Από αυτό το άρθρο, θα μάθετε: τι είναι ο αποκλεισμός του AV, πώς η θεραπεία και η πρόγνωση εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της ζωής, πόσο καιρό έχει εμφυτευτεί ο βηματοδότης, πώς μπορεί να διατηρηθεί η καρδιά στο σπίτι.

Το κολποκοιλιακό μπλοκ είναι ο τερματισμός μιας νευρικής ώθησης μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών της καρδιάς.

Αυτό συμβαίνει με το πιο σοβαρό κολποκοιλιακό αποκλεισμό (βαθμός 3)

Το συντονισμένο έργο της καρδιάς συντονίζεται από το αυτόνομο αγώγιμο σύστημα της καρδιάς. Αποτελείται από ειδικές μυϊκές ίνες που είναι σε θέση να διεγείρουν μια νευρική ώθηση. Ο «ηγέτης» του αυτόνομου αγώγιμου συστήματος της καρδιάς είναι το φυτικό νευρικό σύστημα.

Η ιδιαιτερότητα του συστήματος καρδιακής αγωγής είναι ότι οι ίνες του είναι σε θέση να παράγουν ανεξάρτητα την ώθηση που απαιτείται για συστολή. Ο αριθμός παλμών μειώνεται από πάνω προς τα κάτω.

Το αγώγιμο σύστημα της καρδιάς ονομάζεται αυτόνομο, επειδή το ίδιο παράγει παρορμήσεις για τη μείωση του μυοκαρδίου. Αυτό δίνει ένα πρόσωπο ένα περιθώριο ασφαλείας για την επιβίωση. Με σοβαρούς τραυματισμούς, απώλεια συνείδησης και άλλες καταστροφές, η καρδιά συνεχίζει να κτυπά, αυξάνοντας τις πιθανότητες ζωής.

Κανονικά, ο κόλπος κόλπων δημιουργεί ρυθμό με συχνότητα 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό. Με αυτή τη συχνότητα, οι κόλποι μειώνονται. Το έργο του κολποκοιλιακού μέρους είναι να καθυστερήσει το κύμα διέγερσης στο δρόμο του προς τις κοιλίες. Η σύσπαση των κοιλιών αρχίζει μόνο αφού οι κόλποι έχουν ολοκληρώσει την εργασία τους. Η συχνότητα του κολποκοιλιακού μέρους είναι 40-60 παλμούς. Για την πλήρη ζωή αυτού δεν είναι αρκετό, αλλά ακόμα καλύτερα από τίποτα.

Ατριοκοιλιακός κόμβος - μέρος του συστήματος καρδιακής αγωγής

Η κατάσταση κατά την οποία ο παλμός δεν διεξάγεται από τον κόλπο κόλπων ονομάζεται μπλοκ AV. Όσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο, τόσο μικρότερο είναι ο αριθμός των παλμών που λαμβάνει η καρδιά. Η μείωση του καρδιακού ρυθμού καθιστά την κυκλοφορία του αίματος αναποτελεσματική, σε σοβαρές περιπτώσεις απειλητική για τη ζωή.

Ο καρδιολόγος ασχολείται με τη θεραπεία του μπλοκ καρδιάς. Πρέπει να αντιμετωπιστεί σε περίπτωση που κάποιος αισθάνεται διακοπές. Μετά από 40 χρόνια, συνιστάται να συμβουλεύεστε έναν καρδιολόγο κάθε χρόνο για να "προλάβετε" το πρόβλημα σε πρώιμο στάδιο. Οι αρχικές μορφές αποκλεισμών ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία, μπορείτε να ζήσετε μαζί τους για πολλά χρόνια. Σε περίπτωση μπλοκαρίσματος μέτριας σοβαρότητας, μπορούν να αντισταθμιστούν με τακτική λήψη φαρμάκων και κατάλληλη εναλλαγή άσκησης και ανάπαυσης. Οι σοβαρές περιπτώσεις αντιμετωπίζονται με εμφύτευση βηματοδότη, με τον οποίο μπορείτε να ζήσετε με επιτυχία γήρατος.

Atrioventricular μπλοκ 2 βαθμοί

Atrioventricular block 2 βαθμός - είναι η παθολογία του CCC, η ουσία του οποίου είναι να σταματήσει ή να επιβραδύνει το πέρασμα του παλμού από την κόλπο στις κοιλίες.

Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να συνοδεύεται από τέτοια κλινικά συμπτώματα όπως ζάλη, αδυναμία, μειωμένο παλμό, απώλεια συνείδησης.

Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και λειτουργική (εμφύτευση βηματοδότη).

Λόγοι

Οι παθολογίες όπως ο αποκλεισμός του βαθμού 2 του AV προκύπτουν από τις συνέπειες των ακόλουθων λόγων:

1. Αυξάνοντας την ευαισθησία του πνευμονογαστρικού νεύρου. Μπορεί να συμβεί λόγω μηχανικών επιδράσεων στα νεύρα, πόνο.

2. Αποδοχή καρδιοδραστικών φαρμάκων (βήτα-αναστολείς, Διγοξίνη, φάρμακα αρρυθμίας, μερικά αντικαταθλιπτικά και πολλά άλλα). Αυτά τα κεφάλαια επηρεάζουν τον κόμβο AV (έμμεσα ή άμεσα), προκαλώντας την ανάπτυξη του αποκλεισμού.

3. Φλεγμονώδεις νόσοι:

  • ρευματισμοί, ORL.
  • μυοκαρδίτιδα;
  • ενδοκαρδίτιδα.
  • Ασθένεια Lyme.


4. Διηθητικές παθολογίες:

  • αιμοχρωμάτωση;
  • αμυλοείδωση;
  • κακοήθη νεοπλάσματα (πολλαπλό μυέλωμα και λεμφώματα).
  • σαρκοείδωση.

5. Μεταβολικές διαταραχές και ενδοκρινικές παθολογίες:

  • σκληροδερμία.
  • υπερκαλιαιμία.
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα.
  • υπερμαγνήσιο;
  • δερματομυοσίτιδα.
  • υπερθυρεοειδισμός;
  • κολλαγόνο (με αγγειακή βλάβη).
  • θυρεοτοξική παράλυση.
  • μυξέδημα

6. Άλλες ασθένειες:

  • οξεία καρδιακή προσβολή.
  • καρδιακοί όγκοι;
  • τραυματισμούς ·
  • μυϊκή δυστροφία.
  • καρδιακή χειρουργική επέμβαση για συγγενείς δυσμορφίες.
  • νυχτερινή αποφρακτική άπνοια ύπνου.
  • ορισμένες επιπλοκές των ασθενειών από καρδιαγγειακά νοσήματα.
  • ιδιοπαθής ίνωση ηλικίας του καρδιακού σκελετού.

Σε μερικούς ασθενείς, μπορεί να κληρονομείται αποκλεισμός AV 2 μοίρες.

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι της ασθένειας:

  • Μπλοκ AV 2 μοίρες τύπου 1 (άλλο όνομα - Mobitts 1);
  • ΑΒ αποκλεισμός 2 βαθμοί 2 τύποι (άλλο όνομα - Mobitts 2)?
  • ανεπαρκής αποκλεισμός AV υψηλού βαθμού.

Επίσης, ο αποκλεισμός AV μπορεί να είναι:

  • συνεχιζόμενου αποκλεισμού ·
  • μεταβατικό αποκλεισμό AV 2 βαθμών (επίσης αποκαλούμενος παροδικός αποκλεισμός AV 2 βαθμών).
  • διακοπτόμενο αποκλεισμό.

Συμπτώματα

Τα κλινικά συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από το βαθμό βλάβης στον κόμβο AV, την αιτία του αποκλεισμού, την παρουσία παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος και τον εντοπισμό τους.

Ο δεύτερος βαθμός αποκλεισμού των AV έχει πιο έντονα συμπτώματα από την πρώιμη μορφή της νόσου. Κλινικά σημεία όπως αυτά προστίθενται σε δύσπνοια και αδυναμία:

  • επιβράδυνση του καρδιακού παλμού (αίσθημα "πεθαίνουν κάτω")?
  • συνεχή κόπωση και απροθυμία να κάνουν τα πιο βασικά πράγματα.
  • ήπιους πονοκεφάλους.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με βάση την αναμνησία, την εξέταση ασθενών και τα δεδομένα ΗΚΓ. Το μπλοκ AV 2 μοίρες στο ΗΚΓ έχει ως εξής:

Ο αποκλεισμός AV του 2ου βαθμού του Mobitz 1 χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το διάστημα PQ επιμηκύνεται, αλλά με κάθε καρδιακό κύκλο είναι όλο και λιγότερο. Τελικά, αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το διάστημα RR γίνεται όλο και μικρότερο και όλα τελειώνουν με την απώλεια του συμπλέγματος QRS.

Το μπλοκ AV 2 βαθμών Mobitz 2 στο ΗΚΓ έχει ως εξής:

  • το διάστημα PQ είναι πάντα το ίδιο, ένα τμήμα των κολπικών παλμών δεν εκτελείται, το διάστημα ΡΡ είναι σταθερό,
  • ο αρχικός αποκλεισμός χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι για κάθε QRS υπάρχουν περισσότερα από ένα κύματα Ρ, τα σύμπλοκα QRS με ένα δεύτερο τύπο αποκλεισμού είναι ευρείες.

Θεραπεία

Πριν από την έναρξη της θεραπείας για το AV block 2, ο γιατρός διαπιστώνει τους λόγους για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.

- Εάν η αιτία της νόσου έλαβε φαρμακευτική αγωγή, τότε πρέπει να αλλάξετε τη δοσολογία ή να σταματήσετε να παίρνετε εντελώς. Αυτό είναι συνήθως αρκετό για να αποκαταστήσει το ρυθμό της καρδιάς.

- Σε άλλες περιπτώσεις, συντηρητική θεραπεία που είχε ως στόχο την εξάλειψη της υποκείμενης παθολογίας που προκάλεσε τον αποκλεισμό. Εάν είναι ταυτόχρονη καρδιακή νόσο (συμπεριλαμβανομένης της συγγενούς), τότε ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια πορεία ατροφίνης και β-αδρενομιμητικών.

- Σε περίπτωση καρδιακής προσβολής, στηθάγχης, στεφανιαίας νόσου, μυοκαρδίτιδας, ενδείκνυται η χορήγηση του Izadrin ενδοφλεβίως.

- Με αποκλεισμό AV, κατά τη διάρκεια της οποίας είναι περίπλοκη λόγω καρδιακής ανεπάρκειας, στους ασθενείς χορηγείται Glucagon, ενδοφλεβίως. Εάν υπάρχει μόνιμη μορφή της νόσου, τότε στο θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνονται αγγειοδιασταλτικά και διουρητικά.

- Εάν η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική (για παράδειγμα, αν γίνει διάγνωση AV block 2 βαθμός Mobitz 2) - η θεραπεία πρέπει να είναι άμεση (εγκαθίσταται βηματοδότης).

Αν δεν αντιμετωπιστεί, ο αποκλεισμός του AV μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του καρδιακού άσθματος και ακόμη και του θανάτου. Αυτή η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για άτομα που κάνουν κακή χρήση αλκοόλ και για ηλικιωμένους.

Πρόβλεψη

Με την ασθένεια αυτή, η πρόγνωση δεν εξαρτάται τόσο από τον βαθμό αποκλεισμού όσο από το επίπεδο της. Επιπλέον, η πρόγνωση επηρεάζεται από τον λόγο για την ανάπτυξη του αποκλεισμού και τη σοβαρότητα των συναφών παθήσεων της καρδιάς.

Οι ασθενείς ζουν με ένα μπλοκ AV 2 βαθμού 1 τύπου πλήρους ζωής, είναι απαραίτητο μόνο να παρακολουθείται συνεχώς η κατάσταση του καρδιακού μυός.

Η πρόγνωση είναι σημαντικά χειρότερη εάν επηρεάζονται τα άπω μέρη του αγώγιμου συστήματος, καθώς αυτό αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης πλήρους καρδιακού αποκλεισμού.

Σήμερα, λόγω του γεγονότος ότι κατέστη δυνατή η εγκατάσταση τέλειων και υψηλής ποιότητας βηματοδότη, η πρόγνωση αυτής της νόσου έχει βελτιωθεί σημαντικά και οι πιθανότητες ευνοϊκού αποτελέσματος έχουν αυξηθεί σημαντικά.

Atrioventricular μπλοκ

Ο κολποκοιλιακός (κολποκοιλιακός) αποκλεισμός είναι παραβίαση της λειτουργίας αγωγιμότητας, που εκφράζεται στην επιβράδυνση ή τη διακοπή της διέλευσης ενός ηλεκτρικού παλμού μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών και οδηγεί σε καρδιακό ρυθμό και αιμοδυναμική. Ο αποκλεισμός του AV μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ή να συνοδεύεται από βραδυκαρδία, αδυναμία, ζάλη, εγκεφαλικά επεισόδια και απώλεια συνείδησης. Το κολποκοιλιακό μπλοκ επιβεβαιώνεται με ηλεκτροκαρδιογραφία, παρακολούθηση ECG Holter, EFI. Η θεραπεία του κολποκοιλιακού αποκλεισμού μπορεί να είναι φαρμακευτική αγωγή ή καρδιοχειρουργική επέμβαση (εμφύτευση βηματοδότη).

Atrioventricular μπλοκ

Στη βάση του κολποκοιλιακού αποκλεισμού είναι η επιβράδυνση ή η πλήρης παύση της διέλευσης του παλμού από τις αρθρώσεις στις κοιλίες λόγω της ήττας του ίδιου του κόμβου AV, της δέσμης του His ή των ποδιών της δέσμης του His. Σε αυτή την περίπτωση, όσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο αλλοιώσεων, τόσο πιο σκληρές είναι οι εκδηλώσεις του αποκλεισμού και η μη ικανοποιητική πρόγνωση. Ο επιπολασμός του κολποκοιλιακού αποκλεισμού είναι υψηλότερος στους ασθενείς με ταυτόχρονη καρδιοπαθολογία. Μεταξύ των ατόμων με καρδιακή νόσο, ο βαθμός ΑΒ-αποκλεισμού Ι εμφανίζεται στο 5% των περιπτώσεων, ο βαθμός ΙΙ - σε 2% των περιπτώσεων, ο αποκλεισμός AV βαθμού ΙΙΙ βαθμού συνήθως αναπτύσσεται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 70 ετών. Ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, εμφανίζεται στο 17% των ασθενών με πλήρη αποκλεισμό του AV.

Ο κολποκοιλιακός κόμβος (κόμβος AV) είναι μέρος του συστήματος καρδιακής αγωγής, εξασφαλίζοντας σταθερή μείωση της αρτηρίας και των κοιλιών. Η κίνηση των ηλεκτρικών παλμών από τον κόλπο κόπωσης επιβραδύνεται στον κόμβο AV, καθιστώντας δυνατή τη μείωση του κόλπου και την πίεση του αίματος στις κοιλίες. Μετά από μια σύντομη καθυστέρηση, οι παλμοί διαδίδονται κατά μήκος της δέσμης των His και των ποδιών του στις δεξιά και αριστερή κοιλίες, συμβάλλοντας στη διέγερση και τη συστολή τους. Αυτός ο μηχανισμός παρέχει εναλλακτική μείωση του μυοκαρδίου των κόλπων και των κοιλιών και διατηρεί σταθερή αιμοδυναμική.

Ταξινόμηση του αποκλεισμού AV

Ανάλογα με το επίπεδο στο οποίο αναπτύσσεται η διαταραχή ενός ηλεκτρικού παλμού, απομονώνονται εγγύς, απομακρυσμένος και συνδυασμένος κολποκοιλιακός αποκλεισμός. Σε εγγύς αποκλεισμό AV, η αγωγή του παρορμήματος μπορεί να διαταραχθεί στο επίπεδο των κόλπων, του AV κόμβου, του κορμού της δέσμης του. απομακρυσμένη - στο επίπεδο των γραμμών διακλάδωσης του His? όταν συνδυάζονται - παρατηρούνται διαταραχές αγωγιμότητας πολλαπλών επιπέδων.

Λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια ανάπτυξης του κολποκοιλιακού αποκλεισμού, διακρίνονται οι οξείες (σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπερβολική δόση φαρμάκων κλπ.), Διαλείπουσα (διαλείπουσα - ισχαιμική καρδιακή νόσος, συνοδευόμενη από παροδική στεφανιαία ανεπάρκεια) και χρόνιες μορφές. Σύμφωνα με τα ηλεκτροκαρδιογραφικά κριτήρια (επιβράδυνση, περιοδικότητα ή πλήρη απουσία διέγερσης των παροχέων στις κοιλίες), υπάρχουν τρεις βαθμοί κολποκοιλιακού αποκλεισμού:

  • I βαθμός - η κολποκοιλιακή αγωγή μέσω του κόμβου AV επιβραδύνεται, αλλά όλες οι παρορμήσεις από τους κόλπους φθάνουν στις κοιλίες. Δεν έχει αναγνωριστεί κλινικά. στο ΗΚΓ, το διάστημα P-Q παρατείνεται> 0.20 δευτερόλεπτα.
  • Βαθμός II - ατελής ατοκοιλιακός αποκλεισμός. όχι όλοι οι κολπικοί παλμοί φτάνουν στις κοιλίες. Στο ΗΚΓ - περιοδική απώλεια κοιλιακών συμπλόκων. Υπάρχουν τρεις τύποι Mobitz AV-blockade II βαθμό:
    1. Mobitz τύπου Ι - η καθυστέρηση κάθε επακόλουθης ώθησης στον κόμβο AV οδηγεί σε πλήρη καθυστέρηση ενός από αυτούς και στην απώλεια του κοιλιακού συμπλέγματος (περίοδος Samoilov-Wenckebach).
    1. Mobitz Τύπος II - Μια κρίσιμη καθυστέρηση ώθησης αναπτύσσεται ξαφνικά, χωρίς προηγούμενο της παράτασης της περιόδου καθυστέρησης. Ταυτόχρονα, σημειώνεται η απουσία κάθε δευτερολέπτου (2: 1) ή τρίτου (3: 1) παλμού.
  • Βαθμός ΙΙΙ - (πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός) - πλήρης παύση της διέλευσης των παλμών από την κόλπο στις κοιλίες. Το σύμπλεγμα των κόλπων υπό την επίδραση του κόλπου κόλπων, οι κοιλίες στο ρυθμό τους, τουλάχιστον 40 φορές ανά λεπτό, που δεν αρκεί για να εξασφαλιστεί επαρκής κυκλοφορία του αίματος.

Ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός των βαθμών I και II είναι μερική (ατελής), αποκλεισμός βαθμού ΙΙΙ - πλήρης.

Λόγοι για την ανάπτυξη αποκλεισμών AV

Σύμφωνα με την αιτιολογία, το λειτουργικό και το οργανικό κολποκοιλιακό μπλοκ διαφέρουν. Λειτουργικός αποκλεισμός AV λόγω αυξημένου τόνου του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Atrioventricular block I και II βαθμό σε μεμονωμένες περιπτώσεις που παρατηρήθηκαν σε νεαρά σωματικά υγιή άτομα, εκπαιδευμένους αθλητές, πιλότους. Συνήθως αναπτύσσεται σε ένα όνειρο και εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, γεγονός που εξηγείται από την αυξημένη δραστηριότητα του πνευμονογαστρικού νεύρου και θεωρείται ως παραλλαγή του κανόνα.

Οι ΑΒ-αποκλεισμοί της οργανικής (καρδιακής) γένεσης αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της ιδιοπαθούς ίνωσης και της σκλήρυνσης του συστήματος καρδιακής αγωγής σε διάφορες ασθένειες. Προκαλεί καρδιακή μπλοκ AV μπορεί να χρησιμεύσει ρευματικών διεργασίες στο μυοκάρδιο, kardiosklerosis, συφιλιδική καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μεσοκοιλιακό διάφραγμα, καρδιακή νόσο, μυοκαρδιοπάθεια, μυξοίδημα, διάχυτη νόσο του συνδετικού ιστού, μυοκαρδίτιδα διάφορα γένεση (αυτοάνοση, διφθερίτιδα, θυρεοτοξική), αμυλοείδωση, σαρκοείδωση, αιμοχρωμάτωση, καρδιακοί όγκοι κλπ. Με καρδιακούς αποκλεισμούς AV, μπορεί να παρατηρηθεί αρχικά μερικός αποκλεισμός, ωστόσο, καθώς προχωρά η καρδιοπάθεια, αναπτύσσεται ένας αποκλεισμός του σταδίου III. eni

Με την ανάπτυξη της κολποκοιλιακός αποκλεισμός μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία χειρουργικών διαδικασιών: αορτική βαλβίδα, πλαστικό συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, κολποκοιλιακή καρδιακή RFA, καθετηριασμού δεξιάς καρδιάς και άλλα.

Η συγγενής μορφή του κολποκοιλιακού αποκλεισμού (1:20 000 νεογνά) είναι αρκετά σπάνια στην καρδιολογία. Στην περίπτωση των εκ γενετής αποκλεισμός AV είναι παρατηρηθείσα απουσία αγώγιμων τμημάτων του συστήματος (μεταξύ τους κόλπους και του κόμβου AV μεταξύ του κόμβου AV και κοιλίες ή δύο πόδια αποκλεισμό σκέλους) που αντιστοιχεί στο επίπεδο αποκλεισμό ανάπτυξης. Σε ένα τέταρτο των νεογνών, ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός συνδυάζεται με άλλες συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς.

Μεταξύ των αιτιών της κολποκοιλιακός αποκλεισμός δεν είναι ασυνήθιστο φάρμακα δηλητηρίαση: καρδιακές γλυκοσίδες (digitalis), β-αποκλειστές, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (βεραπαμίλη, διλτιαζέμη, τουλάχιστον - corinfar), αντιαρρυθμικά φάρμακα (κινιδίνη), άλατα λιθίου, ορισμένα φάρμακα και συνδυασμούς αυτών.

Συμπτώματα του αποκλεισμού του AV

Η φύση των κλινικών εκδηλώσεων του κολποκοιλιακού αποκλεισμού εξαρτάται από το επίπεδο διαταραχής της αγωγής, τον βαθμό αποκλεισμού, την αιτιολογία και τη σοβαρότητα της ταυτόχρονης καρδιακής νόσου. Οι μπλοκαρίσματα που έχουν αναπτυχθεί στο επίπεδο του κολποκοιλιακού κόμβου και δεν προκαλούν βραδυκαρδία δεν εκδηλώνονται κλινικά. Η κλινική AV-blockade με αυτήν την τοπογραφία των παραβιάσεων αναπτύσσεται σε περιπτώσεις σοβαρής βραδυκαρδίας. Λόγω του χαμηλού καρδιακού ρυθμού και της πτώσης της μικρής ροής αίματος της καρδιάς κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, αυτοί οι ασθενείς έχουν αδυναμία, δύσπνοια και μερικές φορές - κρίσεις στηθάγχης. Λόγω της μείωσης της αιματικής ροής αίματος, μπορεί να παρατηρηθεί ζάλη, παροδικές αισθήσεις σύγχυσης και λιποθυμίας.

Όταν ο βαθμός κολποκοιλιακού μπλοκ ΙΙ, οι ασθενείς αισθάνονται την απώλεια του παλμικού κύματος ως διακοπές στην περιοχή της καρδιάς. Όταν κολποκοιλιακός αποκλεισμός τύπου III υπάρχουν επιθέσεις της Morgagni-Adams-Stokes: επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού σε 40 ή λιγότερο παλμούς ανά λεπτό, ζάλη, αδυναμία, σκούρο χρώμα των ματιών, σύντομη απώλεια συνείδησης, πόνο στην καρδιά, κυάνωση του προσώπου, ίσως - κράμπες. Ο συγγενής αποκλεισμός του AV σε ασθενείς της παιδικής ηλικίας και της εφηβείας μπορεί να είναι ασυμπτωματικός.

Επιπλοκές των αποκλεισμών AV

Οι επιπλοκές των κολποκεντρικών παρεμποδίσεων οφείλονται κυρίως στην έντονη επιβράδυνση του ρυθμού, που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της οργανικής καρδιοπάθειας. Η συνηθέστερη πορεία του αποκλεισμού του AV συνοδεύεται από την εμφάνιση ή επιδείνωση της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας και την ανάπτυξη έκτοπων αρρυθμιών, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής ταχυκαρδίας.

Η πορεία πλήρους κολποκοιλιακού αποκλεισμού μπορεί να είναι πολύπλοκη από την ανάπτυξη επιθέσεων Morgagni-Adams-Stokes που σχετίζονται με υποξία του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα βραδυκαρδίας. Η έναρξη μιας επίθεσης μπορεί να προηγείται από μια αίσθηση θερμότητας στο κεφάλι, κρίσεις αδυναμίας και ζάλης. κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ο ασθενής γίνεται χλωμό, τότε αναπτύσσεται η κυάνωση και η απώλεια συνείδησης. Σε αυτό το σημείο, ο ασθενής μπορεί να απαιτήσει θωρακικές συμπιέσεις και εξαερισμού, καθώς και παρατεταμένη ασυστολία ή κοιλιακές αρρυθμίες σύνδεση αυξάνει την πιθανότητα αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.

Επαναλαμβανόμενα επεισόδια απώλειας συνείδησης σε ηλικιωμένους ασθενείς μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ή επιδείνωση πνευματικής-ψυχικής διαταραχής. Λιγότερο συχνά, το ΑΒ-αποκλεισμό μπορεί να προκαλέσει αρρυθμιογόνο καρδιογενές σοκ, πιο συχνά σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Από την άποψη της ανεπάρκειας παροχής αίματος στο μπλοκ AV μερικές φορές παρατηρούνται φαινόμενα της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας (κατάρρευση, συγκοπή), επιδείνωση της στεφανιαίας νόσου, νεφρική νόσο.

Διαγνωστικός αποκλεισμός AV

Κατά την αξιολόγηση ιστορικό του ασθενούς στην περίπτωση που υπάρχουν υποψίες κολποκοιλιακός γεγονός μπλοκ εξακριβώνει μετανάστευσαν παρελθόν έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα και άλλες kardiopatology, φάρμακα παραβιάζοντας κολποκοιλιακής μετάδοσης (digitalis, β-αποκλειστές, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, κλπ).

Ακρόαση του καρδιακού ρυθμού auscultated το δικαίωμα ρυθμό και χαρακτηρίστηκαν από μεγάλες παύσεις, δείχνοντας μια απώλεια κοιλιακές συστολές, βραδυκαρδία, την εμφάνιση ενός όπλου που Strazhesko τόνο. Παρέχεται μια αύξηση στην παλμική κίνηση των αυχενικών φλεβών σε σύγκριση με τις καρωτιδικές και ακτινικές αρτηρίες.

Σε ηλεκτροκαρδιογράφημα, ο αποκλεισμός AV του πρώτου βαθμού εκδηλώνεται με παράταση του διαστήματος Ρ-Ο> 0,20 s. Βαθμός ΙΙ - ρυθμός κόλπου με παύσεις, ως αποτέλεσμα της καθίζησης των κοιλιακών συμπλοκών μετά το κύμα Ρ, εμφάνιση συμπλεγμάτων Samoilov-Wenckebach. Βαθμός ΙΙΙ - μείωση του αριθμού των κοιλιακών συμπλοκών κατά 2-3 φορές σε σύγκριση με το κολπικό (από 20 έως 50 ανά λεπτό).

Διεξαγωγή ημερήσια ηλεκτροκαρδιογραφική Holter παρακολούθηση εάν μπλοκ AV επιτρέπει να συγκρίνετε υποκειμενικές αισθήσεις αλλαγές ηλεκτροκαρδιογραφικών ασθενή (π.χ., λιποθυμία απότομα βραδυκαρδία), την εκτίμηση του βαθμού της βραδυκαρδίας και της επικοινωνίας αποκλεισμό με τη δραστηριότητα του ασθενούς, τη χορήγηση του φαρμάκου για να προσδιοριστεί η παρουσία των ενδείξεων για την εμφύτευση του βηματοδότη και άλλοι.

Με τη βοήθεια μιας ηλεκτροφυσιολογικής μελέτης της καρδιάς (EFI), προσδιορίζεται η τοπογραφία του μπλοκ AV και προσδιορίζονται οι ενδείξεις για τη χειρουργική διόρθωσή του. Με την παρουσία ταυτόχρονης καρδιοπαθολογίας και για την ανίχνευσή της κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού των AV, πραγματοποιείται ηχοκαρδιογραφία, MSCT ή MRI της καρδιάς.

Διεξαγωγή επιπλέον εργαστηριακές μελέτες με κολποκοιλιακός αποκλεισμός φαίνεται στην παρουσία της ταυτόχρονης νόσων και καταστάσεων (όπως ορίζονται στο επίπεδο ηλεκτρολύτη αίματος όταν υπερκαλιαιμία, αντιαρρυθμικά περιεχόμενο σε υπερδοσολογία ενζυμική δραστικότητα τους σε έμφραγμα του μυοκαρδίου).

Θεραπεία των αποκλεισμών AV

Όταν ο βαθμός κολποκοιλιακού αποκλεισμού I, που εμφανίζεται χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, είναι δυνατή μόνο δυναμική παρατήρηση. Εάν ο αποκλεισμός του AV προκαλείται από φαρμακευτική αγωγή (καρδιακές γλυκοσίδες, αντιαρρυθμικά φάρμακα, β-αναστολείς), απαιτείται προσαρμογή της δόσης ή πλήρης ακύρωση.

Όταν μπλοκ AV γένεση του καρδιακού (έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, kardiosklerosis et αϊ.) Η θεραπεία διεξάγεται β-adrenostimulyatorov (ισοπρεναλίνη, ορσιπρεναλίνη) δείχνεται στο εξής εμφυτεύονται βηματοδότη.

Η ισοπρεναλίνη (υπογλώσσια), η ατροπίνη (ενδοφλέβια ή υποδόρια) είναι φάρμακα πρώτης βοήθειας για την ανακούφιση των επιθέσεων του Morgagni-Adams-Stokes. Με συμπτώματα συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, χορηγούνται διουρητικά, καρδιακές γλυκοσίδες (με προσοχή), αγγειοδιασταλτικά. Ως συμπτωματική θεραπεία για τη χρόνια μορφή των αποκλεισμών AV, η θεραπεία πραγματοποιείται με θεοφιλλίνη, εκχύλισμα Belladonna, νιφεδιπίνη.

Μια ριζική μέθοδος αντιμετώπισης των μπλοκ AV είναι η εγκατάσταση ενός βηματοδότη (EX), η αποκατάσταση του φυσιολογικού ρυθμού και του καρδιακού ρυθμού. Οι ενδείξεις εμφύτευσης EX-endocardial είναι η παρουσία ιστορικού των κρίσεων του Morgagni-Adams-Stokes (ακόμη και ενός μόνο). κοιλιακή συχνότητα μικρότερη από 40 ανά λεπτό και περιόδους ασυστοληψίας 3 δευτερόλεπτα ή περισσότερο. Ο αποκλεισμός AV του βαθμού II (τύπος II από τον Mobitz) ή ΙΙΙ βαθμό. πλήρες μπλοκ AV, συνοδευόμενο από στηθάγχη, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, υψηλή αρτηριακή υπέρταση, κλπ. Για να αποφασίσετε το θέμα της χειρουργικής επέμβασης, συμβουλευτείτε έναν καρδιακό χειρούργο.

Πρόγνωση και πρόληψη των αποκλεισμών των AV

Ο αντίκτυπος του αναπτυγμένου κολποκοιλιακού αποκλεισμού στη μελλοντική ζωή και ικανότητα εργασίας του ασθενούς καθορίζεται από διάφορους παράγοντες και, κυρίως, από το επίπεδο και το βαθμό του αποκλεισμού, την υποκείμενη ασθένεια. Η πιο σοβαρή πρόγνωση για τον αποκλεισμό AV βαθμού ΙΙΙ: οι ασθενείς είναι άτομα με ειδικές ανάγκες, η ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Επιπλοκώνει την πρόγνωση της ανάπτυξης περιφερικών AV-αποκλεισμών εξαιτίας της απειλής πλήρους αποκλεισμού και σπάνιου κοιλιακού ρυθμού, καθώς και της εμφάνισής τους στο υπόβαθρο του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η έγκαιρη εμφύτευση ενός βηματοδότη μπορεί να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με ΑΒ-αποκλεισμούς και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής τους. Πλήρης συγγενής κολποκοιλιακός αποκλεισμός προγνωστικώς πιο ευνοϊκός από ό, τι αποκτήθηκε.

Τυπικά, κολποκοιλιακός αποκλεισμός οφείλεται σε υποκείμενη νόσο ή παθολογική κατάσταση, ως εκ τούτου, η πρόληψη της είναι να εξαλειφθούν οι αιτιολογικοί παράγοντες (θεραπεία των καρδιακών παθήσεων, ανεξέλεγκτη φάρμακα εξαίρεση υποδοχή που επηρεάζουν αγωγιμότητα των παρορμήσεων και τα παρόμοια. Δ). Για την πρόληψη της επιδείνωσης του βαθμού του αποκλεισμού του AV, ενδείκνυται η εμφύτευση ενός βηματοδότη.

Καρδιολόγος - μια περιοχή για ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων

Καρδιακός Χειρουργός Online

Αποκλεισμός AV

Ανάλογα με τη σοβαρότητα του μπλοκ AV (κολποκοιλιακό μπλοκ) μπορεί να είναι 1ος, 2ος και 3ος βαθμός (πλήρης).

Ο αποκλεισμός AV πρώτου βαθμού είναι μια παράταση του διαστήματος PQ μεγαλύτερη από 0,20 δευτερόλεπτα. Βρίσκεται στο 0,5% των νέων που δεν παρουσιάζουν καρδιακές παθήσεις. Ο παλαιότερος αποκλεισμός AV του 1ου βαθμού είναι συχνότερα το αποτέλεσμα μιας απομονωμένης ασθένειας του αγώγιμου συστήματος (ασθένεια Lenegre).

Κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού AV του 2ου βαθμού, το μέρος των κολπικών παλμών δεν φθάνει στις κοιλίες. Ο αποκλεισμός μπορεί να αναπτυχθεί στο επίπεδο του κόμβου AV και του συστήματος His-Purkinje.

  • Εάν κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού AV (για παράδειγμα, με 4: 3 ή 3: 2), τα διαστήματα PQ είναι διαφορετικά και τα περιοδικά Wenckebach παρατηρούνται, μιλούν για τον αποκλεισμό AV του Mobitz τύπου 2 του δευτέρου βαθμού.
  • Με τον αποκλεισμό του AVB του 2ου βαθμού του τύπου Mobitz I, τα σύμπλοκα QRS είναι συνήθως στενά, καθώς ο αποκλεισμός εμφανίζεται πάνω από τη δέσμη του His στο επίπεδο του κόμβου AV.
  • Ακόμη και αν παρατηρηθεί αποκλεισμός της δέσμης δέσμης His κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού AV του τύπου Mobitz Ι, το επίπεδο του μπλοκ AV είναι πιθανότατα στο επίπεδο του AV κόμβου. Εντούτοις, σε αυτή την περίπτωση, το ηλεκτρογράφημά Του Του είναι απαραίτητο για να επιβεβαιώσει το επίπεδο του αποκλεισμού.

Πολύ προηγμένος αποκλεισμός AV (3: 1, 4: 1 και υψηλότερος) αναφέρεται σε έναν αποκλεισμό AV δευτέρου βαθμού τύπου Mobitz II. Τα σύμπλοκα QRS συγχρόνως συνήθως ευρεία (χαρακτηριστική παρεμπόδιση του δεξιού ή αριστερού σκέλους της δέσμης του His), και το επίπεδο του αποκλεισμού είναι κάτω από τον κόμβο AV. Ένας αποκλεισμός AV του τύπου Mobitz II συμβαίνει συνήθως στο επίπεδο του συστήματος His-Purkinje ή κάτω από αυτό. Συχνά πηγαίνει σε πλήρη αποκλεισμό AV.

Ο αποκλεισμός AV τρίτου βαθμού ή ο πλήρης αποκλεισμός του AV μπορεί να αποκτηθεί και να γεννηθεί.

Κλινική εικόνα

Βαθμού 1 Το μπλοκ AV είναι συνήθως ασυμπτωματικό.

  • Όταν εκτείνονται PQ Ι διαστήματος καρδιά τόνος γίνεται πιο μαλακό, έτσι ώστε η 1ου βαθμού κολποκοιλιακός αποκλεισμός χαρακτηριστικό ήσυχη Ι τόνο όταν AV αποκλεισμός τύπου 2ου βαθμού όγκο Mobitts I I pitch μειώνεται από κύκλο σε κύκλο, και μια πλήρη αποκλεισμό AV Είναι διαφορετική όλη την ώρα.
  • Με πλήρη μπλοκ AV, μπορεί να εμφανιστεί λειτουργικός μεσοστυλιολογικός θόρυβος.

Αιτιολογία

Αιτίες του αποκλεισμού του AV δίνονται στον πίνακα. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι μια απομονωμένη ασθένεια του αγώγιμου συστήματος (ασθένεια Lenegre). Επιπρόσθετα, μπορεί να εμφανιστεί αποκλεισμός AV κατά τη διάρκεια εμφράγματος του μυοκαρδίου, συνήθως κατά τις πρώτες 24 ώρες. Εμφανίζεται σε ασθενείς με χαμηλότερο έμφραγμα του μυοκαρδίου και σε 2% των ασθενών με πρόσθιο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Τι είναι ο αποκλεισμός AV 2 μοίρες

Με το μεταβατικό σύστημα AV 2, η αγωγιμότητα του ηλεκτρικού παλμού από τις αρθρώσεις στις κοιλίες είναι εν μέρει διαταραγμένη. Το κολποκοιλιακό μπλοκ εμφανίζεται μερικές φορές χωρίς ορατά συμπτώματα, μπορεί να συνοδεύεται από αδυναμία, ζάλη, στηθάγχη, σε μερικές περιπτώσεις απώλεια συνείδησης. Ο κόμβος AV είναι μέρος του συστήματος καρδιακής αγωγής, το οποίο παρέχει συνεπή μείωση των κόλπων και των κοιλιών. Με την ήττα του κόμβου AV, ο ηλεκτρικός παλμός επιβραδύνεται ή δεν ρέει καθόλου και ως εκ τούτου εμφανίζεται δυσλειτουργία του οργάνου.

Αιτίες και έκταση της νόσου

Το κολποκοιλιακό μπλοκ 2 βαθμού μπορεί να παρατηρηθεί σε υγιείς εκπαιδευμένους ανθρώπους. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης και περνά κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Οι ηλικιωμένοι και τα άτομα με οργανικές καρδιακές παθήσεις είναι πιο ευαίσθητα σε αυτή την παθολογία:

  • ισχαιμική ασθένεια.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • καρδιακές παθήσεις;
  • μυοκαρδίτιδα;
  • πρήξιμο της καρδιάς.

Μερικές φορές η ασθένεια αναπτύσσεται στο υπόβαθρο υπερβολικής δόσης φαρμάκων, η συγγενής παθολογία είναι λιγότερο συχνή. Η αιτία του κολποκοιλιακού μπλοκ μπορεί να είναι χειρουργική επέμβαση: εισαγωγή ενός καθετήρα στην δεξιά καρδιά, αντικατάσταση βαλβίδας, πλαστική οργάνου. Οι ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος και των μολυσματικών ασθενειών συμβάλλουν στην ανάπτυξη αποκλεισμού 2 βαθμών.

Στην ιατρική, ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός διαιρείται σε 3 μοίρες. Η κλινική εικόνα στο στάδιο 1 της νόσου δεν έχει έντονα συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει επιβράδυνση της διέλευσης παλμών στο τμήμα οργάνων.

Για το βαθμό 2, η επιβράδυνση και η μερική διέλευση των παλμών των φλεβοκόμβων είναι χαρακτηριστικές, ως αποτέλεσμα, οι κοιλίες δεν λαμβάνουν σήμα και δεν διεγείρονται. Ανάλογα με τον βαθμό απώλειας των παλμών, υπάρχουν διάφορες επιλογές για τον αποκλεισμό 2 μοίρες:

  1. Το Mobitz 1 χαρακτηρίζεται από σταδιακή επιμήκυνση του διαστήματος P-Q, όπου η αναλογία συμπλεγμάτων δοντιών Ρ και QRS είναι 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5 κ.λπ.
  2. Μια άλλη επιλογή, Mobitz 2, χαρακτηρίζεται από έναν ατελές αποκλεισμό με ένα σταθερό διάστημα P-Q. Μετά από έναν ή δύο παλμούς, η αγωγιμότητα του συστήματος επιδεινώνεται και το τρίτο σήμα δεν φθάνει πλέον.
  3. Η επιλογή 3 συνεπάγεται υψηλό βαθμό αποκλεισμού 3: 1, 2: 1. Κατά τη διάγνωση στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, κάθε δευτερόλεπτο που δεν περνάει παλμούς εξέρχεται. Αυτή η κατάσταση οδηγεί τον ασθενή να επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό και τη βραδυκαρδία.

Το μπλοκ AV (βαθμός 2) με περαιτέρω αλλοίωση οδηγεί σε πλήρη απόφραξη όταν δεν μεταδίδεται καμία ώθηση στις κοιλίες. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική της ασθένειας βαθμού 3.

Συμπτώματα και θεραπεία

Τα συμπτώματα της παθολογίας αναπτύσσονται με φόντο σπάνιου καρδιακού παλμού και διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος. Η ζάλη εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς ροής αίματος στον εγκέφαλο, ο ασθενής μπορεί να χάσει τη συνείδηση ​​για κάποιο χρονικό διάστημα. Ο ασθενής αισθάνεται σπάνια δυνατά τρόμο στο στήθος, επιβραδύνει τον παλμό.

Κατά την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, ο ειδικός διαπιστώνει εάν προηγουμένως υπέστη καρδιακή προσβολή, καρδιαγγειακές παθήσεις ή κατάλογο των ληφθέντων φαρμάκων. Η κύρια μέθοδος έρευνας είναι η ηλεκτροκαρδιογραφία, η οποία σας επιτρέπει να καταγράφετε και να αναπαράγετε γραφικά το έργο του καρδιακού συστήματος. Η καθημερινή παρακολούθηση του Holter σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του ασθενούς σε κατάσταση ηρεμίας και κατά τη διάρκεια μικρής σωματικής άσκησης.

Επιπρόσθετες μελέτες διεξάγονται με χρήση ηχοκαρδιογραφίας, μετρήσεως πολλαπλών σπεκτροκαταστάσεων και απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού.

Εάν ο αποκλεισμός AV (βαθμός 2) προέκυψε για πρώτη φορά, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια πορεία φαρμακευτικής θεραπείας. Ακυρώστε όλα τα φάρμακα που επιβραδύνουν την αγωγή του παλμού. Περιγράψτε ένα μέσο για την αύξηση του καρδιακού ρυθμού και την παρεμπόδιση της επίδρασης του νευρικού συστήματος στον κόλπο κόλπων. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν Atropine, Izadrin, Glucagon και Πρεδνιζολόνη. Σε περιπτώσεις χρόνιας νόσου, το Belloid συνταγογραφείται επιπλέον, Corinfar. Το Teopek συνιστάται για εγκύους και για άτομα με επιληψία. Η δοσολογία συνταγογραφείται από τον ιατρό ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Η παρατεταμένη καρδιακή ανεπάρκεια συμβάλλει στη συσσώρευση υγρών στο σώμα. Για την εξάλειψη της στασιμότητας λαμβάνουν τα διουρητικά Furosemide, υδροχλωροθειαζίδη.

Μία σοβαρή μορφή της νόσου με το βαθμό 2 αποκλεισμού AV Mobitts 2 απαιτεί ριζική θεραπεία. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται μια ενέργεια για την εγκατάσταση ενός βηματοδότη - μια συσκευή που ελέγχει το ρυθμό και τον καρδιακό ρυθμό. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • κλινική εικόνα του ασθενούς με συχνή λιποθυμία.
  • Ο αποκλεισμός AV (βαθμός 2) του Mobitz τύπου 2.
  • Επίθεση του Morgagni-Adams-Stokes.
  • καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 40 παλμούς ανά λεπτό.
  • καρδιακή ανεπάρκεια με συχνότητα μεγαλύτερη των 3 δευτερολέπτων.

Η σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιεί τις πιο σύγχρονες συσκευές που λειτουργούν κατ 'απαίτηση: τα ηλεκτρόδια απελευθερώνουν παλμούς μόνο όταν ο καρδιακός ρυθμός αρχίζει να πέφτει. Η λειτουργία προκαλεί ελάχιστη ζημιά και πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Μετά την εγκατάσταση του διεγέρτη σε ασθενείς, ο παλμός κανονικοποιείται, ο πόνος εξαφανίζεται και βελτιώνεται η κατάσταση της υγείας. Οι ασθενείς πρέπει να συμμορφώνονται με όλες τις απαιτήσεις ενός γιατρού και να επισκέπτονται έναν καρδιολόγο. Η διάρκεια της συσκευής είναι 7-10 χρόνια.

Πρόβλεψη και πρόληψη της νόσου

Στη χρόνια πορεία της παθολογίας είναι δυνατές σοβαρές επιπλοκές. Οι ασθενείς αναπτύσσουν καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική νόσο, αρρυθμία και ταχυκαρδία, εμφανίζονται περιπτώσεις εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η κακή παροχή αίματος στον εγκέφαλο οδηγεί σε ζάλη και λιποθυμία και μπορεί να αποτελεί παραβίαση της πνευματικής δραστηριότητας. Μια επίθεση του Morgagni-Adams-Stokes, το σύμπτωμα του οποίου είναι ο πυρετός, η χροιά του δέρματος, η ναυτία και η λιποθυμία, γίνεται επικίνδυνη για ένα άτομο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα βοήθεια: μασάζ καρδιάς, τεχνητή αναπνοή, μια κλήση για αναζωογόνηση. Η επίθεση μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή και θάνατο.

Η πρόληψη της νόσου συνίσταται στην έγκαιρη θεραπεία των καρδιακών παθολογιών, της υπέρτασης και του ελέγχου των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε την τάση και την υπέρταση.

Όταν ο αποκλεισμός AV του δεύτερου βαθμού απαγορεύεται:

  • να ασκούν επαγγελματικά αθλήματα.
  • υπόκεινται σε υπερβολική σωματική άσκηση.
  • καπνός και ποτό αλκοόλ?
  • Μετά την εγκατάσταση ενός βηματοδότη, ηλεκτρικών και ηλεκτρομαγνητικών πεδίων, θα πρέπει να αποφεύγεται η φυσιοθεραπεία και οι τραυματισμοί στην περιοχή του θώρακα.

Το προγραμματισμένο πέρασμα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση της νόσου στα πρώιμα στάδια και στη διεξαγωγή συντηρητικής θεραπείας, η οποία θα συμβάλει στην πλήρη αποκατάσταση του ατόμου και την επιστροφή του σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής.

Τι είναι η καρδιά μπλοκ 2 βαθμούς

Παρουσία διαταραχών στη λειτουργία του κόλπου κόλπων σε διάφορες περιοχές του καρδιακού μυός, μπορεί να σχηματιστούν νέες πηγές. Παρέχουν ηλεκτρικές ωθήσεις.

Οι νέες πηγές που παρουσιάζονται ενδέχεται να έχουν αρνητική επίδραση στον κόλπο, ανταγωνιζόμενες ή επιδεινώνοντας τη δραστηριότητά του.

Μπορεί να υπάρξει παρεμπόδιση της διάδοσης κυμάτων μέσω του καρδιακού μυός. Όλα τα αρνητικά φαινόμενα μπορεί να συνοδεύονται από αρρυθμίες και, στη χειρότερη περίπτωση, από αποκλεισμούς, οι οποίοι ονομάζονται κολποκοιλιακές.

  • Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΕ!
  • Μόνο ο γιατρός μπορεί να σας παράσχει την ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ!
  • Σας παροτρύνουμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να εγγραφείτε σε έναν ειδικό!
  • Υγεία σε εσάς και την οικογένειά σας!

Αγωγιμότητα του καρδιακού συστήματος

Μιλώντας για καρδιακές παρορμήσεις, θα πρέπει να σημειωθεί ότι σχηματίζονται στο σχηματισμό κόλπου. Βρίσκεται στην περιοχή του δεξιού αίθριου και είναι το κύριο.

Είναι ο κόλπος κόλπου που εγγυάται τη συχνότητα των ρυθμικών συσπάσεων που μεταδίδονται στον κολποκοιλιακό κόμβο μετά από αυτό.

Το τελευταίο βρίσκεται στην περιοχή του διατοριακού διαφράγματος. Από αυτόν πίσω από τις ίνες που σχηματίζουν τη δέσμη του. Βρίσκεται στο διάφραγμα μεταξύ των κοιλιών, από τα οποία και τα δύο πόδια εκτείνεται: δεξιά και αριστερά. Παρουσιάζονται οι καταλήξεις και καταλήγουν στα κοιλιακά κύτταρα του μυοκαρδίου.

Κάθε ένα από τα συστατικά του αγώγιμου συστήματος μπορεί ανεξάρτητα να δημιουργήσει διέγερση, και στην αποσταθεροποίηση του έργου ενός συγκεκριμένου κόμβου, που στέκεται πάνω, η λειτουργία του θα αντικαταστήσει το υποκείμενο.

Ωστόσο, σε μια τέτοια κατάσταση, ο βαθμός συχνότητας του παλμού, και ως εκ τούτου, ο ρυθμός, ο οποίος είναι σημαντικά μειωμένος (από 60 σε 20 συστολές), υποφέρει.

Αιτίες της παθολογίας

Καρδιά μπλοκ 2 βαθμούς διαμορφώνεται λόγω των ακόλουθων παραγόντων:

  • γενετική προδιάθεση και κληρονομικές παθολογίες ·
  • ισχαιμική καρδιακή νόσο και έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • καρδιακή σκλήρυνση, στηθάγχη, μυοκαρδίτιδα,
  • η χρήση τεράστιων δόσεων φαρμακευτικών συστατικών ή η χρήση φαρμάκων που δεν ανταποκρίνονται σε ιατρικές συστάσεις.
  • αλλαγή στο πάχος του καρδιακού μυός.

Η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς σε έναν ενήλικα με φυσιολογική υγεία είναι 60 έως 80 επαναλήψεις ανά 60 δευτερόλεπτα. Εάν μέσα σε 3-5 δευτερόλεπτα δεν σημειωθούν καρδιακά σφάλματα, τότε ένα άτομο πιθανόν να χάσει τη συνείδηση. Επίσης, μπορεί να αρχίσει σπασμωδικές συσπάσεις και, ελλείψει της βοήθειας ειδικών, συμβαίνει θάνατος.

Τα παθολογικά φαινόμενα που παρουσιάζονται μερικές φορές σχηματίζονται ή μπορούν να σημειωθούν συνεχώς. Το κολποκοιλιακό μπλοκ αναγνωρίζεται από ένα ΗΚΓ.

Διαφορές μπλοκ καρδιάς 2 μοίρες

Με 2 βαθμούς καρδιακού αποκλεισμού, δεν πραγματοποιούνται όλες οι παρορμήσεις από τους κόλπους στην περιοχή των κοιλιών και συνεπώς μειώνονται ορισμένες συσπάσεις της παρουσιαζόμενης περιοχής.

Στο ΗΚΓ εντοπίζονται πρώτα οι εκδηλώσεις επιβραδύνσεως ή βέλτιστων συμπλεγμάτων.

Μόνο μετά από αυτό ανιχνεύεται ένα δόντι που αντιστοιχεί στη συστολή της προκαρδιακής περιοχής και δεν παρατηρείται συστολή των κοιλιών. Αυτό μπορεί να συμβεί με κάθε πέμπτο, τέταρτο, τρίτο και κάθε επόμενη μείωση.

Οι μπλοκαρίσματα που σχηματίζονται χωρίς προηγούμενη καθυστέρηση στην άσκηση μπορούν να μετατραπούν σε πλήρη καρδιά. Η θεραπεία όταν ανιχνεύεται ένας αποκλεισμός 2 βαθμών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κύρια ασθένεια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ατροπίνη και ισοδρίνη. Εάν η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς μειωθεί σε σημαντικό βαθμό, τότε χρησιμοποιείται μια μόνιμη ηλεκτρική διέγερση της καρδιάς, δηλαδή ένας βηματοδότης.

Μέθοδοι θεραπείας

Όταν σχηματίζεται ένας αποκλεισμός με βάση τις ανωμαλίες της καρδιάς (μυοκαρδίτιδα ή οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου), πρώτα απ 'όλα καταπολεμούν την ηγετική ασθένεια.

Ο αλγόριθμος ανάκτησης για κλειδαριές βαθμών 2 και 3 επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη το σημείο όπου η παραβίαση βρίσκεται στο πλαίσιο της αγωγιμότητας:

  • Η θεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακα όπως η ισραντίνη ή με την εισαγωγή της ατροπίνης κάτω από το δέρμα.
  • Στο στάδιο της θεραπείας εξαλείφθηκε πλήρως η φυσική. φορτίο.
  • Η φαρμακευτική θεραπεία δεν εγγυάται το επιθυμητό αποτέλεσμα.
  • Η μόνη μέθοδος θεραπείας είναι η ηλεκτρική διέγερση του καρδιακού μυός.
  • Όταν ο αποκλεισμός είναι οξύς και οφείλεται σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, συμβαίνει διακεκομμένη διέγερση από τον ηλεκτρισμό.
  • Με ένα σταθερό αποκλεισμό, το μέτρο που παρουσιάζεται πρέπει να διεξαχθεί συνεχώς.
  • Εάν δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή της διέγερσης, τοποθετείται ένα δισκίο Izuprelail ή Euspiran κάτω από τη γλώσσα του ασθενούς (σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται 0,5 δισκία).
  • Για την εισαγωγή του εσωτερικού της φλέβας, αυτά τα φάρμακα διαλύονται στη σύνθεση με γλυκόζη (5%).
  • Εξουδετερώθηκε από την κατάργηση των γλυκοσίδων.
  • Εάν η παρεμπόδιση, ο ρυθμός της οποίας δεν υπερβαίνει τα 40 χτυπήματα εντός 60 δευτερολέπτων, διατηρείται ακόμη και μετά την αποτυχία των γλυκοσίδων, η ατροπίνη εισάγεται μέσα στη φλέβα.
  • Επιπλέον, εντός των μυϊκών εμφυτευμάτων των ενέσεων Unitol (μέχρι 4 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας).
  • Εάν υπάρχει τέτοια ανάγκη (για ιατρικούς λόγους), τότε παρέχετε προσωρινή ηλεκτρική διέγερση.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για το καρδιακό μπλοκ 2 από εδώ.

Λαϊκές θεραπείες

Η χρήση λαϊκών συνταγών για την αποκατάσταση της υγείας στον αποκλεισμό της καρδιάς συνιστάται επίσης να συντονίζεται με έναν ειδικό. Αλλά πρώτα απ 'όλα πρέπει να τηρήσουμε τις στοιχειώδεις συστάσεις που αφορούν έναν τρόπο ζωής.

Είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η χρήση αλκοόλ και τσιγάρων, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η χρήση ισχυρών καφέ και τσαγιού. Δεν είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείτε αλάτι, καθώς και τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα.

Για γρήγορη ανάκτηση, τα αλμυρά και καπνισμένα πιάτα αποκλείονται από το μενού, προτιμώνται τα φρούτα, τα λαχανικά, το κρέας και τα ψάρια με χαμηλό ποσοστό λίπους, καθώς και παρόμοια γαλακτοκομικά προϊόντα.

Η παραδοσιακή ιατρική μπορεί να προσφέρει τις ακόλουθες απλές συνταγές που θα βοηθήσουν τον καρδιακό μυ να λειτουργήσει πλήρως:

  • 2 κουτ. αποξηραμένη ψιλοκομμένη ρίζα βαλεριάνα ρίχνετε 100 ml βραστό νερό και βράζετε κάτω από ένα καπάκι για 15 λεπτά.
  • Το εργαλείο ψύχεται και φιλτράρεται, πρέπει να χρησιμοποιείται τρεις φορές την ημέρα και 1 κουταλιά της σούπας. l πριν από τα γεύματα.
  • Για την παρασκευή του θα πρέπει να είναι 1 κουταλιά της σούπας. l Με ένα λόφο από βότανο λεμονιού χύστε 400 ml βραστό νερό και επιμείνετε μέχρι 100% ψύξη.
  • Μετά από αυτό, το εργαλείο φιλτράρεται και παίρνει 0,5 φλιτζάνια 3 την ημέρα πριν τρώει φαγητό.
  • Το μείγμα που παρουσιάζεται είναι σε μεγάλη ζήτηση μεταξύ των αθλητών.
  • 1 κουταλάκι του γλυκού φυτά λουλουδιών ρίχνουμε 200 ml ζέοντος νερού και θερμαίνουμε σε λουτρό νερού για 15 λεπτά.
  • Η σύνθεση ψύχεται, διηθείται και αραιώνεται με νερό σε 200 ml.
  • Καταναλώστε 0,5 φλιτζάνια 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Ανάμειξη κρεμμυδιών και μήλων, για την παρασκευή των οποίων θέλετε να αναμίξετε 1 μικρό κεφάλι κανονικών κρεμμυδιών. Στη συνέχεια τρίψτε το μήλο με ένα λεπτό τρίφτη και ανακατέψτε καλά το μίγμα. Φάτε το μείγμα πρέπει να είναι εντός 2 φορές μεταξύ των γευμάτων.

Η σύνθεση της μέντα, για την παρασκευή των οποίων χρησιμοποιούν 1 κουταλιά της σούπας. l ψιλοκομμένα φύλλα δυόσμου, τα οποία ρίχνουν 200 ml βραστό νερό. Η έγχυση του μείγματος απαιτείται κάτω από το καπάκι για τουλάχιστον 60 λεπτά. Ο ζωμός φιλτράρεται και καταναλώνεται αργά, μέσα σε 24 ώρες.

Απαιτείται να αποφευχθεί το φυσικό και συναισθηματικό υπερβολικό στρες, να θυμάστε να παρατηρείτε το καθεστώς ανάπαυσης και να ασκείτε σωματικές ασκήσεις όσο το δυνατόν συχνότερα.

Συνέπειες

Οι περίοδοι κατά τις οποίες συμβαίνει η αναπηρία εξαρτώνται άμεσα από το πόσο δύσκολη είναι η κύρια ασθένεια.

Η πρόγνωση εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια και το επίπεδο του αποκλεισμού. Οι απαισιόδοξες προβλέψεις συνδέονται με απομακρυσμένους αποκλεισμούς, επειδή είναι επιρρεπείς σε συνεχή ανάπτυξη - οι συνέπειες στην περίπτωση αυτή θα είναι οι πιο σοβαρές.

Ο απόλυτος καρδιακός αποκλεισμός του απομακρυσμένου τύπου αναγνωρίζεται από την πιθανότητα σχηματισμού της συγκοπής στο 70% των περιπτώσεων. Ο αποκλεισμός, ο οποίος αναπτύσσεται σύμφωνα με τον εγγύτατο αλγόριθμο, καθορίζεται από την πιθανότητα εμφάνισης λιποθυμίας στο 25% των περιπτώσεων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι:

  • αν υπήρχε πρωταρχική επίθεση του Morgagni-Adams-Strox και δεν πραγματοποιήθηκε μεταμόσχευση EXR, τότε το προσδόκιμο ζωής μειώνεται σημαντικά και δεν θα υπερβαίνει τα 2,5 έτη.
  • το ποσοστό της επιβίωσης του ασθενούς αυξάνεται λόγω της μόνιμης διέγερσης.
  • η πρόγνωση μετά τη μεταμόσχευση είναι σε άμεση αναλογία με τη φύση της κύριας νόσου.

Εάν υπήρχε έμφραγμα του μυοκαρδίου του πρόσθιου τοιχώματος, τότε σε απόλυτο αποκλεισμό υπάρχει επιδεινωμένη αλλοίωση του διαφράγματος μεταξύ των κοιλιών. Αυτό σημαίνει ότι η πρόγνωση είναι εξαιρετικά δυσμενής: το ποσοστό θνησιμότητας από την κοιλιακή μαρμαρυγή ή την καρδιακή ανεπάρκεια εντοπίζεται στο 90% των περιπτώσεων.

Καρδιά μπλοκ 2 βαθμούς είναι μια επικίνδυνη παθολογία που μπορεί να επιδεινώσει τη ζωή ενός ατόμου προκαλώντας πολλές επιπλοκές. Για να αποφευχθεί αυτό, θα πρέπει να υποβληθεί σε σωστή και έγκαιρη πορεία θεραπείας.

Διαβάστε εδώ, ποιος είναι ο αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της καρδιάς.

Η σχέση της ψεύτικης χορδής και της καρδιάς περιγράφεται σε άλλο άρθρο.

Απαγόρευση AV και διακριτικά χαρακτηριστικά σε 2 μοίρες

Το κολποκοιλιακό αποκλεισμό (αποκλεισμός ΑΒ ─) είναι μια διαταραχή της αγωγιμότητας του ρυθμού που χαρακτηρίζεται από μια μη φυσιολογική εξάπλωση ενός ηλεκτρικού παρορμήματος από την αρτηρία στις κοιλίες.

Μια τέτοια διαταραχή της καρδιακής δραστηριότητας μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικές αιμοδυναμικές συνέπειες, γεγονός που καθιστά σημαντικά τα θέματα της διάγνωσης και της θεραπείας αυτής της κατάστασης.

Ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός υψηλών (2 και 3) βαθμών έχει τη μεγαλύτερη κλινική σημασία.

Λόγοι

Οι αιτιολογικοί παράγοντες που οδηγούν στην εμφάνιση του κολποκοιλιακού αποκλεισμού είναι οι εξής:

  1. Λειτουργική: αυτόνομη δυσλειτουργία, ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση, αντανακλαστικό αποτέλεσμα στην παθολογία των εσωτερικών οργάνων.
  2. Στεφανιαία: ισχαιμική καρδιοπάθεια, μυοκαρδίτιδα, καρδιακές ανωμαλίες, καρδιομυοπάθεια, νόσο Levi και Lenegra.
  3. Τοξικό: υπερδοσολογίας φαρμάκων adrenotropnyh (βήτα - αποκλειστές), χημικών παραγόντων (αλκοόλη, άλατα βαρέων μετάλλων), η ενδογενής τοξικότητα που σχετίζεται με την παθολογία των εσωτερικών οργάνων (ίκτερο, νεφρική ανεπάρκεια).
  4. Ηλεκτρολυτική ανισορροπία: υπερκαλιαιμία, υπερμαγνησία.
  5. Ορμονική δυσλειτουργία: εμμηνόπαυση, υποθυρεοειδισμός.
  6. Συγγενείς διαταραχές της κολποκοιλιακής αγωγής.
  7. Μηχανική: τραυματισμός της καρδιάς.
  8. Idiopathic.

Ταξινόμηση

Από τη φύση του αποκλεισμού ροής:

  1. Μεταβατικές (παροδικές).
  2. Διαλείπουσα (διαλείπουσα).
  3. Χρόνια (μόνιμη).

Ο πρώτος τύπος παθολογίας βρίσκεται συχνά στο έμφραγμα του μυοκαρδίου του κατώτερου τοιχώματος, ο οποίος συνδέεται με αυξημένο τόνο του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Ανάλογα με τη θέση της βλάβης στο αγώγιμο σύστημα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι κολποκοιλιακού αποκλεισμού:

  1. Proximal (κολπική, AV - κόμβος).
  2. Distal (πακέτο ήττας Του).

Ο δεύτερος τύπος θεωρείται προγνωστικώς δυσμενής μορφή διαταραχής του ρυθμού.

Είναι αποδεκτό να διαθέσουμε 3 βαθμούς παθολογίας:

  1. 1 χαρακτηρίζεται από μια αργή αγωγιμότητα ενός ηλεκτρικού παλμού σε οποιοδήποτε μέρος του αγώγιμου συστήματος.
  2. Στο 2, υπάρχει βαθμιαία ή απροσδόκητη παρεμπόδιση ενός, και λιγότερο συχνά δύο ή τρεις παλμοί.
  3. Ο βαθμός 3 αντιπροσωπεύει την πλήρη παύση της αγωγής του κύματος διέγερσης και τη λειτουργική ικανότητα των βηματοδόχων 2-3 τάξεων μεγέθους.

Επιπλέον, ο βαθμός 2 χωρίζεται σε 2 τύπους - Mobitz 1 και Mobitz 2, τα χαρακτηριστικά των οποίων θα συζητηθούν παρακάτω.

Η κλινική εικόνα του ΑΒ - αποκλεισμού 2 μοίρες

Οι κλινικές εκδηλώσεις στον αποκλεισμό του AV εξαρτώνται από τον τύπο του, την παρουσία συννοσηρότητας, το επίπεδο βλάβης του συστήματος αγωγιμότητας. Μπορεί να είναι από ασυμπτωματική έως απώλεια συνείδησης με την εμφάνιση σπασμικού συνδρόμου. Σε ασθενείς με κολποκοιλιακό αποκλεισμό 2 βαθμού 1, τα συμπτώματα δεν παρατηρούνται στις περισσότερες περιπτώσεις.

Μπορεί να παρατηρηθεί ως παρενέργεια στη θεραπεία βήτα-αναστολέων, μερικών ανταγωνιστών ασβεστίου, παρασκευασμάτων digitalis.

Συχνά αυτή η παθολογία μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου στον κάτω τοίχο. Λειτουργική διαταραχή του AV - τύπου αγωγιμότητας Mobitz 1 παρατηρείται στους νέους κατά τη διάρκεια του ύπνου, αθλητές.

Ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός τύπου 2, ο οποίος συχνά συνοδεύεται από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου στο πρόσθιο τοίχωμα, θεωρείται πιο δυσμενής.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο στήθος, επιβράδυνση και ακανόνιστο καρδιακό παλμό, δύσπνοια και γενική αδυναμία.

Λόγω της μείωσης του καρδιακού ρυθμού, η μείωση του μικρού όγκου της ροής του αίματος, η εγκεφαλική κυκλοφορία πάσχει, η οποία θα εκδηλωθεί ως ζάλη, σύγχυση, λιποθυμία.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, όπως ρυθμός διαταραχή συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης με την εμφάνιση των κλονικών σπασμών, η οποία χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος (κυάνωση), μείωση της αρτηριακής πίεσης, ρηχή αναπνοή.

Διαγνωστικά

Διαγνώστηκε παραβίαση του παλμού βάσει των καταγγελιών, λήψη ιστορικού, κλινική εξέταση και εργαστηριακές ρόλο καταγγελία obsledovaniya.Osnovnaya των ασθενών με κολποκοιλιακός αποκλεισμός - βραδυκαρδία, καρδιακή αρρυθμία. Από την αναμνησία, μπορεί κανείς να βρει δεδομένα σχετικά με τους παράγοντες που προκαλούν (άγχος, βαριά σωματική άσκηση), την παρουσία χρόνιων ασθενειών και τη θεραπεία με ορισμένα φάρμακα. Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, ένας σπάνιος ακανόνιστος παλμός προσελκύει την προσοχή, στις σφαγιτιδικές φλέβες ένα ξεχωριστό μεγάλο παλμικό κύμα καθορίζεται ακουστικά περιοδικά από έναν δυναμικό πρώτο τόνο.

Το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση των διαταραχών του ρυθμού παραμένει η ηλεκτροκαρδιογραφία και η ημερήσια παρακολούθηση του Holter. AV - απόφραξη των 2 μοιρών στην ταινία καρδιογραφήματος έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά

  1. η σταδιακή επιμήκυνση του διαστήματος Ρ-Ο, διακοπτόμενη από την πρόπτωση του συμπλέγματος κοιλίας (QRS) με το διατηρούμενο κύμα Ρ,
  2. μετά την απώλεια του συμπλέγματος, καταγράφεται ένα κανονικό διάστημα Ρ-Ο, ακολουθούμενο από μια επανάληψη της επιμήκυνσης.
  3. Έντονος ρυθμός και συχνά ακανόνιστος.
  4. Mobitz 2:
  5. κανονική ή χαοτική απώλεια του κοιλιακού συμπλόκου με διατήρηση του κύματος Ρ,
  6. Το διάστημα Ρ-Ο είναι φυσιολογικό ή αυξάνεται χωρίς την τάση προοδευτικής επιμήκυνσης.
  7. μερικές φορές επέκταση και παραμόρφωση του κοιλιακού συμπλόκου.
  8. Έντονος ρυθμός, αλλά όχι πάντα σωστός.

Σε περίπτωση παροδικού αποκλεισμού, η ημερήσια παρακολούθηση Holter είναι πιο ενημερωτική.

Επιπροσθέτως διεξάγονται εργαστηριακές (κοινές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημεία αίματος, η μελέτη της ορμονικής κατάστασης) και ενόργανες (υπερήχων διάγνωση, σπινθηρογράφημα, στεφανιαία αγγειογραφία) έρευνα, η οποία επιτρέπει τη δημιουργία παραβίαση των εσωτερικών οργάνων, για την ανίχνευση δομικές ανωμαλίες της καρδιάς, που οδηγεί σε αρρυθμία.

Therapy AB - αποκλεισμός 2 μοίρες

Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του αποκλεισμού, τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, τις αιτιολογικές αιτίες της νόσου.

Υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας:

Οι τακτικές των ναρκωτικών περιλαμβάνουν τη χρήση εργαλείων για την αποκατάσταση του ρυθμού.

Στην περίπτωση αποκλεισμού AV, η ατροπίνη είναι το παγκόσμιο φάρμακο.

Ωστόσο, η πιο αποτελεσματική εγκατάσταση ενός μόνιμου ή προσωρινού βηματοδότη. Πιο συχνά, τέτοιες τακτικές είναι απαραίτητες με τον Mobitz 2, όταν οι ασθενείς τύπου 1 υποβάλλονται ως επί το πλείστον σε δυναμική παρατήρηση.

Για την επιτυχή αντιμετώπιση της παθολογίας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία της διαταραχής του ρυθμού και να εφαρμοστούν μέτρα για την εξάλειψή του με διάφορες μεθόδους.

Θεραπεία του συνδρόμου Morgagni - Adams - Stokes

Η επίθεση του Morgagni - Adams - Stokes στη ζωή του ασθενούς μπορεί να είναι η πρώτη και η τελευταία, γι 'αυτό η προϋπόθεση αυτή απαιτεί τη λήψη μέτρων έκτακτης ανάνηψης της ακόλουθης φύσης:

  1. Δώστε στον ασθενή μια οριζόντια θέση με ένα ανυψωμένο άκρο κεφαλής.
  2. Παροχή αεραγωγών, φλεβική πρόσβαση.
  3. Παρακολουθήστε τις ζωτικές λειτουργίες.
  4. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, παρέχεται οξυγόνο.
  5. Ενδοφλέβια ένεση ατροπίνης με τη συνιστώμενη δόση.
  6. Διεξαγωγή θεραπείας με ηλεκτρολυτική θεραπεία με κατάλληλο εξοπλισμό.
  7. Παράδοση του ασθενούς στο νοσοκομείο.

Atrioventricular block: συμπτώματα και θεραπεία

Ο φυσιολογικός ρυθμός της καρδιάς μας σημαίνει ότι το σώμα είναι υγιές και όλα τα όργανα λαμβάνουν την απαραίτητη ποσότητα θρεπτικών ουσιών. Μια επικίνδυνη παθολογία που επιβραδύνει την καρδιακή λειτουργία είναι - κολποκοιλιακός αποκλεισμός.

Οποιοσδήποτε από εμάς θα πρέπει να γνωρίζει τι μπορεί να συναντήσει και τι πρέπει να γίνει. Μην ξεχνάτε ότι όσοι γνωρίζουν εγκαίρως προειδοποιούνται. Θα σας πούμε ποιο είδος κολποκοιλιακού αποκλεισμού, τις αιτίες ανάπτυξης, ποια συμπτώματα μπορεί να είναι.

Ατριοκοιλιακός αποκλεισμός - περιγραφή

Το κολποκοιλιακό μπλοκ είναι μία από τις πιο περίπλοκες ασθένειες, η οποία εκδηλώνεται με οξεία παραβίαση της καρδιακής αγωγής. Η συμπτωματολογία αυτής της διάγνωσης είναι εκτεταμένη, αλλά ο κύριος δείκτης είναι μια απότομη μείωση του καρδιακού ρυθμού, με αποτέλεσμα καρδιακή ανεπάρκεια και συχνή απώλεια συνείδησης σε ασθενείς.

Οι στατιστικές που διεξάγονται από αποφοίτους υποδηλώνουν ότι η αιτία ξαφνικού θανάτου στο 18% των ατόμων από το 100% είναι ακριβώς η κολποκοιλιακή αρτηρία.

Η αιτία του κολποκοιλιακού αποκλεισμού είναι, κατά κανόνα, η ήττα διάφορων τμημάτων του ηγετικού συστήματος της καρδιάς, παρέχοντας συνεχείς μειώσεις των κοιλιών και των κόλπων. Μεταξύ των πιο ευάλωτων κόμβων είναι ένας κολποκοιλιακός κόμβος, το όνομα του οποίου είναι ο αποκλεισμός, καθώς και η δέσμη του ή της δέσμης του.

Ο λόγος μπορεί να είναι η χρήση ορισμένων φαρμάκων (για παράδειγμα, ενδοφλέβια παπαβερίνη ή drotaverin), έντονη σωματική άσκηση, ωστόσο, κατά κανόνα, εάν υπάρχει ένας αποκλεισμός σε αυτές τις συνθήκες, τότε δεν απαιτείται θεραπεία και δεν οδηγεί σε σοβαρά προβλήματα.

Πολύ πιο δύσκολη είναι η κατάσταση με τους ασθενείς που έχουν ήδη καρδιακά προβλήματα - ισχαιμική ασθένεια, καρδιακές βλάβες, καθώς και έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια κ.ο.κ. Η πρόγνωση εξαρτάται από το επίπεδο της βλάβης στην καρδιά, καθώς και από τον βαθμό του αποκλεισμού.

Πιθανή ανάπτυξη επιπλοκών, για παράδειγμα, επιδείνωση της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, εμφάνιση κοιλιακής ταχυκαρδίας, ανάπτυξη υποξίας του εγκεφάλου. Ο τακτικός επαναλαμβανόμενος κολποκοιλιακός αποκλεισμός μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ή επιδείνωση των ήδη υπαρχουσών πνευματικής-ψυχικών διαταραχών.

Η έκταση και τα συμπτώματα του κολποκοιλιακού αποκλεισμού

Το κολποκοιλιακό μπλοκ, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της αγωγής του παλμού, χωρίζεται σε τρεις βαθμούς:

  1. Όταν το κολποκοιλιακό μπλοκ 1 βαθμού, η αγωγιμότητα της ηλεκτρικής ώθησης επιβραδύνεται.

Αλλά η κλινική εικόνα είναι ασυμπτωματική, γιατί ο αποκλεισμός παλμών διαρκεί ελαφρώς το χρόνο. Ο πρώτος βαθμός της νόσου συνήθως καθορίζεται τυχαία όταν εξετάζεται ένας ασθενής για οποιαδήποτε άλλη παθολογία.

Τα συμπτώματα ενός κολποκοιλιακού αποκλεισμού σε αυτό το στάδιο συνήθως δεν προκαλούν δυσφορία στο άτομο. Αλλά υπάρχει πάντοτε ο κίνδυνος να αυξηθεί η διαδικασία και η μετάβαση της νόσου σε ένα πιο δύσκολο στάδιο. Αυτός ο βαθμός αποκλεισμού μπορεί συχνά να παρατηρηθεί σε εντελώς υγιείς ανθρώπους.

Λόγω του αυξημένου ρυθμού ανάπτυξης κατά την εφηβεία, παρατηρείται αρκετά συχνά η κολποκοιλιακή πάθηση στα παιδιά. Η αυξημένη σωματική δραστηριότητα των αθλητών τους δίνει μερικές φορές προβλήματα για τις καρδιακές ανωμαλίες λόγω της μείωσης της ηλεκτρικής αγωγιμότητας.

Μερικές φορές ρευματισμοί ή αυξημένη διέγερση του νευρικού νεύρου αποτύπωμα για τη διεξαγωγή μιας ηλεκτρικής ώθησης. Επιπλέον, ο κολποκοιλιακός βαθμός 1 μπορεί να προκληθεί από φάρμακα.

  • Ο δεύτερος βαθμός του κολποκοιλιακού αποκλεισμού χαρακτηρίζεται από την ατελή αγωγή των ηλεκτρικών παλμών στις κοιλίες.

    Ταυτόχρονα, υπάρχουν ξαφνικές διακοπές στους οφθαλμούς, μειωμένη καρδιακή δραστηριότητα, αδυναμία. Τα συμπτώματα του αποκλεισμού των 2 βαθμών είναι λιποθυμία και απώλεια συνείδησης. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει με επιθέσεις του κολποκοιλιακού μπλοκ που επαναλαμβάνονται αρκετές φορές στη σειρά.

  • Ο σοβαρότερος, τρίτος βαθμός της νόσου είναι ένας μάλλον επικίνδυνος τύπος καρδιακής αρρυθμίας.

    Ταυτόχρονα, η ίδια η καρδιά ρυθμίζεται από τις κοιλίες, δηλ. η πρόσβαση της ηλεκτρικής ώθησης από την κόλπο στις κοιλίες έχει αποκλειστεί πλήρως.

    Ως αποτέλεσμα της απουσίας ηλεκτρικής ώθησης, ο ασθενής αναπτύσσει βραδυκαρδία - σημαντική μείωση του καρδιακού ρυθμού. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συχνά δεν φθάνει τα 40 κτύπους ανά λεπτό.

    Τα συμπτώματα του κολποκοιλιακού μπλοκ 3 βαθμοί είναι χαμηλή αρτηριακή πίεση, δύσπνοια, ζάλη και συχνή λιποθυμία.

  • Ο πρώτος και ο δεύτερος βαθμός της νόσου θεωρούνται ατελής ατοκοιλιακός αποκλεισμός. Η μεταγενέστερη θεραπεία της νόσου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ενός ατελούς κολποκοιλιακού αποκλεισμού στο τρίτο, πιο επικίνδυνο στάδιο της ασθένειας. Και η καθυστερημένη παροχή επείγουσας φροντίδας σε περίπτωση κολποκοιλιακού αποκλεισμού του βαθμού 3 μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο ενός ατόμου.

    Το κολποκοιλιακό μπλοκ είναι μια μορφή αποκλεισμού μιας ηλεκτρικής ώθησης. Υπάρχει αποκλεισμός κολποκοιλιακών (AV) βαθμών I, II και III, ανάλογα με το εάν η αγωγιμότητα στις κοιλίες καθυστερεί, διαλείπεται ή απουσιάζει εντελώς.

    Όταν ο βαθμός ΑΒ βαθμού I, κάθε παλμός από τους κόλπους φθάνει στις κοιλίες, η συγκράτησή του καθυστερείται για ένα κλάσμα ενός δευτερολέπτου όταν περνάει από τον κολποκοιλιακό κόμβο. Αυτή η καθυστέρηση δεν προκαλεί συμπτώματα. Το κολποκοιλιακό μπλοκ βαθμού είναι ευρέως διαδεδομένο σε καλά εκπαιδευμένους αθλητές, εφήβους, νέους και ανθρώπους με υψηλή δραστηριότητα του πνευμονογαστρικού νεύρου.

    Ωστόσο, η ίδια κατάσταση συμβαίνει σε ρευματισμούς, καρδιακές παθήσεις στη σαρκοείδωση και σε διάφορες άλλες ασθένειες. μπορεί να προκληθεί από ορισμένα φάρμακα. Στο ΒΜ II, όχι κάθε ώθηση από τους κόλπους φθάνει στις κοιλίες. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η καρδιά συρρικνώνεται σπάνια και συνήθως ακανόνιστα. Ορισμένες μορφές του αποκλεισμού του 2ου βαθμού προχωρούν σε αποκλεισμό 3ου βαθμού.

    Στην βαθμίδα ΑΒ βαθμού ΙΙΙ, η αγωγή των παρορμήσεων από τους κόλπους στις κοιλίες απουσιάζει εντελώς, και ο καρδιακός ρυθμός και ο καρδιακός ρυθμός ρυθμίζονται είτε από τον κολποκοιλιακό κόμβο είτε απευθείας από τις κοιλίες. Χωρίς διέγερση από τον κανονικό βηματοδότη (κόλπος κόλπων), οι κοιλίες συστέλλονται πολύ σπάνια, συνήθως λιγότερο από 40 φορές το λεπτό.

    Το κολποκοιλιακό μπλοκ κατηγορίας ΙΙΙ είναι μια επικίνδυνη αρρυθμία που μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία άντλησης της καρδιάς. Η λιποθυμία, η ζάλη και η ξαφνική ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας σε αυτή την παθολογία είναι αρκετά συχνές.

    Εάν οι κοιλίες συστέλλονται πιο συχνά 40 φορές το λεπτό, τα συμπτώματα είναι λιγότερο σοβαρά, αλλά μπορεί να συμβεί κόπωση, η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί όταν το άτομο σηκωθεί και η αναπνοή. Ο κολποκοιλιακός κόμβος και οι κοιλίες δεν είναι μόνο πολύ αργές, αλλά και πολύ αναξιόπιστοι βηματοδότες.

    Ατελές κολποκοιλιακό μπλοκ

    Το διάστημα μεταξύ της συστολής των κόλπων και των κοιλιών επιμηκύνεται. Με ατελές αποκλεισμό, ανάλογα με το πόσο έντονη είναι η παραβίαση της μετάβασης του παλμού, υπάρχουν τρεις βαθμοί.

    1. Ο αποκλεισμός βαθμού είναι η πιο κοινή και ήπια μορφή. Με αυτό, όλες οι παρορμήσεις περνούν από το αίθριο στις κοιλίες, αλλά ο χρόνος διέλευσης επεκτείνεται στα 0.2-0.4 δευτερόλεπτα και περισσότερο αντί για το κανονικό 0.18-0.19 δευτερόλεπτα και οι κοιλίες συστέλλονται με κάποια καθυστέρηση.
    2. Ο αποκλεισμός δεύτερου βαθμού χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή επιμήκυνση του χρόνου διέλευσης του παλμού από τον κόλπο στις κοιλίες με την επακόλουθη απώλεια μίας από τις συστολές ως αποτέλεσμα της έναρξης της στιγμής πλήρους παραβίασης της παθητικότητας.

    Ταυτόχρονα, οι ασθενείς παραπονιούνται για καρδιακή ανεπάρκεια, ζάλη. Κλινικά, εκδηλώνεται σε μακρά διαστολική παύση και περιοδική απώλεια παλμού. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου επιμήκους διαστολής, αποκαθίσταται η αγώγιμη ικανότητα.

  • Στο μπλοκάρισμα του βαθμού ΙΙΙ, η αγωγή των παλμών είναι τόσο χαμηλή ώστε περιοδικά δεν φθάνουν στις κοιλίες και οι συστολές του τελευταίου πέφτουν σε συγκεκριμένα διαστήματα (1: 2, 1: 3 κ.λπ.)
  • Θεραπεία. Σε περίπτωση ατελούς κολποκοιλιακού αποκλεισμού, η θεραπεία καθορίζεται από τους αιτιώδεις παράγοντες που την προκάλεσαν.

    Πλήρες κολποκοιλιακό μπλοκ

    Με αυτή την παρεμπόδιση, η διέλευση των παλμών από τους κόλπους στις κοιλίες διακόπτεται εντελώς και οι τελευταίοι κινούνται σε αυτόνομο αυτόματο ρυθμό. ταυτοχρόνως, εμφανίζονται παρορμήσεις σε συστολή σε οποιοδήποτε σημείο του συστήματος αγωγών κάτω από τον κολποκοιλιακό κόμβο.

    Ο αριθμός των κοιλιακών συσπάσεων στην περίπτωση αυτή καθορίζεται από τον τόπο εμφάνισης του αυτόματου παλμού. Όσο πιο μακριά είναι από τον κολποκοιλιακό κόμβο, τόσο λιγότερο συχνά η συστολή των κοιλιών, ο αριθμός των οποίων, με πλήρη αποκλεισμό, μπορεί να φτάσει μέχρι και 40-30-15 ανά λεπτό. Όταν οι κολπικές και κοιλιακές συσπάσεις συμπίπτουν, η ηχηρότητα του πρώτου τόνου αυξάνεται απότομα - ο "τόνος του κανόνιου" του Strazhesko.

    Ένας πλήρης αποκλεισμός διαγνωσθεί κλινικά: όταν εξετάζουμε τον ασθενή σε ύπτια θέση, είναι δυνατόν να μετρήσουμε 70-80 κυματισμούς της σφαγιτιδικής φλέβας με έναν παλμό 30-40.

    Με παρατεταμένα χρονικά διαστήματα μεταξύ των μεμονωμένων συσπάσεων των κοιλιών, ειδικά κατά τη στιγμή της μετάβασης του ατελούς κολποκοιλιακού αποκλεισμού για να ολοκληρωθεί, μπορεί να εμφανιστεί μια οξεία διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, μέχρι την ισχαιμία.

    Κλινική εικόνα

    Η κλινική εικόνα είναι διαφορετική - από ελαφρά σκίαση της συνείδησης σε επιληπτικές κρίσεις, η οποία καθορίζεται από τη διάρκεια της διακοπής των κοιλιών (από 3 έως 10-30 δευτερόλεπτα). παλμός σε 10-20 παλμούς ανά λεπτό, δεν είναι σχεδόν ανυποψίαστο, η αρτηριακή πίεση δεν ακούγεται. Αυτό είναι σύνδρομο Morgagni-Edems-Stokes.

    Οι επιθέσεις μπορεί να επαναληφθούν πολλές φορές την ημέρα και μπορεί να έχουν διαφορετική ένταση. με διάρκεια μέχρι και 5 λεπτά μπορεί να καταλήξει σε θανατηφόρο. Κατά τη στιγμή της μεταφοράς του ατελούς αποκλεισμού σε πλήρη κοιλιακή μαρμαρυγή μπορεί να συμβεί, η οποία είναι η αιτία ξαφνικού θανάτου.

    Για την καταστολή της μαρμαρυγής ή της κοιλιακής μαρμαρυγής, χρησιμοποιείται ηλεκτρική απινίδωση όταν ενεργεί στην καρδιά μέσω του θώρακα, υπό την επίδραση της οποίας παύει η μεταφορά κυκλικής διέγερσης. Η τρεμούλιασμα των κοιλιών μπορεί να είναι μια αναστρέψιμη διαδικασία με ταχείες μετρήσεις.

    Το κολποκοιλιακό μπλοκ είναι η επιβράδυνση ή η διακοπή της αγωγής των παρορμήσεων από την αρτηρία στις κοιλίες. Για την ανάπτυξη ενός κολποκοιλιακού αποκλεισμού, το επίπεδο βλάβης στο σύστημα αγωγιμότητας μπορεί να είναι διαφορετικό - παραβίαση της αγωγιμότητας στους κόλπους, atrioventricular διασταύρωση και ακόμη και στις κοιλίες.

    Οι αιτίες του κολποκοιλιακού αποκλεισμού είναι οι ίδιες όπως και για άλλες διαταραχές της αγωγής. Ωστόσο, είναι γνωστές και οι ανεξάρτητα αναπτυσσόμενες εκφυλιστικές-σκληρολογικές αλλαγές στο σύστημα καρδιακής αγωγής, οι οποίες οδηγούν σε κολποκοιλιακό αποκλεισμό στους ηλικιωμένους (νόσο Lenegra και Lyova).

    Η παρουσία των συγγενών κολποκοιλιακός αποκλεισμός συνοδεύεται από ένα τέτοιο ελάττωμα συγγενή καρδιακή, ως κοιλιακή διαφραγματικό ελάττωμα, ενδοκαρδιακή ινοελάστωσης σπάνια αορτική στένωση, τετραλογία Fallot, ατροφία του τριγλώχινας βαλβίδας, ανεύρυσμα της μεμβρανώδη διαφράγματος.

    Υπάρχει επίσης μια atrioventricular μπλοκ που κληρονομείται με αυτοσωματικό κυρίαρχο τρόπο και εκδηλώνεται σε ηλικία 30-60 ετών. Πριν από την εμφάνισή του, συχνά σημειώνονται οι αποκλεισμοί της δέσμης Του στα πόδια.

    Λόγοι

    Οι αιτίες αυτού του τύπου διαταραχής του ρυθμού είναι λειτουργικές και οργανικές αλλοιώσεις του συστήματος αγωγιμότητας. Στην πρώτη περίπτωση μιλάμε για την αύξηση του τόνου του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του πνευμονογαστρικού νεύρου. Μεταξύ των οργανικών διαταραχών που οδηγούν σε αλλαγή στη δομή των ινών του συστήματος καρδιακής αγωγής, διακρίνονται τα εξής:

    • Διάφορες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος του ισχαιμικού (έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη), φλεγμονώδη (μυοκαρδίτιδα), όγκος (μυξώματα), αυτοάνοση φύση. Οι καρδιακές διαταραχές μπορεί επίσης να προκληθούν από καρδιακά ελαττώματα, τα οποία αλλάζουν το μέγεθος των θαλάμων και το πάχος του μυοκαρδίου.
    • Επιπλοκές που προκύπτουν μετά από χειρουργική επέμβαση με τη συμμετοχή νευρικών ινών της κολποκοιλιακής διασταύρωσης (αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων, αντικατάσταση βαλβίδας).
    • Ένα συγγενές ελάττωμα είναι αρκετά σπάνιο, αλλά μπορεί επίσης να είναι αιτία αρρυθμιών.

    Η τοξίκωση με φάρμακα που επηρεάζουν τη διέγερση ενός νευρικού παλμού κατά μήκος του συστήματος καρδιακής αγωγής διακρίνεται σε μια ξεχωριστή ομάδα. Αυτά περιλαμβάνουν αναστολείς διαύλων ασβεστίου, διγοξίνη, β-αναστολείς. Μερικές φορές μια υπερβολική δόση αντικαταθλιπτικών, όπως τα άλατα του λιθίου, οδηγεί στην ανάπτυξη του κολποκοιλιακού αποκλεισμού.

    Η αιτιολογία αυτής της νόσου μπορεί να είναι:

    • Παρουσία καρδιακών παθήσεων. Αυτά περιλαμβάνουν:
      • χρόνια καρδιακή ισχαιμία.
      • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
      • φλεγμονή του καρδιακού μυός.
      • καρδιακά ελαττώματα;
      • καρδιακή σκλήρυνση;
    • Σε περίπτωση δηλητηρίασης με φάρμακα:
      • γλυκοζίτες.
      • adrenoblockers;
      • αντιαρρυθμικά φάρμακα.
    • Ως αποτέλεσμα της μείωσης της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών,
    • Οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου.
    • Στηθάγχη;
    • Νέες αυξήσεις στην καρδιά.
    • Ενδοκαρδίτιδα.
    • Αμυλοείδωση, σαρκοείδωση;
    • Εκφυλιστική προοδευτική ίνωση και ασβεστοποίηση καρδιακών δομών.
    • Διαδικασία μόλυνσης (για παράδειγμα, ενδοκαρδίτιδα, ρευματισμός).
    • Λόγω καρδιοχειρουργικής.

    Το πλήρες μπλοκ AV μπορεί να είναι συγγενές και να αποκτάται.

    1. Ο συγγενής αποκλεισμός του AV συσχετίζεται συνήθως με εξασθενημένη αγωγή στον κόμβο AV.

    Ο ασθενής μπορεί να μην έχει συμπτώματα σε ηρεμία ή μπορεί να είναι ελάχιστα, αλλά, λόγω σταθερού καρδιακού ρυθμού, μπορεί να παρατηρηθεί κακή ανοχή στην άσκηση.

    Το συγγενές μπλοκ AV σε ασθενείς χωρίς διαρθρωτικές ανωμαλίες της καρδιάς συσχετίζεται συχνά με συγκεκριμένο τύπο μητρικού αντισώματος.

  • Οι λόγοι για τον αποκτηθέντα αποκλεισμό AV είναι οι εξής:
    • Υπερδοσολογία ενός μόνο φαρμάκου που μπορεί να επιβραδύνει την αγωγιμότητα της AV ή τη συνδυασμένη χρήση πολλών (για παράδειγμα, ταυτόχρονη χρήση β-αναστολέων και βεραπαμίλης).

    αποκλεισμός AV μπορεί να συμβεί υπό τις αντιαρρυθμικά επιρροή Ια τάξη (κινιδίνη, προκαϊναμίδη), Ic τάξη (προπαφαινόνη, etatsizin, φλεκαϊνίδη), κατηγορίας II (βήτα-αποκλειστές), κατηγορίας III (αμιοδαρόνη, σοταλόλη), IV κατηγορίας (αναστολείς των διαύλων ασβεστίου βεραπαμίλη και διλτιαζέμη) καρδιακές γλυκοσίδες.

    Άλλοι λόγοι:

    • Έμφραγμα του μυοκαρδίου: το έμφραγμα στην περιοχή του πρόσθιου τοιχώματος μπορεί να περιπλέκεται από ένα μπλοκ AV του απομακρυσμένου τύπου (λόγω της ήττας των διακλαδώσεων του ενδοκοιλιακού συστήματος αγωγιμότητας). το χαμηλότερο έμφραγμα του μυοκαρδίου σε σχεδόν το 10% των περιπτώσεων συνδυάζεται με ένα εγγύς πλήρες ΑΒ μπλοκ, το οποίο είναι συνήθως ασταθές και καταλήγει σε λίγες ώρες ή ημέρες.
    • Μυοκαρδίτιδα στη νόσο Lyme, οξεία ρευματικός πυρετός.
    • Μεταβολικές διαταραχές, για παράδειγμα, σοβαρή υπερκαλιαιμία.
    • Επιπλοκές μετά την επιδιόρθωση της προσθετικής μιτροειδούς βαλβίδας του κολπικού ή μεσοκοιλιακού διαφράγματος ή τη διόρθωση άλλων καρδιακών ανωμαλιών.

    Το κολποκοιλιακό μπλοκ 1 βαθμού ή το AV block II βαθμού Mobitz-1 μπορεί να εμφανιστεί σε υγιείς ανθρώπους ως αποτέλεσμα του υψηλού τόνου του πνευμονογαστρικού νεύρου. Αυτό παρατηρείται, για παράδειγμα, στους εφήβους κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ο αποκλεισμός του AV μπορεί επίσης να εμφανιστεί με υψηλό καρδιακό ρυθμό κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε ταχυκαρδίας ως προστατευτικός μηχανισμός που αποτρέπει πολύ συστολή των κοιλιών.

    Μια κοινή αιτία πλήρους μπλοκ AV είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Στις χρόνιες παθήσεις της καρδιάς, ο αποκλεισμός στην περιοχή του κόμβου AV προκαλεί πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού σε αυτή την περιοχή. Αυτό είναι δυνατό με καρδιαγγειακή αιμορραγία λόγω καρδιακής προσβολής, καρδιακής νόσου, μυοκαρδίτιδας και άλλων σοβαρών βλαβών στον καρδιακό μυ.

    Σε ηλικιωμένους περιγράφονται περιπτώσεις αποκλεισμού AV λόγω εκφυλιστικών και σκληρολογικών αλλαγών στο σύστημα αγωγής - σύνδρομο Lenegra. Έχει αποδειχθεί ότι ο συγγενής αποκλεισμός AV μπορεί να συσχετιστεί με μια μετάλλαξη στο γονίδιο SCN5A, η οποία επίσης προκαλεί τα επιμήκη σύνδρομα Q-T και Brugada.

    Ασθένειες που σχετίζονται με την διήθηση του καρδιακού μυός με παθολογικούς ιστούς που εμποδίζουν τη διέλευση του AV-κόμβου:

    • σαρκοείδωση;
    • υποθυρεοειδισμός;
    • αιμοχρωμάτωση;
    • Ασθένεια Lyme;
    • ενδοκαρδίτιδα.

    Ο βαθμός της αγωγιμότητας του AV μπορεί επίσης να επηρεαστεί από συστηματικές ασθένειες: αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και σύνδρομο Reiter. Αιματογενείς αιτίες αποκλεισμού του AV (που σχετίζεται με την ιατρική παρέμβαση):

    • αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας.
    • χειρουργικές επεμβάσεις για υπερτροφική καρδιομυοπάθεια.
    • διόρθωση των συγγενών ελλειμμάτων της καρδιάς.
    • μερικά φάρμακα: διγοξίνη, β-αποκλειστές, αδενοσίνη και άλλα αντιαρρυθμικά.

    Παθογένεια

    Το κολποκοιλιακό μπλοκ βαθμού I μπορεί να είναι το αποτέλεσμα καθυστερημένης αγωγής στο αίθριο, στον κόμβο AV, στη δέσμη του ή στα πόδια του. Η κυρίαρχη θέση καθυστέρησης ώθησης είναι ο κόμβος AV (σε 83% των ασθενών). Η καθυστέρηση στον κόλπο ή στον κόμβο AV με βαθμό AVB I είναι παροδική ή σταθερή και μπορεί αργά να προχωρήσει προς την κατεύθυνση υψηλών βαθμών ΑΒ-αποκλεισμού.

    Το Atrioventricular block II Mobitz τύπου I (Wenckebach) προκαλείται από επιβράδυνση της αγωγιμότητας στον κόμβο AV σε 72% των περιπτώσεων και στο σύστημα δέσμης His - στο 28%. Οι κύκλοι του Wenckebach μπορούν να τροποποιηθούν υπό την επίδραση άλλων φαινομένων (για παράδειγμα, υπερφυσικές αγωγές ή βραδυκαρδίες που σχετίζονται με καθυστερήσεις και αποκλεισμούς).

    Επιπλέον, η πλήρης διάσπαση των συσπάσεων μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών μπορεί να είναι η αιτία της ταυτόχρονης εμφάνισης ενός αποκλεισμού δευτέρου βαθμού σε πολλά σημεία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο αποκλεισμός δύο διαδοχικών κυμάτων Ρ παρατηρείται στον κύκλο Wenkebach. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να εξηγηθεί από την παρουσία του αποκλεισμού σε δύο διαφορετικές περιοχές, σε άλλες - μόνο μία θέση του μπλοκ τεκμηριώνεται.

    Σε περίπτωση αποκλεισμού AV του βαθμού ΙΙ του τύπου Mobitz II, τα διαστήματα P-R που προηγούνται της μειωμένης μείωσης είναι πάντα σταθερά και δεν μεταβάλλονται ακόμη και μετά τη μειωμένη μείωση. Σε περιπτώσεις που πληρούν το τελευταίο κριτήριο, ο αποκλεισμός AV του βαθμού II του τύπου Mobitz II περιορίζεται στο σύστημα His-Purkinje (35% των περιπτώσεων στο επίπεδο της δέσμης του και 65% στο απομακρυσμένο τμήμα του συστήματος His-Purkinje).

    Ο κολποκοιλιακός βαθμός βαθμού ΙΙ στον κόμβο AV έχει μια σχετικά ευνοϊκή πορεία και δεν οδηγεί σε ξαφνική ασυστοληψία. Σύμφωνα με τη δημοφιλή πεποίθηση, κολποκοιλιακός αποκλεισμός ΙΙ βαθμού του συστήματος His-Purkinje, συχνά προχωρούν προς πλήρη κολποκοιλιακό αποκλεισμό και τις επιθέσεις των Morgagni-Adams-Stokes εξισώσεις, η οποία απαιτεί εμφύτευση βηματοδότη.

    Ο πλήρης αποκλεισμός AV μπορεί να εντοπιστεί σε τρία μέρη: ο κόμβος AV σε 16-25% των περιπτώσεων. η δέσμη του Του σε 14-20%? τα πόδια της δέσμης του σε 56-68% των περιπτώσεων. Το πλήρες μπλοκ AV μπορεί να προκύψει από συγγενή ή επίκτητη παθολογία. Ο συγγενής πλήρης αποκλεισμός του AV δεν εντοπίζεται πάντοτε στον κόμβο AV, μερικές φορές εμφανίζεται στη δέσμη του, ειδικά στο μεσαίο τμήμα του. Ο συγγενής αποκλεισμός του ΑΒ οφείλεται στην παρουσία αντισωμάτων 48 kD κατηγορίας SS-B / La 52 kD SS-A / Ro και 60 kD SS-A / Ro σε μητέρες.

    Αυτά τα αντισώματα περνούν μέσα από τον πλακούντα και επηρεάζουν το επιλεκτικό σύστημα της καρδιάς. Η εμφάνιση του PAVAS τεκμηριώνεται όχι νωρίτερα από την 16η εβδομάδα της κύησης. Τα αντισώματα συνεχίζουν να ανιχνεύονται στο αίμα του νεογέννητου μέχρι τον 3ο μήνα ζωής. Η "λανθάνουσα" μεταφορά αντισωμάτων βρίσκεται στο μέσο όρο στο 1% των γυναικών και το προβλεπόμενο επίπεδο γέννησης ενός παιδιού με το WASA είναι πολλές φορές χαμηλότερο.

    Πιθανώς, η εμφάνιση μιας αυτοάνοσης αλλοίωσης μιας κολποκοιλιακής σύνδεσης επηρεάζεται από την ποσότητα τίτλου αντισώματος (1:16 και υψηλότερη). Με την παρουσία των SS-A / Ro και SS-Β / La αντισώματα στην μητέρα και το παιδί VPAVB καθιερωθεί συσχέτιση με τα ακόλουθα απλότυπους HLA-Α1, Α8, DR3, ΜΒ2 και ΜΤ2. Τέτοιοι HLA-απλότυποι, όπως οι DR2, ΜΒ1 / ΜΤ1, είναι χαρακτηριστικοί των μητέρων με θετικό τίτλο αντισώματος και των παιδιών χωρίς WALAB.

    Στη γένεση της εξέλιξης του αποκλεισμού από τον βαθμό Ι σε ΙΙΙ, η απόπτωση των κυττάρων καρδιακής αγωγής φαίνεται ότι παίζει σημαντικό ρόλο. Η απόπτωση δεν σχετίζεται με φλεγμονή, καθώς τα κύτταρα κατά τη διάρκεια της απόπτωσης δεν διογκώνονται ποτέ και δεν καταστρέφονται πριν απορροφηθούν από μακροφάγα και η διαδικασία φαγοκυττάρωσης συμβαίνει πολύ γρήγορα.

    Η απόπτωση είναι ένα αναπόσπαστο συστατικό της μορφογένεσης, δρα ως ενδιάμεσος μεταξύ ορμονικών και ανοσολογικών παραγόντων και παρέχει ομοιοστατική σταθερότητα μεταξύ υπερτροφίας και ατροφίας ή του συνδυασμού αυτών.

    Πώς να αναγνωρίσετε την εμφάνιση του αποκλεισμού

    Τα συμπτώματα εξαρτώνται άμεσα από τον βαθμό αποκλεισμού, το επίπεδο της βλάβης, το πέρασμα των ηλεκτρικών παρορμήσεων, την παρουσία άλλων ασθενειών στον άνθρωπο. Με το σωστό ρυθμό της καρδιάς, τα συμπτώματα απουσιάζουν, είναι δύσκολο να παρατηρήσετε το μπλοκάρισμα του κόμβου στο αρχικό στάδιο. Μόνο με μια απότομη μείωση του καρδιακού ρυθμού του ασθενούς, υπάρχουν σημεία: δύσπνοια, αδυναμία, πόνος στο στήθος, ζάλη, μέχρι απώλεια συνείδησης, λιποθυμία.

    Εάν ο δεύτερος βαθμός αποκλεισμού οδηγεί σε ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς, ο τρίτος βαθμός χαρακτηρίζεται από πιο έντονα συμπτώματα: σκούρα στα μάτια, σύγχυση, απώλεια συνείδησης, ακροκυάνωση, επιληπτικές κρίσεις. Το μερικό κολποκοιλιακό μπλοκ δεν εκδηλώνεται. Ο ασθενής συχνά δεν δίνει προσοχή σε πονοκέφαλο, βραχυπρόθεσμη δύσπνοια και κόπωση και αυτό είναι το πρώτο κουδούνι συναγερμού και ένας λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

    Με έναν πλήρη αποκλεισμό, η δύσπνοια γίνεται σταθερή, οι αναπνοές είναι δύσκολες, ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς. Το καρδιακό άσθμα, το επικίνδυνο σύνδρομο Morgagni-Adams-Stokes, ένα αδύνατο κράτος, το οποίο απαιτεί επείγουσα έκτακτη ανάγκη και ιατρική εξέταση, μπορεί να ξεκινήσει.

    Πώς να καθορίσετε τον βαθμό ανάπτυξης του αποκλεισμού


    Ο αποκλεισμός εξελίσσεται σταδιακά. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα συμπτώματα πρώτου βαθμού απουσιάζουν και μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με τη βοήθεια ενός ΗΚΓ. Αλλά σπάνια κάποιος, ελλείψει συμπτωμάτων διεξάγει έρευνα, αν, φυσικά, δεν προγραμματίζεται έγκαιρα προγραμματισμένη εξέταση του ασθενούς. Η αγωγιμότητα στον πρώτο βαθμό επιβραδύνεται · οι παλμοί καταφέρνουν να εισέλθουν στην κοιλία και να τον εξοπλίσουν με αίμα.

    Η θεραπεία σε αυτό το στάδιο δεν απαιτείται, αλλά οι κακές συνήθειες και τα βαριά φορτία πρέπει να αποφεύγονται, μπορούν να οδηγήσουν σε μια πιο επικίνδυνη κατάσταση του σώματος. Στον δεύτερο βαθμό, οι παλμοί εξοπλίζουν μερικώς την κοιλία, σε ανεπαρκή όγκο. Στις παύσεις μεταξύ των διαδρομών ώθησης, το άτομο αρχίζει να αισθάνεται άσχημα. Ο αποκλεισμός είναι ελλιπής, επομένως τα συμπτώματα είναι βραχύβια και η κατάσταση επανέρχεται γρήγορα στο φυσιολογικό.

    Στο μέλλον, εάν δεν αντιμετωπιστεί, αναπτύσσει πλήρη αποκλεισμό με τον οποίο οι παλμοί δεν μπορούν πλέον να φτάσουν στην κοιλία, υπάρχει μια διαταραχή αγωγιμότητας, οι κοιλίες αρχίζουν να μειώνονται σιγά-σιγά, κολπική συστολή αρχίζει να ελέγχει το τμήμα κόλπων. Στο πλαίσιο αυτών των αλλαγών, αιμοδυναμικές διεργασίες στην καρδιά διαταράσσονται, λαμβάνει χώρα πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός.

    Διάγνωση του κολποκοιλιακού αποκλεισμού σε μια έγκυο γυναίκα

    Η διάγνωση γίνεται σε ένα σύνθετο και βασίζεται σε:

    • Εξέταση (αξιολόγηση της κατάστασης του δέρματος, των βλεννογόνων μεμβρανών) και συλλογή ιστορικού, καθορισμός της κλινικής εικόνας.
    • Auscultation: 1 βαθμός αποκλεισμού - αποδυνάμωση του πρώτου τόνου, εμφανίζεται ένας επιπλέον κολπικός τόνος. Βαθμού 3 - έντονη βραδυκαρδία, ο πρώτος τόνος είναι έντονος. έντονη αρρυθμία.
    • Έλεγχος αίματος για τον εντοπισμό σχετικών ασθενειών.
    • Μια ανάλυση ούρων θα αποκαλύψει ανωμαλίες στα νεφρά.
    • Ορμονική έρευνα (καθορίζει την παραγωγή ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα).
    • Το ΗΚΓ επιτρέπει να προσδιοριστεί η παρουσία αρρυθμιών, να προσδιοριστεί ο τύπος και ο βαθμός του κολποκοιλιακού αποκλεισμού.
    • Το EchoCG θα δείξει αρρυθμιογόνο καρδιομυοπάθεια. Το EFI ή η ηλεκτροφυσιολογική μελέτη σας επιτρέπει να βρείτε τη θέση αυτού του αποκλεισμού.

    Αιτίες του ΑΒ στα παιδιά

    Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες που προκαλούν αυτή την ασθένεια είναι:

    • Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
    • Μυοκαρδίτιδα διφθερίτιδας.
    • Ισχαιμία.
    • Νεοπλάσματα;
    • Καρδιομυοπάθεια;
    • Αγγειακή απομάκρυνση ·
    • Vagotonia;
    • Δρεπανοτομία από τα ναρκωτικά.
    • Γενετική προδιάθεση.

    Ίσως η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας ως αποτέλεσμα της λειτουργίας για τη διόρθωση των ελαττωμάτων στην καρδιά. Στα παιδιά, αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω διαταραχών της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Ή όταν μολύνουν ένα παιδί στη μήτρα της μητέρας με χλαμύδια, στρεπτόκοκκους, βακτήρια.

    Διαγνωστικά

    Η πιο ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης του κολποκοιλιακού αποκλεισμού είναι το ΗΚΓ. Μετά την εγγραφή του, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια η έκταση της βλάβης, η συχνότητα των κοιλιακών συσπάσεων, τα σημάδια της ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Η καθημερινή παρακολούθηση του Holter σας επιτρέπει να διαπιστώσετε τη σχέση των αρρυθμιών με τις αλλαγές στον τόνο του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος τη νύχτα.

    Δεδομένου ότι ο ασθενής διατηρεί ένα ημερολόγιο στο οποίο καταγράφει όλες τις αισθήσεις του, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί επακριβώς η σχέση μεταξύ των συμπτωμάτων και της εμφάνισης του αποκλεισμού. Διεξάγεται ηλεκτροφυσιολογική έρευνα για τη διευκρίνιση της συγκεκριμένης θέσης της παραβίασης. Ταυτοχρόνως προσδιορίζονται ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

    Με την καρδιογραφία της ECHO, μελετώνται τα ανατομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά του μυοκαρδίου, τα οποία θα μπορούσαν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αρρυθμίας. Κατά την εμφάνιση των παραπάνω συμπτωμάτων, απαιτείται επείγουσα έκκληση για διαβούλευση με έναν καρδιολόγο και εξέταση. Η κύρια μέθοδος είναι η ανίχνευση του κολποκοιλιακού αποκλεισμού σε ένα ΗΚΓ. Μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα εφάπαξ ηλεκτροκαρδιογράφημα ή ημερήσια παρακολούθηση (μέθοδος Holter).

    Επίσης, στην έρευνα περιλαμβάνεται η ηλεκτροφυσιολογική μελέτη. Με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου, η τοπογραφία της περιοχής μελέτης βελτιώνεται και οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση διαπιστώνονται. Εάν είναι απαραίτητο, αν υπάρχουν άλλες καρδιακές παθήσεις, εκδίδεται εξέταση υλικού με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν:

    Συχνά υπάρχει ανάγκη για εργαστηριακές εξετάσεις, οι οποίες συνδέονται με τις τρέχουσες και χρόνιες ασθένειες του ασθενούς: προσδιορισμός του επιπέδου των αντιαρρυθμικών στο αίμα, της δραστηριότητας των ενζύμων και άλλων.

    Πρώτες βοήθειες

    Σε περίπτωση οξείας εκδήλωσης του κολποκοιλιακού αποκλεισμού, είναι απαραίτητη η επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Ο ασθενής πρέπει να τεθεί και να καλέσει ένα ασθενοφόρο. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται επείγουσα νοσηλεία. Πριν από τη μεταφορά του ασθενούς στην κλινική, είναι απαραίτητο να εγχύσετε τον ασθενή με διάλυμα ατροπίνης.

    Σύμφωνα με την κατάσταση του ασθενούς, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί έμμεσο καρδιακό μασάζ. Πραγματοποιήθηκε στάγδην Novodrin, συνεχίζοντας στο δρόμο προς το νοσοκομείο. Στην περίπτωση της κοιλιακής μαρμαρυγής, χρησιμοποιείται απαγωγή 200-300 J για την απινίδωση της καρδιάς.

    Στο νοσοκομείο παρέχεται στον ασθενή ανάπαυση στο κρεβάτι, καρδιακή παρακολούθηση με χρήση ΗΚΓ, παρασκευάσματα που βελτιώνουν την αγωγιμότητα και τη δραστηριότητα του μυοκαρδίου. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας των φαρμάκων, διεξάγετε ηλεκτρική διέγερση της καρδιάς.
    Η παροχή επείγουσας φροντίδας για τον κολποκοιλιακό αποκλεισμό, ειδικά η πλήρης μορφή του, μπορεί να σώσει τη ζωή κάποιου.

    Θεραπεία

    Όταν δεν απαιτείται κλινική κλινική κατάκλισης 1 μοίρας, μόνο δυναμική παρατήρηση. Με 2 και 3 βαθμούς κολποκοιλιακού αποκλεισμού, πρέπει να ληφθούν μέτρα.

    1. Ακύρωση φαρμάκων που επηρεάζουν τη μείωση της αγωγιμότητας του παλμού από τον κόλπο στην κοιλία:
      • γλυκοζίτες (φάρμακα που αυξάνουν τη δύναμη, συρρικνώνονται (γίνονται σπάνια) κτύποι της καρδιάς και επιβραδύνουν την αγωγή του παλμού μέσω της καρδιάς).
      • βήτα-αναστολείς (φάρμακα που εμποδίζουν τους ειδικούς νευρικούς σχηματισμούς (υποδοχείς) που αντιδρούν σε αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη - ορμόνες στρες).
      • αντιπηκτικά φάρμακα (φάρμακα που εξομαλύνουν τον καρδιακό ρυθμό).
    2. Θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε τον κολποκοιλιακό αποκλεισμό, για παράδειγμα:
      • έμφραγμα του μυοκαρδίου (θάνατος καρδιακών μυϊκών κυττάρων λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος). Επεξεργασμένα θρομβολυτικά υποδοχής (φάρμακα που καταστρέφουν θρόμβους (θρόμβοι αίματος)), αντιπηκτικά (φάρμακα που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων στο αίμα), βήτα-αναστολείς (φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση)?
      • μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός, συχνότερα λόγω μολυσματικής νόσου). Αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά (φάρμακα που καταστρέφουν μικροοργανισμούς).
    3. Αποδοχή βήτα-αδρενεργικών φαρμάκων (φάρμακα που βελτιώνουν την αγωγιμότητα των παρορμήσεων και αυξάνουν τη δύναμη των συστολών της καρδιάς).
    1. Προσωρινή ηλεκτροδιέγερση (EX) - παροχή ηλεκτρικών παλμών για την αποκατάσταση της αγωγιμότητας της καρδιάς.
      • Held σε πλήρη κολποκοιλιακό αποκλεισμό ή αποκλεισμό των 2 βαθμών mobitts 2 (ξαφνική διακοπή του παλμού) συνέβη ως επιπλοκή της οξείας καρδιαγγειακών παθήσεων (π.χ., έμφραγμα του μυοκαρδίου (νέκρωση του καρδιακού μυός κυττάρων λόγω της ανεπαρκούς παροχής αίματος) ή μυοκαρδίτιδα (καρδιακού μυός φλεγμονή, συμβαίνει συχνά λόγω μολυσματικής νόσου) και πριν από την εγκατάσταση μόνιμου βηματοδότη (EX).
    2. Εγκατάσταση βηματοδότη. Εγκατάσταση ειδικής συσκευής που αποκαθιστά τον κανονικό ρυθμό και τον καρδιακό ρυθμό.

    Ασθενείς με κολποκοιλιακό αποκλεισμό 1 βαθμό θεραπείας δεν απαιτείται εάν δεν έχει οργανική παθολογία της καρδιάς ή ασθένειες άλλων οργάνων. Σε ήπιες περιπτώσεις, είναι συνήθως αρκετό να διορθώσετε τον τρόπο ζωής - να σταματήσετε τα λιπαρά τηγανητά τρόφιμα, να φάτε σωστά, να αφιερώσετε περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους και να εξαλείψετε τις κακές συνήθειες.

    Υπό την παρουσία φυτο-αγγειακής δυστονίας, οι ψυχικές ψυχές επηρεάζουν επωφελώς το καρδιαγγειακό σύστημα. Εάν ο ασθενής λέει αδυναμία, κόπωση και μείωση της δραστηριότητας συνοδεύεται από χαμηλή αρτηριακή πίεση και χαμηλή καρδιακή συχνότητα (όχι λιγότερο από 55 ανά λεπτό), είναι δυνατό μαθήματα για να πάρει βάμμα Ginseng, Schisandra ή Siberian Ginseng ως τονωτικό και δυναμωτικό παρασκευασμάτων, αλλά μόνο σε συνεννόηση με το γιατρό σας.

    Όταν ο αποκλεισμός AV 2 και 3 βαθμοί, ειδικά συνοδευόμενος από επιθέσεις ή ισοδύναμα του ΜΕΑ, ο ασθενής χρειάζεται πλήρη θεραπεία.
    Έτσι, η θεραπεία της υποκείμενης καρδιακής νόσου ή άλλων οργάνων έρχεται στο προσκήνιο. Ενώ οι διαγνωστικά αιτία εκτελούνται αποκλεισμό και τα πρώτα βήματα στην αποκλεισμό θεραπεία ασθενούς έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα όπως ατροπίνη, izadrin, γλυκαγόνη και πρεδνιζολόνη (υποδορίως, ενδοφλεβίως, ή δισκία, ανάλογα με το φάρμακο).

    Επιπλέον, τα χάπια μπορούν να εκχωρήσουν teopek, αμινοφυλλίνη ή corinfar (νιφεδιπίνη, cordaflex). Κατά κανόνα, μετά την θεραπεία της υποκείμενης νόσου, αποκαθίσταται η αγωγιμότητα στον κόμβο AV. Ωστόσο, σχηματισμένη ουλή στην περιοχή του κόμβου μπορεί να δώσει μια επίμονη παραβίαση της αγωγιμότητας σε αυτό το μέρος, και στη συνέχεια η αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας καθίσταται αμφίβολη.

    Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι προτιμότερο για τον ασθενή να εγκαταστήσει έναν τεχνητό βηματοδότη που θα διεγείρει τις κολπικές και κοιλιακές συσπάσεις με φυσιολογική συχνότητα, παρέχοντας τον σωστό ρυθμικό παλμό. Η εγκατάσταση ενός EKS μπορεί τώρα να πραγματοποιηθεί δωρεάν σύμφωνα με τις ποσοστώσεις που λαμβάνονται στα περιφερειακά τμήματα του Υπουργείου Υγείας.

    Χαρακτηριστικά της θεραπείας των παιδιών

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η κολποκοιλιακή πάθηση στα παιδιά συμβαίνει στο 12% των περιπτώσεων. Σε αυτή την ηλικία στα παιδιά, πολύ συχνά η ασθένεια εξελίσσεται. Ο λόγος εμφάνισης του εμβρύου AV είναι η αναπτυξιακή παθολογία μέσα στη μήτρα της μητέρας. Το έμβρυο μπορεί να επηρεαστεί από διάφορες λοιμώξεις.

    Πολύ συχνά, η ήττα του εμβρύου συμβαίνει ως αποτέλεσμα διαφόρων λοιμώξεων: στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, χλαμύδια κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια οφείλεται σε γενετική προδιάθεση. Εάν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση με την οποία διορθώνονται τα ελαττώματα της καρδιάς, αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε κολποκοιλιακό αποκλεισμό.

    Τα παιδιά που αναπτύσσουν αυτή την ασθένεια κουράζονται πολύ γρήγορα. Μικροί ασθενείς που μπορούν να μιλούν παραπονούνται για πονοκεφάλους και πόνο στην περιοχή της καρδιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παιδιά μπορεί να έχουν κάποια προσοχή. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, το παιδί έχει δύσπνοια.

    Γίνεται πολύ αδύναμος. Στην κρίσιμη κατάσταση του μωρού, εμφυτεύεται τεχνητός βηματοδότης. Η θεραπεία του κολποκοιλιακού αποκλεισμού στα παιδιά εξαρτάται άμεσα από τις αιτίες της. Πιο συχνά, δεν αντιμετωπίζεται το πρώτο στάδιο της νόσου. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά αντιμετωπίζονται με φαρμακευτική αγωγή.

    Η χρήση συγκεκριμένου φαρμάκου πραγματοποιείται ανάλογα με την κλινική πορεία της νόσου και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

    Η κολποκοιλιακή πάθηση στα παιδιά διαγνωρίζεται πολύ συχνά. Εάν η ασθένεια δεν προχωρήσει και δεν έχει σχετικές ασθένειες, τότε το παιδί παρακολουθείται απλά. Διαφορετικά, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

    Είναι αποτελεσματική η χρήση της παραδοσιακής ιατρικής;

    Η θεραπεία του κολποκοιλιακού αποκλεισμού στον πρώτο βαθμό μπορεί να γίνει με τη βοήθεια της παραδοσιακής ιατρικής. Πολύ συχνά, οι συνηθισμένοι κρόκοι αυγών χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της παθολογίας. Η παραδοσιακή ιατρική προσφέρει διάφορες συνταγές: Για να κάνετε ένα φάρμακο, βράστε 20 αυγά, χωρίστε τους κρόκους από αυτά, βάλτε τα σε ένα πιάτο και προσθέστε το ελαιόλαδο σε αυτά.

    Το εργαλείο που προκύπτει πρέπει να φουσκωθεί στο φούρνο για 20 λεπτά. Μετά από αυτό το χρονικό διάστημα, το εργαλείο ψύχεται και τοποθετείται στο ψυγείο. Λαμβάνοντας το φάρμακο για 1 κουταλάκι του γλυκού. την ημέρα πριν από τα γεύματα. Στο τέλος μιας θεραπείας δέκα ημερών, πρέπει να κάνετε το ίδιο διάλειμμα. Μετά από αυτό το μάθημα επαναλαμβάνεται. Πολύ συχνά, η θεραπεία του μπλοκ καρδιάς μπορεί να γίνει με τη βοήθεια του άγριου τριαντάφυλλου.

    Για να προετοιμάσετε το φάρμακο, πρέπει να πάρετε τα φρούτα σε ποσότητα 5 κουταλιών σούπας. Τοποθετούνται σε μισό λίτρο νερού. Τα μαγειρεμένα φρούτα ζεσταίνονται με μέλι και ρίχνουν στο προκύπτον ζωμό. Πάρτε το φάρμακο είναι απαραίτητο πριν από τα γεύματα για ένα τέταρτο κύπελλο, η οποία θα οδηγήσει σε βελτίωση. Επίσης για τη θεραπεία της νόσου μπορούν να χρησιμοποιηθούν ρίζες βαλεριάνα.

    Η αποδοχή της λαϊκής ιατρικής πραγματοποιείται πριν από τα γεύματα. Μία μόνο δόση του φαρμάκου είναι μία κουταλιά της σούπας. Αυτό το φάρμακο χαρακτηρίζεται από ένα ηρεμιστικό αποτέλεσμα, το οποίο επαναλαμβάνει το καρδιαγγειακό σύστημα. Επίσης, η θεραπεία του κολποκοιλιακού μπλοκ μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας αλογοουρά.

    Αυτό το εργαλείο χαρακτηρίζεται από ευεργετική επίδραση στο έργο της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Για να προετοιμάσετε το φάρμακο, πρέπει να πάρετε δύο κουταλάκια του γλυκού θρυμματισμένα βότανα και ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό. Η έγχυση του φαρμάκου πρέπει να είναι εντός 15 λεπτών. Η λήψη εθνικού διορθωτικού μέσου γίνεται κάθε δύο ώρες. Μια εφάπαξ δόση του φαρμάκου είναι δύο κουταλάκια του γλυκού.

    Το Atrioventricular block είναι μια αρκετά σοβαρή καρδιακή νόσο, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία τριών σταδίων. Στο πρώτο στάδιο της ασθένειας, που χαρακτηρίζεται από μάλλον φτωχά συμπτώματα, παρακολουθείται κυρίως ο ασθενής. Εάν υπάρχουν επιπλοκές, εκτελείται φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση.

    Πρόληψη

    Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την τακτική διαβούλευση και εξέταση από έναν καρδιολόγο. Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, αξίζει να λαμβάνετε σοβαρά τη θεραπεία, τηρώντας όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Η αυτοθεραπεία δεν συνιστάται, καθώς μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες συνέπειες.

    Προκειμένου να αποφευχθούν προβλήματα του καρδιαγγειακού συστήματος, είναι απαραίτητο να οδηγήσετε τον κατάλληλο τρόπο ζωής, οι καπνιστές καλούνται να σταματήσουν το κάπνισμα το συντομότερο δυνατόν, να μην πίνουν αλκοόλ, να ασκήσουν. Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ιχνοστοιχεία όπως το κάλιο και το μαγνήσιο έχουν καλή επίδραση στη θέση του καρδιακού μυός.

    Για να καλύψετε την ανεπάρκεια τους, πρέπει να έχετε μια σωστή και πλήρη διατροφή, οπότε υπάρχει περιορισμός για τη χρήση πρόσθετων ουσιών που περιέχουν κάλιο και μαγνήσιο και για βαριά φορτία χρησιμοποιήστε τα φάρμακα που τα περιέχουν όπως συνταγογραφήθηκε από ειδικό. Παράκαμψη αγχωτικών καταστάσεων με ένα κόμμα, μη συμμετοχή σε συγκρούσεις και άλλες νευρικές καταστάσεις.

    Ο ύπνος πρέπει να είναι καλός, συνιστώντας 6 ώρες, η εργασιακή διαδικασία πρέπει να αραιώνεται με ανάπαυση. Δεν συνιστάται να οδηγείτε μια θαμπή ζωή του ίδιου τύπου, να φέρνετε φωτεινές στιγμές για να αυξήσετε τη διάθεσή σας και στη συνέχεια όλα τα προβλήματα θα σας παρακάμψουν. Αφού έχετε παρατηρήσει τα παραμικρά συμπτώματα, πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό και να εξετάσετε μαζί του τα πιθανά αίτια και να πάρετε την απαραίτητη μέθοδο θεραπείας.

    Λόγω της έλλειψης προσοχής των περισσότερων ανθρώπων, το κολποκοιλιακό μπλοκ οδηγεί σε δυσμορφίες διαφόρων τύπων. Αντιμετωπίστε την υγεία σας με σεβασμό, δεν μπορεί να αγοραστεί για οποιαδήποτε χρήματα.

    Επιπλέον, Διαβάστε Για Σκάφη

    Δύσπνοια κατά το περπάτημα: αιτίες και μέθοδοι θεραπείας

    Η εμφάνιση συνεχούς δύσπνοιας κατά το περπάτημα φέρνει πολλή δυσφορία στη ζωή του κάθε ατόμου. Εξάλλου, η δυσκολία στην αναπνοή, η οποία εμφανίζεται κατά την έναρξη της δύσπνοιας, επηρεάζει δυσμενώς τη λειτουργία όλων των συστημάτων και οργάνων του ανθρώπινου σώματος.

    Καρδιακή θεραπεία

    σε απευθείας σύνδεση κατάλογοΑνάκτηση μετά από φόρουμ υπερτασικών κρίσεωνΜετά από μια κρίση, ο ασθενής μπορεί να έχει πονοκέφαλο για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να αισθανθεί αδυναμία και κακή γενική ευεξία.

    Βαλβίδες καρδιάς: η δομή, οι τύποι και η αξία τους

    Η καρδιά καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου αντλεί το αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο, εξασφαλίζοντας τη ροή του σε όλα τα εσωτερικά όργανα και τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος.

    Πώς να αφαιρέσετε πρησμένες φλέβες και άλλα αγγειακά προβλήματα στο πρόσωπο

    Το πρόσωπο ονομάζεται καθρέφτης της ψυχής λόγω της μοναδικής ικανότητας να κοκκινίζει όταν αλλάζει η συναισθηματική κατάσταση.

    Παροξέμη της κολπικής μαρμαρυγής: τι είναι αυτό

    Μία από τις συχνότερες διαταραχές στην εργασία της καρδιάς είναι η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή. Με αυτή την παθολογία, τα καρδιομυοκύτταρα παράγουν εκατοντάδες ηλεκτρικά σήματα.

    Τι είναι επικίνδυνο στένωση των αιμοφόρων αγγείων του κεφαλιού και πώς να το ξεφορτωθείτε

    Η στενότητα των εγκεφαλικών αγγείων είναι ένα αρκετά κοινό φαινόμενο, το οποίο οδηγεί σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος.