αδράνεια κλπ.). Είναι εξαιρετικά σημαντικό να αποφεύγονται οι τραυματισμοί των ποδιών, η υγιεινή και η προληπτική φροντίδα των ποδιών και η χρήση άνετων παπουτσιών. Τα συστηματικά μαθήματα συντηρητικής θεραπείας για την απομάκρυνση της αρτηριοσκλήρωσης, καθώς και η έγκαιρη ανακατασκευή, σας επιτρέπουν να σώσετε το άκρο και να βελτιώσετε σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.